醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)培訓(xùn) 吸痰護(hù)理的課件

吸痰護(hù)理

主要內(nèi)容負(fù)壓吸引瓶連接吸痰指征吸痰流程及注意事項負(fù)壓吸引瓶連接吸痰流程評估患者是否需要經(jīng)口和（或）氣管吸痰評估患者病情，意識，口腔情況，自主排痰能力，SPO2痰液的部位、量和性狀，聽診濕羅音的部位，以及正確評估吸痰指征吸痰指征，按需吸痰

1患者有咳嗽，聽診有痰鳴音，患者不能完整有效咳嗽2直接聽到痰鳴音，聽診肺部有濕羅音3機(jī)械通氣患者采用容控模式時氣道峰壓增加或壓控模式時潮氣量減少4氣道壓力增高，或氣道內(nèi)可見痰液5懷疑誤吸6明顯呼吸費力7血氧飽和度下降8需要留取痰標(biāo)本檢驗

撕開吸痰管開口戴手套取下吸痰連接管，連接吸痰管打開負(fù)壓試吸力，濕潤導(dǎo)管注意無菌操作原則，避免手套污染和吸痰管的污染1.插管：進(jìn)管時阻斷負(fù)壓（側(cè)孔法和反折法）經(jīng)口插管深度為14~16cm經(jīng)鼻腔插管深度為22~25cm經(jīng)氣管套管深度為10~20cm經(jīng)氣管導(dǎo)管深度為10~35cm

原則上超過氣管插管長度，查至合適深度，遇阻力向外退出1cm后吸引2.吸痰：持筆式，插管至合適深度，開放負(fù)壓，左右旋轉(zhuǎn)，向外退出，吸凈痰液氣管插管或氣管切開，應(yīng)先吸氣管，再吸口、鼻腔，吸痰罐要嚴(yán)格分開使用，吸口鼻后的管不能吸氣管機(jī)械通氣患者吸痰前后給于100%O2兩分鐘3.肺部聽診:濕羅音有無減少或消失2.吸痰：持筆式，插管至合適深度，開放負(fù)壓，左右旋轉(zhuǎn)，向外退出，吸凈痰液氣管插管或氣管切開，應(yīng)先吸氣管，再吸口、鼻腔，吸痰罐要嚴(yán)格分開使用，吸口鼻后的管不能吸氣管機(jī)械通氣患者吸痰前后給于100%O2兩分鐘3.肺部聽診:濕羅音有無減少或消失分離吸痰管，丟于感染性垃圾袋桶內(nèi),沖洗連接管。脫下手套關(guān)閉吸引器擦凈口鼻分泌物整理用物協(xié)助患者取舒適體位洗手

避免被痰液污染的手套接觸干凈物品觀察與記錄觀察呼吸是否改善、痰液吸引情況，嚴(yán)密觀察生命體征、Spo2情況記錄痰量、性質(zhì)、顏色注意事項注意無菌操作原則吸痰動作輕柔，避免損傷粘膜痰液粘稠者可霧化或拍背3~5分鐘再吸每次吸痰時間小于15s,間隙3~5分鐘吸痰管一用一更換吸痰前后予以加大吸氧濃度，吸痰過程中密切觀察生命體征、SPO2變化，如有不適應(yīng)停止操作貯液瓶不得超過2/3滿，防止吸入中心吸引裝置痰液黏稠度的判斷與處理Ⅰ度（稀痰）：如米湯或泡沫樣，吸痰后無痰液滯留在管道內(nèi)壁。提示要減小氣道濕化。Ⅱ度（中度黏痰）：痰液外觀較Ⅰ度黏稠，吸痰后有少量痰液滯留在管道內(nèi)壁，易被水沖洗干凈。提示氣道濕化較滿意，可維持目前的氣道濕化量。Ⅲ度（重度黏痰）：痰液外觀明顯黏稠，常呈黃色，吸痰后有大量痰液滯留在管道內(nèi)壁，不易被水沖凈。提示氣道濕化嚴(yán)重不足或伴機(jī)體脫水，需要增加氣道濕化的量。痰液黏稠度的判斷與處理Ⅰ度（稀痰）：如米湯或泡沫樣，吸痰后無痰液滯留在管道內(nèi)壁。提示要減小氣道濕化。Ⅱ度（中度黏痰）：痰液外觀較Ⅰ度黏稠，吸痰后有少量痰液滯留在管道內(nèi)壁，易被水沖洗干凈。提示氣道濕化較滿意，可維持目前的氣道濕化量。Ⅲ度（重度黏痰）：痰液外觀明顯黏稠，常呈黃色，吸痰后有大量痰液滯留在管道內(nèi)壁，不易被水沖凈。提示氣道濕化嚴(yán)重不足或伴機(jī)體脫水，需要增加氣道濕化的量。吸痰危象表現(xiàn)：吸痰前、后，出現(xiàn)吸痰管置入困難或阻力很大；吸出痰液帶有痰塊、血塊；呼吸機(jī)氣道高壓報警、分鐘通氣量過低或窒息報警：患者出現(xiàn)明顯呼吸困難、氧飽和度急劇下降、大汗、心律失常、卒死，均應(yīng)立即懷疑痰栓形成乃至窒息，患者可迅速意外死亡，需要立即證實并采取措施。處理：立即放松氣囊，高流量面罩經(jīng)口給氧，迅速準(zhǔn)備呼吸球囊加壓給氧。準(zhǔn)備隨時再次建立人工氣道。備用工具&資料痰液黏稠度的判斷與處理Ⅰ度（稀痰）：如米湯或泡沫樣，吸痰后無痰液滯留在管道內(nèi)壁。提示要減小氣道濕化。Ⅱ度（中度黏痰）：痰液外觀較Ⅰ度黏稠，吸痰后有少量痰液滯留在管道內(nèi)壁，易被水沖洗干凈。提示氣道濕化較滿意，可維持目前的氣道濕化量。Ⅲ度（重度黏痰）：痰液外觀明顯黏稠，常呈黃色，吸痰后有大量痰液滯留在管道內(nèi)壁，不易被水沖凈。提示氣道濕化嚴(yán)重不足或伴機(jī)體脫水，需要增加氣道濕化的量。注意事項注意無菌操作原則吸痰動作輕柔，避免損傷粘膜痰液粘稠者可霧化或拍背3~5分鐘再吸每次吸痰時間小于15s,間隙3~5分鐘吸痰管一用一更換負(fù)壓吸引瓶連接1.插管：進(jìn)管時阻斷負(fù)壓（側(cè)孔法和反折法）經(jīng)口插管深度為14~16cm