傷口護(hù)理理論知識(shí)考試試題及答案

傷口護(hù)理理論知識(shí)考試

一、選擇題

1.壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)患者出院隨訪對(duì)象包括以下（）［多選題］*

A.壓力性損傷患者V

B.出院時(shí)Braden評(píng)分416分的壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)患者。V

C.院內(nèi)發(fā)生壓瘡已愈合患者V

D.尿便失禁患者V

2.壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)患者出院隨訪方式（）［多選題］*

A.電話隨訪，

B.網(wǎng)絡(luò)V

C.傷口護(hù)理門診V

D.上門隨防V

3以下關(guān)于壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)患者出院隨訪的敘述正確的是（）［多選題］*

A.采用PDCA法落實(shí)隨防V

B.首次隨防出院一周內(nèi)完成V

C.根據(jù)情況決定下次隨防時(shí)間并對(duì)未解決問題進(jìn)行記錄V

D.一般患者隨防3次（一月內(nèi)完成），直至患者家屬掌握壓力性損傷預(yù)防技術(shù)V

4.壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)患者出院隨訪內(nèi)容包括（）［多選題］*

A.患者的感知、活動(dòng)/移動(dòng)能力V

B.營(yíng)養(yǎng)情況V

C.皮膚有無(wú)潮濕刺激V

D.有無(wú)摩擦力/剪切力等壓力性損傷影響因素V

E.照顧者壓力性損傷防范技術(shù)等V

5.壓力性損傷危險(xiǎn)因素包括但不限于以下因素（）［多選題］*

A.壓力、剪切力和摩擦力V

B.移動(dòng)和活動(dòng)受限、感覺障礙V

C.大便/小便失禁或腹瀉，

D.醫(yī)療器械壓迫V

6.壓力性損傷危險(xiǎn)因素包括但不限于以下因素（）［多選題］*

A.營(yíng)養(yǎng)不良、水腫V

B.局部皮溫升高V

C.手術(shù)時(shí)間30分鐘以內(nèi)

D.高齡、吸煙、合并心腦血管疾病等V

7.壓力性損傷高危人群（）［多選題］*

A.脊髓損傷患者V

B.老年人、ICU患者V

C.手術(shù)患者V

D.營(yíng)養(yǎng)不良患者、肥胖患者V

E.嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙的患者V

8.壓力性損傷評(píng)估工具正確的是（）［多選題］*

A.成人使用Braden量表寸氐風(fēng)險(xiǎn):15-16分;中風(fēng)險(xiǎn):13-14分;高風(fēng)險(xiǎn):10-12分;極高風(fēng)險(xiǎn):

49分V

B.兒童使用Braden-Q量表:低風(fēng)險(xiǎn):22-25分;中風(fēng)險(xiǎn):17-21分;高風(fēng)險(xiǎn):13-16分;極高風(fēng)

險(xiǎn)：412分V

C.新生兒使用皮膚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表（NSRAS）:有風(fēng)險(xiǎn)213分V

9.壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)機(jī)（）［多選題］*

A.患者入院或轉(zhuǎn)科8小時(shí)內(nèi)對(duì)全身皮膚進(jìn)行評(píng)估

B.患者住院期間出現(xiàn)病情變化時(shí)V

C.低風(fēng)險(xiǎn)患者，每周使用壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)量表評(píng)估1次，

D.中風(fēng)險(xiǎn)患者，每3天使用壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)量表評(píng)估1次V

E.高風(fēng)險(xiǎn)和極高風(fēng)險(xiǎn)患者，每天使用壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)量表評(píng)估1次V

10.壓力性損傷低風(fēng)險(xiǎn)患者預(yù)防措施包括（）［多選題］*

A.在床頭放置預(yù)防壓力性損傷警示標(biāo)識(shí)。V

B.床單元宜配置氣墊床或靜態(tài)減壓床墊，保持床單元的整潔、干燥。V

C.每2-4小時(shí)協(xié)助患者翻身1次。V

D.每次翻身及每班交接時(shí)，重點(diǎn)查看骨隆突處皮膚的顏色及完整性，以及醫(yī)療器械下皮

膚、黏膜有無(wú)異常，保持局部皮膚干爽。如發(fā)現(xiàn)皮膚、黏膜顏色改變或完整性受損，增加翻

身頻次，調(diào)整受壓部位或解除受壓。V

11.壓力性損傷中風(fēng)險(xiǎn)患者（）［多選題］*

A每2-4小時(shí)左右協(xié)助翻身1次。

B.更換體位時(shí)，平臥和側(cè)臥交替，側(cè)臥時(shí)不宜超過30°,雙腿之間墊軟枕。V

C.病情和治療允許時(shí)，床頭抬高宜低于45°

D.足跟應(yīng)盡量懸空，末梢循環(huán)不良者，采取保暖措施。V

E.受壓部位，預(yù)防性使用敷料，如泡沫敷料或水膠體敷料，2-3天更換一次。可以反復(fù)

黏貼的泡沫敷料，每天觀察1次受壓部位皮膚。V

12.壓力性損傷高風(fēng)險(xiǎn)和極高風(fēng)險(xiǎn)患者（）［多選題］*

A.執(zhí)行壓力性損傷中風(fēng)險(xiǎn)患者所有措施。V

B.每1-2小時(shí)更換體位1次。V

C.長(zhǎng)期臥床患者，警惕骨質(zhì)疏松，翻身時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔。V

13.為防止患者壓力性風(fēng)險(xiǎn)患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中受壓，以下措施正確的是（）［多選題］*

A.轉(zhuǎn)運(yùn)壓力性損傷患者和壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)患者，使用減壓床墊，V

B.并盡早將患者轉(zhuǎn)移至普通病床;V

C.適當(dāng)?shù)募s束裝置，保持體位舒適安全；V

D.預(yù)防性使用泡沫敷料；V

14.為防止患者壓力性風(fēng)險(xiǎn)患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中受壓，以下措施正確的是（）［多選題］*

A.保持皮膚清潔和干燥V

B.盡量增加患者在轉(zhuǎn)運(yùn)床上的時(shí)間

C.疑似脊柱損傷的患者，應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，盡早將患者從脊柱硬板床上轉(zhuǎn)移至普通

病床V

D.使用平車轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)防止患者受壓于床欄等處V

15.壓力性損傷患者全身評(píng)估包括以下幾點(diǎn)（）［多選題］*

A.有無(wú)現(xiàn)存或潛在的慢性系統(tǒng)性疾病，V

B.全身營(yíng)養(yǎng)狀況，是否存在低蛋白血癥V

C.是否長(zhǎng)期服用激素或免疫抑制劑V

D.是否進(jìn)行放療或化療V

E.組織血流灌注情況V

16.壓力性損傷患者局部評(píng)估包括以下幾點(diǎn)（）［多選題］*

A.位置V

B.大小V

C.深度V

D.滲液V

E顏色

17.壓力性損傷患者局部評(píng)估包括以下幾點(diǎn)（）［多選題］*

A.傷口邊緣及周圍皮膚V

B.體溫

C.傷口感染V

D.傷口的潛行/竇道V

E.傷口氣味V

18.進(jìn)行壓力性損傷面積大小評(píng)估時(shí)，以下說法正確的是（）［多選題］*

A.評(píng)估壓力性損傷的傷口面積時(shí),應(yīng)該充分清潔覆蓋傷口表面的覆蓋腐肉及膿性分泌物、

避免引起對(duì)傷口大小評(píng)估的誤差。V

B.如果使用數(shù)碼相機(jī)拍照記錄，要注意每次拍照的距離和角度保持一致，V

C.也可以用專用紙質(zhì)傷口標(biāo)尺，放在傷口旁邊拍照記錄，V

D.或者采用透明薄膜直接覆蓋傷口表面，用彩色馬克筆描摹的方法記錄傷口大小。V

E.壓力性損傷的傷口基底部往往會(huì)出現(xiàn)凹凸不平，可以使用探針或止血鉗等測(cè)量傷口的

深度，先探查傷口基底的各個(gè)部位，探查傷口基底部有無(wú)竇道和間隙，注意每次測(cè)量要用同

樣的方法和測(cè)量物品。V

19.進(jìn)行壓力性損傷傷口滲液評(píng)估時(shí)，以下說法正確的是（）［多選題］*

A按顏色可分為:漿液、血液、漿液血液混合型、黃色或褐色（膿性滲液）、淡綠色（綠

膿桿菌感染性滲液）V

B.浸潤(rùn)（內(nèi)層敷料可輕微浸漬）V

C.潮濕（內(nèi)層敷料浸漬明顯）V

D.飽和（內(nèi)層敷料潮濕并已滲透）V

E.滲漏（敷料飽和，滲出液溢出內(nèi)層和外層敷料）V

20.進(jìn)行壓力性損傷傷口顏色評(píng)估時(shí)，以下說法正確的是（）［多選題］*

A.傷口基底紅色為肉芽組織，黃色為腐肉壞死組織，黑色為壞死焦痂V

B.傷口按顏色描述可采用25%、50%、75%、100%的描述方法V

C.傷口肉芽組織成淡粉蒼白樣，局部刮除蒼白肉芽組織無(wú)新鮮出血，為假性肉芽組織。

V

D.傷口基底的纖維蛋白沉淀測(cè)表現(xiàn)為傷口基底出現(xiàn)易刮除的腐乳狀覆蓋物。V

21.關(guān)于壓力性損傷傷口描述下列正確的是（）［多選題］*

A.壓力性損傷傷口由于感染等原因，滲出量過多時(shí)，需嚴(yán)格管理滲出液，避免傷口邊緣

及周圍的正常皮膚受滲液浸漬，從而出現(xiàn)延遲愈合V

B.傷口周圍皮膚溫度高提示可能已發(fā)生感染，傷口周圍皮膚溫度低可能提示局部組織循

環(huán)障礙。V

C.當(dāng)傷口有感染征象時(shí)，進(jìn)行微生物學(xué)檢查有助于確定病因，并制定準(zhǔn)確的、敏感性強(qiáng)

的抗感染治療方案。V

D.在描述傷口潛行或竇道時(shí)，采用時(shí)鐘描述法，如在傷口12點(diǎn)、3點(diǎn)方向有深4cm潛

行或竇道。V

E.壓力性損傷傷口因厭氧菌感染或綠膿桿菌感染會(huì)出現(xiàn)酸臭味，如爛蘋果味。

22.壓力性損傷傷口的記錄下列正確的是（）［多選題］*

A.記錄的內(nèi)容應(yīng)包括傷口的部位、性質(zhì)、大小V

B.基底部顏色、滲液、氣味、潛行、周圍皮膚情況等V

C.使用何種敷料V

D.患者健康教育內(nèi)容V

23.1期壓力性損傷各期處理與敷料的選擇正確的是（）［多選題］*

A.加強(qiáng)翻身及觀察皮膚變化

B.避免發(fā)紅區(qū)繼續(xù)受壓和潮濕等的刺激;V

C.發(fā)紅區(qū)皮膚不可按摩W

D.使用泡沫敷料/水膠體敷料覆蓋于骨突處。V

24.2期壓力性損傷各期處理與敷料的選擇正確的是（）［多選題］*

A.未破潰的小水皰（直徑小于2cm）,讓其自行吸收，可直接覆蓋水膠體敷料/泡沫敷

料W

B.大水皰（直徑大于2cm）在無(wú)菌條件下用注射器抽吸水皰內(nèi)液體后覆蓋水膠體敷料/

泡沫敷料W

C.如反復(fù)出現(xiàn)水皰，可去除皰皮覆蓋水膠體敷料/泡沫敷料W

D.更換敷料的頻率視傷口滲出液多少?zèng)Q定，當(dāng)敷料1/2-2/3時(shí)就須予以更換N

E.不可使用碘酒燒灼、有色消毒液消毒。

25.3期壓力性損傷各期處理與敷料的選擇正確的是（）［多選題］*

A.先用碘伏消毒、生理鹽水洗凈傷口創(chuàng)面，盡可能去除傷口黃色腐肉或壞死組織；V

B.未與正常組織分離的傷口可使用水凝膠，達(dá)到自溶清創(chuàng)效果V

C.當(dāng)傷口內(nèi)有潛行或竇道時(shí)，進(jìn)行傷口沖洗清除壞死組織，并選擇合適的敷料填充或引

流N

D.最外層敷料選擇能大量吸收滲出液與維持一定濕度的泡沫敷料為主;V

E.根據(jù)傷口滲液情況選擇合適的敷料。

26.4期壓力性損傷各期處理與敷料的選擇正確的是（）［多選題］*

A.當(dāng)皮膚出現(xiàn)黑且硬的黑痂時(shí)，須進(jìn)行外科清創(chuàng)術(shù)或刀片劃痕加水凝膠自溶清創(chuàng)以確定

壓力性損傷傷口侵犯的深度W

B.經(jīng)過清除壞死組織、傷口可深達(dá)肌肉或筋膜層，V

C.此時(shí)的傷口可用水凝膠保護(hù)外露肌腱和骨骼。V

27.失禁性皮炎發(fā)生的原因有（）［多選題］*

A.大小便失禁、水樣便V

B.尿失禁、使用紙尿褲包裹，不透氣W

C.潮濕皮膚與床單或衣服的摩擦力也是增加發(fā)生失禁性皮炎的一個(gè)因素。V

D.會(huì)陰清潔、隔離不到位，表皮、真皮受損害W

E.不適當(dāng)?shù)那逑捶椒胺磸?fù)擦拭，致機(jī)械性損傷W

28.失禁性皮炎的臨床表現(xiàn)（）［多選題］*

A.皮膚紅斑:紅斑常無(wú)清晰的界限，通常呈鏡面效應(yīng)，左右對(duì)稱。V

B.皮溫升高:皮膚溫度升高，可伴有皮膚硬度改變。V

C.皮膚破損:表皮會(huì)有不同程度的破損,通常無(wú)清晰的界限。V

D.繼發(fā)感染:真菌感染中以念珠菌感染較為常見，皮疹通常從中心部位向四周擴(kuò)散，顏

色為亮紅色。V

29.失禁性皮炎評(píng)估對(duì)象有（）［多選題］*

A.以往患失禁性皮炎V

B.已愈合壓力性損傷所留下的痕跡或顏色改變且無(wú)法恰當(dāng)?shù)刈o(hù)理V

C.24h內(nèi)出現(xiàn)5次以上無(wú)法控制水樣便的排泄患者

D.出現(xiàn)尿失禁和（或）大便失禁的患者V

30.2015年失禁相關(guān)性皮炎的國(guó)際專家共識(shí)中推薦使用IAD評(píng)估工具（）［多選題］*

A.分為3級(jí)，即0級(jí)，1級(jí)，2級(jí)。V

B.0級(jí)為皮膚正常;V

C.1級(jí)為輕度IAD（皮膚發(fā)紅、完整，但有紅斑、水腫）;V

D.2級(jí)為中重度IAD（皮膚發(fā)紅、受損、伴有水腫、水皰、大皰、皮膚糜爛、剝脫、感

染）V

31.下列關(guān)于失禁相關(guān)性皮炎評(píng)估正確的是（）［多選題］*

A.所有大小便失禁的患者在入院8h內(nèi)進(jìn)行初次評(píng)估，之后每班進(jìn)行評(píng)估。

B根據(jù)失禁發(fā)生的頻率及患者的IAD危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)整。V

C.評(píng)估的部位包括會(huì)陰、生殖器周圍、臀部、臀部皺褶、V

D.注意大腿、下背、下腹和皮膚皺褶（腹股溝、大腹部血管翳下方等）部分的評(píng)估。V

32.失禁相關(guān)性皮炎評(píng)估的內(nèi)容包括（）［多選題］*

A.皮膚的顏色、溫度、硬度V

B.有無(wú)浸漬、紅斑、水皰、丘疹、膿皰、潰爛、剝脫V

C.有無(wú)真菌或細(xì)菌性皮膚感染的跡象V

D.有無(wú)燒灼、疼痛、瘙癢或刺痛感等V

33.失禁性皮炎防護(hù)護(hù)理目標(biāo)有（）［多選題］*

A.失禁患者皮膚完整V

B.患者舒適V

C.防止已破損皮膚繼續(xù)惡化V

D.促進(jìn)損傷皮膚的愈合V

34.關(guān)于失禁性皮炎皮膚護(hù)理三部曲，以下表達(dá)正確的是（）［多選題］*

A.對(duì)于污染較重的部位可用力擦洗。

B.采用一次性軟布，移除臟物，水溫不可過高。V

C.選用無(wú)香味、無(wú)刺激性，接近皮膚的PH值的皮膚清洗液。不可使用肥皂來清潔會(huì)陰

皮膚。V

D.使用潤(rùn)膚劑，使皮膚表面更加的光滑并能填補(bǔ)皮膚屏障間的小裂縫。V

E.使用皮膚保護(hù)劑，減少尿液或糞便對(duì)于皮膚的刺激。V

35.器械相關(guān)壓力性損傷好發(fā)部位（）［多選題］*

A.頭部（主要為耳廓W

B.面部V

C.頸部V

D.足后跟V

E.內(nèi)外踝或足部V

36.引起壓力性損傷的常見醫(yī)療器械包括（）［多選題］*

A.呼吸治療相關(guān)器械及其固定裝置V

B.骨科外固定相關(guān)裝置V

C.監(jiān)護(hù)設(shè)備及其附屬物V

D.梯度壓力襪V

E.約束帶不會(huì)引起醫(yī)療器械相關(guān)壓力性損傷

37.引起醫(yī)療器械相關(guān)壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)因素包括（）［多選題］*

A.醫(yī)療器械的類型、材質(zhì)、型號(hào)V

B.醫(yī)療器械的佩戴或使用方式V

C.醫(yī)療器械的持續(xù)使用時(shí)間V

D.與醫(yī)療器械的使用數(shù)量無(wú)關(guān)

E.患者存在以下因素:移動(dòng)受限、感知覺障礙、存在低氧合和低灌注狀態(tài)、與醫(yī)療器械接

觸處皮膚潮濕度增加或皮膚水腫。V

38.器械相關(guān)壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容包括（）［多選題］*

A.對(duì)使用醫(yī)療器械的患者進(jìn)行全面皮膚檢查。V

B.由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)對(duì)使用醫(yī)療器械的患者進(jìn)行皮膚評(píng)估。V

C.對(duì)特殊群體使用經(jīng)過驗(yàn)證、信效度較好的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具進(jìn)行DRPI風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。V

39.器械相關(guān)性壓力性損傷預(yù)防包括（）［多選題］*

A.評(píng)估醫(yī)療器械使用的目的及作用，根據(jù)患者病情、體型以及經(jīng)濟(jì)情況等因素，選擇合

適類型、材質(zhì)與型號(hào)的醫(yī)療器械。V

B.對(duì)患者持續(xù)使用醫(yī)療器械的必要性進(jìn)行評(píng)估，只要臨床治療允許，盡早停用醫(yī)療器械。

V

C.使用醫(yī)療器械時(shí)，器械接觸部位的皮膚每天至少1次評(píng)估，查看與醫(yī)療器械接觸處及

周圍皮膚組織有無(wú)DRPI的跡象。

D.預(yù)防性敷料的使用V

E.對(duì)使用醫(yī)療器械的患者及醫(yī)療服務(wù)提供者進(jìn)行教育，并對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)皮膚檢查。V

40.使用骨科外固定裝置預(yù)防壓力性損傷的措施有（）［多選題］*

A.論使用何種類型的骨科外固定裝置，無(wú)需在裝置與皮膚之間使用保護(hù)性襯墊或預(yù)防性

敷料。

B.進(jìn)行頸椎固定時(shí)，選擇合適類型和材質(zhì)的頸托。V

C.對(duì)使用頸托的患者，重點(diǎn)關(guān)注枕骨、下領(lǐng)、肩部、背部和胸部等最常發(fā)生DRPI的部

位。V

D.對(duì)于需要進(jìn)行石膏固定且固定部位易被浸濕的患者，使用石膏固定前增加防水襯墊來

降低DRPI的發(fā)生。V

41.使用管路及其固定裝置預(yù)防壓力性損傷的措施有（）［多選題］*

A.留置管路的患者,重點(diǎn)觀察管路及其固定裝置與皮膚/粘膜接觸部位的PI發(fā)生情況。

V

B.使用各類管路時(shí)，采用高舉平臺(tái)法進(jìn)行固定。V

C.留置鼻胃管的患者，關(guān)注以下方面:選擇合適材質(zhì)、管徑的鼻胃管;采用鼻胃管專用固

定裝置或彈性膠帶固定鼻胃管。V

D.有血管通路裝置的患者使用導(dǎo)管固定裝置固定血管通路時(shí)，固定的方式不影響血液循

環(huán)和對(duì)局部的觀察與評(píng)估W

E.特殊情況可使用繃帶固定血管通路裝置。

42.留置尿管患者預(yù)防壓力性損傷措施有（）［多選題］*

A.除非有必需的臨床指征，在保證引流功能一致的情況下，選擇口徑小的導(dǎo)尿管；V

B.選擇硅膠材質(zhì)或水凝膠涂層的尿管W

C根據(jù)尿管制造商的推薦體積來擴(kuò)充氣囊，避免過度擴(kuò)充;V

D.尿管置入后在體外進(jìn)行妥善、穩(wěn)固的二次固定;V

E.男性女性患者均將尿管固定在下腹部。

43.使用監(jiān)護(hù)設(shè)備及其附屬物預(yù)防壓力性損傷的措施有（）［多選題］*

A.定期檢查、更換間歇式充氣壓力袖帶綁縛的部位，以重新分布?jí)毫?。V

B.對(duì)于需要持續(xù)性血壓監(jiān)測(cè)的患者，測(cè)量間歇期松開袖帶。V

C.在間歇充氣壓力袖帶與皮膚接觸部位之間增加保護(hù)性襯墊。V

D.每2-4h更換1次經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)探頭位置。

44.使用壓力梯度襪預(yù)防壓力性損傷的措施有（）［多選題］*

A.由受過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施壓力治療，按照說明書正確使用梯度壓力襪。V

B.選擇合適尺寸、長(zhǎng)度的梯度壓力襪，保證合適的壓力。V

C.對(duì)于活動(dòng)明顯減弱、皮膚狀況差或任何感覺缺失的患者穿戴梯度壓力襪時(shí)，每天檢查

皮膚2-3次，尤其是足跟及骨隆突的部位。V

D.在梯度壓力襪下使用保護(hù)性襯墊時(shí)，確保應(yīng)用在皮膚上的材料是平整無(wú)皺福的。V

E.出于衛(wèi)生及評(píng)估皮膚狀況的目的，每天至少移除2次梯度壓力襪。

45.使用約束帶時(shí)預(yù)防壓力性損傷的措施有（）［多選題］*

A.選擇表面光滑、適宜寬度、柔軟、純棉面料的約束帶。V

B.約束帶固定的松緊度以可伸入1-2指為宜。V

C.在約束帶與皮膚接觸部位增加保護(hù)性襯墊。V

46.成人呼吸支持治療器械相關(guān)壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估時(shí)機(jī)（）［多選題］*

A.病情變化時(shí)V

B.更換或重置呼吸支持治療器械時(shí)V

C.更換預(yù)防性敷料時(shí)V

D.患者主訴器械接觸部位不適或疼痛，無(wú)需再次評(píng)估發(fā)生DRPI的風(fēng)險(xiǎn)因素。

47.預(yù)防成人呼吸支持治療器械相關(guān)壓力性損傷皮膚、組織評(píng)估內(nèi)容包括（）［多選題］*

A.使用鼻導(dǎo)管/鼻塞的患者，重點(diǎn)關(guān)注鼻孔邊緣、鼻前庭處、面頰、耳后及頸部V

B.使用鼻罩的患者，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注眼內(nèi)眥、鼻梁、面頰及口鼻之間的皮膚V

C.使用口鼻面罩的患者，重點(diǎn)關(guān)注眼內(nèi)眥、鼻梁、面頰及下頜V

D有氣管插管的患者，重點(diǎn)關(guān)注口唇、舌面及面頰V

E有氣管切開的患者，重點(diǎn)關(guān)注氣管切開處及頸部。V

F.在使用呼吸支持治療器械期間，每日至少評(píng)估皮膚和組織1次/日。

48.成人呼吸支持治療器械相關(guān)壓力性損傷預(yù)防措施包括（）［多選題］*

A.去除或減輕患者相關(guān)DRPI的風(fēng)險(xiǎn)因素.V

B.去除或減輕呼吸支持治療器械相關(guān)DRPI的風(fēng)險(xiǎn)因素”

C根據(jù)醫(yī)囑、呼吸支持治療的目的，結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有器械及患者病情、面部輪廓選擇呼吸

支持治療器械。V

D.選擇材質(zhì)柔軟、大小合適的呼吸支持治療器械。V

49.成人呼吸支持治療器械相關(guān)壓力性損傷預(yù)防措施包括（）［多選題］*

A.結(jié)合產(chǎn)品說明書和患者情況，正確佩戴和固定呼吸支持治療器械:V

B行無(wú)創(chuàng)通氣的患者，使面罩與臉部平行，呼吸機(jī)顯示的漏氣量430L/min;G固定經(jīng)鼻

氣管插管時(shí)，使用加強(qiáng)膠布或抗過敏膠布;固定經(jīng)口氣管插管時(shí)，可使用固定器或加強(qiáng)固定

膠布和系帶雙重固定。使用膠布時(shí)，采用無(wú)張力固定W

C.固定氣管切開套管時(shí)，固定帶與皮膚之間容納1橫指。

D.交替使用或重置呼吸支持治療器械再分布器械接觸處的壓力。V

50.成人呼吸支持治療器械相關(guān)壓力性損傷預(yù)防措施包括（）［多選題］*

A.在呼吸支持治療器械下方使用預(yù)防性敷料”

B.選擇易于移除或觀察的預(yù)防性敷料，如泡沫敷料、水膠體敷料、半透膜敷料;V

C根據(jù)醫(yī)療器械與皮膚接觸面的形狀剪裁預(yù)防性敷料;V

D.確保呼吸支持治療器械使用效果不受預(yù)防性敷料的影響;V

E.若敷料破損、移位、松動(dòng)、過濕或污染時(shí)，及時(shí)更換。

51.傷口清洗方式包括（）［多選題］*

A.傷口擦洗V

B.脈沖式?jīng)_洗法V

C.噴射水沖洗法V

D.高壓水沖洗法V

52.下列關(guān)于傷口清洗液的選擇，正確的是（）［多選題］*

A.臨床最常用的傷口沖洗液是0.9%氯化鈉溶液。因其具有等滲性、普適性和無(wú)干擾性

等優(yōu)點(diǎn)，用于細(xì)菌嚴(yán)重定植傷口的清洗。

B.過氧化氫溶液:殺滅大腸桿菌和金黃色葡萄球菌的過氧化氫濃度分別為10g/L和

作用時(shí)間為

30g/L,6~10minoV

C.碘伏具有廣譜殺菌作用，可殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌、原蟲和部分病毒。V

D.聚維酮碘水溶液對(duì)多重耐藥菌，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等有抑制和殺滅作用。

V

53.傷口清洗注意事項(xiàng)有（）［多選題］*

A.使用與傷口溫度一致的傷口清洗液對(duì)傷口進(jìn)行清洗，相較于室溫下的清洗液更能促進(jìn)

傷口愈合，減輕病人疼痛。V

B.傷口護(hù)理必需根據(jù)每個(gè)傷口的類型實(shí)現(xiàn)個(gè)體化操作，所采用的傷口護(hù)理策略，一定要

兼顧毒性和細(xì)胞活動(dòng)之間的微妙平衡。V

C.護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)基于循證，對(duì)傷口形成的原因等進(jìn)行綜合分析，對(duì)慢性傷口盡量沖洗,

并兼顧病人的感受，盡量減輕病人的痛苦和焦慮。

D.在清洗操作過程中醫(yī)護(hù)人員也要做好個(gè)人防護(hù)，減少微生物傳播，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。V

54.傷口換藥操作并發(fā)癥有（）［多選題］*

A.傷口疼痛V

B.交叉感染V

C.傷口延期愈合V

D.傷口出血

55.失禁護(hù)理措施包括（）［多選題］*

A.處理失禁原因。V

B.使用一次性高吸收型護(hù)理用品，污染或潮濕及時(shí)更換。V

C使用收集和/或弓|流裝置管理糞便和/或尿液，排便能控制時(shí)移除收集和/或弓I流裝置:

對(duì)于大便失禁的患者，使用造口袋收集糊狀便；使用造口袋聯(lián)合低負(fù)壓

（-30mmHg--40mmHg）引流稀便、水樣便。V

D.預(yù)防收集和/或引流裝置使用的潛在并發(fā)癥，出現(xiàn)壓力性損傷、黏膠相關(guān)性皮膚損傷、

腸道損傷時(shí)停用裝置。V

56.失禁性皮炎護(hù)理包括（）［多選題］*

A.使用皮膚保護(hù)用品或水膠體敷料隔離潮濕和刺激物，范圍與糞便和/或尿液接觸的皮

膚范圍一致，避免使用刺激性的皮膚保護(hù)用品

B.使用保濕劑護(hù)理干燥皮膚。V

C.根據(jù)皮膚破損面積和滲液量選用皮膚保護(hù)粉、水膠體敷料、泡沫敷料、藻酸鹽敷料、

親水纖維敷料。V

D.對(duì)于皮膚感染的患者，請(qǐng)皮膚科會(huì)診，按醫(yī)囑外用抗感染藥物或抗感染敷料，避免使

用水膠體、泡沫類密閉、半密閉敷料。V

57.失禁性皮炎病因處理包括（）［多選題］*

B.明確大小便失禁原因V

C.按醫(yī)囑使用藥物V

D.有效管理大小便V

E.基礎(chǔ)皮膚護(hù)理三部曲:清潔-潤(rùn)膚-保護(hù)

測(cè)驗(yàn)

L傷口愈合的過程（）［多選題］*

A、在各種因素的影響下，傷口愈合過程受阻，遷延變?yōu)槁詡?。V

B、愈合基本過程一樣，但可能停頓在某一過程，導(dǎo)致傷口傷口長(zhǎng)期不愈合。V

C、最常見于炎癥期壞死組織過多，無(wú)法清除V

2.自溶性清創(chuàng)優(yōu)點(diǎn)（）［單選題］*

A、選擇性高，不會(huì)破壞正常的組織