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上皮下結(jié)締組織移植術(shù)（CTG)上皮下結(jié)締組織移植術(shù)

(subepithelialconnnectivetissuegraft)簡稱為結(jié)締組織移植術(shù)，其特點是將帶蒂的半厚瓣與自體的游離結(jié)締組織相結(jié)合，治療單個牙或多個牙的寬而深的牙齦退縮。將取自腭部的結(jié)締組織移植于受植區(qū)翻起的半厚瓣的下方，有利于移植物的成活，并提高覆蓋成功率。供區(qū)的創(chuàng)面小，愈合快。(一)適應(yīng)證：單個牙或多個牙的MillerI類和Ⅱ類牙齦退縮，尤其是上頜牙。Ⅲ類齦退縮，根面只能獲得部分覆蓋。牙齦有一定的厚度，可做半厚瓣且具有充足的血供。(二)手術(shù)方法1.受植區(qū)做水平切口和翻瓣，即在距齦乳頭頂部約齦退縮的距離做一水平切口，應(yīng)注意不包括齦乳頭。在水平切口的近、遠中末端做兩個斜向的縱切口，切口超過膜齦聯(lián)合。銳分離制備半厚瓣，直至半厚瓣能無阻力地復(fù)位至釉牙骨質(zhì)界處。徹底刮凈受植區(qū)的根面,降低其凸度。如果是多牙牙齦退縮,可采用冠向復(fù)位瓣術(shù)的方法,也可采用隧道技術(shù)。2.供區(qū)從供區(qū)牙齦處切取上皮下結(jié)締組織。在切取前用注射器針頭估計黏膜可獲得的厚度。在供區(qū)作矩形的3個切口,并翻起一個半厚瓣,從瓣下方切取一塊大小合適的結(jié)締組織，隨結(jié)締組織移植至受植區(qū)。3.將結(jié)締組織立即放在受植區(qū),覆蓋根面，將其縫合固定在骨膜和被保留的齦乳頭處。隨即將受瓣區(qū)的半厚瓣冠向復(fù)位，覆蓋住移植來的結(jié)締組織，縫合固定。如果采用的是隧道技術(shù),則應(yīng)將結(jié)締組織放置在隧道內(nèi),將退縮部位的裸露根面完全覆蓋住。4.將供瓣區(qū)翻起的半厚瓣復(fù)位縫合，可達一期愈合。5.術(shù)區(qū)可以覆以錫箔和牙周塞治劑，以保護術(shù)區(qū)傷口,也可不放置塞治劑,只要保持口腔衛(wèi)生，傷口也可愈合良好。6.術(shù)

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