頸椎病概述康復教研組講解

康復教研組頸椎病概述01頸椎病020304定義及病因解剖臨床表現(xiàn)及分型檢查及鑒別診斷01頸椎病的定義“頸椎綜合征”，是由于頸椎椎間盤退行性改變及其繼發(fā)的頸椎組織病理改變刺激或（和）壓迫頸神經(jīng)根、椎動脈、脊髓和頸部交感神經(jīng)等而引起的一系列臨床癥狀和體征。。頸椎病的病因外因：受涼、疲勞、不良姿勢、頭部外傷內(nèi)因：頸椎退行性變、先天性椎管狹窄、頸椎結構發(fā)育不良02頸椎頸椎（cervicalvertebra）是頭以下、胸椎以上的部位。頸椎共有七個組成，是脊柱椎骨中體積最小，但靈活性最大、活動頻率最高、負重較大的節(jié)段。每個頸椎都由一個椎體、一個椎弓及七個突起（一對棘突、一對橫突、兩對關節(jié)突）所構成，之間由韌帶、椎間盤連接形成頸椎。頸椎的解剖頸椎共有七個組成，是脊柱椎骨中體積最小，但靈活性最大、活動頻率最高、負重較大的節(jié)段。每個頸椎都由一個椎體、一個椎弓及七個突起（一對棘突、一對橫突、兩對關節(jié)突）所構成，之間由韌帶、椎間盤連接形成頸椎。胸鎖乳突肌淺層肌肉斜方肌上束深層肌肉斜角肌、頸長肌、頭長肌03頸椎病的分型及臨床表現(xiàn)頸椎病的分型1）頸型頸椎病（軟組織型）頸椎病早期型；癥狀：疼痛、活動受限、強直、反復落枕體征：活動受限X線：一般無異常頸椎病的分型2）神經(jīng)根型→壓迫神經(jīng)根；好發(fā)于C4~5/C5~C6/C6~7間隙；癥狀：疼痛酸脹、麻木、感覺異常、持物墜落；體征：椎間孔擠壓試驗、臂叢神經(jīng)牽拉試驗等為陽性；X線：頸椎生理曲度異常（變直、反張），椎間孔變形，椎間隙變窄；頸椎病的分型3、脊髓型→脊髓受壓或刺激；癥狀：下肢無力、足踩棉花感、跛行、肢體麻木；體征：多無頸部局部癥狀，出現(xiàn)肌力下降、肌張力增高；CT/MRI：椎間隙后方脊髓受壓；頸椎病的分型4）椎動脈型→椎-基底動脈供血不全；癥狀：眩暈、偶有肢體麻木、感覺異常，可出現(xiàn)一過性癱瘓，發(fā)作性昏迷。頸椎病的分型5）交感神經(jīng)型頸椎病癥狀：心慌、胸悶、心率加快胃腸功能紊亂、頭暈等6）混合型04頸椎病的檢查及診斷頸椎病的特征性檢查1）椎間孔擠壓試驗：患者坐位，頭偏向患側，雙手疊放患者頭頂，向下加壓，出現(xiàn)放射性疼痛或麻木2）臂叢神經(jīng)牽拉試驗：患者坐位，檢查者一手將患者頭推向健側，另一手握住患者手腕向反方向牽拉，出現(xiàn)放射性疼痛或麻木頸椎病的特征性檢查3）椎間孔分離試驗：患者坐位，檢查者于身后或身側，雙手托住枕頜，向上牽拉頸椎，麻痛減輕為陽性；4）屈頸試驗：患者仰臥，抬頭屈頸，患者上下肢出現(xiàn)放射性麻木。5）頭頂部叩擊試驗：患者端坐，檢查者一手按患者頭頂，用另一手握拳叩擊按在患者頭頂?shù)氖终票?，如果患者感覺頸部疼痛不適或者向上肢串痛、麻木、為陽性。頸椎病的輔助檢查1）頸椎

X線片：頸椎病X片常表現(xiàn)為頸椎正常生理曲度消失或反張，椎間隙狹窄，椎管狹窄，椎體后緣骨贅形成，在頸椎的過伸過屈位片上還可以觀察到頸椎節(jié)段性不穩(wěn)定2）頸椎MRI：可以清晰地觀察到椎間盤突出程度和壓迫脊髓情況。3）椎-基底