方劑學課件理氣劑

方劑學課件理氣劑第一節(jié)行氣

第2頁,共38頁，星期六，2024年，5月越鞠丸

《丹溪心法》第3頁,共38頁，星期六，2024年，5月主治證候分析七情所傷飲食失節(jié)寒溫失宜六郁證氣——胸膈痞悶血——脘腹、胸脅刺痛、脹痛火——口苦吞酸濕痰——胸悶泛惡嘔吐食——納少、噯腐第4頁,共38頁，星期六，2024年，5月功用：行氣解郁（六郁之中，氣郁為先）方解：香川梔蒼神附芎子術曲

君臣佐第5頁,共38頁，星期六，2024年，5月運用1、辨證要點：胸膈痞悶，脘腹刺痛或脹痛，飲食不消等。第6頁,共38頁，星期六，2024年，5月

2.臨床應視何郁為主，調整其君藥并加味相應藥物

若偏重于氣郁，重用香附，酌加木香、枳殼、厚樸。

血郁，川芎，酌加桃仁、赤勺、紅花。

濕郁，蒼術，酌加茯苓、澤瀉。

火郁，梔子，酌加黃芩、黃連。

痰郁，酌加半夏、瓜蔞。

氣郁，神曲，酌加山楂、麥芽。第7頁,共38頁，星期六，2024年，5月枳實薤白桂枝湯《金匱要略》第8頁,共38頁，星期六，2024年，5月主證分析：胸陽不振，痰氣互結之胸痹。胸痹胸滿而痛，甚則胸痛徹背。喘息咳唾、短氣。氣從脅下沖逆，上攻心胸。苔白膩，脈沉弦或緊。第9頁,共38頁，星期六，2024年，5月功用：通陽散結，祛痰下氣方解：桂枝厚樸枳實薤白瓜蔞君臣佐第10頁,共38頁，星期六，2024年，5月配伍特點寓降逆平沖于行氣之中，以恢復升降。寓散寒化痰于理氣之內，以宣通痹阻。

第11頁,共38頁，星期六，2024年，5月運用1.辨證要點：胸中痞瞞，氣從脅下沖逆，上攻心胸，舌苔白膩，脈沉弦或緊。2.隨證加減：寒重：加干姜、附子。氣滯重：加重枳樸用量。痰濁重：加半夏、陳皮。第12頁,共38頁，星期六，2024年，5月半夏厚樸湯《金匱要略》第13頁,共38頁，星期六，2024年，5月咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下胸膈滿悶，咳嗽喘急，惡心嘔吐苔白滑，脈弦或弦滑痰氣郁結于咽喉半夏厚樸湯－－病機與癥候分析第14頁,共38頁，星期六，2024年，5月功用：行氣散結，降逆化痰方解：蘇葉生姜茯苓厚樸半夏君臣佐第15頁,共38頁，星期六，2024年，5月運用1.辨證要點：咽中如有物阻，吞咽不得，胸膈滿悶，苔白膩，脈弦滑有力。2.

隨證加減：氣郁甚，加香附、郁金。脅肋痛，加川楝子，元胡。咽痛，加玄參，桔梗。第16頁,共38頁，星期六，2024年，5月天臺烏藥散《醫(yī)學發(fā)明》第17頁,共38頁，星期六，2024年，5月天臺烏藥散少腹痛引睪丸舌淡苔白，脈沉遲肝經寒凝氣滯之寒疝散寒止痛行氣疏肝烏藥

小茴香、良姜木香、青皮

巴豆檳榔、川楝子君臣佐第18頁,共38頁，星期六，2024年，5月運用1.辨證要點：少腹痛引睪丸，舌淡苔白，脈沉弦。2.隨證加減：偏墜腫脹，加荔枝核，橘核。寒甚，加肉桂，吳茱萸。3.使用注意：濕熱下注之疝痛，不宜使用本方。第19頁,共38頁，星期六，2024年，5月暖肝煎《景岳全書》第20頁,共38頁，星期六，2024年，5月主證分析：肝腎不足，寒滯肝脈證。睪丸冷痛小腹疼痛疝氣疼痛畏寒喜暖舌淡苔白，脈沉弦肝腎不足寒凝氣滯第21頁,共38頁，星期六，2024年，5月功用：溫補脾腎，行氣止痛方解：生姜茯苓沉香烏藥枸杞當歸小茴肉桂君臣1

臣2

佐第22頁,共38頁，星期六，2024年，5月運用1.辨證要點：少腹疼痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脈沉遲。2.隨證加減：寒甚加吳茱萸、干姜、附子。痛甚加香附、青皮、橘核。第23頁,共38頁，星期六，2024年，5月第二節(jié)降氣第24頁,共38頁，星期六，2024年，5月

蘇子降氣湯

《和劑局方》第25頁,共38頁，星期六，2024年，5月主治證病機分析

：上實（痰涎壅肺）下虛（腎陽不足）祛痰止咳降氣平喘第26頁,共38頁，星期六，2024年，5月蘇子降氣湯祛痰止咳降氣平喘蘇子（君）半夏厚樸前胡（臣）肉桂當歸生姜蘇葉大棗甘草（一方有陳皮）(佐）（使）第27頁,共38頁，星期六，2024年，5月蘇子降氣湯配伍特點：

上下并治，標本兼顧，治上治標為主。辨證要點：

喘咳痰多而稀白，胸膈滿悶，呼多吸少，苔白滑，脈滑。本方為上實下虛喘咳證的常用方。第28頁,共38頁，星期六，2024年，5月蘇子降氣湯－－臨床應用1、痰多喘甚：2、喘不能平臥或動則氣短難續(xù)：3、腎陽虛明顯：4、水腫、小便不利：第29頁,共38頁，星期六，2024年，5月定喘湯《攝生眾妙方》第30頁,共38頁，星期六，2024年，5月主證病機分析風寒外束痰熱內蘊肺失宣降宣肺降氣清熱化痰第31頁,共38頁，星期六，2024年，5月定喘湯宣肺降氣清熱化痰麻黃白果蘇子、杏仁半夏、冬花黃芩、桑白皮甘草

君臣佐使第32頁,共38頁，星期六，2024年，5月配伍特點：

散收合方，宣降協(xié)同表里同治，寒熱并用第33頁,共38頁，星期六，2024年，5月運用1.辨證要點：哮喘咳嗽，痰多色黃，微惡風寒，苔黃膩，脈滑數(shù)。2.隨證加減：

3.使用注意：內無痰熱及肺陰虛者不宜使用。第34頁,共38頁，星期六，2024年，5月旋復代赭湯《傷寒論》第35頁,共38頁，星期六，2024年，5月病機：胃失和降胃虛痰阻第36頁,共38頁，星期六，2024年，5月旋復代赭湯益氣和胃降逆化痰旋復花君代赭石臣生姜