肌氨肽苷課件

肌氨肽苷臨床應(yīng)用肌氨肽苷心力衰竭心絞痛（門冬氨酸鉀鎂）心梗心肌炎（黃芪）肺心病腦梗（低分子肝素鈣）包裹性腦出血出血性腦心綜合征（1，6——二磷酸果糖）糖尿病周圍神經(jīng)病變（丁咯地爾，丹紅注射液、甲鈷胺）下肢深靜脈血栓（葛根素）動脈硬化閉塞癥（葛根素）慢性腎衰、老年性慢性腎功能不全新生兒缺氧缺血性腦病突發(fā)性耳聾（地塞米松+尿激酶）肌氨肽苷肌氨肽苷治療冠心病充血性心力衰竭的療效觀察顯效：心功能進步二級或以上，癥狀及體征基本消失，各項檢查基本正常；有效：心功能進步一級，癥狀、體征及各項檢查有所改善；無效：心功能無明顯變化或加重或死亡。治療組與對照組的療效比較天津藥學(xué)，2005；17（3）：22-23組別例數(shù)顯效有效無效總顯效率治療組391224392.3.2%﹡對照組399181269.2%肌氨肽苷肌氨肽苷治療冠心病充血性心力衰竭的療效觀察顯效：心功能進步二級或以上，癥狀及體征基本消失，各項檢查基本正常；有效：心功能進步一級，癥狀、體征及各項檢查有所改善；無效：心功能無明顯變化或加重或死亡。治療組與對照組治療前后左室功能變化注:※與自身比，P<0．05；△與對照比P<0．05天津藥學(xué)，2005；17（3）：22-23指標治療組對照組治療前治療后治療前治療后sv(ml/b)76.26±22.3108.9±21.7﹡△78.44±25.292.34±23.2﹡CO(L/min)6.27±1.728.65±1.63﹡△6.33±1.537.64±1.83﹡LVEF(%)44.5±16.364.2±15.3﹡△45.6±14.357.43±12.3﹡肌氨肽苷肌氨肽苷治療老年人心力衰竭的療效觀察1928年分級(美國心臟協(xié)會標準委員會1994年修訂)，患者心功能均為Ⅳ級。所選擇的病例隨機分為治療組和對照組各6O例對照組應(yīng)用強心藥物去乙酰毛花苷丙(西地蘭)、利尿藥物呋塞米(速尿)、擴血管(硝酸甘油)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)類藥物及半坐體位，吸氧、平喘、控制感染等常規(guī)治療。治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上加肌氨肽苷，用法：肌氨肽苷1Omg加入5％葡萄糖液250ml靜脈滴注，每日1次，連用4周。兩組臨床療效比較臨床醫(yī)學(xué)，2008；28（9）：74-75組別例數(shù)顯效有效無效總顯效率治療組（n=112）603619591.7.2%﹡對照組（n=120）6024201673.3%﹡P<0.05肌氨肽苷肌氨肽苷不但自身有減輕心臟前、后負荷，加強心肌收縮力的作用，還可以通過血中BNP變化來協(xié)同糾正心衰，逆轉(zhuǎn)心、血管重構(gòu)，在老年人心力衰竭治療中有廣闊應(yīng)用前景，值得臨床推廣，特別在基層醫(yī)院。肌氨肽苷治療老年人心力衰竭的療效觀察及血漿腦鈉肽變化臨床醫(yī)學(xué)，2008；28（9）：74-75兩組治療前后血漿BNP變化：兩組治療后血漿BNP比較，有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0．05)肌氨肽苷肌氨肽苷并門冬氨酸鉀鎂治療不穩(wěn)定心絞痛兩組心絞痛發(fā)作治療情況比較右江醫(yī)學(xué)，2006；34（3）：244-245組別例數(shù)顯效有效無效總有效n%n%n%n%治療組452248.91840.0511.14088.9對照組451840.01022.21742.52862.2X2值——0.723.328.868.66p值——>0.05>0.05<0.01<0.01肌氨肽苷有資料表明，肌氨肽苷注射液可逆轉(zhuǎn)不穩(wěn)定性心絞痛患者心電圖的QT離散度變化，間接影響其電生理變化。肌氨肽苷與門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合應(yīng)用起協(xié)同作用，對不穩(wěn)定型心絞痛能有效地改善冠狀動脈的供血和減輕心肌耗氧，促進側(cè)支循環(huán)的形成。同時治療動脈粥樣硬化。無明顯副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。兩組不穩(wěn)定心絞痛心電圖治療結(jié)果比較右江醫(yī)學(xué)，2006；34（3）：244-245肌氨肽苷并門冬氨酸鉀鎂治療不穩(wěn)定心絞痛組別例數(shù)顯效有效無效總有效n%n%n%n%治療組452044.21633.31022.23577.8對照組451433.11022.22145.72453.3X2值1.701.385.955.95P值>0.05>0.05<0.05<0.05肌氨肽苷治療急性心肌梗死硝酸甘油組（n=22）：一般治療基礎(chǔ)上予生理鹽水100mL加尿激酶150萬IU、生理鹽水100mL加硝酸甘油10g(7d)靜點。肌氨肽苷組（n=21）：一般治療基礎(chǔ)上予生理鹽水100mL加尿激酶150萬IU、生理鹽水250mL加肌氨肽苷10mL(10d)靜點?，F(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004；13(11)：1504-1505與硝酸甘油組比﹡P<0．05

總病死率硝酸甘油組36%肌氨肽苷組19%肌氨肽苷黃芪注射液聯(lián)合肌氨肽苷治療急性病毒性心肌炎將76例急性病毒性心肌炎(AVM)患者隨機分為治療組和對照組，對照組(n=38)：臥床休息、抗病毒、營養(yǎng)心肌、極化液靜脈滴注等治療。治療組(n=38)：黃芪注射液30mL和肌氨肽苷注射液10m1分別加入5葡萄糖250m1靜脈滴注，每日1次。2組療程均為4周。療效判斷標準：治療4w后評價療效。

顯效：胸悶、心悸、氣短、乏力等癥狀、體征及靜息心電圖異常消失，心臟擴大消失，心肌酶譜恢復(fù)正常。

有效：胸悶、心悸、氣短、乏力等癥狀、體征、靜息心電圖異常、心臟擴大及心肌酶譜好轉(zhuǎn)。

無效：心臟擴大及心肌酶譜稍有改善，其余無變化。醫(yī)學(xué)信息，2009；(4):59肌氨肽苷黃芪注射液聯(lián)合肌氨肽苷治療急性病毒性心肌炎兩組療效比較例(％)與對照組比較，﹡﹡P<O．01醫(yī)學(xué)信息，2009；(4):59組別例數(shù)顯效有效無效總有效治療組382312335（91）﹡﹡對照組3815111225（65）肌氨肽苷心血通注射液治療慢性肺心病49例兩組均采用持續(xù)抵流量吸氧、改善通氣、祛痰、解痙、平喘、利尿、控制感染等基礎(chǔ)治療，部分短期使用小劑量皮質(zhì)激素和洋地黃制劑心血通注射液220mg加入5葡萄糖液3ooml靜滴，每日1次，l0日為一療程兩組治療前后平均收縮壓、心率、心肌耗氧量比較注：治療前后比較．﹡P<005山東醫(yī)藥.2002．42（5）：35n平均收縮壓（kPa)平均心率（bpm)心肌耗氧量治療前治療后治療前治療后治療前治療后心血通組4922.5122.3079.4570.831288.42﹡1437.85﹡對照組5022.2021.1098.3277.231738.701629.55肌氨肽苷兩組治療前后動脈血氣分析比較(±s

)注與本組治療前比較．﹡P<001心血通注射液治療慢性肺心，病急性加重期可改善患者的心肌耗氧量及動脈血氣，其改善心肺功能的作用確實很好。山東醫(yī)藥.2002．42（5）：35心血通注射液治療慢性肺心病49例npHPaCo2/kPaPaO2/kPa治療前治療后治療前治療后治療前治療后心血通組497.31±0.047.31±0.047.72±1.406.27±1.29﹡8.92±2.8211.32±3.05﹡對照組507.33±0.057.35±0.047.73±2.566.87±4.098.84±4.099.50±2.91肌氨肽苷低分子肝素鈣聯(lián)合肌氨肽苷治療急性腦梗死232例患者符合全國第六次腦血管疾病技術(shù)會議制定的診斷標準低分子肝素鈣5000U臍周皮下注射，1次／d。肌氨肽苷針6ml加入5％葡萄糖液250ml中靜脈滴注，1次／d，每l0天為一療程，對照組用低分子右旋糖酐250ml及血塞通靜脈滴注，1次／d，每10天為一療程。兩組患者輔助治療及對癥治療均相同。全國第六次腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的神經(jīng)功能缺損程度評分標準臨床醫(yī)學(xué)，2009；29（3）：107-108注：對照組相比﹡p<0.05總顯效率治療組（n=112）73.2%﹡對照組（n=120）55%肌氨肽苷肌氨肽苷治療包裹性腦出血腦出血患者N=195，治療組98例，對照組97例對照組行腦出血常規(guī)治療，如止血、脫水、降顱壓、控制血壓等；治療組經(jīng)常規(guī)治療24～72h出血停止，病情穩(wěn)定后加用肌氨肽苷1Oml+生理鹽水200ml靜滴，療程15～20d根據(jù)1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的“臨床神經(jīng)功能缺損評分標準”與“臨床療效評定標準”。兩組療效比較[例(%)]注：與對照組比較，﹡P<0．05中國誤診學(xué)雜志，2007；7（30）：7284組別例數(shù)基本痊愈顯效進步無變化總有效率（%）治療組9856177693.8﹡對照組974915121981.5肌氨肽苷1，6——二磷酸果糖聯(lián)合肌氨肽苷治療出血性腦心綜合征全部病例均給予急性腦出血的常規(guī)治療和處理。對照組如無緩慢心律失常則加用倍他樂克25mg每日2次或合心爽30mg3次／d，連用2周，如合并緩慢心律失常視情況給予糾正；治療組加用1，6——二磷酸果糖注射液，按0．1～0．2g／(kg·d)靜脈滴注，肌氨肽苷10mL入液靜脈滴注，均為每日1次，連用2周。治療2周后做心電圖檢查，其中治療組中心電圖完全恢復(fù)正常的30例，不同程度好轉(zhuǎn)的34例，總有效率為91．4％，無變化甚至加重者6例；而對照組中完全恢復(fù)正常的14例，好轉(zhuǎn)的19例，總有效率70．2％，無變化甚至加重者14例。兩組經(jīng)

2檢驗，P<0．05。實用醫(yī)學(xué)雜志，2006；22（l6）：1948肌氨肽苷肌氨肽苷與丁咯地爾聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變肌氨肽苷16mg聯(lián)合丁咯地爾200mg加入0．9％氯化鈉250mL中靜脈滴注，每日1次。對照組僅予丁咯地爾200mg加入0．9％氯化鈉250mL中靜脈滴注，每日1次。兩組均以15天為1個療程。觀察指標：患肢正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)的運動傳導(dǎo)速度(MCV)和感覺傳導(dǎo)速度(SCV)糖尿病周圍神經(jīng)病變186例治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化(±s，m／s)注：與治療前比較，▲P<0.01；與對照組比較，△P<0.05臨床誤診誤治，2009；22(2):36-37組別例數(shù)運動傳導(dǎo)速度感覺傳導(dǎo)速度腓總神經(jīng)正中神經(jīng)腓總神經(jīng)正中神經(jīng)治療組93

治療前34.15±1.4133.57±1.9637.39±1.3941.29±1.12

治療后45.82±1.28▲△49.92±2.31▲△46.58±2.17▲△54.36±1.76▲△對照組93治療前35.62±2.1234.85±1.7638.46±2.2840.37±3.24

治療后38.05±1.21▲40.69±2.37▲40.96±1.78▲43.84±2.16▲肌氨肽苷肌氨肽苷與丁咯地爾聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變

臨床誤診誤治，2009；22(2):36-37丁咯地爾與肌氨肽苷聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變是較理想的藥物顯效率總有效率肌氨肽苷+丁咯地爾組64.52%92.47%﹡丁咯地爾組32.26%48.39%﹡P<0.05肌氨肽苷肌氨肽苷聯(lián)用丹紅注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變治療組用肌氨肽苷注射液，每次15ml加入生理鹽水250ml靜滴，1次／d，同時聯(lián)合丹紅注射液，每天20ml加人生理鹽水250ml，靜滴，1次／d。對照組用甲鈷胺注射液500μ

g，肌注，1次／d兩組臨床療效比較例(%)注：與對照組治療后比較，﹡P<O．05組別

n顯效有效無效總有效率治療組3621（58）11（30）4（11）32（88）﹡對照組324（13）13（41）15（47）17（53）肌氨肽苷兩組患者治療前后FBG（空腹血糖）和GHbAlc比較(±s)中國實用神經(jīng)疾病雜志，2009；12（6）：56-57肌氨肽苷聯(lián)用丹紅注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變組別n時間FBG(mmol/L)GHbA1c(%)治療組36治療前8.4±2.47.4±0.5治療后6.7±1.5﹡6.1±0.1﹡對照組32治療前8.3±2.37.6±0.34治療后6.9±1.67.5±0.2注：與治療前比較﹡

P<O．01結(jié)論肌氨肽苷聯(lián)合丹紅注射液治療DPN有顯著療效肌氨肽苷肌氨肽苷聯(lián)用甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變兩組患者治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較(m／s.±s)注：與對照組治療后比較，﹡P<0.05研究組應(yīng)用甲鈷胺注射液500g，肌肉注射，1次／d，應(yīng)用兩周后改為口服甲鈷胺500ug，3次／d；同時加用肌氨肽苷注射液治療，每次l0ml加人生理鹽水500ml，靜脈滴注，1次／d。對照組僅用甲鈷胺治療(方法同研究組)山東醫(yī)藥，2007；47（22）：9-10MNCVSNCV正中神經(jīng)腓總神經(jīng)正中神經(jīng)腓總神經(jīng)研究組（n=42)治療組45.6±4.635.4±4.338.2±3.936.5±4.1對照組49.8±4.2﹡48.3±4.6﹡46.1±3.5﹡44.9±4.2﹡對照組（n=44)治療組45.1±4.736.3±4.239.4±4.837.3±4.4對照組47.6±4.339.5±3.942.7±4.641.1±3.9肌氨肽苷兩組患者治療前后FBG、CGRP和GHbA1。比較(±s)注：與治療前比較，﹡P<0．O1；與對照組治療后比較，△P<0．O1肌氨肽苷聯(lián)用甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變山東醫(yī)藥，2007；47（22）：9-10組別FBG(mmol/L)CGRP(ng/L)GHbA1c(%)研究組治療前8.6±2.542.7±19.37.5±0.3治療后6.8±1.6﹡64.9±18.5﹡△6.1±0.2﹡△對照組治療前8.5±2.443.0±18.47.6±0.4治療后6.9±1.5﹡47.5±17.8﹡7.5±0.3﹡肌氨肽苷肌氨肽苷、葛根素聯(lián)合應(yīng)用治療下肢深部靜脈血栓形成(DVT)臨床觀察TXA2(ng/L)TXA2/PGI2全血粘度(低切mpa﹡s)血小板聚集(%)治療前104.33±27.754.93±0.75213.69±3.5470.1±5.4治療后89.92±26.033.961±0.479.35±2.9759.7±4.23.545﹡﹡13.201﹡﹡9.357﹡﹡15.700﹡﹡N=41,6mL肌氨肽苷，靜脈點滴,加入葛根素300mg繼續(xù)靜滴，每日1次，共用2周天津醫(yī)藥,2004;32(9):586-587DVT患者治療前后各檢測指標變化（±s

)﹡﹡p<0.01肌氨肽苷肌氨肽苷、葛根素聯(lián)合應(yīng)用治療下肢深部靜脈血栓形成(DVT)臨床觀察天津醫(yī)藥,2004;32(9):586-587葛根素對TXA2有降低作用，并減少血小板聚集與血液黏度癥狀/體征水腫腹痛皮色髕上15cm髕下15cm治療前1.62±0.932.58±1.091.69±0.9148.5±4.7139.03±3.31治療后0.27±0.630.81±0.490.56±0.6344.43±3.9935.82±2.81t2.740﹡7.650﹡﹡1.790﹡1.814﹡7.596﹡﹡p<0.05,﹡﹡p<0.0141例治療前后癥狀與體征的變化（分，±s

)肌氨肽苷肌氨肽苷及葛根素治療動脈硬化閉塞癥治療方法肌氨肽苷6mL(每2mL含總固體44mg，河南安陽市益康制藥廠生產(chǎn))，葛根素(凍干粉)300mg(北京四環(huán)科寶制藥有限公司生產(chǎn))，分別加入5％葡萄糖液和生理鹽水各250mL中，靜脈點滴，1次／d。共用2周治療后ASO患者肢體感覺與足背動脈搏動變化中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2005;11（3）：252-253沉重感減輕涼麻感減輕足背A搏動感明顯中度輕度無變化明顯中度輕度無變化明顯中度輕度無變化382112412014311311113肌氨肽苷中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2005;11（3）：252-253肌氨肽苷和葛根素對ASO患者血凝指標的影響(±s)注：與治療前比較，﹡P<0．05；﹡﹡P<0．01肌氨肽苷及葛根素治療動脈硬化閉塞癥n治療前治療后TXA2(ng/L)3897.23±26.6485.76±25.01﹡﹡TXA2:PGI2384.691±0.7343.647±0.34﹡全血低低切濃度（mpa’s)3813.14±3.419.02±2.86﹡﹡血小板聚集（%）3869.2±5.357.2±4.1﹡﹡肌氨肽苷治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用肌氨肽苷4ml+0．9％生理鹽水250ml靜滴，1次／d，連續(xù)15d為1個療程，一般應(yīng)用1～2個療程治療慢性腎衰竭療效判定標準(1)顯效：癥狀減輕或消失；CCr增加≥20％或血SCr降低≥20％；(2)有效：癥狀減輕或消失，CCr增加10％或血SCr降低≥10％；(3)穩(wěn)定：臨床癥狀有所改善CCr無降低或增加<10％或SCr無增加或降低<1O％。(4)無效：臨床癥狀無改善或加重，CCr降低或血SCr增加通過臨床效果觀察，對腎功能不全失代償?shù)闹委熡休^好的療效，對血肌酐>707umol／L的腎衰竭患者療效欠佳中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志,2006;3（1）：96-97治療組療前治療組療后對照組療前對照組療后血肌酐458±156．6297．7±136．5﹡462．4±146．32323．4±162．31內(nèi)生肌酐清除率21．06±10.3235.70﹡17．60±9．8222．32﹡p<0.05肌氨肽苷肌氨肽苷治療老年慢性腎功能不全心衰對照組予一般治療(優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，控制感染，降低血壓，補鈣降磷，糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡，利尿劑及尿毒清5．0g口服3次／d，10．0g口服l次/晚)；治療組在一般治療基礎(chǔ)上加用肌氨肽苷注射液12ml+O．9％氯化鈉注射液250ml靜脈點滴1次/d共20d為1個療程。顯效12例，有效16例，無效4例，總有效率88．1％(28／32)。32例患者均出現(xiàn)不同程度的尿量增加，其中有l(wèi)2例每日尿量增加超過300ml．占37．5％(12，32)。運用肌氨肽苷治療后患者血壓、血尿素氮、肌酐均有不同程度的下降，左心室射血分數(shù)(LVEF)上升，血鉀(K+)、血鈉(Na+)無明顯變化。ChineseJournalofClinicalMedicine,2005;4（1）：76肌氨肽苷新生兒缺氧缺血性腦病新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)是新生兒窒息的嚴重并發(fā)癥，其病死率高，并可產(chǎn)生永久性神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。HIE患兒96例，經(jīng)頭顱CT檢查確診，