護(hù)理倫理學(xué)緒論+護(hù)理道德的產(chǎn)生、形成和發(fā)展

?護(hù)理倫理學(xué)?

NURSINGETHICS

上海交通大學(xué)護(hù)理學(xué)院章惠英

教學(xué)安排：本課程共6次課，18學(xué)時教學(xué)用書：[護(hù)理倫理學(xué)]主編杜慧群等，北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社2004年2月第2版參考用書：1.[護(hù)理倫理學(xué)概論]主編李本富中央播送電視大學(xué)出版社2000年9月第1版2.[醫(yī)學(xué)倫理學(xué)]主編丘祥興人民衛(wèi)生出版社2005年1月第2版3.[應(yīng)用護(hù)理倫理學(xué)]主編蘭禮吉四川大學(xué)出版社2004年8月第1版4.[護(hù)理倫理概論]尹裕君等著。華杏出版股份。臺北市。2006年9月二版四刷。

第一章

緒論

學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握道德、醫(yī)學(xué)道德、倫理學(xué)的根本概念；護(hù)理倫理學(xué)的根本概念、護(hù)理倫理學(xué)研究對象和研究內(nèi)容。熟悉護(hù)理道德的特點(diǎn)、地位和作用。了解護(hù)理工作的地位和作用,護(hù)理倫理學(xué)與其它相關(guān)學(xué)科之間的關(guān)系。

教學(xué)內(nèi)容一.道德、醫(yī)學(xué)道德的概念、醫(yī)學(xué)需要道德的原因二.倫理學(xué)的概念；倫理學(xué)的分類；道德與倫理的區(qū)別。三.護(hù)理倫理學(xué)的概念；護(hù)理倫理學(xué)的研究對象及研究內(nèi)容；護(hù)理道德的本質(zhì)、特殊性和作用；

護(hù)理工作的地位和作用；護(hù)理倫理與其他學(xué)科

之間的關(guān)系；學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的意義和方法。道德——醫(yī)學(xué)道德〔職業(yè)道德〕倫理——護(hù)理倫理學(xué)生命倫理學(xué)〔當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)〕開場白1：現(xiàn)代人是越來越離不開醫(yī)院了。在我們的生活中，醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)學(xué)占據(jù)了太重要的位置。然而醫(yī)院帶給我們的美好回憶卻是如此稀少。可以毫不夸張地說，醫(yī)院如今是最令人望而生畏的地方之一。在我與醫(yī)院打交道的經(jīng)歷中，有一個現(xiàn)象令我非常吃驚，便是一些很年輕的從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)不久的醫(yī)生，顯得比年長的醫(yī)生更加冷漠、無所謂和不負(fù)責(zé)任。一個問題使我困惑良久：以拯救生命為使命的醫(yī)學(xué)，為什么如此缺少撫慰生命的善意？沒有撫慰的善意，能有拯救的誠意嗎？我相信，醫(yī)學(xué)要能真正造福人類，也必須具備人文品格。愛心和醫(yī)德不是孤立之物，而是在深厚的人文土壤上培育出來的。我只能期望，有一天，在我們的醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)出的醫(yī)生中，多一些良知和教養(yǎng)的真正的知識分子，少一些穿白大褂的蒙昧人。一位作家的困惑說明1醫(yī)學(xué)的起源、開展、未來說明2

醫(yī)學(xué)倫理日益受到遵從，醫(yī)務(wù)工作者必須在醫(yī)學(xué)倫理的要求下從事醫(yī)務(wù)工作或醫(yī)學(xué)研究。

開場白3：

一個由男變女的變性人，前妻拒絕他探視孩子，如果他向法庭申請強(qiáng)制執(zhí)行，法官如何給他定變性后的角色。

——提出了關(guān)于醫(yī)學(xué)、道德、倫理和社會千絲萬縷的聯(lián)系一、道德moral的概念中國文化中的道德“道〞：在中國文化中其原意是道路，后引申為道理、準(zhǔn)那么?！暗篓暎簝?nèi)心的道德境界“道〞、“德〞從戰(zhàn)國時期開始逐漸合用，演化為今天意義上的道德。

西方文化中的道德在英文中，“Moral〔道德〕〞源自拉丁文“mores〞，即風(fēng)俗、習(xí)慣、品行的意思。

道和德的關(guān)系：

道為德之原，德為道之行

道為大路，德為行路一方面要以社會標(biāo)準(zhǔn)行為為準(zhǔn)那么另一方面注重內(nèi)心的道德修養(yǎng)和實(shí)踐

討論：一個關(guān)于道德起源的有趣試驗(yàn)把五只猴子關(guān)在一個籠子里，頂上掛有一串香蕉。實(shí)驗(yàn)人員安裝了一個自動裝置，一旦偵測到有猴子要去拿香蕉，馬上就會有水噴向籠子，而這五只猴子都會一身濕。首先有只猴子想去拿香蕉，當(dāng)然，結(jié)果就是每只猴子都淋濕了，之后每只猴子在后來的幾次的嘗試中，發(fā)現(xiàn)莫不如此。于是猴子們到達(dá)一個共識：不要去拿香蕉，以防止被水噴到。后來實(shí)驗(yàn)人員把其中的一只猴子釋放，換過去一只新猴子A，這只猴子A看到香蕉，馬上想要去拿。結(jié)果，被其它四只猴子海K了一頓。因?yàn)槠渌闹缓镒诱J(rèn)為猴子A會害它們被水淋到，所以制止它去拿香蕉。A嘗試了幾次，雖被打得滿頭包，依然沒有拿到香蕉。當(dāng)然，這五只猴子就沒有被水噴到。*1、道德moral的定義：行為標(biāo)準(zhǔn)的總和?！灿袆e于政治和法律〕起源：社會生活實(shí)踐中形成本質(zhì)：由經(jīng)濟(jì)根底決定的評價標(biāo)準(zhǔn)：善〔利他〕/惡〔害他〕評價方式：社會輿論、內(nèi)心信念、傳統(tǒng)習(xí)俗功能：調(diào)節(jié)人與人、人與自然的關(guān)系

2、醫(yī)學(xué)道德職業(yè)道德：是指從事一定職業(yè)的人們在特定的工作環(huán)境中或勞動中的行為標(biāo)準(zhǔn)總和。公共生活社會公德職業(yè)生活職業(yè)道德家庭生活家庭美德*醫(yī)學(xué)道德的定義：醫(yī)學(xué)道德是醫(yī)務(wù)人員在從事醫(yī)學(xué)職業(yè)活動中應(yīng)遵循的道德標(biāo)準(zhǔn)的總和?！彩堑湫偷穆殬I(yè)道德〕o3、醫(yī)學(xué)需要道德的原因

案例在一次同學(xué)聚會上，一位在急診輪轉(zhuǎn)的同學(xué)描述了他們的為難境地。一個車禍外傷大出血的病人被送到急診，沒有擔(dān)保人，沒人給他交住院押金。經(jīng)濟(jì)情況不明，給不給他醫(yī)治？如果按照我們從小到大接受的教育，出于救死扶傷的人道主義，肯定是馬上搶救。但按照現(xiàn)實(shí)醫(yī)院生活的教育結(jié)果，首要的問題是醫(yī)療費(fèi)用誰來付？要是每個星期遇上三五個這樣沒錢治病的病人，醫(yī)生出于高尚的人道主義沖動給救了，最后極有可能是遭批評。價值觀的多元化

醫(yī)生：人生價值利益意識專業(yè)意識……患者：期望值權(quán)利意識需求多樣……價值觀的多元化，出現(xiàn)的矛盾日益增多，需要道德、法律調(diào)節(jié)。

倫----即人倫，指人的血緣輩分關(guān)系，轉(zhuǎn)義為人與人之間的關(guān)系。理----即治玉，指整理玉石的紋路，引申為事物的條理、道理和規(guī)那么。倫理----指調(diào)節(jié)人與人之間相互關(guān)系的道理和規(guī)那么。Ethics源自希臘語“ethos〞，意指“氣質(zhì)〞或“品格〞。ethos即希臘語“ethikearetai〞〔原意指：“良好的品格〞〕。二、倫理學(xué)ethics的概念*1.倫理學(xué)的含義：倫理學(xué)即道德學(xué),它是一門研究道德的起源、本質(zhì)、作用及其開展規(guī)律的科學(xué)。它是以道德作為研究對象。根本的問題:道德和利益的關(guān)系問題2.倫理學(xué)的分類非標(biāo)準(zhǔn)倫理學(xué)元倫理學(xué)〔meta-ethics〕：從語言和邏輯的角度研究道德,意在求邏輯之真。描述倫理學(xué)(descriptiveethics):以描述的方法研究道德現(xiàn)象，意在得歷史之真。標(biāo)準(zhǔn)倫理學(xué)(normativeethics)：是歷史最悠久、生活最常用的倫理學(xué)。主要研究道德標(biāo)準(zhǔn)的來源、內(nèi)容和根據(jù)，意在促行為之善。普通標(biāo)準(zhǔn)倫理學(xué)應(yīng)用倫理學(xué)(appliedethics)：是道德標(biāo)準(zhǔn)在各專門領(lǐng)域的運(yùn)用。3.道德與倫理的區(qū)別道德：個人角度良知、美德內(nèi)化、自律倫理：社會角度標(biāo)準(zhǔn)、秩序外化、他律道德與倫理經(jīng)常不加區(qū)別地使用，但二者存在一些細(xì)小的差異。道德是“你最好應(yīng)該〞；倫理是“你必須應(yīng)該〞；法律那么是“強(qiáng)迫應(yīng)該〞或“不應(yīng)該你就違法〞。三、護(hù)理倫理學(xué)〔Nursingethics)

*(一)定義是研究護(hù)理道德的一門科學(xué)。運(yùn)用一般倫理學(xué)的原那么和規(guī)那么來解決護(hù)理實(shí)踐和護(hù)理學(xué)開展中人們相互之間\護(hù)理與社會之間關(guān)系的一門科學(xué).是研究護(hù)理工作者職業(yè)道德的一門學(xué)問(二)研究對象和內(nèi)容*1.研究對象:護(hù)士與患者之間的關(guān)系護(hù)際間及護(hù)士與其他醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系護(hù)士與社會之間關(guān)系護(hù)士與護(hù)理科學(xué)\醫(yī)學(xué)科學(xué)開展之間的關(guān)系*2.研究內(nèi)容:護(hù)理道德的根本理論護(hù)理道德的標(biāo)準(zhǔn)體系護(hù)理道德的根本實(shí)踐護(hù)理道德的教育、培養(yǎng)與評價的問題#(三)護(hù)理道德的特點(diǎn)、地位和作用醫(yī)學(xué)道德和護(hù)理道德都屬于職業(yè)道德特殊性:1.護(hù)理道德的廣泛性2、護(hù)理道德關(guān)系的多面性和豐富性3、護(hù)理道德具有標(biāo)準(zhǔn)性和嚴(yán)謹(jǐn)性4、護(hù)理道德具有穩(wěn)定性和自覺性

本質(zhì)：

1.特殊的社會意識形態(tài)

雖然它同政治、法律等社會意識一樣

受經(jīng)濟(jì)根底的制約，但它們之間有明

顯的差異。

政治思想

法律思想

護(hù)理道德領(lǐng)域國家、政治制度、各階級和社會集團(tuán)的關(guān)系的反映法律制度和規(guī)范、相互的法律關(guān)系的反映護(hù)理領(lǐng)域中各種護(hù)理道德關(guān)系的反映作用維護(hù)階級利益的精神武器

同左促進(jìn)護(hù)士更好地為人類的健康服務(wù)作用方式統(tǒng)治階級維護(hù)其政治制度的武器為法律制度提供理論依據(jù)社會輿論、內(nèi)心信念、傳統(tǒng)習(xí)俗來維持，自覺顯效2.特殊的職業(yè)道德:職業(yè)不同:涉及到人的生命\疾病和健康,關(guān)系到千家萬戶的悲歡離合產(chǎn)生和存在的時間不同:護(hù)理道德伴隨著護(hù)理而產(chǎn)生,比其他職業(yè)早,且長期存在。特殊的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容:

(四)護(hù)理道德的地位與作用1、護(hù)理道德的地位與作用在醫(yī)療實(shí)踐活動中可以促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高p6

醫(yī)護(hù)工作是一個整體，護(hù)理工作精細(xì)、瑣碎、周到2、護(hù)理道德可以建立新型的護(hù)患關(guān)系(五)護(hù)理倫理學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系〔一〕與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)/護(hù)理道德的關(guān)系〔二〕與美學(xué)的關(guān)系〔三〕與護(hù)理心理學(xué)的關(guān)系〔四〕與法學(xué)的關(guān)系

已不是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的一局部，原因護(hù)理學(xué)已是獨(dú)立的學(xué)科護(hù)理實(shí)踐和醫(yī)療實(shí)踐不同對病人的護(hù)理通常比醫(yī)療更為直接和連續(xù)護(hù)士比醫(yī)生更加將關(guān)心照顧視為她們工作的中心護(hù)理倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的關(guān)系

護(hù)理倫理學(xué)與護(hù)理道德的關(guān)系護(hù)理道德是護(hù)理倫理學(xué)的根底護(hù)理倫理學(xué)是護(hù)理道德的理論化和系統(tǒng)化,反過來促進(jìn)護(hù)理道德的形成和開展

護(hù)理倫理學(xué)與護(hù)理美學(xué)的關(guān)系

任何社會現(xiàn)象，人類社會的任何行為和動機(jī)，都同時具有美學(xué)和倫理學(xué)的意義。屬于社會意識形態(tài)，互相聯(lián)系、影響、作用相同點(diǎn)研究目的、方向一致，結(jié)合護(hù)理實(shí)踐探討護(hù)理學(xué)范疇中的真善美的統(tǒng)一為了提高護(hù)理質(zhì)量，保障人民身體健康不同點(diǎn)——護(hù)理倫理學(xué)屬于職業(yè)道德的哲學(xué)范疇護(hù)理美學(xué)屬于職業(yè)美學(xué)范疇護(hù)理心理學(xué)

-----研究側(cè)重于與增進(jìn)和保持健康緊密相關(guān)心理學(xué)問題

------研究人體美的改變引起疾病的心理活動。

護(hù)理倫理學(xué)與護(hù)理心理學(xué)的關(guān)系護(hù)理心理學(xué)-----研究心理因素在人類健康與疾病相互轉(zhuǎn)化過程中的作用和規(guī)律的科學(xué)，它是強(qiáng)調(diào)對病人的心理因素的了解和研究。必須有良好的醫(yī)患關(guān)系作根底，護(hù)理倫理學(xué)能夠創(chuàng)造這種良好條件，病人依賴狀態(tài)—護(hù)理人員關(guān)心，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，到達(dá)心理治療的目的。

不同點(diǎn)：1.護(hù)理倫理學(xué)是以倫理學(xué)原理在醫(yī)學(xué)中的具體運(yùn)用；醫(yī)學(xué)法學(xué)是以法學(xué)原理在醫(yī)學(xué)中的具體運(yùn)用2.護(hù)理倫理學(xué)是以道德意識現(xiàn)象和道德活動現(xiàn)象為研究對象；醫(yī)學(xué)法學(xué)是以醫(yī)學(xué)立法問題為研究對象。3.護(hù)理道德是依靠社會輿論，傳統(tǒng)習(xí)俗和內(nèi)心信念來維持的，作用比較廣泛；醫(yī)學(xué)法學(xué)采取的是強(qiáng)制的方法進(jìn)行。共同點(diǎn)：都是以行為標(biāo)準(zhǔn)的形式調(diào)節(jié)人們的關(guān)系，維護(hù)廣闊人民的利益和社會秩序。

護(hù)理倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)的關(guān)系護(hù)理倫理學(xué)與生命醫(yī)學(xué)科學(xué)的關(guān)系(六)學(xué)習(xí)和研究護(hù)理倫理學(xué)的意義1.有利于弘揚(yáng)護(hù)理事業(yè)的優(yōu)良道德傳統(tǒng)2.有利于提高護(hù)理人員的道德素質(zhì)3.有助于提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量4.有利于促進(jìn)社會的精神文明建設(shè)5.有利于推動醫(yī)學(xué)及護(hù)理科學(xué)的開展(七)護(hù)理倫理學(xué)的理論根底1.生命質(zhì)量和價值論一個人對集體、社會的奉獻(xiàn)越多，他的生命也就越崇高、價值也就越大2.醫(yī)學(xué)人道主義論保護(hù)患者的健康、重視患者的生命、尊重患者的人格與權(quán)利、維護(hù)患者的利益和幸福3.美德論4.義務(wù)論或道義論5.公益公正論6.后果論(八)學(xué)習(xí)和研究護(hù)理倫理學(xué)的方法

1.理論聯(lián)系實(shí)際的方法

2.堅(jiān)持批判繼承和吸收的方法

3.堅(jiān)持辨證唯物主義和歷史唯物主義的方法第二章護(hù)理道德的產(chǎn)生、形成和開展

學(xué)習(xí)目標(biāo)*掌握中國傳統(tǒng)護(hù)理道德的主要內(nèi)容和特點(diǎn)。#熟悉國內(nèi)、外古代、近代護(hù)理道德的主要人物、著作。o了解生命倫理學(xué)的形成及研究的主要內(nèi)容。

教學(xué)內(nèi)容一.古代護(hù)理道德(一)我國古代護(hù)理道德概況1.起源和開展2.我國傳統(tǒng)護(hù)理道德的內(nèi)容和特點(diǎn)3.我國傳統(tǒng)護(hù)理道德的局限性(二)國外古代護(hù)理道德概況1.古希臘醫(yī)學(xué)道德概況2.古羅馬醫(yī)學(xué)道德概況3.古印度醫(yī)學(xué)道德概況4.古阿拉伯醫(yī)學(xué)道德概況二.近代護(hù)理道德(一)近代社會的醫(yī)學(xué)道德開展背景(二)近代社會的醫(yī)學(xué)道德開展簡況(三)近代社會醫(yī)學(xué)道德的根本內(nèi)容三、現(xiàn)代護(hù)理道德(一)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)道德概況(二)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理的根本內(nèi)容(三)當(dāng)代護(hù)理倫理學(xué)的開展方向(四)當(dāng)前護(hù)理倫理面臨的倫理難題四.生命倫理學(xué)的形成及研究的主要內(nèi)容

教學(xué)內(nèi)容一、古代護(hù)理道德概況〔一〕我國古代護(hù)理道德概況

1.起源和開展A、萌芽期〔上古至夏商周〕“神農(nóng)……嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，……一日而遇七十毒〞(?淮南子?修務(wù)訓(xùn)?)“民有病疾，未知藥石，炎帝始味草木之滋味，嘗一日而遇七十毒，神而化之，遂作方書，以療民族，而醫(yī)道立矣。〞

黃帝內(nèi)經(jīng)：診四失分析；診斷疾病只憑脈診，不進(jìn)行四診合參，主觀片面。

黃帝內(nèi)經(jīng)：疏五過醫(yī)生在診治上的五種過失。包括不細(xì)心進(jìn)行問診，對病人的生活環(huán)境以及思想情緒不加注意，不了解疾病的起因和經(jīng)過，不詳細(xì)分析病情，不了解疾病的起因和經(jīng)過，不詳細(xì)分析病情，診脈又不能掌握關(guān)鍵，不進(jìn)行分類比較，粗枝大葉，診斷不明，胡亂治療，引起不良后果。?黃帝內(nèi)經(jīng)?主要的醫(yī)德思想①認(rèn)真?zhèn)鞯溃骸暗闷淙藶榻蹋侵^失道；傳非其人，漫泄天寶。〞②強(qiáng)調(diào)素質(zhì)要求：醫(yī)生要“上知天文，下知地理，中知人事。〞③人命至重思想：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人〞。續(xù)④注重現(xiàn)實(shí)，反對迷信：“治病必求于本〞，“凡治病必察其上下，適其脈候，觀其志意，與其產(chǎn)病能。拘于鬼神者，不可以言至德，惡于針石者，不可以言至巧。〞⑤重視預(yù)防：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也，夫病已成而后藥之，亂已而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎？〞扁鵲：六不治

醫(yī)圣張仲景?傷寒雜病論·自序?的醫(yī)德思想藥王孫思邈?大醫(yī)精誠?的主要醫(yī)德思想①博極醫(yī)源，精勤不倦；②同情病人，一心赴救；③臨證省病，至精至微；④言行端莊，不皎不昧；⑤尊師重道，勿嬌勿妒。D、相對完善期〔宋至清〕明代陳實(shí)功概括的“醫(yī)家五戒十要〞中提出：首先戒大小貧富不等，為婦女看病應(yīng)有侍者在旁，不可詆毀同道，不可離家游玩，對娼妓等應(yīng)視為良家子女，不可不尊。清代喻昌的?醫(yī)門法律?張石頑的?張氏醫(yī)通?中“醫(yī)門十戒〞?醫(yī)門法律?奉獻(xiàn)*2.中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)道德的主要內(nèi)容2.中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)道德的主要內(nèi)容(續(xù))〔4〕認(rèn)真負(fù)責(zé)、一絲不茍的效勞態(tài)度。用藥如用兵，用藥如用刑。醫(yī)生要謹(jǐn)慎診治，多方思考?！?〕不畏權(quán)貴、忠于醫(yī)業(yè)的獻(xiàn)身精神。許多名醫(yī)如：華陀、李時珍、孫思邈、傅青主等，棄官從醫(yī)，熱心為病人效勞?！?〕不斷總結(jié)、勇于創(chuàng)新的精神。金元四大派的特點(diǎn)是創(chuàng)新。清代名醫(yī)王清任所著?醫(yī)林改錯?，對解剖學(xué)的開展起到了重要作用。*3.中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)道德的特點(diǎn)4.中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)道德的局限性〔1〕受到封建倫理糟粕的影響明代李梴著的?醫(yī)學(xué)入門·習(xí)醫(yī)規(guī)格?中介紹：“如診婦女，須托其至親先問癥色與舌，及所飲食，然后隨其所便，或癥重而就床隔帳診之，或癥輕而就門隔幃診之，亦必以薄紗罩手，貧家不便，醫(yī)者自袖薄紗。〞4.中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)道德的局限性(續(xù))(二)國外古代醫(yī)學(xué)道德1.古希臘醫(yī)學(xué)道德：希波克拉底---西醫(yī)之父，西方醫(yī)德的奠基人〔Hipppocrates,BC460～377年〕?希波克拉底誓言??希波克拉底誓言?--古代西醫(yī)開業(yè)時宣讀的誓詞

誓言的主要醫(yī)德思想①強(qiáng)調(diào)醫(yī)療行為的目的是為病人效勞，醫(yī)生最高的職責(zé)是為病人解除病痛，恢復(fù)健康。②敬重同道。③注重醫(yī)生的品格修養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)不能做損害病人利益的事。④嚴(yán)格保守醫(yī)之秘密。2.古羅馬醫(yī)學(xué)道德3.古阿拉伯醫(yī)學(xué)道德猶太人邁蒙尼提斯〔Maimonides，1135~1204年〕：?邁蒙尼提斯禱文?“愿吾視病人如受難之同胞〞。?邁蒙尼提斯禱文??禱文?的主要思想4.古印度醫(yī)學(xué)道德印度外科鼻祖妙聞撰寫的?妙聞集?中提出，醫(yī)生要有四德：“正確的知識，廣博的經(jīng)驗(yàn)，聰明的知覺和對患者的同情。〞印度內(nèi)科鼻祖羅迦撰寫?羅迦集?也有四德的提法，它們都表達(dá)了醫(yī)學(xué)人道主義的精神。

二、近代護(hù)理道德(一)近代社會的醫(yī)學(xué)道德開展背景2.科學(xué)背景17世紀(jì)，英國醫(yī)師哈維〔Harvey，1578~1657年〕，用實(shí)驗(yàn)方法發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)，于1628年發(fā)表了?心血運(yùn)動論?。從此，醫(yī)學(xué)作為一門應(yīng)用科學(xué)，得以飛速的開展和長足的進(jìn)步，從而由古代經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)開展到近代實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)由個體水平，開展到器官、組織、細(xì)胞、亞細(xì)胞以至生物大分子水平；醫(yī)學(xué)道德由古代醫(yī)家的個人修養(yǎng)，開展到醫(yī)療組織集體遵循的道德原那么和行為標(biāo)準(zhǔn)。(二)近代社會的醫(yī)學(xué)道德開展簡況

1791年，英國帕茨瓦爾〔Percival，1740—1804年〕專為曼徹斯特醫(yī)院起草了?醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員行動守那么?并著?醫(yī)學(xué)倫理學(xué)?于1803年出版。這成為醫(yī)學(xué)界制訂醫(yī)學(xué)道德教育標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)學(xué)道德守那么的根底和依據(jù)。醫(yī)學(xué)職業(yè)化，醫(yī)學(xué)行業(yè)協(xié)會成立，一系列醫(yī)學(xué)行業(yè)內(nèi)的醫(yī)學(xué)道德標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)，醫(yī)學(xué)道德的研究逐漸學(xué)科化。1932年，宋國賓主編出版?醫(yī)業(yè)倫理?，是我國第一部較為系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)著作。?南丁格爾誓言?我謹(jǐn)以至誠在上帝和眾人面前宣誓：終身純潔，忠于職守。我將不做有害之事，不用任何有毒藥品。我將盡力提高業(yè)務(wù)水平，保守治療中的病人和家屬的秘密。我將忠誠地協(xié)助醫(yī)師的工作，獻(xiàn)身于患者的福利事業(yè)。(三)近代社會醫(yī)學(xué)道德的根本內(nèi)容1.強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)美德，并出現(xiàn)理論化、系統(tǒng)化趨勢科特郎基〔GiovanniCodronchi，1547—1628年〕強(qiáng)調(diào)醫(yī)師如何防止在醫(yī)療中做出不道德的事情。英國愛丁堡大學(xué)醫(yī)學(xué)教授格里高利〔J·Gregory，1724—1773年〕強(qiáng)調(diào)應(yīng)將對醫(yī)師的道德判斷建立在道德哲學(xué)〔倫理學(xué)〕的根底上。德國醫(yī)師胡弗蘭德〔Hufeland〕〔1762——1836年〕指出：“醫(yī)師活著不是為了自己，而是為了別人，不要追求名譽(yù)和個人利益，而要用忘我的工作來救治別人，救死扶傷，治病救人，不應(yīng)懷有別的個人目的〞。(三)近代社會醫(yī)學(xué)道德的根本內(nèi)容(續(xù))

三、現(xiàn)代護(hù)理道德(一)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)道德概況

(二)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理的根本內(nèi)容

1.誕生了一系列國際性的醫(yī)學(xué)倫理標(biāo)準(zhǔn)2.出現(xiàn)生命倫理學(xué)1948年?醫(yī)學(xué)倫理學(xué)日內(nèi)瓦協(xié)議法?。1969年修訂，形成著名的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)?日內(nèi)瓦宣言?。1949年，世界醫(yī)學(xué)會在倫敦通過了?世界醫(yī)學(xué)會國際醫(yī)學(xué)道德守那么?1953年7月，國際護(hù)士會制定了?護(hù)士倫理學(xué)國際法?，1965年6月在德國法蘭克福大議會會議修訂并采納1964年在芬蘭赫爾辛基召開的18屆世界醫(yī)學(xué)大會上通過了?赫爾辛基宣言?，1968年8月，世界醫(yī)學(xué)大會第22次會議，在澳大利亞悉尼通過悉尼宣言?1972年10月，第十五次世界齒科醫(yī)學(xué)會議在墨西哥舉行，通過了?齒科醫(yī)學(xué)倫理的國際原那么?1975年10月，在東京召開的第二十九屆世界醫(yī)學(xué)大會上，通過了?東京宣言?1977年，在夏威夷召開的第六屆世界精神病學(xué)大會，通過了關(guān)于精神病醫(yī)師道德原那么的?夏威夷宣言?。THENUREMBERGCODE在紐倫堡，美國軍事法庭對在集中營犯下暴行的納粹醫(yī)生進(jìn)行了審判〔1945〕法官們對審判的解釋形成了?紐倫堡法典?〔1946〕醫(yī)學(xué)專家的證詞起了很大作用：例如A.C.Ivy和其他的美國醫(yī)學(xué)專家的證詞說，當(dāng)時流行的標(biāo)準(zhǔn)包括風(fēng)險最小化，和確保受試者能自由、知情地給予同意。?紐倫堡法典?共10條，第一條就明文規(guī)定：Thevoluntaryconsentofthehumansubjectisabsolutelyessential.其中一項(xiàng)就是對納粹醫(yī)生的審判，22名被告中有12人被判處死刑，7人被判徒刑，另有3人無罪釋放。

(三)當(dāng)代護(hù)理倫理學(xué)的開展方向完善護(hù)理倫理學(xué)準(zhǔn)那么(code)改革護(hù)理倫理學(xué)的教學(xué)對護(hù)士的態(tài)度、價值觀念、道德開展、道德推理能力以及倫理實(shí)踐或行為進(jìn)行研究對護(hù)理實(shí)踐的道德概念進(jìn)行哲學(xué)分析開展護(hù)理倫理學(xué)的理論(四)當(dāng)前護(hù)理倫理面臨的倫理難題2.倫理難題的內(nèi)容

(6)基因治療：為倫理所困擾

(7)轉(zhuǎn)基因食品：到底能不能吃

(8)器官移植：墜入倫理泥潭

(9)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)：面臨倫理挑戰(zhàn)

(10)安樂死：經(jīng)久不息的倫理風(fēng)波2.倫理難題的內(nèi)容〔續(xù)〕

四、生命倫理學(xué)四、生命倫理學(xué)生命倫理的道德……？生命質(zhì)量……？臨終關(guān)心……？

一.最正確選擇題1、道德現(xiàn)象的構(gòu)成要素中，指導(dǎo)人們行為準(zhǔn)那么的是A.道德標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)象

B.道德意識現(xiàn)象

C.道德活動現(xiàn)象

D.社會公德

A2．道德的根本問題是

A．物質(zhì)和意識的關(guān)系問題

B．主觀和客觀的關(guān)系問題

C．個人利益與他人、集體、社會利益的關(guān)系問題

D．主體和客體的關(guān)系問題

C3、精通各科、行醫(yī)的指導(dǎo)思想是堅(jiān)決與巫醫(yī)做斗爭的我國古代著名醫(yī)學(xué)家是A、張仲景

B、扁鵲

C、李時珍

D、孫思邈

4?大醫(yī)精誠?的作者是

A、唐朝孫思邈