新生兒黃疸第一幕PBL課件

新生兒黃疸第一幕PBL早產(chǎn)兒

指出生事胎齡小于37周的新生兒，多數(shù)出生體重小于2500克?！?500極低出生體重兒《1000超低出生體重兒新生兒黃疸第一幕PBL早產(chǎn)發(fā)生的原因前胎曾經(jīng)有早產(chǎn)經(jīng)驗者子宮發(fā)生的問題：如多胞胎妊娠、羊水過多者、前胎有子宮頸閉鎖不全的現(xiàn)象或子宮頸曾接受過手術者、此次懷孕中曾接受腹部手術者、懷孕12周后的陰道出血胎兒或母體有疾病準媽媽承受過大的心理壓力陰道出血子宮或因為懷有多胞胎而過度伸張，過多的羊水或是子宮、胎盤的異常，都會導致化學物質(zhì)的釋出而刺激子宮收縮新生兒黃疸第一幕PBL早產(chǎn)高危人群多胞胎懷孕過去曾有過早產(chǎn)史子宮或子宮頸先天異常從未接受產(chǎn)前檢查日常習慣不佳，例如抽煙、飲酒、使用非法藥物等準媽媽身體、心理壓力負擔過大準媽媽生理狀況出現(xiàn)問題新生兒黃疸第一幕PBLApgar評分

即阿氏評分、新生兒評分，是孩子出生后立即檢查他身體狀況的標準評估方法。在孩子出生后，根據(jù)皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力及運動、反射五項體征進行評分新生兒黃疸第一幕PBL新生兒黃疸第一幕PBL

以這五項體征為依據(jù)，滿10分者為正常新生兒，評分7分以下的新生兒考慮患有輕度窒息，評分在4分以下考慮患有重度窒息。大部分新生兒的評分多在7-10分之間，醫(yī)生會根據(jù)孩子的評分予以相應的處理。輕度窒息的新生兒一般經(jīng)清理呼吸道、吸氧等措施后會很快好轉(zhuǎn)，預后良好。一般新生兒出生后，分別做1分鐘、5分鐘及10分鐘的Apgar評分，以便觀察新生兒窒息情況的有無及其變化，以此決定是否需要做處理，以及做相應處理后，評價新生兒的恢復情況。新生兒黃疸第一幕PBLApgar評分的意義

輕度窒息的新生兒一般經(jīng)清理呼吸道、吸氧等措施后會很快好轉(zhuǎn)，預后良好。一般新生兒出生后，分別做1分鐘、5分鐘及10分鐘的Apgar評分，以便觀察新生兒窒息情況的有無及其變化，以此決定是否需要做處理，以及做相應處理后，評價新生兒的恢復情況新生兒黃疸第一幕PBL新生兒黃疸第一幕PBL新生兒黃疸第一幕PBL新生兒黃疸第一幕PBL新生兒黃疸第一幕PBL新生兒黃疸第一幕PBL新生兒黃疸第一幕PBL新生兒黃疸第一幕PBL新生兒黃疸

新生兒黃疸（neonataljaundice）是因膽紅素在體內(nèi)積聚引起的皮膚或其他器官黃染。若新生兒血中膽紅素超過5～7mg/dl（成人超過2mg/dl），即可出現(xiàn)肉眼可見的黃疸。部分高未結(jié)合膽紅素血癥患兒可發(fā)生膽紅素腦?。ê它S疸），一般多留有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，重者甚至死亡。新生兒黃疸第一幕PBL新生兒膽紅素代謝特點：1.紅膽素生成相對較多2.血漿白蛋白結(jié)合膽紅素能力差3.肝功能發(fā)育不完善4.膽紅素腸肝循環(huán)增加5.新生兒期多種因素可加重黃疸（如缺氧、饑餓、低血糖、寒冷、脫水、便秘、酸中毒、藥物因素等）新生兒黃疸第一幕PBL

膽紅素的來源①大部分膽紅素是由衰老紅細胞破壞、降解而來，由衰老紅細胞中血紅蛋白的輔基血紅素降解而產(chǎn)生的膽紅素的量約占人體膽紅素總量的75％；②小部分膽紅素來自組織(特別是肝細胞)中非血紅蛋白的血紅素蛋白質(zhì)(如細胞色素p450、細胞色素b5、過氧化氫酶等)的血紅素輔基的分解；③極小部分膽紅素是由造血過程中，骨髓內(nèi)作為造血原料的血紅蛋白或血紅素，在未成為成熟細胞成分之前有少量分解，即無效造血所產(chǎn)生的膽紅素。新生兒黃疸第一幕PBL膽紅素的來源1.肝對膽紅素的攝取、轉(zhuǎn)化及排泄當膽紅素隨血液運輸?shù)礁魏?，由于肝細胞具有極強的攝取膽紅素的能力，故可迅速被肝細胞攝取。2.膽紅素的腸肝循環(huán)

在小腸下段生成的膽素原約有10％-20％可被腸粘膜重吸收，再經(jīng)肝門靜脈入肝，重吸收入肝的膽素原大部分以原形再排入膽道，構成腸肝循環(huán)，小部(每日0.4-4.0mg)經(jīng)體循環(huán)隨尿排出。新生兒黃疸第一幕PBL新生兒黃疸第一幕PBL新生兒黃疸的預防與護理的注意事項

（1）胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃，故妊娠期間，孕母應注意飲食有節(jié)，不過食生冷，不過饑過飽，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。

（2）婦女如曾生過有胎黃的嬰兒，再妊娠時應作預防，按時服用中藥。

（3）嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況，發(fā)現(xiàn)黃疸應盡早治療，并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進退。

（4）注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候，有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等癥，以便對重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時處理

（5）密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化，早期預防和治療心力衰竭。

（6）注意保護嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔，防止破損感染。

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