急性胰腺炎急診診治理論考核試題

急性胰腺炎急診診治理論考核試題

一、選擇題

1.在中國(guó)，急性胰腺炎最常見(jiàn)的誘發(fā)因素是［單選題］*

A.暴飲暴食

B.酗酒

C.膽道結(jié)石，

D.胃腸炎

E.甲狀旁腺功能亢進(jìn)

2.急性胰腺炎假性囊腫形成的時(shí)間一般是病后［單選題］*

A.3~4小時(shí)

B.24小時(shí)

(2.3~4天

D.3~4周V

￡.3~4月

3.對(duì)重癥胰腺炎最具診斷價(jià)值的是［單選題］*

A.血脂肪酶增高

B.血淀粉酶增高

C.血鈣降低，

D.直膽紅素增高

E.B超檢查胰腺增大

4.下列說(shuō)法正確的是［單選題］*

A.只有血、尿淀粉酶增高才能診斷急性胰腺炎

B.血清淀粉酶在8小時(shí)達(dá)峰值

C.血清淀粉酶超過(guò)正常2倍可確診急性胰腺炎

D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的嚴(yán)重程度V

E.尿淀粉酶增高可持續(xù)2~4周

5.鑒別輕癥和重癥急性胰腺炎，下列意義不大的是［單選題］*

A.血清淀粉酶增高V

B.血鈣降低

C.血清正鐵血紅蛋白陽(yáng)性

D.脅腹部及臍周皮膚出現(xiàn)紫色瘀斑

E.發(fā)病后很快出現(xiàn)休克

6.下列對(duì)鑒別輕癥和重癥胰腺炎最有價(jià)值的是［單選題］*

A.上腹劇痛向左腰背部放射

B.黃疸

C.發(fā)熱

D.Cullen征V

E.嘔吐

7.急性胰腺炎診斷中，不正確的是［單選題］*

A.血清淀粉酶在發(fā)病后3~12小時(shí)開(kāi)始升高

B.血清淀粉酶在發(fā)病后24-48小時(shí)達(dá)到高峰

C.血清淀粉酶值高于128溫氏

D.血清淀粉酶值高低與病情輕重成正比V

E.尿淀粉酶在發(fā)病12-24小時(shí)后開(kāi)始上升

8.下列各項(xiàng)中最能支持慢性胰腺炎診斷的是［單選題］*

A.反復(fù)發(fā)作上腹痛

B.血糖增高

C.類(lèi)蘇丹亞染色鏡下有脂肪滴

D.血清淀粉酶增高

E.CT檢查胰腺增大，有鈣化影，

9.下列不屬于預(yù)防急性胰腺炎的措施的是［單選題］*

A.積極治療膽道疾病

B.戒酒

C.常用抑制胰酶活性的藥物V

D.避免服用引起急性胰腺炎的藥物

E.避免暴飲暴食

10.下列不屬于急性胰腺炎一般治療原則的是［單選題］*

A.解痙正痛

B.營(yíng)養(yǎng)支持

C.水電解質(zhì)平衡與支持治療

D.防治感染

E.生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物奧曲肽靜脈滴注V

11.懷疑胰腺癌首選的檢查方法是［單選題］*

A.MRI

B.B超

C.CTV

D.X線氣鑰雙重造影

E.血尿淀粉酶測(cè)定

12.下列各項(xiàng)診斷胰島素瘤的方法中，效果不佳的是［單選題］*

A.Whipple三聯(lián)征

B.血胰島素測(cè)定

C.術(shù)前B超檢查，

D.選擇性動(dòng)脈造影

E.CT磁共振成像

13.患者，女，42歲。經(jīng)常于清晨或空腹后出現(xiàn)乏力、心慌、冷汗，重者神志不清，抽

搐、昏迷?？捎谶M(jìn)食或口服、靜脈滴注葡萄糖后緩解。發(fā)作時(shí)測(cè)血糖常低于

2.5mmol/Lo

該患者最可能樣的診斷是［單選題］*

A.胃泌素瘤

B.胰島素瘤V

C.心血管疾病

D.腦血管疾病

E.癲癇

14.患者，女，29歲。上腹痛半天，嘔吐，腹脹，血淀粉酶750U/L(Somogyi),血

壓80/50mmHg,脈搏120次/分。最可能的診斷為［單選題］*

A.急性腎衰竭

B.急性胰腺炎V

C.急性心肌梗死

D.急性胃炎

E.急性肝炎

15.患者，男，38歲。餐后2小時(shí)突然腹痛、惡心、嘔吐，伴發(fā)熱，次日出現(xiàn)黃疸，查

血淀粉酶及膽紅素明顯增高。其發(fā)生黃疸的最可能原因是［單選題］*

A.腫大的胰腺壓迫膽管所致版

B.肝細(xì)胞性黃疸

C.膽結(jié)石并胰腺炎。

D.膽總管下端狹窄

E.膽囊炎所致

16.患者，男，37歲。確診為急性胰腺炎，內(nèi)科正規(guī)治療2周后體溫仍在38℃~39℃,

左上腹部壓痛明顯。尿淀粉酶256U(WinslOw法),血白細(xì)胞12xlO9/L.可能性最大的是

［單選題］*

A.病情遷延未愈

B.并發(fā)胰腺膿腫V

C.并發(fā)胰腺假性囊腫

D.敗血癥

E.合并急性眼囊炎

17.患者，男，40歲。晚餐后5小時(shí)開(kāi)始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及惡心、嘔

吐、腹脹?，F(xiàn)已37個(gè)小時(shí)。曾有膽結(jié)石史。體檢：呼吸24次/分，體溫38.9℃,血壓

90/75mmHgo鞏膜可疑黃染，全腹壓痛，以上腹部顯著，伴肌緊張和反跳痛，移動(dòng)性濁

音陽(yáng)性,血白細(xì)胞16X109/L,中性粒細(xì)胞0.89。為確定診斷，最有價(jià)值的檢查是［單選題］*

A.測(cè)定血淀粉酶

B.測(cè)定尿淀粉酶

C.腹腔穿刺液檢查并測(cè)定淀粉酶V

D.腹部超聲檢查

E.腹部X線檢查

18.患者，男，57歲。急性重癥胰腺炎患者，于保守治療中，尿量逐漸減少，無(wú)尿2天，

出現(xiàn)氣促、全身水腫，血壓180/92mmHg，心率120次/分聽(tīng)診聞及兩下肺布滿(mǎn)細(xì)濕啰音,

查血鉀7.1mmol/L,BUN25.2mmol/L,肌酊577|jmol/L。目前應(yīng)采取的最有效治療手段

是［單選題］*

A.伴利尿劑靜脈注射

B.靜滴甘露醇利尿

C.口服甘露醇或硫酸鎂導(dǎo)瀉

D.控制入液量，停止補(bǔ)鉀

E.及時(shí)緊急透析V

19.患者，男，65歲。進(jìn)行性黃疸3個(gè)月，伴中上腹持續(xù)性脹感，夜間平臥時(shí)加重，消

瘦顯著。查體：慢性消耗性面容，皮膚、鞏膜黃染。腹平坦，臍右上方深壓痛，未及塊物,

Courwoisier征陽(yáng)性。首先考慮的診斷是［單選題］*

A.慢性膽囊炎

B.膽石癥

C.原發(fā)性肝癌

D.胃癌

E.胰頭癌V

（20-23題共用題干）

患者，男，48歲。酗酒后9小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。

體檢：腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)棕色斑，血壓80/60mmHg,脈搏110次

/分。

20.最可能的診斷是［單選題］*

A.急性膽囊炎

B.急性胃炎

C.急性腸梗阻

D.急性胰腺炎V

E.急性膽管炎

21.下列檢查應(yīng)首先選擇［單選題］*

A.血、尿常規(guī)

B.尿淀粉酶測(cè)定

C.胸腹部X線平片

D.血清淀粉酶測(cè)定V

E.腹部B型超聲檢查

22.對(duì)診斷困難者應(yīng)進(jìn)一步采?。蹎芜x題］*

A.剖腹探查

B.ERCP檢查

C.抗感染治療下嚴(yán)密觀察

D.抗休克治療

E.腹腔穿刺V

23.在診斷尚未確立之前，不應(yīng)采用的是［單選題］*

A.禁食，胃腸減壓

B.嗎啡類(lèi)止痛藥V

C.胰腺抑制

D.液體補(bǔ)充

E.營(yíng)養(yǎng)支持

（24-25題共用題干）

患者，男，32歲。參加宴會(huì)后突發(fā)中上腹持續(xù)性疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)來(lái)診，彎腰

疼痛可減輕，既往體健。查體：T38℃,鞏膜無(wú)黃染，上腹偏左有壓痛及輕度肌緊張，肝濁

音界正常，Murphy征陰性，腸鳴音正常。

24.最可能的診斷是［單選題］*

A.急性腸梗阻

B.急性闌尾炎

C.急性膽囊炎

D.急性胰腺炎V

E.消化性潰瘍穿孔

25.為明確診斷，首選的檢查是［單選題］*

A.尿淀粉酶

B.血淀粉酶V

C.血脂肪酶

D.腹部超聲

E.腹部X線片

（26-27螺共用題干）

患者，男，42歲。飲消后持續(xù)性上腹疼痛10小時(shí)，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐、

發(fā)熱，無(wú)血尿。

26.最可能的診斷為［單選題］*

A.急性胰腺炎V

B.膽囊炎

C.消化性潰瘍

D.腸梗阻

E.腎結(jié)石

27.首選檢查是［單選題］*

A.血淀粉酶V

B.血常規(guī)

C.血清脂肪酶

D.尿淀粉酶

E.腹部X線片

（28-29題共用題干

患者，女，37歲?；寄懩医Y(jié)石6年。飽餐后持續(xù)上腹疼痛12小時(shí)，向腰背部放射,

伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。查體：上腹明顯壓痛，Murphy征陰性，肋脊角無(wú)壓痛、叩痛。

28.診斷首先考慮為［單選題］*

A急性胃炎

B.泌尿系結(jié)石

C.消化性潰瘍

D.腸梗阻

E.急性胰腺炎V

29.首選檢查是［單選題］*

A.胃鏡

B.尿常規(guī)

C.血脂肪酶

D.血淀粉酶V

E.X線鋼餐檢查

（30~31題共用題干）

患者，男，45歲。急性胰腺炎，靜脈應(yīng)用廣譜抗生素非手術(shù)治療1周后，腹痛、腹脹

加重，體溫再度升高。

30.此時(shí)應(yīng)緊急選擇最有診斷意義的檢查是［單選題］*

A血白細(xì)胞計(jì)數(shù)+分類(lèi)

B.腹部X線片了解有無(wú)腸麻痹

C.CT檢查注意是否發(fā)生胰腺壞死V

D.腹腔穿刺檢測(cè)滲出液淀粉酶含量

E.檢查血脂肪酶了解胰腺炎病情變化

31.若腹腔穿刺涂片查出大腸桿菌時(shí)，應(yīng)選擇的治療措施是［單選題］*

A.加用甲硝建靜脈點(diǎn)滴

B.甲硝嚶和廣譜抗生素腹腔灌洗

C.急診行剖腹外引流手術(shù)V

D.急診行剖腹內(nèi)引流手術(shù)

E.西藥?kù)o脈點(diǎn)滴+中藥胃管內(nèi)滴注

X2

L急性胰腺炎患者，為減輕疼痛，可協(xié)助其采取的臥位是（）［單選題］*

A、去枕平臥

B、俯臥

C、屈膝側(cè)臥V

D、頭低腳高

E、半坐臥位

2.急性胰腺炎患者禁用的藥物是（）［單選題］*

A、阿托品

B、654-2

C、哌替咤

D、嗎啡V

E、施他寧

3.急性胰腺炎，首先升高的是（）［單選題］*

A、血淀粉酶V

B、尿淀粉酶

C、血脂肪酶

D、血糖

E、血鈣

4.急性胰腺炎的首發(fā)癥狀是（）［單選題］*

A、惡心

B、發(fā)熱

C、腹痛V

D、休克

E、嘔吐

5.出血壞死性胰腺炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）［單選題］*

A、化膿性感染

B、MODS

C、胰腺膿腫

D、胰腺組織纖維化

E、休克V

6.下面關(guān)于急性胰腺炎胰酶變化的敘述不正確的是（）［單選題］*

A、血清淀粉酶在發(fā)病后6~12h開(kāi)始升高，48h下降

B、血清淀粉酶高于128溫氏單位有診斷意義

C、尿淀粉酶在發(fā)病12~14h開(kāi)始升高，持續(xù)1~2周

D、淀粉酶越高，病變?cè)街豓

E、尿淀粉酶高于500索氏單位有診斷意義

7.在急性胰腺炎的非手術(shù)治療中錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A、禁食和胃腸減壓

B、應(yīng)用抗膽堿藥物抑制胃酸分泌，減少胰腺外分泌

C、給予嗎啡止痛V

D、應(yīng)用抗生素

E、抗休克治療

8.急性胰腺炎時(shí)血清淀粉酶常超過(guò)（）［單選題］*

A、200U

B、300U

C、400U

D、500UV

E、600U

9.引起急性胰腺炎的主要病理機(jī)制為［單選題］*

A、病毒感染

B、細(xì)菌感染

C、胰腺的自我消化V

D、消化酶生成過(guò)多

E、缺乏消化酶

10.導(dǎo)致我國(guó)胰腺炎發(fā)病的最常見(jiàn)原因是［單選題］*

A、酗酒

B、暴飲暴食

C、膽道疾病V

D、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

E、胰管阻塞

11.懷疑急性胰腺炎時(shí)，首選的檢查項(xiàng)目是［單選題］*

A、血鉀

B、血肌酊

C、血淀粉酶V

D、血尿酸

E、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)

12.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的體征［單選題］*

A、上腹或全腹壓痛明顯

B、腹肌緊張

C、反跳痛

D、肝濁音界消失V

E、腸鳴音減弱或消失

13.急性胰腺炎的病因不包括［單選題］*

A、酗酒