非骨化性纖維瘤

（Non-ossifyingFibroma,NOF）住院號0744091

影像號155617男12Y發(fā)現(xiàn)右側(cè)股骨下段骨病變6月。住院號0625084

影像號1067279男10Y左小腿疼痛三月余。住院號0661780

影像號1222772男14Y患者半年前無明顯誘因出現(xiàn)左大腿疼痛，為隱痛，無夜間痛

非骨化性纖維瘤是一種結(jié)締組織源性的良性腫瘤，好發(fā)于10~20青少年，

概述

NOF病因不清，不少病例是由局限性纖維骨皮質(zhì)缺損發(fā)展而來，纖維骨皮質(zhì)缺損如不自行消失，膨入髓腔，則可成為NOF。此病發(fā)病緩慢，多見于下肢，股骨和脛骨，多位于干骺端，但不侵及骨骺線鏡下所見腫瘤主要成分為梭形結(jié)締組織細胞，呈層狀或漩渦狀排列，腫瘤內(nèi)無成骨活動，此為本病特征性表現(xiàn)。病理NOF臨床癥狀輕微，早期一般無癥狀，多在外傷檢查時發(fā)現(xiàn)有的患者可有局部疼痛、腫脹臨床表現(xiàn)皮質(zhì)型(偏心型)髓內(nèi)型(中心型)分型骨皮質(zhì)內(nèi)或皮質(zhì)下偏心型單囊或多囊狀低密度骨質(zhì)透亮區(qū)，骨皮質(zhì)可見輕度膨脹性改變，骨皮質(zhì)變薄，連續(xù)或不連續(xù)，髓側(cè)邊緣硬化。病灶的長軸與骨的長軸一致多囊者期內(nèi)見骨性間隔未見死骨及鈣化，皮質(zhì)型皮質(zhì)型右側(cè)脛骨上段內(nèi)側(cè)見多發(fā)卵圓形透亮區(qū)，呈縱向排列，邊緣清晰硬化，可見骨性間隔呈單囊或多囊骨透亮區(qū)，主要侵犯骨松質(zhì)在骨內(nèi)呈對稱性擴展，累及骨的大部或整個橫徑由中心向四周呈膨脹性生長，周圍皮質(zhì)明顯變薄其內(nèi)見纖細骨分隔影，髓腔擴大，邊緣有輕度硬化病灶周圍未見明顯骨膜反應和軟組織腫塊髓腔型

左肱骨近中段磨玻璃樣病變，皮質(zhì)菲薄輕度膨脹，病變區(qū)邊緣輕度硬化T1WI呈低信號T2WI見病變骨化邊緣及骨嵴呈低信號，病變非骨嵴、分隔部信號呈高信號。影像表現(xiàn)MRI表現(xiàn)皮質(zhì)型：骨巨細胞瘤

骨樣骨瘤纖維骨皮質(zhì)缺損

髓質(zhì)型

骨纖維結(jié)構(gòu)不良（囊狀型）骨囊腫

鑒別診斷發(fā)病年齡以20-40歲多見，病變多位于骨端，有橫向膨脹的傾向，多呈分房狀、膨脹性骨質(zhì)破壞，典型者呈皂泡樣,相鄰骨質(zhì)一般無硬化左側(cè)脛骨上端膨脹性皂泡樣骨質(zhì)破壞，骨皮質(zhì)變薄

多發(fā)于骨皮質(zhì)內(nèi)，瘤巢較小，長徑一般〈2.0cm，瘤巢周圍有明顯的反應性骨質(zhì)增生和骨膜新生骨，局部常有疼痛（一）多見于6~15歲兒童，系局部骨外膜化骨障礙、纖維組織增生和填充而導致的一種骨皮質(zhì)的非腫瘤性纖維性缺損，可為多發(fā)對稱性出現(xiàn)，多能自行消失。X線為透亮卵圓形影，限于長骨骨皮質(zhì)內(nèi)，內(nèi)緣有硬化線與髓腔分隔（二）非骨化性纖維瘤年齡較大，病灶較大，病變有膨脹及向髓腔侵犯的表現(xiàn)左側(cè)股骨下段見橢圓形骨質(zhì)缺損區(qū)，局限于骨皮質(zhì)內(nèi)，邊緣可見硬化囊狀透亮區(qū)，囊壁較厚，密度較高，骨皮質(zhì)變薄，骨干有膨脹，囊內(nèi)有磨玻璃樣改變及鈣化發(fā)病年齡與非骨化性纖維瘤相近，多為10-20歲，病變干骺端或骨干中央的對稱性膨脹性生長，呈圓形或橢圓形破壞區(qū)，周圍無硬化年齡10-20歲良性腫瘤（一）皮質(zhì)型(多見)：皮質(zhì)或皮質(zhì)下單房或多房膨脹性透亮區(qū)，多囊者見骨間隔，沿骨長徑發(fā)展，病灶邊緣常見硬化線，其內(nèi)緣可突入骨髓腔，但不累及對側(cè)骨皮質(zhì)。（二）髓內(nèi)型（少見）：呈單囊或