心血管系統(tǒng)的發(fā)生課件

心血管系統(tǒng)的發(fā)生11心血管系統(tǒng)的發(fā)生stop一、原始心血管系統(tǒng)的建立

㈠血管發(fā)生㈡早期的血液循環(huán)系統(tǒng)二、心臟的發(fā)生

㈠原始心臟的形成㈡心臟外形的建立㈢心臟內(nèi)部的分隔三、胎兒血液循環(huán)途徑和出生后的變化四、心血管系統(tǒng)的常見畸形目錄目錄心血管系統(tǒng)的發(fā)生13一、原始心血管系統(tǒng)的建立㈠血管發(fā)生1、胚外過程（第15~16天）胚外中胚層（卵黃囊）血島內(nèi)皮管（周邊）原始血細胞（中央）內(nèi)皮管網(wǎng)2、胚內(nèi)過程（第18~20天）胚內(nèi)中胚層

(間充質(zhì))

內(nèi)皮管內(nèi)皮管網(wǎng)先胚外、后胚內(nèi)心血管系統(tǒng)的發(fā)生14血島和血管形成

胚外中胚層

原始血細胞內(nèi)皮細胞心血管系統(tǒng)的發(fā)生15㈡早期的血液循環(huán)系統(tǒng)構(gòu)成時間：第四周1、體循環(huán):１對心管、６對弓Ａ、１對背主Ａ、數(shù)對背節(jié)間Ａ１對總主Ｖ、１對前主Ｖ、１對后主Ｖ、１對靜脈竇２、卵黃循環(huán):數(shù)對卵黃Ａ、１對卵黃Ｖ

３、臍循環(huán):１對臍A、1對臍V

第三周末，胚內(nèi)、胚外血管接通，開始血液循環(huán)。心血管系統(tǒng)是體內(nèi)最早執(zhí)行功能的系統(tǒng)。特點：左右對稱三個循環(huán)心血管系統(tǒng)的發(fā)生16原始心血管系統(tǒng)構(gòu)成心房前、后主靜脈卵黃動脈卵黃靜脈背主動脈心室臍動、靜脈心血管系統(tǒng)的發(fā)生17二、心臟的發(fā)生㈠原始心臟的形成生心區(qū)

圍心腔2（背側(cè)）生心板2（腹側(cè)）心管2頭褶心管2圍心腔218-19天心管1心包腔1融合融合心血管系統(tǒng)的發(fā)生18頭褶使心管和圍心腔位置改變側(cè)褶使心管和圍心腔由雙變單心背系膜心管心包腔心背系膜橫竇心包腔參見教材P396,圖27-5心血管系統(tǒng)的發(fā)生19㈡心臟外形的建立直管心球—心室—心房—靜脈竇出現(xiàn)兩個縮窄環(huán)“U”形(球室袢)心包固定心包固定（第21天）(第4--5周)“S”形心臟雛形（第35天）外形圖心血管系統(tǒng)的發(fā)生110心管心室心球心房靜脈竇遠側(cè)段：細長，稱動脈干中段：膨大，稱心動脈球近側(cè)段：被心室吸收，成為原始右心室左角右角球室襻心室與心球之間的U形彎曲，凸向右、腹、尾側(cè)。心血管系統(tǒng)的發(fā)生111心臟外形的建立心血管系統(tǒng)的發(fā)生112心臟外形的建立心血管系統(tǒng)的發(fā)生1131、房室管的分隔（第４－５周）㈢心臟內(nèi)部的分隔（第４－８周）背側(cè)組織腹側(cè)組織增厚

背側(cè)心內(nèi)膜墊

腹側(cè)心內(nèi)膜墊融合

房室管一分為二（左右）心血管系統(tǒng)的發(fā)生114腹側(cè)心內(nèi)膜墊腹側(cè)心內(nèi)膜墊房室管左房室管右房室管房室管的分隔心血管系統(tǒng)的發(fā)生1152、原始心房的分隔（第４－５周末）

第一隔（原發(fā)隔）：心房頭端背側(cè)壁正中線─→鐮狀隔膜第一孔：下緣與心內(nèi)膜墊之間第二孔：第一隔中央上部，若干小孔融合而成第一隔右側(cè)頭端腹側(cè)壁─→鐮狀隔膜，覆蓋第二孔卵圓孔：下緣與心內(nèi)膜墊之間卵圓孔瓣：覆于卵圓孔左側(cè)的第一隔第二隔（繼發(fā)隔）：心血管系統(tǒng)的發(fā)生116右心房左心房第一孔第一隔閉合中的第一孔第二孔形成中的第二孔右心室第二隔左心室卵圓孔瓣卵圓孔①②③④心血管系統(tǒng)的發(fā)生117心房分隔示意圖從右心房方向觀察從額狀面觀察心血管系統(tǒng)的發(fā)生118肌性室間隔：3、原始心室的分隔（第４－8周末）

膜性室間隔：心室底壁形成一半月形肌性嵴室間孔：肌性室間隔與心內(nèi)膜墊之間的孔，左右心室借此孔相通第８周初發(fā)生，來源有三：左、右球嵴尾端和心內(nèi)膜墊

心血管系統(tǒng)的發(fā)生119左心房第一孔第一隔閉合中的第一孔第二孔形成中的第二孔右心室第二隔左心室卵圓孔瓣卵圓孔①②③④室間孔肌性室間隔膜性室間隔心血管系統(tǒng)的發(fā)生120人胚心臟發(fā)育（第6周）肌性室間隔心血管系統(tǒng)的發(fā)生121右球嵴左球嵴

主動脈肺動脈隔心內(nèi)膜墊膜性室間隔室間孔肌性室間隔膜性室間隔的形成返回分隔心血管系統(tǒng)的發(fā)生1224、動脈干與心動脈球的分隔動脈干內(nèi)側(cè)面、心球內(nèi)側(cè)面左、右心球嵴(螺旋狀行走)愈合升主動脈肺動脈干主動脈肺動脈主肺動脈隔（螺旋狀）

（第５－８周）

心血管系統(tǒng)的發(fā)生123動脈干和心動脈球的分隔右心球嵴左心球嵴左、右心球嵴融合成主動脈肺動脈隔心血管系統(tǒng)的發(fā)生124人胚心臟發(fā)育（第6周）動脈球嵴心血管系統(tǒng)的發(fā)生125主動脈肺動脈隔右肺動脈主動脈肺動脈干主動脈肺動脈隔動脈干和心動脈球的分隔心血管系統(tǒng)的發(fā)生126三、胎兒血循環(huán)途徑和出生后變化㈠胎兒血液循環(huán)途徑出生前，無自主呼吸，故出生前、后血循環(huán)途徑有別。循環(huán)途徑流程圖見教材彩圖27-12（教材最后一頁）點擊小圖見大圖心血管系統(tǒng)的發(fā)生127胎兒血液循環(huán)途徑生后改變心血管系統(tǒng)的發(fā)生128２、特點導(dǎo)管－－Ａ導(dǎo)管、Ｖ導(dǎo)管孔－－－卵圓孔結(jié)構(gòu)：臍血管－臍Ａ(2)、臍Ｖ(1)功能：Ａ、Ｖ血混合，但基本分流321心血管系統(tǒng)的發(fā)生129㈡出生后血液循環(huán)的變化原因：①斷臍

─→胎盤循環(huán)中斷─→下腔V及右房血壓↓

②肺呼吸→肺血管阻力↓、肺血流量↑─→肺Ｖ至左房回血↑─→左房壓＞右房壓返回途徑心血管系統(tǒng)的發(fā)生130㈡出生后血液循環(huán)的變化結(jié)果：①卵圓孔閉鎖:

功能性關(guān)閉→結(jié)構(gòu)性關(guān)閉（卵圓窩）②臍血管退化:

臍Ａ→臍側(cè)韌帶；臍Ｖ→肝圓韌帶③Ｖ導(dǎo)管退化:→Ｖ韌帶④Ａ導(dǎo)管退化:3月后→Ａ韌帶返回途徑心血管系統(tǒng)的發(fā)生131四、心血管系統(tǒng)的常見畸形１、房間隔缺損（房缺）２、室間隔缺損（室缺）３、動脈干分隔異常４、動脈導(dǎo)管未閉心血管系統(tǒng)的發(fā)生132１、房間隔缺損（房缺）原因：卵圓孔瓣穿孔原發(fā)隔過度吸收繼發(fā)隔發(fā)育不好最常見的為卵圓孔未閉①②③④①②③④=②+③心血管系統(tǒng)的發(fā)生133２、室間隔缺損（室缺）原因：心內(nèi)膜墊、球嵴、室間隔肌部未融合心肌膜組織過度吸收①膜性缺損:較常見①肌性缺損:較少見右心室左心室室間孔心血管系統(tǒng)的發(fā)生134心血管系統(tǒng)的發(fā)生135３、動脈干分隔異常：原因：分隔時未成螺旋方向①主動脈和肺動脈錯位右心室左心室主動脈肺動脈心血管系統(tǒng)的發(fā)生136原因：主動脈肺動脈隔分隔不均②主動脈或肺動脈狹窄狹窄的肺動脈３、動脈干分隔異常：心血管系統(tǒng)的發(fā)生137３、動脈干分隔異常：原因：主動脈肺動脈隔分隔不均，偏向肺動脈側(cè)③法樂四聯(lián)癥（tetralogyofFallot）

肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥大。右心室左心室心血管系統(tǒng)的發(fā)生138４、動脈導(dǎo)管未閉原因：出生后動脈導(dǎo)管壁肌組織不能收縮所致

出生后動脈導(dǎo)管不閉鎖，主動脈和肺動脈之間繼續(xù)有血流通過。

多見于女性未閉的動脈導(dǎo)管心血管系統(tǒng)的發(fā)生1395、其它心血管先天性畸形

右位心心血管系統(tǒng)的發(fā)生1405、其它心血管先天性畸形

胸骨外心臟異位心血管系統(tǒng)的發(fā)生1415、其它心血管先天性畸形