工傷事故賠償協(xié)議書

工傷賠償協(xié)議書合同編號(hào)：__________甲方（用人單位）：?jiǎn)挝幻Q：__________法定代表人：__________單位地址：__________聯(lián)系方式：__________乙方（受傷員工）：姓名：__________性別：__________身份證號(hào)碼：__________戶籍地址：__________通訊地址：__________聯(lián)系方式：__________一、引言1.背景鑒于乙方在甲方工作期間，于[具體日期]發(fā)生工傷，為妥善解決乙方工傷賠償事宜，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議。二、定義與解釋1.相關(guān)術(shù)語定義（1）“工傷”是指乙方在甲方工作過程中，因工作原因受到的傷害。（2）“醫(yī)療費(fèi)”是指乙方因工傷在醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療所產(chǎn)生的費(fèi)用，包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。（3）“停工留薪期”是指乙方因工傷需要暫停工作接受治療的期間。（4）“護(hù)理費(fèi)”是指乙方因工傷生活不能自理，需要他人護(hù)理所產(chǎn)生的費(fèi)用。（5）“一次性傷殘補(bǔ)助金”是指按照國家規(guī)定，根據(jù)乙方的傷殘等級(jí)給予的一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。（6）“一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金”是指工傷職工因工致殘被鑒定為五至十級(jí)傷殘，經(jīng)工傷職工本人提出，與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系的，以及工傷職工因工致殘被鑒定為七至十級(jí)傷殘，勞動(dòng)合同期滿終止或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由工傷保險(xiǎn)基金支付的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。（7）“一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金”是指工傷職工因工致殘被鑒定為五至十級(jí)傷殘，經(jīng)工傷職工本人提出，與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系的，以及工傷職工因工致殘被鑒定為七至十級(jí)傷殘，勞動(dòng)合同期滿終止或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位支付的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。2.解釋規(guī)則（1）本協(xié)議中的條款如有不清楚或有歧義之處，雙方應(yīng)按照法律法規(guī)的規(guī)定和通常理解進(jìn)行解釋。（2）本協(xié)議中的標(biāo)題僅為方便閱讀而設(shè)，不影響協(xié)議條款的解釋和理解。三、工傷概述1.經(jīng)過[詳細(xì)描述工傷的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、原因和經(jīng)過]2.傷害情況（1）乙方的受傷部位為[具體部位]。（2）經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，乙方的傷情為[具體傷情]。四、雙方主體信息1.用人單位信息甲方是一家依法成立并有效存續(xù)的[企業(yè)類型]企業(yè)，具有合法的用人資格，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼為[具體代碼]，注冊(cè)地址為[注冊(cè)地址]，實(shí)際經(jīng)營(yíng)地址為[實(shí)際經(jīng)營(yíng)地址]。2.受傷員工信息乙方為甲方的員工，于[入職日期]與甲方簽訂了勞動(dòng)合同，在[工作部門]擔(dān)任[工作崗位]。五、工傷認(rèn)定與勞動(dòng)能力鑒定1.工傷認(rèn)定情況（1）甲方在乙方發(fā)生工傷后，及時(shí)向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門提出了工傷認(rèn)定申請(qǐng)。（2）經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門認(rèn)定，乙方所受傷害為工傷，工傷認(rèn)定決定書編號(hào)為[具體編號(hào)]。2.勞動(dòng)能力鑒定結(jié)果（1）乙方的傷情穩(wěn)定后，經(jīng)當(dāng)?shù)貏趧?dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定，其勞動(dòng)功能障礙程度為[具體等級(jí)]，生活自理障礙程度為[具體等級(jí)]，勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書編號(hào)為[具體編號(hào)]。（2）雙方對(duì)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)果均無異議。六、賠償項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)療費(fèi)（1）甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因工傷在醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)，包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。（2）乙方應(yīng)在治療結(jié)束后，及時(shí)將醫(yī)療費(fèi)發(fā)票原件交給甲方，甲方應(yīng)在收到發(fā)票后的[具體時(shí)間]內(nèi)予以報(bào)銷。2.停工留薪期工資（1）根據(jù)乙方的傷情和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建議，乙方的停工留薪期為[具體時(shí)間]。（2）在停工留薪期內(nèi)，甲方應(yīng)按照乙方原工資福利待遇支付工資。原工資福利待遇是指乙方在工傷發(fā)生前[具體時(shí)間]的月平均工資，包括基本工資、津貼、補(bǔ)貼、獎(jiǎng)金等。（3）甲方應(yīng)在每月的[具體日期]支付乙方停工留薪期工資，如遇法定節(jié)假日或休息日，則提前至最近的工作日支付。3.護(hù)理費(fèi)（1）如乙方因工傷生活不能自理，需要他人護(hù)理，甲方應(yīng)按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)支付護(hù)理費(fèi)。（2）護(hù)理費(fèi)的支付期限根據(jù)乙方的實(shí)際護(hù)理需要確定，乙方應(yīng)在護(hù)理結(jié)束后，及時(shí)向甲方提供護(hù)理人員的身份證明和護(hù)理費(fèi)發(fā)票，甲方應(yīng)在收到相關(guān)憑證后的[具體時(shí)間]內(nèi)予以支付。4.一次性傷殘補(bǔ)助金（1）根據(jù)乙方的傷殘等級(jí)，甲方應(yīng)按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金。一次性傷殘補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為[具體金額]，二級(jí)傷殘為[具體金額]，三級(jí)傷殘為[具體金額]，四級(jí)傷殘為[具體金額]，五級(jí)傷殘為[具體金額]，六級(jí)傷殘為[具體金額]，七級(jí)傷殘為[具體金額]，八級(jí)傷殘為[具體金額]，九級(jí)傷殘為[具體金額]，十級(jí)傷殘為[具體金額]。（2）甲方應(yīng)在勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出后的[具體時(shí)間]內(nèi)，將一次性傷殘補(bǔ)助金支付給乙方。5.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金（1）如乙方與甲方解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，且符合領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的條件，甲方應(yīng)按照當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)政策的規(guī)定，協(xié)助乙方辦理一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的申領(lǐng)手續(xù)，并在工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金后，將該款項(xiàng)及時(shí)轉(zhuǎn)付給乙方。（2）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)政策的規(guī)定執(zhí)行。6.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（1）如乙方與甲方解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，且符合領(lǐng)取一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的條件，甲方應(yīng)按照當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)政策的規(guī)定，向乙方支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。（2）一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)政策的規(guī)定執(zhí)行。7.其他賠償項(xiàng)目（1）除上述賠償項(xiàng)目外，甲方還應(yīng)根據(jù)乙方的實(shí)際情況，支付乙方因工傷所產(chǎn)生的其他合理費(fèi)用，如交通費(fèi)、食宿費(fèi)等。（2）交通費(fèi)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為[具體標(biāo)準(zhǔn)]，乙方應(yīng)在治療結(jié)束后，及時(shí)將交通費(fèi)發(fā)票原件交給甲方，甲方應(yīng)在收到發(fā)票后的[具體時(shí)間]內(nèi)予以報(bào)銷。（3）食宿費(fèi)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為[具體標(biāo)準(zhǔn)]，乙方應(yīng)在治療結(jié)束后，及時(shí)將食宿費(fèi)發(fā)票原件交給甲方，甲方應(yīng)在收到發(fā)票后的[具體時(shí)間]內(nèi)予以報(bào)銷。七、賠償金額及支付方式1.總賠償金額經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方應(yīng)向乙方支付的工傷賠償總金額為人民幣[具體金額]元（大寫：[大寫金額]）。2.支付時(shí)間與方式（1）甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[具體時(shí)間]內(nèi)，向乙方支付賠償總金額的[具體比例]，計(jì)人民幣[具體金額]元（大寫：[大寫金額]）。（2）甲方應(yīng)在乙方辦理完畢離職手續(xù)后的[具體時(shí)間]內(nèi)，向乙方支付賠償總金額的[具體比例]，計(jì)人民幣[具體金額]元（大寫：[大寫金額]）。（3）甲方應(yīng)將賠償款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶，賬戶信息如下：開戶銀行：__________戶名：__________賬號(hào)：__________八、保險(xiǎn)與福利待遇1.工傷保險(xiǎn)待遇（1）甲方已為乙方依法繳納了工傷保險(xiǎn)，乙方因工傷所產(chǎn)生的符合工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用，由工傷保險(xiǎn)基金按照規(guī)定支付。（2）甲方應(yīng)協(xié)助乙方辦理工傷保險(xiǎn)待遇的申領(lǐng)手續(xù)，提供必要的證明材料。2.其他福利待遇（1）在乙方停工留薪期內(nèi)，甲方應(yīng)按照國家規(guī)定為乙方繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。（2）乙方在工傷治療期間，享受甲方提供的其他福利待遇，如節(jié)日福利、生日福利等。九、違約責(zé)任1.用人單位違約責(zé)任（1）如甲方未按照本協(xié)議的約定向乙方支付工傷賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[具體比例]向乙方支付違約金。（2）如甲方未按照本協(xié)議的約定為乙方辦理工傷保險(xiǎn)待遇的申領(lǐng)手續(xù)或提供必要的證明材料，導(dǎo)致乙方無法享受工傷保險(xiǎn)待遇的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.受傷員工違約責(zé)任（1）如乙方違反本協(xié)議的約定，向甲方提供虛假的證明材料或信息，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（2）如乙方在工傷治療期間違反醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)定，擅自離院或拒絕治療，導(dǎo)致傷情加重或影響工傷賠償?shù)模曳綉?yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)的后果。十、協(xié)議的變更與解除1.變更條件與程序（1）本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充，須經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。（2）如因法律法規(guī)的變更或其他不可抗力因素，導(dǎo)致本協(xié)議的部分條款無法履行或需要變更的，雙方應(yīng)按照法律法規(guī)的規(guī)定和不可抗力的影響，協(xié)商變更本協(xié)議的相關(guān)條款。2.解除條件與程序（1）如乙方在工傷治療期間死亡，本協(xié)議自動(dòng)解除。（2）如雙方協(xié)商一致，可以解除本協(xié)議。解除協(xié)議應(yīng)簽訂書面協(xié)議，并明確解除后的相關(guān)事宜。（3）如甲方未按照本協(xié)議的約定向乙方支付工傷賠償款項(xiàng)，經(jīng)乙方書面催告后[具體時(shí)間]內(nèi)仍未支付的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方支付已發(fā)生的工傷賠償款項(xiàng)及違約金。十一、爭(zhēng)議解決1.協(xié)商解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解。2.仲裁與訴訟（1）如經(jīng)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)調(diào)解不成的，雙方均可向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。仲裁裁決為終局裁決，對(duì)雙方均具有約束力。（2）如一方對(duì)仲裁裁決不服的，可以在收到仲裁裁決書之日起[具體時(shí)間]內(nèi)向人民法院提起訴訟。十二、保密條款1.保密范圍（1）本協(xié)議的內(nèi)容及雙方在協(xié)商、簽訂、履行本協(xié)議過程中知悉的對(duì)方的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個(gè)人隱私等信息。（2）與乙方工傷相關(guān)的所有信息，包括但不限于經(jīng)過、傷害情況、治療情況、賠償情況等。2.保密期限本協(xié)議的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[具體時(shí)間]。在保密期限內(nèi)，雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守保密義務(wù)，不得向任何第三方披露保密信息。十三、協(xié)議的生效與期限1.生效條件本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.協(xié)議期限本協(xié)議的期限為自本協(xié)議生效之日起至乙方的工傷賠償事宜全部處