眼部給藥法操作規(guī)范

眼部給藥法操作規(guī)范第一節(jié)

眼藥水滴用方法【適應(yīng)證】1.眼病患者需滴用藥物進(jìn)行治療時。2.眼科檢査需滴用表面麻醉藥或散瞳藥等藥物時。【禁忌證】有明確的相關(guān)藥物過敏史者?！静僮鞣椒俺绦颉?.囑患者頭稍后仰或平臥，眼向上注視。2.滴藥者用手指牽開下瞼。3.將藥液滴人下穹隆部，一般每次1-2滴。4.輕提上瞼使藥液充分彌散。5.滴藥后囑患者輕輕閉合眼瞼數(shù)分鐘?！咀⒁馐马?xiàng)】1.滴藥前應(yīng)核對所滴的藥液標(biāo)簽。2.滴藥時滴管或瓶口避免接觸眼瞼或睫毛?！?.藥液避免直接滴于角膜上。4.對于溢出眼部的藥液應(yīng)及時拭去，以免患者不適或流入口腔內(nèi)被吸收。5.某些藥物，如散瞳藥、β受體阻滯藥，滴藥后及時壓迫淚囊區(qū)3min，可減少藥液經(jīng)淚道進(jìn)入鼻黏膜吸收。6.滴用多種藥物時，前后藥物之間應(yīng)間隔10min。第二節(jié)

涂眼膏法【適應(yīng)證】眼病患者需涂用眼膏進(jìn)行治療時?！窘勺C】無?！静僮鞣椒俺绦颉?.囑患者頭稍后仰或平臥，眼向上注視。2.涂藥者用手指牽開下瞼。3.將消毒玻璃棒一端蘸眼膏少許，與瞼裂平行，自顳側(cè)涂人下穹隆部。4.囑患者輕輕閉眼，再抽出玻璃棒?！咀⒁馐马?xiàng)】1.涂藥前應(yīng)核對所用的藥膏。2.如不用玻璃棒，也可以類似的消毒器具替代，或直接將眼膏擠入結(jié)膜囊內(nèi)。但注意涂藥時瓶口不能接觸眼瞼或睫毛。第三節(jié)

注射給藥法一、結(jié)膜下注射【適應(yīng)證】需要結(jié)膜下給藥時。【禁忌證】1.有明顯出血傾向者。2.眼球有明顯穿通傷口，并未進(jìn)行縫合者?！静僮鞣椒俺绦颉?.囑患者取仰臥位或坐位。2.眼部滴用表面麻醉藥。3.以手指牽開眼瞼。4.常用注射部位為顳下方近穹隆部。5.注射針頭應(yīng)與角膜緣平行刺人結(jié)膜下，緩緩地注入藥液。6.拔出針頭，滴抗菌藥物滴眼液?！咀⒁馐马?xiàng)】1.結(jié)膜下注射時謹(jǐn)防針頭穿通眼球壁。2.除顳下方結(jié)膜下為常用的注射部位外，其他部位也可作為注射部位。3.多次注射時，可不斷地變換注射部位。4.注射時，針頭不能朝向角膜或距離角膜緣太近，以免發(fā)生危險。5.結(jié)膜下注射可能會傷及結(jié)膜血管，引起結(jié)膜下出血?？蓪颊哌M(jìn)行解釋，不必驚恐，不會有嚴(yán)重后果，可予以熱敷。二．球周注射【適應(yīng)證】需要球周給藥或麻醉時。【禁忌證】1.懷疑有眶內(nèi)感染者。2.有明顯出血傾向者。3.眼球有明顯穿通傷口，并未進(jìn)行縫合者。4.懷疑眶內(nèi)有惡性腫瘤者?！静僮鞣椒俺绦颉?.囑患者取仰臥位或坐位。2.從顳下眶緣進(jìn)針，緊貼眶底，沿矢狀面前行達(dá)眼球赤道部，注射藥液。3.從顳上或鼻上眶緣進(jìn)針，沿眶壁向后直到眼球赤道部附近，然后注射藥液。【注意事項(xiàng)】1.注射時謹(jǐn)防針頭穿通眼球壁。2.注射時可能會傷及血管，引起眶內(nèi)出血。可予以壓迫止血和熱敷，可逐漸吸收。三、球后注射【適應(yīng)證】需要球后給藥或麻醉時?！窘勺C】1.懷疑有眶內(nèi)感染者。2.有明顯出血傾向者。3.眼球有明顯穿通傷口，并未進(jìn)行縫合者。4.懷疑眶內(nèi)有惡性腫瘤者?！静僮鞣椒俺绦颉?.囑患者取仰臥位或坐位。2.囑患者向鼻上方注視。3.以5號口腔科針頭，自下瞼眶緣中、外1/3交界處皮膚進(jìn)針。4.采取與眼球相切，沿矢狀面緊貼眶底緩慢進(jìn)針，直至針頭穿過眶隔有一穿空感。5.然后改變時進(jìn)針方向，向枕骨大孔方向緩慢進(jìn)針，至出現(xiàn)第二個穿空感，進(jìn)人球后肌錐內(nèi)，注射藥液?！咀⒁馐马?xiàng)】1.球后注射時謹(jǐn)防針頭穿通眼球壁，特別是高度近視眼軸增長時。2.球后注射后，應(yīng)至少壓迫眼球30s，防止出血和促進(jìn)藥液擴(kuò)散。3.如球后注射后眼球迅速突出，眼瞼繃緊，結(jié)膜或眼瞼皮下淤血時，則是產(chǎn)生了嚴(yán)重并發(fā)癥——眶內(nèi)出血。閉合眼瞼壓迫眶部有助于止血。4.注射時，針頭不能朝向角膜或距離角膜緣太近，以免發(fā)生危險。5.注射時可能會傷及血管，引起眶內(nèi)出血，使眼球迅速突出，眼瞼緊繃，結(jié)膜或眼瞼皮下出血?？捎枰詨浩戎寡蜔岱?，可逐漸吸收。對可疑病例應(yīng)檢査眼球，了解有無視網(wǎng)膜中央動脈阻塞，一旦明確診斷，即應(yīng)行外眥切開或前房穿刺，嚴(yán)重眶內(nèi)出血的病例應(yīng)推遲手術(shù)至少1周。四、球內(nèi)注射【適應(yīng)證】需要眼內(nèi)給藥時，如眼內(nèi)炎癥需要眼內(nèi)給予抗菌藥物時?！窘勺C】1.眼內(nèi)活動性出血者。2.有視網(wǎng)膜脫離者。3.懷疑眼內(nèi)惡性腫瘤者?！静僮鞣椒俺绦颉?.前房內(nèi)注射(1)眼部滴用表面麻醉藥。(2)開瞼器開瞼。(3)以固定鑷固定內(nèi)直肌止端，或以棉簽輕壓眼球，來固定眼球。(4)以帶有空針管的41/2號注射針頭，自角膜穿刺部位，呈45°角刺入前房。吸出房水0.1-0.2ml，再注入藥液0.1-0.2ml。(5)緩慢拔出針頭，涂眼膏后加眼墊包扎。2.玻璃體腔內(nèi)注射.(1)在進(jìn)行球后麻醉后進(jìn)行。(2)開瞼和固定眼球。(3)在顳側(cè)角膜緣后4-5mm相當(dāng)于睫狀體扁平部，以細(xì)長注射針垂直于眼球壁刺入，指向眼球中心，深1.0-1.5?11，吸出玻璃體0.2-0.4ml后，緩緩注入等量藥液。(4)拔出針頭，以消毒棉球壓