PICC穿刺血管通道的選擇

picc穿刺血管通道的選擇匯報人：文小庫2024-01-112023REPORTINGPICC穿刺血管通道概述PICC穿刺血管通道的選擇標(biāo)準(zhǔn)PICC穿刺血管通道的操作流程PICC穿刺血管通道的并發(fā)癥及處理PICC穿刺血管通道的維護(hù)與保養(yǎng)PICC穿刺血管通道的臨床應(yīng)用案例目錄CATALOGUE2023PART01PICC穿刺血管通道概述2023REPORTINGPeripherallyInsertedCentralCatheter，即外周導(dǎo)入中心靜脈導(dǎo)管，是一種由外周靜脈插入、尖端定位于上腔靜脈的深靜脈置管技術(shù)。PICC具有操作簡便、安全可靠、留置時間長等優(yōu)點(diǎn)，適用于需要長期輸液或靜脈治療的患者，如腫瘤化療、腸外營養(yǎng)、抗生素治療等。PICC的定義與特點(diǎn)特點(diǎn)PICCPICC可以作為腫瘤患者化療的血管通路，減少化療藥物對外周靜脈的刺激和損傷。腫瘤患者化療腸外營養(yǎng)抗生素治療對于需要長期腸外營養(yǎng)支持的患者，PICC可以提供可靠的靜脈通路，保證營養(yǎng)液的順利輸注。對于需要長時間抗生素治療的患者，PICC可以避免因反復(fù)穿刺給患者帶來的痛苦。030201PICC的應(yīng)用范圍PICC技術(shù)起源于20世紀(jì)80年代，最初主要用于早產(chǎn)兒和危重患者的搶救。起源隨著材料科學(xué)和導(dǎo)管制造技術(shù)的進(jìn)步，PICC逐漸成為臨床常用的深靜脈置管技術(shù)。發(fā)展隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和人們對健康需求的提高，PICC技術(shù)有望在更多領(lǐng)域得到應(yīng)用和推廣。未來展望PICC的歷史與發(fā)展PART02PICC穿刺血管通道的選擇標(biāo)準(zhǔn)2023REPORTING需要長期輸液、腫瘤化療、腸外營養(yǎng)、抗生素治療的患者，以及需要長時間留置導(dǎo)管的患者。適應(yīng)癥穿刺部位感染、血栓形成、血管狹窄或畸形、皮膚疾病等。禁忌癥適應(yīng)癥與禁忌癥選擇粗直、充盈度好、彈性好的血管，有利于導(dǎo)管順利通過和固定。血管直徑評估血管的長度，確保導(dǎo)管能夠到達(dá)預(yù)定位置，并留有足夠的長度便于固定。血管長度選擇易于穿刺和固定的血管位置，如肘正中靜脈、貴要靜脈等。血管位置血管條件評估

患者情況評估年齡不同年齡段患者的血管條件有所不同，需根據(jù)年齡選擇合適的血管。病情患者的病情會影響血管狀態(tài)，需綜合考慮病情與血管條件。特殊情況如糖尿病患者血管質(zhì)量較差，需特別注意。導(dǎo)管材質(zhì)選擇生物相容性好、柔軟的材質(zhì)，如聚氨酯等。導(dǎo)管規(guī)格根據(jù)患者情況和治療需要選擇合適的導(dǎo)管規(guī)格，包括管腔大小、長度等。導(dǎo)管材質(zhì)與規(guī)格選擇PART03PICC穿刺血管通道的操作流程2023REPORTING準(zhǔn)備用物消毒用具、PICC穿刺包、無菌手套、導(dǎo)管等。評估患者情況了解患者的病情、血管狀況、凝血功能等，以便選擇合適的穿刺血管?；颊邷?zhǔn)備向患者解釋操作過程及注意事項，消除患者的緊張情緒，取得患者的配合。操作前的準(zhǔn)備選擇合適的血管一般選擇肘部或上臂較粗、直的靜脈，如貴要靜脈、肘正中靜脈等。以穿刺點(diǎn)為中心，消毒范圍不少于10cm。無菌巾鋪設(shè)在穿刺部位下方，暴露穿刺區(qū)域。操作者戴無菌手套，用止血帶扎緊穿刺側(cè)上臂，使靜脈充盈，從預(yù)穿刺點(diǎn)沿靜脈走向至右胸鎖關(guān)節(jié)向下反折后向下至劍突下3cm處，以Seldinger技術(shù)進(jìn)行穿刺。將導(dǎo)管送入預(yù)定長度，撤出導(dǎo)絲，修剪導(dǎo)管長度，安裝連接器和肝素帽。消毒皮膚穿刺置管鋪巾穿刺方法與技巧固定導(dǎo)管定期觀察保持清潔預(yù)防感染置管后的護(hù)理與觀察01020304用透明敷料固定導(dǎo)管，標(biāo)注置管日期、導(dǎo)管長度及臂圍等信息。定期檢查導(dǎo)管有無移位、脫落、破損等情況，觀察穿刺部位有無紅腫、滲血等情況。定期更換敷料，保持導(dǎo)管周圍皮膚清潔干燥。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，定期對導(dǎo)管進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，預(yù)防感染的發(fā)生。PART04PICC穿刺血管通道的并發(fā)癥及處理2023REPORTING機(jī)械性并發(fā)癥由于導(dǎo)管放置位置不當(dāng)或固定不牢固，導(dǎo)致導(dǎo)管移位或脫出。導(dǎo)管在血管內(nèi)打折，導(dǎo)致導(dǎo)管不通暢或完全阻塞。由于導(dǎo)管材料質(zhì)量問題或操作不當(dāng)，導(dǎo)致導(dǎo)管破裂。由于導(dǎo)管在血管內(nèi)長期留置，可能導(dǎo)致血栓形成。導(dǎo)管異位導(dǎo)管打折導(dǎo)管破裂血栓形成穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛、流膿等癥狀。局部感染由于導(dǎo)管插入時細(xì)菌進(jìn)入血液，導(dǎo)致敗血癥等全身感染。全身感染由于導(dǎo)管表面細(xì)菌生長，通過導(dǎo)管進(jìn)入血液引起感染。導(dǎo)管相關(guān)性感染PICC導(dǎo)管從皮膚隧道穿出時，出現(xiàn)紅腫、疼痛等癥狀。隧道感染感染性并發(fā)癥部分患者對導(dǎo)管材料過敏，出現(xiàn)皮疹、瘙癢等癥狀。過敏反應(yīng)在穿刺過程中損傷胸膜，導(dǎo)致氣胸。氣胸穿刺過程中損傷血管，導(dǎo)致局部血腫形成。血腫其他并發(fā)癥PART05PICC穿刺血管通道的維護(hù)與保養(yǎng)2023REPORTING沖洗每次使用PICC導(dǎo)管后，應(yīng)使用生理鹽水或肝素鹽水進(jìn)行沖洗，以防止血液在管腔內(nèi)凝結(jié)。封管在每次使用PICC導(dǎo)管之前，應(yīng)使用肝素鹽水進(jìn)行封管，以保持管腔通暢并防止血液回流。導(dǎo)管的沖洗與封管根據(jù)醫(yī)生建議，定期更換PICC導(dǎo)管，以減少感染和其他并發(fā)癥的風(fēng)險。更換在不再需要使用PICC導(dǎo)管時，應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行拔除，并遵循醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行后續(xù)護(hù)理。拔除導(dǎo)管的更換與拔除避免劇烈運(yùn)動避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動或活動，以免導(dǎo)管受到牽拉或損傷。定期檢查定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，以確保PICC導(dǎo)管的位置和通暢性。保持清潔定期清潔PICC導(dǎo)管的皮膚入口處，并保持干燥。維護(hù)與保養(yǎng)的注意事項PART06PICC穿刺血管通道的臨床應(yīng)用案例2023REPORTING案例一：導(dǎo)管的選擇與置管過程導(dǎo)管選擇根據(jù)患者的病情、治療需求和血管條件，選擇合適的PICC導(dǎo)管型號和材質(zhì)，確保滿足治療需要。置管過程在嚴(yán)格的無菌操作下，按照標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行PICC置管，確保導(dǎo)管的正確放置和穩(wěn)定性。VS定期對PICC導(dǎo)管進(jìn)行沖洗、更換敷料等維護(hù)措施，保持導(dǎo)管的通暢和清潔。并發(fā)癥預(yù)防針對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如感染、血栓形成等，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。導(dǎo)管維護(hù)案例二：導(dǎo)管維護(hù)與并發(fā)癥預(yù)防特殊患者類型針對不同類型的患者