血液凈化中心護(hù)理應(yīng)急指引理論考核試題

血液凈化中心護(hù)理應(yīng)急指引一、選擇題1.透析過程中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即將患者置于（）[單選題]*A.平臥位B.左側(cè)臥位且頭低腳高√C.右側(cè)臥位且頭高腳低D.半坐臥位2.透析中空氣栓塞最常見的原因是（）[單選題]*A.透析管路連接不緊密√B.透析液流量異常C.透析過程中停電D.患者情緒激動(dòng)3.空氣栓塞發(fā)生時(shí)，患者可能出現(xiàn)的典型癥狀是（）[單選題]*A.高熱寒戰(zhàn)B.咳嗽咳痰C.胸痛、呼吸困難，伴有瀕死感√D.腹痛腹瀉4.發(fā)現(xiàn)透析中空氣栓塞，首先應(yīng)采取的措施是（）[單選題]*A.停止血泵√B.通知醫(yī)生C.給患者吸氧D.夾閉靜脈管路5.以下哪些情況可能導(dǎo)致透析中空氣栓塞（）[多選題]*A.透析管路破損√B.回血時(shí)空氣進(jìn)入√C.透析液除氣裝置故障√D.透析過程中更換液體時(shí)操作不當(dāng)√E.患者低血壓6.透析中空氣栓塞的應(yīng)急處理措施包括（）[多選題]*A.立即夾閉靜脈管路√B.進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.高壓氧治療√D.密切觀察患者生命體征√E.心理安慰患者√7.預(yù)防透析中空氣栓塞的措施有（）[多選題]*A.定期檢查透析管路和設(shè)備√B.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程√C.回血時(shí)專人守護(hù)√D.確保透析液除氣裝置正常工作√E.告知患者透析中不要隨意活動(dòng)8.空氣栓塞對人體的危害包括（）[多選題]*A.肺栓塞√B.腦栓塞√C.心臟驟?！藾.急性腎衰竭E.空氣栓塞導(dǎo)致的器官功能障礙可危及生命√9.透析中發(fā)現(xiàn)透析器破膜，首先應(yīng)采取的措施是（）[單選題]*A.立即停止透析，夾閉透析管路的動(dòng)脈端和靜脈端√B.更換透析器C.通知醫(yī)生D.回血10.透析器破膜最可能的原因是（）[單選題]*A.透析器質(zhì)量問題B.透析過程中跨膜壓過高√C.患者血壓過高D.透析液溫度異常11.透析器破膜時(shí)，最直觀的表現(xiàn)是（）[單選題]*A.透析器內(nèi)血液顏色變深B.透析器外出現(xiàn)血液√C.靜脈壓升高D.患者出現(xiàn)低血壓12.更換新透析器后，重新開始透析時(shí)，應(yīng)（）[單選題]*A.直接按原透析參數(shù)進(jìn)行B.先進(jìn)行預(yù)沖，再緩慢開始透析并密切觀察√C.加快血流速度，彌補(bǔ)透析時(shí)間損失D.增加超濾量13.以下哪些因素可能增加透析器破膜的風(fēng)險(xiǎn)（）[多選題]*A.反復(fù)復(fù)用透析器√B.透析器受到外力撞擊√C.透析液流量過低D.透析液中存在顆粒雜質(zhì)√E.患者凝血功能異常14..透析器破膜后的應(yīng)急處理措施有（）[多選題]*A.丟棄原透析器及管路內(nèi)的血液√B.記錄破膜情況及處理過程√C.檢查新透析器的完整性√D.重新設(shè)定透析參數(shù)√E.對患者進(jìn)行心理安慰√15.預(yù)防透析器破膜的措施包括（）[多選題]*A.選擇質(zhì)量可靠的透析器√B.定期檢查透析設(shè)備的壓力監(jiān)測系統(tǒng)√C.嚴(yán)格控制透析過程中的跨膜壓√D.避免透析器在運(yùn)輸和儲(chǔ)存中受損√E.透析前仔細(xì)檢查透析器外觀√16.透析器破膜可能對患者造成的影響有（）[多選題]*A.透析液進(jìn)入血液，引發(fā)感染√B.血液丟失導(dǎo)致貧血加重√C.影響透析效果√D.導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓E.引發(fā)空氣栓塞17.透析過程中發(fā)現(xiàn)管路破裂，首先應(yīng)采取的措施是（）[單選題]*A.立即停止血泵√B.更換破裂管路C.用止血鉗夾閉破裂部位兩端D.通知醫(yī)生18.透析管路破裂最常見的部位是（）[單選題]*A.管路連接處√B.靜脈壺C.動(dòng)脈穿刺針附近管路D.透析器接口處管路19.以下哪項(xiàng)不是導(dǎo)致透析管路破裂的原因（）[單選題]*A.管路老化B.透析過程中患者肢體過度活動(dòng)拉扯管路C.透析液溫度過高√D.管路受到外力擠壓20.更換管路后重新開始透析，應(yīng)（）[單選題]*A.直接恢復(fù)原透析參數(shù)B.先進(jìn)行管路預(yù)沖，再緩慢開始透析并密切觀察√C.快速回血后開始透析D.加大抗凝劑用量21.透析管路破裂可能帶來的危害有（）[多選題]*A.血液流失√B.空氣進(jìn)入引起空氣栓塞√C.影響透析正常進(jìn)行√D.導(dǎo)致患者感染E.引發(fā)低血壓√22.透析中管路破裂的應(yīng)急處理措施包括（）[多選題]*A.迅速用止血鉗夾閉破裂部位兩端管路√B.更換新的管路√C.對破裂管路中的血液進(jìn)行回收利用D.評估患者生命體征√E.安撫患者情緒√23.預(yù)防透析管路破裂的方法有（）[多選題]*A.定期檢查管路，及時(shí)更換老化管路√B.妥善固定管路，避免患者肢體活動(dòng)拉扯√C.避免管路受到外力擠壓√D.選擇質(zhì)量合格的透析管路√E.透析過程中密切觀察管路情況√24.當(dāng)透析管路破裂時(shí)，記錄內(nèi)容應(yīng)包括（）[多選題]*A.破裂發(fā)生的時(shí)間√B.破裂的具體位置√C.處理過程及采取的措施√D.患者的反應(yīng)和生命體征變化√E.更換管路的品牌和型號√25.透析過程中發(fā)現(xiàn)穿刺針脫落，首要的處理措施是（）[單選題]*A.立即通知醫(yī)生B.迅速按壓穿刺點(diǎn)止血√C.更換新的穿刺針D.測量患者生命體征26.透析中穿刺針脫落，機(jī)器最可能出現(xiàn)的報(bào)警是（）[單選題]*A.靜脈壓高限報(bào)警B.空氣報(bào)警√C.溫度報(bào)警D.電導(dǎo)度報(bào)警27.以下哪項(xiàng)不是導(dǎo)致透析中穿刺針脫落的常見原因（）[單選題]*A.患者情緒穩(wěn)定，安靜配合透析√B.膠布固定不合理，松脫C.患者躁動(dòng)或者意識障礙D.血路管固定不合理28.若動(dòng)脈穿刺針完全脫落，在壓迫止血后，接下來應(yīng)（）[單選題]*A.立即重新穿刺B.將動(dòng)脈管路用針頭連接生理鹽水，靜脈管路連接動(dòng)脈管路泵前側(cè)端循環(huán)排氣，同時(shí)盡快建立動(dòng)脈通路繼續(xù)透析√C.直接結(jié)束透析D.先觀察患者情況，暫不處理29.透析中穿刺針脫落可能帶來的危害有（）[多選題]*A.患者失血，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失血性休克√B.血液透析中斷，影響治療效果√C.穿刺部位暴露，增加感染風(fēng)險(xiǎn)√D.引發(fā)患者心理恐慌√E.導(dǎo)致透析機(jī)損壞30.預(yù)防透析中穿刺針脫落的措施包括（）[多選題]*A.妥善固定針頭和血路管√B.對躁動(dòng)的患者進(jìn)行適當(dāng)約束√C.加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問題√D.告知患者透析過程中避免突然的體位改變或大幅度的肢體活動(dòng)√E.選擇血管條件較好、便于固定的位置進(jìn)行穿刺√31.穿刺針脫落后，護(hù)理人員需要采取的措施有（）[多選題]*A.關(guān)血泵，關(guān)閉穿刺針夾子√B.壓迫針眼止血√C.評估患者失血量并監(jiān)測生命體征√D.及時(shí)通知醫(yī)生√E.安撫患者情緒√32.透析中穿刺針脫落的原因有（）[多選題]*A.穿刺技術(shù)不熟練√B.病人煩躁、皮下組織疏松√C.透析機(jī)故障D.血路管連接不牢固√E.患者不理解透析治療的重要性，自行拔針√33.透析中發(fā)生致熱源反應(yīng)，應(yīng)立即采取的措施是（）[單選題]*A.給予鎮(zhèn)痛劑B.停止透析并給予氧氣√C.給予鎮(zhèn)靜劑D.給予利尿劑34.透析中發(fā)生致熱源反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)檢查患者的體溫，如果超過多少度應(yīng)立即停止透析（）[單選題]*A.38度B.38.5度C.39度√D.40度35.透析中致熱源反應(yīng)多發(fā)生在透析開始后的（）[單選題]*A.0-0.5hB.0.5-1h√C.2-3hD.透析結(jié)束后1h36.以下哪項(xiàng)不是透析中發(fā)生致熱原反應(yīng)的原因（）[單選題]*A.復(fù)用的透析器及管路消毒不徹底B.水處理系統(tǒng)未能及時(shí)消毒C.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作√D.復(fù)用透析器消毒有效期已過37.透析中發(fā)生致熱源反應(yīng)，可能的原因有（）[多選題]*A.復(fù)用的透析器及管路消毒不充分√B.水處理系統(tǒng)沒有定期消毒√C.透析液消毒劑污染√D.執(zhí)行無菌操作不嚴(yán)格√E.高溫透析√38.透析中發(fā)生致熱源反應(yīng)，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查有（）[多選題]*A.血常規(guī)√B.肝功能√C.血鉀√D.血鈉√E.血培養(yǎng)（考慮細(xì)菌感染時(shí)）√39.透析中發(fā)生致熱源反應(yīng)，以下哪些措施可以用于預(yù)防（）[多選題]*A.在透析操作、透析器復(fù)用中應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范操作，避免因操作引起致熱原污染√B.建議使用一次性使用透析器√C.透析前應(yīng)充分沖洗透析血路管和透析器√D.加強(qiáng)透析用水及透析液監(jiān)測，避免使用受污染的透析液進(jìn)行透析√E.定期消毒反滲水供水管和反滲機(jī)√40.透析中發(fā)生致熱源反應(yīng)，處理措施包括（）[多選題]*A.病人寒顫時(shí)給予地塞米松5-10mg靜脈注射√B.病人出現(xiàn)高燒時(shí)給予對癥處理，如肌注柴胡或冰袋物理降溫√C.報(bào)告院感科，抽取患者血液進(jìn)行細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)√D.將反滲水、透析液、預(yù)沖液標(biāo)本送檢進(jìn)行微生物、內(nèi)毒素檢測√E.必要時(shí)按醫(yī)囑給予抗生素治療√X21.血透導(dǎo)管出口處為中心消毒兩次，消毒直徑應(yīng)大于多少cm？[單選題]*A.5cmB.10cmC.15cm√D.20cm2.導(dǎo)管穿刺點(diǎn)1cm處由內(nèi)向外脫脂三次，每次脫脂時(shí)間大于多少秒？[單選題]*A.10sB.20sC.60sD.30s√3.導(dǎo)管患者更換敷料頻次，無菌紗布敷料至少每多少天更換一次，無菌透明敷料至少每多少天更換一次？[單選題]*A.1天2天B.2天3天C.2天7天√D.3天7天4.導(dǎo)管拔除時(shí)應(yīng)采取什么臥位，避免空氣進(jìn)入？[單選題]*A.坐位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.平臥位或頭低足高位√5.透析患者股靜脈拔管應(yīng)靜臥多少小時(shí)，拔管后局部按壓≧多少分鐘？[單選題]*A.2h30minB.4h30min√C.0.5h4hD.1h30min6.一旦發(fā)生血透導(dǎo)管非計(jì)劃性拔管，應(yīng)首先怎么做？[單選題]*A.立即向內(nèi)插入已脫出的管道部分B.立即按壓穿刺部位數(shù)分鐘防止血液流出或血腫形成√C.及時(shí)通知醫(yī)生，協(xié)助進(jìn)行搶救或處理D.檢查導(dǎo)管的完整性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)斷管現(xiàn)象7.血透中心靜脈導(dǎo)管感染最常見的病原體是（）[單選題]*A.真菌B.革蘭氏陽性球菌√C.革蘭氏陰性桿菌D.病毒8.懷疑中心靜脈導(dǎo)管感染時(shí)，首要的檢查是（）[單選題]*A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)√C.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)D.C反應(yīng)蛋白檢測9.當(dāng)發(fā)現(xiàn)血透中心靜脈導(dǎo)管穿刺部位有紅腫、滲液時(shí)，以下哪種處理是不恰當(dāng)?shù)模ǎ單選題]*A.用碘伏消毒后更換無菌敷料B.擠壓穿刺部位，排出滲出物√C.記錄紅腫范圍和滲液情況D.觀察患者體溫等生命體征10.患者在血透過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，懷疑導(dǎo)管感染，應(yīng)立即（）[單選題]*A.拔除導(dǎo)管B.暫停透析，給予抗生素C.繼續(xù)透析，觀察癥狀是否緩解D.更換透析管路，繼續(xù)透析√11.血透中心靜脈導(dǎo)管感染的危險(xiǎn)因素包括（）[多選題]*A.長期使用導(dǎo)管√B.患者免疫力低下√C.導(dǎo)管接頭頻繁開放√D.穿刺部位衛(wèi)生不良√12.對于血透中心靜脈導(dǎo)管感染的預(yù)防措施，正確的是（）[多選題]*A.嚴(yán)格無菌操作進(jìn)行導(dǎo)管護(hù)理√B.定期更換導(dǎo)管敷料√C.使用抗生素封管D.加強(qiáng)患者的營養(yǎng)支持√13.透析患者首次使用綜合征通常發(fā)生在透析開始后的（）[單選題]*A.5-10分鐘√B.30-60分鐘C.2-3小時(shí)D.4-5小時(shí)14.透析患者發(fā)生A型首次使用綜合征的主要原因是（）[單選題]*A.環(huán)氧乙烷過敏√B.補(bǔ)體激活C.透析液溫度異常D.肝素過敏15.對于透析患者發(fā)生首次使用綜合征，首先應(yīng)采取的措施是（）[單選題]*A.立即停止透析B.給予抗過敏藥物C.更換透析器和管路√D.降低透析液流量16.透析患者發(fā)生首次使用綜合征后，出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)讓患者采?。ǎ單選題]*A.平臥位B.俯臥位C.半臥位√D.頭低腳高位17.透析患者發(fā)生首次使用綜合征的癥狀包括（）[多選題]*A.瘙癢√B.胸痛√C.背痛√D.蕁麻疹√18.以下哪些操作有助于預(yù)防透析患者首次使用綜合征（）[多選題]*A.充分沖洗透析器和管路√B.選擇生物相容性好的透析器√C.提高患者的血紅蛋白水平D.嚴(yán)格消毒透析設(shè)備19.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血栓形成早期表現(xiàn)不包括（）[單選題]*A.內(nèi)瘺搏動(dòng)、震顫及雜音減弱B.吻合口周圍疼痛C.血流量不足D.內(nèi)瘺呈紅腫熱痛√20.血栓發(fā)生在（）小時(shí)之內(nèi)者，可考慮給予鏈激酶或尿激酶進(jìn)行溶栓治療。[單選題]*A.2B.6√C.12D.2421.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺晚期血栓形成的常見原因不包括（）[單選題]*A.局部穿刺B.感染C.低血壓狀態(tài)D.貧血糾正過快E.以上均是√22.內(nèi)瘺血栓形成后，溶栓的黃金時(shí)間為（）[單選題]*A.72小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)√C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)23.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血栓發(fā)生的手術(shù)因素不包括（）[單選題]*A.術(shù)中血管內(nèi)膜損傷B.術(shù)中縫合不佳C.術(shù)后包扎過緊D.家屬護(hù)理不當(dāng)√24.以下哪項(xiàng)不是預(yù)防內(nèi)瘺血栓形成的措施（）[單選題]*A.采用繩梯式穿刺法B.避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓或過緊包扎C.透析中、后期防止低血壓D.在內(nèi)瘺側(cè)肢體輸液、采血√25.高鉀血癥是指血清鉀高于多少mmol/L？[單選題]*A.3.5mmol/LB.4.5mmol/LC.5.5mmol/L√D.6.0mmol/L26.高鉀血癥時(shí)，心電圖的早期改變是？[單選題]*A.S-T段降低B.T波高而尖，QT間期延長√C.RST波增寬D.QRS波縮短27.對于高鉀血癥患者，以下哪種治療是一線治療方案？[單選題]*A.使用靜脈鈣劑√B.增加鉀離子攝入C.增加鎂離子攝入D.使用抗生素28.高鉀血癥對機(jī)體的最大危害是？[單選題]*A.低血糖B.心肌收縮性降低C.骨骼肌麻痹D.室顫和心臟驟?！?9.以下哪種情況可導(dǎo)致高鉀血癥？[單選題]*A.長期饑餓狀態(tài)B.反復(fù)嘔吐C.擠壓綜合征√D.長期胃腸減壓30.高鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，靜脈注射應(yīng)首選的藥物是什么？[單選題]*A.10%葡萄糖酸鈣√B.5%碳酸氫鈉C.10%氯化鉀D.11.2%乳酸鈉31.高鉀血癥是指血清鉀濃度高于多少mmol/L?[單選題]*A.3.5B.4.5C.5.0√D.5.532.高鉀血癥的常見原因包括以下哪些?[單選題]*A.腎功能不全B.過量攝入鉀鹽C.細(xì)胞內(nèi)鉀外移D.所有以上√33.下列哪項(xiàng)不是高鉀血癥的臨床表現(xiàn)?[單選題]*A.肌肉無力B.心動(dòng)過速√C.心電圖Q-T間期縮短D.感覺異常34.高鉀血癥的緊急處理措施包括哪些?[單選題]*A.鈣劑B.胰島素和葡萄糖C.碳酸氫鈉D.所有以上√35.高鉀血癥患者心電圖上可能出現(xiàn)的特征性改變是?[單選題]*A.P波消失B.