第八節(jié)心理護(hù)理一評(píng)估病人詳細(xì)詢問患者患病的有關(guān)因素如有無糖尿病家族史病毒感染等詢問起病時(shí)間主要癥

糖尿病第二章第八節(jié)心理護(hù)理一、評(píng)估病人

1．詳細(xì)詢問患者患病的有關(guān)因素，如有無糖尿病家族史，病毒感染等，詢問起病時(shí)間、主要癥狀及特點(diǎn)。

2.評(píng)估患者對(duì)疾病知識(shí)的了解程度，及患病后有無恐懼、焦慮、抑郁等心理變化，有無社會(huì)、家庭支持系統(tǒng)。

3．評(píng)估患者的身體狀況，了解實(shí)驗(yàn)室及相關(guān)檢查。糖尿病第二章二、對(duì)癥護(hù)理飲食護(hù)理糖尿病飲食治療準(zhǔn)則1)控制或維持理想體重。2)平衡膳食。3)食物選擇多樣化，谷類是基礎(chǔ)。4)限制脂肪攝入量。5)減少或禁忌單糖及雙糖食物。6)減少食鹽攝入。7)堅(jiān)持少量多餐、定時(shí)、定量、定餐。8)多飲水。限制飲酒。糖尿病第二章2．運(yùn)動(dòng)護(hù)理

運(yùn)動(dòng)可以加速機(jī)體對(duì)葡萄糖的利用，增強(qiáng)組織肌肉對(duì)胰島素的敏感性，降低血糖，改善脂代謝及血液循環(huán)，提高心肺功能，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。糖尿病第二章

因此每天適量的運(yùn)動(dòng)對(duì)老年糖尿病患者是有益的，可以維持機(jī)體代謝平衡，保持心情舒暢。但老年糖尿病患者多患有老年人特有的心腦血管疾病，要控制好運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，盡量進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免因運(yùn)動(dòng)過量導(dǎo)致其他并發(fā)癥的產(chǎn)生。糖尿病第二章如無禁忌或嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)鼓勵(lì)患者每天進(jìn)行適量的散步、慢跑、打太極拳、蹬車等運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)的時(shí)間主要在餐后一小時(shí)血糖高峰時(shí)進(jìn)行，時(shí)間20~30分鐘為宜，避免空腹運(yùn)動(dòng)，防止出現(xiàn)低血糖癥狀。運(yùn)動(dòng)中應(yīng)補(bǔ)充水分，隨身攜帶糖果、餅干等小零食，發(fā)現(xiàn)低血糖癥狀及時(shí)食用和適當(dāng)休息。同時(shí)制訂個(gè)性化的鍛煉計(jì)劃，培養(yǎng)興趣愛好，積極參加各項(xiàng)活動(dòng)，并持之以恒，提高工作能力和生活質(zhì)量。糖尿病第二章3．用藥指導(dǎo)

糖尿病第二章三、心理護(hù)理

1．心理特點(diǎn)

(1)焦慮和擔(dān)憂：焦慮是老年糖尿病患者最常見的心理變化。由于糖尿病是一種慢性終身性疾病，病程遷延時(shí)間長，需嚴(yán)格地控制飲食，同時(shí)可引發(fā)多臟器的并發(fā)癥，易使患者產(chǎn)生焦慮抑郁心理反應(yīng)，對(duì)治療缺乏信心，治療的依從性差，甚至抗拒治療，這種不良心理狀態(tài)不但影響患者治療及日常生活，還會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。

糖尿病第二章(2)恐懼和悲觀：目前糖尿病還沒有找到根治的方法，只能長期依賴食物和藥物控制，而且治療過程復(fù)雜，如定期血糖監(jiān)測、注射胰島素或口服藥物等，同時(shí)食物的種類及量需嚴(yán)格控制，生活方式的改變及漫長的治療過程，增加了患者的心理負(fù)擔(dān)。隨著病程的發(fā)展，久病不愈導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼悲觀心理，精神緊張、多疑善感、煩躁易怒、失眠等。這種負(fù)性情緒會(huì)使血糖升高，形成惡性循環(huán)。糖尿病第二章(3)否認(rèn)和依賴：有的老年人在不經(jīng)意間發(fā)現(xiàn)有血糖、尿糖增高被診斷為糖尿病，因早期癥狀較輕或無癥狀，常表現(xiàn)出對(duì)診斷的懷疑，以為只是血糖升高對(duì)身體沒有影響，而延誤治療。老年人患病后由于長期受疾病的折磨，感情脆弱，同時(shí)需要定期進(jìn)行血糖監(jiān)測及胰島素注射等治療，自覺能力有限、信心不足，一味的依賴家屬及醫(yī)務(wù)人員。糖尿病第二章(4)無價(jià)值感和孤獨(dú)感：合并有多種并發(fā)癥的老年糖尿病患者由于病情較重，給親屬、家庭增加負(fù)擔(dān)，常易出現(xiàn)內(nèi)疚，自責(zé)心理。特別是經(jīng)濟(jì)條件差的家庭，醫(yī)療保障不稱心，家人不重視，關(guān)心、照顧不滿意，容易對(duì)未來喪失信心，對(duì)治療感到失望，往往會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)、寂寞、無價(jià)值感，導(dǎo)致情緒低落、自暴自棄甚至自殺。糖尿病第二章2．心理護(hù)理措施

負(fù)性情緒可使血糖升高，加重糖尿病，而糖尿病又可引起不同程度的的焦慮，憂郁，緊張心理障礙，故兩者之間相互影響，惡性循環(huán)。因此，心理護(hù)理越來越受到廣泛重視，同飲食、運(yùn)動(dòng)療法稱為糖尿病的三大基礎(chǔ)治療。糖尿病第二章(1)心理疏導(dǎo)：分析患者目前的心理狀態(tài)，針對(duì)具體情況和原因給予干預(yù)，同時(shí)通過觀看有關(guān)糖尿宣教資料，參甲糖尿病知識(shí)講座，并與其他患者溝通交流，讓患者和家屬了解糖尿病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷與治療方法，正確對(duì)待疾病，克服精神緊張對(duì)血糖的不良影響，提高患者對(duì)治療的依從性，從而使病情得到顯著改善。

糖尿病第二章(2)建立良好的護(hù)患關(guān)系：經(jīng)常進(jìn)行溝通，取得患者的信任，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)患者細(xì)微的心理和行為異常，給予老年患者更多尊重，多聽取采納患者的意見及建議，盡量滿足患者的需求。根據(jù)患者的心理狀況進(jìn)行心理護(hù)理，穩(wěn)定患者的情緒，提高患者的自理能力，保持身心健康。糖尿病第二章(3)家庭社會(huì)支持：協(xié)調(diào)患者和親屬之問的關(guān)系，取得親屬的理解和支持。親屬要督促和協(xié)助患者進(jìn)行飲食及運(yùn)動(dòng)治療，建立保健計(jì)劃，要多關(guān)心患者的病情發(fā)展和心理變化，讓患者感受到家庭溫暖。通過讓患者參加社區(qū)活動(dòng)，建立正常的人際交往，培養(yǎng)興趣愛好，激發(fā)患者對(duì)生活的熱情，分散對(duì)疾病的注意力，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂觀情緒，避免自卑