第十一章肝膽疾病的檢驗(yàn)52講解

第十一章肝膽疾病的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)系生化教研室主講教師魏碧娜第一節(jié)概述復(fù)習(xí)1：解剖學(xué)特點(diǎn)上界：與膈一致；最高點(diǎn)平第5肋下界：在右季肋區(qū)與右肋弓一致,在腹上區(qū)則露出劍突下3—5cm

①肝動(dòng)脈和肝門(mén)靜脈雙重血液供應(yīng)②肝靜脈和膽道系統(tǒng)兩條輸出通路肝臟：人體的最大的實(shí)質(zhì)性器官、最大的腺體；成人肝重約1.0—1.5kg；幾乎參與體內(nèi)的一切物質(zhì)代謝，其功能>1500種。膽囊：是肝的附屬器官，起著貯存和濃縮膽汁的作用。膽汁是肝的分泌物又是排泄物。復(fù)習(xí)2：生物化學(xué)特點(diǎn)復(fù)習(xí)3：組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)肝細(xì)胞表面有大量的微絨毛，增大了與血竇的接觸面，有利于物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)。肝細(xì)胞內(nèi)有豐富的線粒體、高爾基體及酶等，為物質(zhì)代謝提供條件。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)測(cè)定1.GGT概述（1）速率法(連續(xù)監(jiān)測(cè)法）3.GGT測(cè)定的臨床意義2.GGT測(cè)定的方法◆GGT主要存在于細(xì)胞膜和微粒體上，參與谷胱苷肽（GSH）的代謝。

◆腎臟、肝臟和胰腺含量豐富，但血清中GGT主要來(lái)自肝膽系統(tǒng)。GGT在肝臟中廣泛分布于肝細(xì)胞的毛細(xì)膽管一側(cè)和整個(gè)膽管系統(tǒng)，因此當(dāng)肝內(nèi)合成亢進(jìn)或膽汁排出受阻時(shí)，血清中GGT升高。1.GGT概述2.血清GGT測(cè)定——速率法監(jiān)測(cè)2-硝基-5-氨基苯甲酸在405-410nm處吸光度增高速率來(lái)計(jì)算GGT活性。γ-谷氨酰雙苷肽+γ-谷氨酰-3-羧基-對(duì)硝基苯胺GGT(待測(cè)血清）（試劑）（試劑）+雙苷肽2-硝基-5-氨基苯甲酸(1)膽道阻塞性疾?。涸l(fā)性膽汁性肝硬化、硬化性膽管炎等所致的慢性膽汁淤積，肝癌時(shí)由于肝內(nèi)阻塞，誘使肝細(xì)胞產(chǎn)生多量GGT，同時(shí)癌細(xì)胞也合成GGT，均可使GGT明顯升高，可達(dá)參考值上限的10倍以上。此時(shí)GGT、ALP及血清膽紅素呈平行增加。

(2)急、慢性病毒性肝炎、肝硬化：急性肝炎時(shí)，GGT呈中等度升高，慢性肝炎、肝硬化非活動(dòng)期，酶活性正常，若GGT持續(xù)升高，提示病變活動(dòng)或病情惡化。3.GGT測(cè)定的臨床意義(3)急、慢性酒精性肝炎、藥物性肝炎：GGT可呈明顯或中度以上升高(300-1000U／L)，ALT和AST僅輕度增高，甚至正常。酗酒者當(dāng)其戒酒后