高血壓宣傳教育

高血壓宣傳教育高血壓是最常見的慢性病。我國因心腦血管病導致的死亡占居民總死亡的40％以上，約70％的腦卒中死亡和約50％的心肌梗死與高血壓密切相關。但由于它很少有明顯的癥狀，大約一半的患有高血壓的人群不知道自己是高血壓患者，從而導致嚴重的醫(yī)療問題。高血壓是威脅人類健康的殺手全世界每年有1200萬人死于跟高血壓有關的疾病每100個腦出血病人中有93人患高血壓每100個腦梗塞病人中有86人患高血壓每100個冠心病人中有50~70人患高血壓問題1：什么叫高血壓？高血壓其實是一種描述性診斷，通俗地講，就是動脈血壓超過了正常標準。高血壓的定義：未使用降壓藥物的情況下診室收縮壓>140mmHg和（或）舒張壓>90mmHg”正常人24小時動態(tài)血壓是波動的，血壓最高點一般在上午9～10時及下午4時至晚上8時，血壓最低點在午夜1～3時。血壓受運動、激動、緊張、進食、藥物、飲酒等多種因素影響，每天不同時段也會有不同的波動。故測血壓應在平靜狀態(tài)下測量，有一定波動是正常的。問題2：為什么每次測得的血壓幾乎都不一樣？問題3：高血壓有什么危害？＊腦梗死與腔隙性腦梗死＊腦出血（出血性腦卒中）＊冠心病與心梗,心衰,房顫＊心肌肥厚，主動脈夾層＊眼底視網膜出血、眼底動脈痙攣＊失明＊腎衰＊腎小球動脈硬化問題4：高血壓患者需要做哪些檢查？血生化：有助于了解血電解質水平以及是否合并腎臟損傷、糖尿病、高血脂。心電圖、心臟彩超、尿液ACR檢測尿蛋白：評估心臟、腎臟受累程度。所有患者都應該進行治療。問題5：所有的高血壓都需要治療嗎？低、中危患者：可以嘗試數周至數月的單純非藥物療法；高危、極高危患者：非藥物治療+立即藥物治療；非藥物治療

藥物治療少鹽、少醬油、味精控制主食控制高熱量含糖飲料少食含鹽量高的腌制品適量運動戒煙限酒心理平衡問題6：藥物需要終身服用嗎，會不會產生耐藥的問題？確診高血壓之后，必須按醫(yī)生建議堅持長期服藥并監(jiān)測血壓。血壓達標后，切忌自行停藥，以免停藥造成血壓反復波動而形成腦血管動脈瘤，在血壓升高時容易破裂出血，造成癱瘓甚至死亡。降壓藥極少耐藥，如果是正常用藥期間血壓升高，應及時去醫(yī)院，不要擅自加藥也不要擅自換藥。問題7：藥物漏服怎么辦？如果是短效藥物，白天漏服的情況下，若在兩次用藥時間間隔的1/2以前，可立即補服，下次正常服藥；漏服時間在兩次用藥時間間隔的1/2之后，應立即補服并適當推遲下次的服用時間。對于夜間漏服的情況，由于晚上人體血壓較平穩(wěn)，可不補服。對于長效藥物如波依定、拜新同、倍他樂克等，由于作用時間較長，即使兩三天漏服，血壓仍可維持在一定范圍內，一般不必加服；若漏服超3天且血壓升幅較大，可加服一次短效藥并密切監(jiān)測血壓情況，之后按正常周期服用即可。平穩(wěn)降壓才是硬道理！快速降壓不僅無益，反而會增加心腦血管病發(fā)生的風險。過快降壓導致代償性心率增快，心肌耗氧增加，心臟負擔加重，增加心絞痛、急性心肌梗死、急性心力衰竭、甚至猝死的風險；還可影響腦血管的灌注，甚至誘發(fā)腦水腫、腦出血和腦梗死。所以，要平穩(wěn)降壓，使血壓穩(wěn)步降低，并維持穩(wěn)定。問題7：血壓降得越快越好嗎？

問題8：怎么預防高血壓呢？

運動頻率：保持在每周4~7天，每天累計30～60分鐘的中等強度有氧運動。對于身體機能下降的老年人來說，快走是比較適宜的運動方式，既能保護老年人免受高強度運動的肌肉關節(jié)損傷，又能使得老年高血壓患者達到一定的運動量，有助于降低血壓。不同于普通的步行，快走對步速和行走距離有一定的要求，一般要求每分鐘80-90步，行走6000步左右為宜。老年人高血壓的臨床特點1、以收縮壓升高為主2、血壓波動比較大，特別是收縮壓。3、血壓易受體位變動的影響，體位性低血壓發(fā)生率較高。4、老年人由于動脈硬化，容易出現體假性高血壓5、餐后低血壓比較多見，表現為頭暈、暈厥、心絞痛、惡心、視力模糊、一過性腦缺血。6、對藥物治療的耐受性較差7、易產生抑郁癥8、高血壓合并癥發(fā)生率較高診斷標準高血壓的診斷必須以未服用降壓藥物情況下2次或2次以上非同日多次血壓測定所得的平均值為依據鑒別原發(fā)性還是繼發(fā)性高血壓分級高血壓危險分層判斷高血壓的原因

有無繼發(fā)性高血壓繼發(fā)性高血壓：由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高。常見繼發(fā)性高血壓如下：1、腎實質性高血壓：腎小球腎炎，腎盂腎炎，多囊腎2、腎血管性高血壓：腎動脈狹窄3、腎上腺（內分泌）：原發(fā)性醛固酮增多癥，嗜絡細胞瘤，皮質醇增多癥4、神經中樞系統(tǒng)：腦腫瘤，顱內壓增高，腦干感染5、動脈：主動脈縮窄，多發(fā)性動脈炎6、其他：妊高征、藥物（糖皮質激素）血壓控制目標值：

原則上將血壓降到患者能最大耐受的水平，主張血壓控制目標值<140/90mmHg合并有糖尿病、心、腦、腎靶器官損害病者血壓控制目標值<130/80mmHg慢性腎病患者如尿蛋白≥1g/24h,血壓控制目標值<120/75mmHg腦卒中患者<140/90mmHg老年人降壓目標<150/90mmHg治療用藥1.利尿劑2.β受體阻滯劑3.鈣通道阻滯劑（CCB）4.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）5.血管緊張素II受體阻滯劑（ARB）并發(fā)癥和合并癥的降壓治療

腦血管?。航祲壕徛?、平穩(wěn)，可選擇ARB、長效CCB、ACEI或利尿劑，單藥小劑量開始，再緩慢增加劑量或聯合治療冠心?。阂诉x用β受體阻滯劑、ACEI和長效鈣拮抗劑；盡可能選用長效制劑心力衰竭：無癥狀心力衰竭者應選擇β受體阻滯劑和ACEI，小劑量開始；有心力衰竭癥狀者應采用ACEI或ARB、利尿劑和β受體阻滯劑聯合治療慢性腎功能衰竭：積極降壓，常需要3種或3種以上降壓藥物，ACEI或ARB在早、中期能延緩腎功能惡化糖尿病：積極降壓，ACEI或ARB、長效CCB和小劑量利尿劑是較合理選擇；ACEI或ARB能有效減輕和延緩糖尿病腎病的進展，改善血糖控制高血壓病的中醫(yī)辨證分型1、肝陽上亢型，常選方藥為天麻鉤藤飲或龍膽瀉肝湯。2、