游離齦移植術(shù)fgg益陽醫(yī)?？谇会t(yī)學(xué)系曹玉林講解

游離齦移植術(shù)（fgg）益陽醫(yī)?？谇会t(yī)學(xué)系曹玉林游離齦移植術(shù)（Freegingivalgreat,FGG)是將自身健康的角化牙齦組織移植到患區(qū)，以加寬附著齦，加深前庭溝。較多用于下頜前牙多個牙齒的唇側(cè)。

（—）、適應(yīng)癥1.附著齦過窄，附近的牙槽黏膜及肌肉的牽拉使齦緣與牙面分離者；2.附著齦過窄并伴有前庭溝過淺，有礙口腔衛(wèi)生的保持和可摘義齒佩戴者；3.個別牙唇側(cè)齦退縮致附著齦過窄或幾乎無附著齦者；4.種植體周缺乏角化組織，或角化組織過窄者，以及伴有前庭溝過窄者。

（二）手術(shù)方法1.消毒和麻醉：常規(guī)消毒，局麻時注意勿將麻藥注入受植區(qū)，可采用傳導(dǎo)阻滯麻醉或術(shù)區(qū)四周浸潤麻醉。2.受植區(qū)：沿膜齦聯(lián)合作水平切口，勿切透骨膜，切口長度根據(jù)所需治療的牙位數(shù)決定，可長達(dá)3~4個牙位。銳分離切口根方的牙齦，保留骨膜和部分結(jié)締組織在骨面上，將半厚瓣推向根方，瓣的邊緣縫合固定于根方的鼓膜上，形成一個受植區(qū)的創(chuàng)面。用錫箔剪成受植區(qū)的大小及形狀，用浸有生理鹽水的紗布覆蓋創(chuàng)面，由于半厚瓣推向根方，可使前庭溝變深。3.供區(qū)取齦組織：選擇上頜前磨牙至第一磨牙腭側(cè)的角化牙齦,距齦緣2~3mm處,用#15C刀片按錫箔形狀作淺切口,用銳剝離切取齦組織,從一側(cè)銳剝離少許后，可穿進(jìn)一針并留長線以便牽引此瓣,繼續(xù)銳剝離。切取的厚度以1.0~1.5mm為宜。薄的組織有利于與受植區(qū)密貼,可靠受區(qū)的組織液提供營養(yǎng)。(二)手術(shù)方法4.游離齦組織的移植與縫合：將獲得的游離的牙齦組織移植并縫合于受植區(qū)，縫合前應(yīng)清除受植區(qū)的血凝塊，使移植組織能與受區(qū)的結(jié)締組織緊貼，并避免卷邊，以利愈合。5.術(shù)后3天內(nèi)應(yīng)避免唇（頰）部的劇烈運動，以免使移植來的組織移位，妨礙愈合。術(shù)后10~14天拆線，必要時可再放塞治劑1周，指導(dǎo)患者保持良好的口腔衛(wèi)生。游離牙齦組織的成活取決于結(jié)締組織能否在短期內(nèi)與受植區(qū)的組織愈合。第2~3天時有血管與部分毛細(xì)血管吻合，移植組織中心的血管最后生成，約需10天。約從術(shù)后14天開始，移植組織中的血管數(shù)目減少至正常,組織逐漸成熟，上皮角化層形成。受植區(qū)邊緣處的上皮爬行將其覆蓋約需4天，第7天時有上皮釘突形成。愈合后移植組織的顏色質(zhì)地較周圍原有的牙齦略微發(fā)白或厚些。游離移植組織在愈合后均會有一定程度的收縮。術(shù)后24周時，覆蓋牙根面的組織約收縮25%；覆蓋于骨膜上者則可收縮約50%，在最初的6周