內(nèi)科學(xué)專業(yè)知識(shí)模擬試卷8

內(nèi)科學(xué)專業(yè)知識(shí)模擬試卷8

（總分：200.00,做題時(shí)間：90分鐘）

一、A1型題（總題數(shù)：64,分?jǐn)?shù)：128.00）

1.克羅恩病內(nèi)瘦不包括

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腸系膜

B.腹壁4

C.其他腸段

D.膀胱

E.陰道

解析：解析：疹管形成是CD的臨床特征之一，其內(nèi)屢可通向其他腸段、腸系膜、膀胱、輸尿管、陰道、腹

膜后等處。

2.對(duì)減慢竇性心動(dòng)過(guò)速最佳的藥物是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.洋地黃

B.維拉帕米?!

C.阿替洛爾

D.胺碘酮

E.苯妥英鈉

解析：解析：其能抑制竇房結(jié)及房室交界區(qū)的自律性，延長(zhǎng)房室結(jié)傳導(dǎo)，使心率減慢。

3.肝性腦病時(shí)應(yīng)用抗生素的主要目的是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.抑制腸道細(xì)菌，減少氨的形成J

B.預(yù)防原發(fā)性胃腸炎

C.預(yù)防繼發(fā)性腸道感染

D.減少病毒繁殖

E.減少腸道毒素產(chǎn)生

解析：解析：肝性腦病治療原則中減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收。其中就提到抑制細(xì)菌生長(zhǎng)：如口服新霉素、

氨羊西林、乳果糖等可減少氨的形成和吸收。

4.系統(tǒng)性硬化病最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.面具臉

B.心包積液

C.硬皮病腎危象

D.雷諾現(xiàn)象V

E.肺間質(zhì)纖維化

解析：解析：系統(tǒng)性硬化病起病隱匿，雷諾現(xiàn)象常為本病的首發(fā)癥狀。

5.關(guān)于再生障礙性貧血錯(cuò)誤的是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.紅骨髓總?cè)萘繙p少，代以脂肪髓，造血衰竭

B.出血和感染

C.末梢血淋巴細(xì)胞比例增高

D.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽(yáng)性率和積分減低J

E.骨髓可呈灶性增生，但巨核細(xì)胞減少

解析：解析：中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽(yáng)性率和積分增高，在好轉(zhuǎn)后降低。

6.抗甲狀腺藥物因白細(xì)胞減少的停藥指征是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.白細(xì)胞＜3.5X109/L,中性粒細(xì)胞V5X10'/L

B.白細(xì)胞＜3.0X10"/L,中性粒細(xì)胞＜1.5X10/L

C.白細(xì)胞＜2.5X109/L,中性粒細(xì)胞＜1.oxio9/L

D.白細(xì)胞V3.5X109/L,中性粒細(xì)胞＜1.0X10/L

E.白細(xì)胞＜4.0X109/L,中性粒細(xì)胞＜1.5X10/L

解析：解析：白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3X109/L或粒細(xì)胞計(jì)數(shù)低于1.5X103/L.

7.屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.化膿性關(guān)節(jié)炎

B.多發(fā)性皮肌炎

C.細(xì)菌性骨關(guān)節(jié)炎

D.銀屑病關(guān)節(jié)炎4

E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

解析：解析：血清陰性脊柱關(guān)節(jié)?。ê?jiǎn)稱脊柱關(guān)節(jié)病）包括一組相互關(guān)聯(lián)的多系統(tǒng)炎性疾病，主要累及脊柱

關(guān)節(jié)、外周關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍組織，并可伴有各種特征性關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病包括強(qiáng)直性脊柱

炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎（Reiter綜合征）、銀屑病關(guān)節(jié)炎、炎性腸病性關(guān)節(jié)炎等。

8.急性腎小球腎炎的診斷依據(jù)中最關(guān)鍵是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.急性腎衰竭

B.高血壓

C.血尿及紅細(xì)胞管型尿-J

D.多尿

E.蛋白尿及透明管型尿

解析：

9.以下器官受系統(tǒng)性硬化?。⊿Sc）侵犯會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、氣短的是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.肝

B.心臟

C.肺V

D.腎

E.食管

解析：解析：系統(tǒng)性硬化病侵犯肺時(shí)，可有肺動(dòng)脈高壓、肺間質(zhì)纖維化，晚期可有限制性肺病。是本病死

亡原因之一。

10.閉鎖綜合征病變位于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.丘腦

B.腦橋V

C.中腦

D.延髓

E.內(nèi)囊

解析：解析：閉鎖綜合征為腦橋基底部損害所致。

11.致心律失常型右心室心肌病的病理特征是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.右心室擴(kuò)張，室壁變薄，且常累及室間隔

B.右心室心肌被纖維脂肪組織進(jìn)行性替代J

C.右心室壁肥厚

D.右心室擴(kuò)張及室壁心肌肥厚

E.左心室從不受累

解析：解析：致心律失常型右心室心肌?。河倚氖疫M(jìn)行性纖維脂肪變。

12.有關(guān)胸腔積液穿刺抽液的檢查和治療，不包括

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.如抽出血性液體，應(yīng)立即停止抽液

B.第1次抽液量應(yīng)小于600?800ml

C.在穿刺過(guò)程中應(yīng)避免咳嗽

D.胸腔積液抽出后為防止其凝固影響檢查結(jié)果，應(yīng)加構(gòu)檬酸鈉抗凝V

E.應(yīng)盡量避免在第9肋間以下穿刺

解析：解析：枸椽酸鈉為抗血凝劑，防止血液凝固，胸腔積液中血細(xì)胞比例較少，發(fā)生血液凝固的可能性

不大；胸腔積液發(fā)生凝固多為滲出性胸腔積液蛋白含量過(guò)高，蛋白發(fā)生凝集。

13.血源性肺膿腫最常見(jiàn)的病原菌是

（分?jǐn)?shù)；2.00）

A.大腸埃希菌

B.支原體

C.金黃色葡萄球菌J

D.肺炎鏈球菌

E.流感嗜血桿菌

解析：解析：血源性肺膿腫的病原菌中表面葡萄球菌及鏈球菌最為常見(jiàn)。

14.鑒別血尿與血紅蛋白尿最方便準(zhǔn)確的方法是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.尿沉渣相差顯微鏡檢查

B.尿沉渣顯微鏡檢查Q

C.尿含鐵血黃素檢測(cè)

D.夜間留尿觀察顏色

E.測(cè)血的血紅蛋白濃度

解析：解析：紅細(xì)胞尿尿沉渣鏡檢可見(jiàn)紅細(xì)胞，而血紅蛋白尿見(jiàn)不到紅細(xì)胞。

15.關(guān)于功能性蛋白尿正確的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.24小時(shí)尿蛋白小于于15g

B.24小時(shí)尿蛋白大于4g

C.劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)一過(guò)性蛋白尿J

D.高熱出現(xiàn)腎功能不全

E.尿中有大量白細(xì)胞

解析：解析：功能性蛋白尿是指尿蛋白增多而無(wú)實(shí)質(zhì)性腎病者，常見(jiàn)原因有高熱、劇烈運(yùn)動(dòng)、寒冷、去甲

腎上腺素、充血性心力衰竭等。

16.尿路感染最常見(jiàn)的致病菌為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A大腸埃希菌J

B變形桿菌

C克雷伯桿菌

D糞鏈球菌

E葡萄球菌

解析：解析：尿路感染的致病菌最常見(jiàn)的是革蘭陰性桿菌。主要是大腸埃希菌，占尿路感染的70%?80%。

17.下列禁水加壓素試驗(yàn)結(jié)果符合完全性中樞性尿崩癥的是（滲透壓?jiǎn)挝籱mol/L）

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.禁水前尿滲透壓100；禁水后尿滲透壓290；注射5U加壓素后尿滲透壓320

B.禁水前尿滲透壓150：禁水后尿滲透壓300：注射5U加壓素后尿滲透壓400

C.禁水前尿滲透壓150；禁水后尿滲透壓200：注射5U加壓素后尿滲透壓6007

D.禁水前尿滲透壓300；禁水后尿滲透壓600；注射5U加壓素后尿滲透壓600

E.禁水前尿滲透壓150；禁水后尿滲透壓200；注射5U加壓素后尿滲透壓180

解析：解析：完全性中樞性尿崩癥（滲透壓?jiǎn)挝籱mol/L）是禁水前尿滲透壓150；禁水后尿滲透壓200；注

射5U加壓素后尿滲透壓600?

18.關(guān)于肺炎的治療不正確的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.懷疑或經(jīng)體外藥敏試驗(yàn)證明對(duì)甲氧西林耐藥，一般用萬(wàn)古霉素

B.肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素G

C.合并COPD的患者，抗生素的療程應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)

D.肺炎球菌使用靜脈抗生素體溫正常后即可換用口服抗生素

E.治療期間定期復(fù)杳X線胸片，當(dāng)陰影基本吸收后停藥V

解析：解析：臨床上肺部感染經(jīng)一般療程治療后復(fù)查X線胸片肺部陰影尚未完全吸收，1?2周后復(fù)線

胸片陰影完全吸收，故不能以陰影吸收與否來(lái)考慮是否停止抗生素治療。

19.傳染病診斷與其他內(nèi)科病不同的條件是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.流行病學(xué)資料V

B.臨床表現(xiàn)

C.實(shí)驗(yàn)室檢查

D.影像學(xué)檢查

E.病理學(xué)檢查

解析：

20.Rh陽(yáng)性血含

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.C抗原

B.c抗原

C.D抗原V

D.E抗原

E.e抗原

解析：解析；含D抗原的紅細(xì)胞為Rh陽(yáng)性。

21.下列可以引起血清間接膽紅素升高的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.缺鐵性貧血

B.慢性病性貧血

C.鐵粒幼細(xì)胞貧血

D.巨幼細(xì)胞貧血J

E.再生隙礙性貧血

解析：解析：無(wú)效紅細(xì)胞生成。

22.關(guān)于重癥支氣管哮喘患者行機(jī)械通氣治療，不正確的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸肌疲勞的跡象，估計(jì)PaCO2開(kāi)始超過(guò)患者基礎(chǔ)PaCO2值時(shí)，就應(yīng)準(zhǔn)備插管上機(jī)

B.為對(duì)抗患者存在的內(nèi)源性PEEP（PEEPi）,可設(shè)置低值PEEP

C.吸呼比的設(shè)置為1：1~1：1.5V

D.行控制通氣時(shí)，PEEPe一般不應(yīng)用

E.合并腦水腫時(shí)不應(yīng)實(shí)施可容許性高碳酸血癥的通氣策略

解析：解析：重癥哮喘時(shí)肺內(nèi)過(guò)度充氣，故此時(shí)吸呼比需比常規(guī)吸呼比值（1：1?1：1.5）要小。

23.支持遺傳性球形細(xì)胞增多癥的是

（分?jǐn)?shù)；2.00）

A.紅細(xì)胞滲透性脆性增高J

B.C反應(yīng)蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性

C.血清鐵蛋白增高

D.血清蛋白電泳異常

E.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)陽(yáng)性

解析：解析：遺傳性球形細(xì)胞增多癥是一種紅細(xì)胞膜缺陷的溶血性貧血。臨床主要特征有球形細(xì)胞顯著增

多，對(duì)低滲鹽液脆性增加，并有不同程度的黃疸和脾大。脾切除療效良好。在遺傳性溶血性貧血中發(fā)病率

最同。

24.老年高血壓患者脈壓增大的原因?yàn)?/p>

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.外周血管阻力增高

B.老年人循環(huán)血量較少

C.老年人中小動(dòng)脈彈性降低

D.老年人大動(dòng)脈彈性降低J

E.老年人血黏度增高

解析：解析：老年人大動(dòng)脈彈性減退，可導(dǎo)致收縮壓增高，舒張壓降低，脈壓增大。

25.多發(fā)性骨髓瘤腎損害不會(huì)出現(xiàn)的情況是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.蛋白尿

B.肉芽腫形成，

C.高尿酸血癥

D.腎淀粉樣變性

E.免疫細(xì)胞浸潤(rùn)

解析：解析：MM系腫瘤性漿細(xì)胞在骨髓中多灶性惡性增生所致的一種疾病，臨床上出現(xiàn)溶骨性損害、骨痛、

病理性骨折、高鈣血癥和貧血，易出現(xiàn)腎功能損害。

26.治療肺炎球菌肺炎時(shí)首選的藥物是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.丁胺卡那

B.青霉素GV

C.左氧氟沙星

D.紅霉素

E.頭抱曲松

解析：解析：雖然耐藥菌日益增多，但青霉素仍是治療肺炎鏈球菌的首選抗菌藥。

27.有關(guān)肺癌治療方法的選擇正確的是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.鱗癌首選放療

B.腺癌首選放療

C.小細(xì)胞未分化癌首選手術(shù)

D.鱗癌首選化療+免疫增強(qiáng)劑

E.小細(xì)胞未分化癌首選化療和放療J

解析：解析：小細(xì)胞肺癌治療原則以化療為主，輔以手術(shù)或放療。

28.糖尿病飲食治療原則錯(cuò)誤的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.糖類占總熱量的50%?60%

B.脂肪占總熱量的30%

C.蛋白質(zhì)占總熱量的30%V

D.蛋白質(zhì)至少1/3來(lái)自動(dòng)物蛋白

E.三餐攝入量分別占總攝入量的比例：1/5、2/5、2/5

解析：解析：總熱量的營(yíng)養(yǎng)分配：①糖類攝入量占總熱量的55%?75%（平均60%）；②蛋白質(zhì)的攝入量占

總熱量的（無(wú)腎臟損害時(shí)）10%?20%：③脂肪的攝入量占總熱量的20%?30%?？刂圃?、中、晚餐的量，

三餐攝入量分別占總攝入量的比例：1/5、2/5、2/5。

29.I型糖尿病最持久的自身免疫標(biāo)志

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.胰島細(xì)胞自身抗體（ICA）J

B.胰島素自身抗體（LAA）

C.谷氨酸脫竣酶自身抗體（GAD-Ab）

D.蛋白酪氨酸磷酸酶自身抗體（IA）

E.抗胰島素受體抗體

解析：解析：胰島細(xì)胞自身抗體（ICA）是1型糖尿病最持久的自身免疫標(biāo)志。

30.下列關(guān)于彌漫性結(jié)締組織病的臨床特點(diǎn)，不包括

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.多系統(tǒng)損害

B.抗核抗體陽(yáng)性

C.C反應(yīng)蛋白增高

D.ANCA陰性

E.血補(bǔ)體水平降低7

解析：

31.支持左心室舒張功能不全性心力衰竭的診斷的檢杳是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.左心室射血分?jǐn)?shù)＜50%

B.右心室舒張末壓降低

C.心搏量增加

D.右心室射血時(shí)間縮短

E.左心室等容舒張時(shí)間延長(zhǎng)V

解析：解析：診斷標(biāo)準(zhǔn)：①臨床上存在己知導(dǎo)致左心室肥厚和LVDD的病因；②患者有勞力性呼吸困難癥狀，

但無(wú)肺部病變；③UCG檢查有左心室肥厚而左心室收縮功能正常，左心室射血分?jǐn)?shù)＞50%；④心導(dǎo)管檢查，

肺功能平均嵌頓壓＞1.6kPa（12mmHg）,左心室心肌松弛時(shí)間＞40毫秒，在此基礎(chǔ)上伴有明顯的DIIF的臨

床癥狀及體征者即可診斷為DHFo診斷DHF金標(biāo)準(zhǔn)是左心導(dǎo)管測(cè)量靜息和活動(dòng)時(shí)的壓力-容積曲線。

32.能增加毛細(xì)血管致密度的止血藥物是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.安絡(luò)血V

B.維生素K.

C.止血芳酸

D.止血敏

E.立止血

解析：解析：安絡(luò)血含腎上腺色棕，能使受傷的毛細(xì)血管收縮，減少通透性。

33.病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者出現(xiàn)的心電圖表現(xiàn)不包括

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.房性心動(dòng)過(guò)速

B.心房顫動(dòng)

C.竇性心動(dòng)過(guò)速J

D.室上性心動(dòng)過(guò)速

E.房室傳導(dǎo)阻滯

解析：解析：所包括的心動(dòng)過(guò)速一心動(dòng)過(guò)緩綜合征，通常為心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)或房性心動(dòng)過(guò)速。

34.克羅恩病患者糞便性狀的特點(diǎn)多為

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.水樣便

B.糊狀便J

C.膿血便

D.黏液便

E.蛋花湯樣便

解析：解析：腹瀉為該病常見(jiàn)癥狀，2?6次/天，多為糊狀，也有水樣，一般無(wú)膿血或黏液。

35.控制風(fēng)濕熱患者的鏈球菌感染應(yīng)首選

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.慶大霉素

B.氧氨沙星

C.青霉素V

D.紅霉素

E.亞胺培南

解析：解析：一般應(yīng)用普魯卡因青霉素40萬(wàn)?80萬(wàn)U,每天1次，肌內(nèi)注射，共10?14天；或葦星青霉

素（長(zhǎng)效青霉素、長(zhǎng)效西林）120萬(wàn)U,肌內(nèi)注射1次。對(duì)青霉素過(guò)敏者，可予口服紅霉素。

36.急性病毒性肝炎（甲型）患者的處理不必要的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.隔離患者

B.臥床休息

C.應(yīng)用保肝藥

D.應(yīng)用抗病毒藥V

E.有條件可住院治療

解析：解析：甲肝患者不需要抗病毒治療。

37.肺臟多發(fā)結(jié)節(jié)影伴空洞形成不包括

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.Wegener肉芽腫

B.血源性肺膿腫

C.肺癌

D.結(jié)節(jié)病V

E.肺囊腫繼發(fā)感染

解析：解析：結(jié)節(jié)病典型X線胸片改變無(wú)空洞形成。

38.影響慢性腎炎預(yù)后最主要的臨床因素是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.24小時(shí)尿量

B.蛋白攝入量

C.尿蛋白量J

D.血尿的嚴(yán)重程度

E.水鈉潴留的程度

解析：

39.常累及中等大小血管的血管炎是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.Wegener肉芽腫

B.壞死性血管炎

C.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

D.川崎病V

E.血栓形成性血管炎

解析：解析：常累及中等大小血管的血管炎包括結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎（經(jīng)典性結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎）、Kawasaki（川崎）

病等。

40.急性左心衰竭X線胸片的表現(xiàn)不包括

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.心界擴(kuò)大

B.肺門(mén)附近可有典型薄霧狀或“蝴蝶狀”陰影

C.肺野可見(jiàn)多數(shù)散在片絮狀陰影J

D.可見(jiàn)KerlevB線

E.雙肺門(mén)可呈粗大結(jié)節(jié)影

解析：解析：急性左心衰竭時(shí)兩側(cè)肺門(mén)可見(jiàn)向肺野呈放射狀分布的蝶狀大片云霧陰影。

41.貧血時(shí)患者皮膚及黏膜蒼白，檢查部位較為可靠的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.面頰、皮膚和上腭黏膜

B.耳郭皮膚和舌面

C.瞼結(jié)合膜、指甲及口唇4

D.手背皮膚和口腔黏膜

E.頸部皮膚

解析：

42.以下為缺鐵性貧血治療的最后目標(biāo)的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.紅細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)正常

B.紅細(xì)胞數(shù)恢復(fù)正常

C.血紅蛋白恢復(fù)正常

D.血紅蛋白正常及補(bǔ)足體內(nèi)貯存鐵J

E.血清鐵及血清總鐵結(jié)合力恢復(fù)正常

解析：解析：在血紅蛋白恢復(fù)正常后，應(yīng)補(bǔ)足體內(nèi)貯存鐵。

43.以下屬于腰椎穿刺術(shù)禁忌證的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.頸部抵抗

B.顱后窩腫瘤-J

C.腰痛

D.突發(fā)的頭痛

E.一側(cè)肢體乏力

解析：解析：顱后窩腫瘤腰穿時(shí)易誘發(fā)腦疝。

4蟲(chóng)關(guān)于降壓藥物的聯(lián)合應(yīng)用，下列敘述不正確的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.藥物協(xié)同作用可增強(qiáng)降壓效果

B.有利于血壓在相對(duì)較短時(shí)期內(nèi)達(dá)到目標(biāo)值

C.提高患者對(duì)降壓藥物的依從性

D.有可能抵消某些藥物的不良反應(yīng)

E.一般聯(lián)合的藥物不應(yīng)超過(guò)2種V

解析：解析：可聯(lián)合應(yīng)用2種（或以上）降壓藥治療。

45.有關(guān)單純中度主動(dòng)脈瓣狹窄的左心室功能和血流動(dòng)力學(xué)變化，下列不正確的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.靜息心排血量正常，運(yùn)動(dòng)時(shí)心排血量不足

B.左心室舒張末壓升高

C.左心室舒張末容量增加

D.主動(dòng)脈瓣區(qū)聽(tīng)到吹風(fēng)樣噴射性收縮期雜音

E.左心室每搏量正常V

解析：

46.患者一側(cè)內(nèi)囊出血出現(xiàn)伸舌偏右，則考慮

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.左側(cè)丘腦損害

B.右側(cè)皮質(zhì)脊髓束損害

C.左側(cè)皮質(zhì)延髓束損害J

D.右側(cè)皮質(zhì)延髓束損害

E.右側(cè)丘腦損害

解析：解析：內(nèi)囊出血出現(xiàn)伸舌偏右提示病灶在左側(cè)，左側(cè)皮質(zhì)延髓束損害。

47.鑒別胰島非B細(xì)胞瘤與十二指腸潰瘍，主要依靠的指標(biāo)是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腹脹、腹痛

B.潰瘍頑固不愈合

C.易并發(fā)上消化道出血

D.大便隱血陽(yáng)性

E.血清胃泌素濃度和壁細(xì)胞總數(shù)測(cè)定V

解析：解析：胰島非B細(xì)胞瘤的主要特點(diǎn)是血清胃泌素濃度增加和壁細(xì)胞總數(shù)增多。

48.可以引發(fā)血檢性微血管病的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.異煙明

B.助苯噠嗪

C.阿霉素

D.丙基硫氧喀咤

E.環(huán)抱素A7

解析：解析：引發(fā)血栓性微血管病的藥物有：避孕藥、青霉素、氨節(jié)青霉素、保泰松、長(zhǎng)春新堿、絲裂霉

素、氟尿n密噬、爭(zhēng)光霉素及環(huán)抱素A等。

49.屬于自身免疫性粒細(xì)胞減少的為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.化療藥物致粒細(xì)胞減少癥

B.家族性良性粒細(xì)胞減少癥

C.Felty綜合征J

D.放射線致白細(xì)胞減少癥

E.假性粒細(xì)胞減少癥

解析：解析：Felty綜合征指關(guān)節(jié)炎、脾大、白血病等粒細(xì)胞減少，屬于免疫性疾病。

50.下列各項(xiàng)體征對(duì)診斷肝癌最有幫助的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.肝臟增大V

B.墨菲征陽(yáng)性

C.肝區(qū)壓痛

D.肝表面結(jié)節(jié)，輕壓痛

E.肝區(qū)叩痛陽(yáng)性

解析：解析：進(jìn)行性肝大為原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的特征性體征之一。

51.左心室射血分?jǐn)?shù)＜50%的臨床意義是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.心臟前負(fù)荷減少

B.心臟后負(fù)荷減少

C.心室收縮功能降低

D.心室舒張功能降低V

E.伴有心動(dòng)過(guò)緩

解析：

52.關(guān)于收縮性心力衰竭的主要臨床特點(diǎn)，不正確的是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.心室收縮末期容量減少J

B.左心室增大

C.肺水腫

D.心室收縮力減弱

E.每搏量降低

解析：解析：心室收縮力減弱，收縮末期心室容量增加（前負(fù)荷增加）。

53.關(guān)于無(wú)癥狀性心力衰竭，正確的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.左心室尚無(wú)功能不全

B.射血分?jǐn)?shù)一般＞50%

C.尚無(wú)心力衰竭臨床癥狀J

D.一般持續(xù)時(shí)間在數(shù)日至幾周

E.不伴有神經(jīng)內(nèi)分泌的激活

解析：解析：無(wú)癥狀性心力衰竭亦稱無(wú)癥狀性心室功能障礙它是指在臨床上無(wú)充血性心力衰竭的癥狀，但

已有左室功能障礙，靜息射血分?jǐn)?shù)降低，無(wú)癥狀性心力衰竭是在充血性心力衰竭之前的個(gè)階段可歷時(shí)數(shù)月

至數(shù)年。

54.Ph染色體不會(huì)見(jiàn)于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.慢性粒細(xì)胞白血病

B.AMI

C.慢性淋巴細(xì)胞白血病V

D.成人急性淋巴細(xì)胞白血病

E.慢性髓細(xì)胞白血病

解析：解析：其他都可見(jiàn)。

55.采用B受體阻滯劑治療心絞痛，不正確的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.與硝酸脂類藥物有協(xié)同作用，因而用量應(yīng)偏小

B.有減慢心率，減低心肌收縮力的作用

C.減低運(yùn)動(dòng)時(shí)血流動(dòng)力的反應(yīng)

D.突然停藥有誘發(fā)急性心肌梗死的可能

E.多數(shù)患者對(duì)本藥的耐受性較強(qiáng)V

解析：解析：P受體阻滯劑阻斷擬交感胺類對(duì)心率和心肌收縮力的作用，停用時(shí)應(yīng)逐步減量，如突然停用

有誘發(fā)心肌梗死的可能。

56.患者，男，45歲。反復(fù)上腹隱痛、腹脹10余年加重伴大便性狀改變3個(gè)月，伴食欲缺乏，消瘦，體重

下降5kg,大便4?6次/天，不成形，帶黏液?；?yàn)糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，血血紅蛋白100g/L最佳診斷

依據(jù)

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.癌胚抗原

B.糞便細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏

C.結(jié)腸鏡V

D.鎖灌腸

E.腹部超聲

解析：

57.患者，女，56歲。因急性下壁心肌梗死伴四肢厥冷、心慌、出冷汗，心率110次/分，血壓80/55nlmHg,

尿比重1.023,中心靜脈壓4cmH20。該患者首選治療是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.硝普鈉

B.洋地黃

C.陜?nèi)?/p>

D.補(bǔ)充血容量J

E.多巴胺

解析：解析：患者為急性心肌梗死發(fā)作伴休克表現(xiàn)，故首先應(yīng)該擴(kuò)容治療。

58.患者，女，40歲。體檢發(fā)現(xiàn)雙肺門(mén)增大，胸部CT示雙肺門(mén)及縱隔多發(fā)淋巴結(jié)腫大，肺臟未見(jiàn)異常?；?/p>

者一般情況好，無(wú)發(fā)熱、消瘦等。下述檢查中具有確診意義的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.PPD試驗(yàn)

B.骨髓穿刺

C.67Ga掃描

D.SACE（血清血管緊張素轉(zhuǎn)換酶）

E.TBLB（經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢）J

解析：

59.患者，男，34歲。輕度支氣管哮喘發(fā)作，既往體健。下列血?dú)夥治鼋Y(jié)果可能有誤的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.HCO320inmol/L

B.PaO275mmHg

C.SaO295%

D.PaCO232mmHg

E.pH7.23，

解析：

60.患者，男，53歲。肝功能反復(fù)異常10年，1個(gè)月前因勞累及受涼后出現(xiàn)四肢乏力、食欲差、腹脹加重，

近20天來(lái)出現(xiàn)全身皮膚黏膜黃染，呈進(jìn)行性加重入院。查體：急性重病容，面色灰暗，皮膚、鞏膜深度黃

染，肝掌（+）,頸部有數(shù)個(gè)蜘蛛痣，腹膨隆，腹水征（+）,肝脾觸摸不滿意?；?yàn)：TBil400umol/L,ALT440U

/L,HBsAg（+）.最準(zhǔn)確的診斷是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.慢性乙肝急性發(fā)作

B.慢性乙肝并急性黃疸型肝炎

C.自身免疫性肝炎

D.亞急性型重型肝炎

E.慢性重型肝炎J

解析：

61.患兒，女，9歲。其父親新發(fā)現(xiàn)空洞性肺結(jié)核，家屬要求檢查其女是否被傳染結(jié)核病。胸片無(wú)明顯異常，

并進(jìn)行PPD皮試，高度提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病可能的情況是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.PPD皮試硬結(jié)直徑3mm

B.PPD皮試硬結(jié)直徑5mm有水皰-J

C.PPD皮試硬結(jié)直徑9mm

I）.PPD皮試硬結(jié)直徑10mm

E.PPD皮試硬結(jié)直徑11mm

解析：解析：陽(yáng)性：硬結(jié)平均直徑25mm。5?9mm為一般陽(yáng)性；10?19mm為中度陽(yáng)性；云20mm（兒童Ml.5mm）

為強(qiáng)陽(yáng)性：如果直徑＜20mm,但有水皰、壞死、雙圈、淋巴管炎等均為強(qiáng)陽(yáng)性。

62.患者，男，30歲。因高熱伴牙齦出血及皮膚出血點(diǎn)和瘀斑1周入院，化驗(yàn)血紅蛋白1OOg/L,網(wǎng)織紅

細(xì)胞10X10"/L,白細(xì)胞1.0X109/L,N30%,170%,血小板12X1011/L,骨髓增生重度低下，

診斷重型再障，若要進(jìn)行骨髓移植治療.造血干細(xì)胞的來(lái)源不可能的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.HLA相合的無(wú)關(guān)供者

B.HLA相合的親屬

C.自體外周血干細(xì)胞

D.季生兄妹V

E.HLA相合臍血

解析：

63.患者，女，25歲。間斷腹瀉2余年，偶爾伴腹痛，排便次數(shù)3?4次/天，食欲好，睡眠差，消瘦。鋼

灌腸未見(jiàn)異常?？赡苄源蟮募膊∈?/p>

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.腸易激綜合征J

B.乳糖不耐受癥

C.慢性菌痢

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.結(jié)腸癌

解析：解析：腸易激綜合征是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，該病缺乏可解

釋癥狀的形態(tài)學(xué)改變和生化異常。乳糖不耐受癥也叫乳糖不耐受，就是人體對(duì)攝入的乳糖不吸收所產(chǎn)生的

不良反應(yīng)、過(guò)敏所產(chǎn)生的不良反應(yīng)以及所引發(fā)的并發(fā)癥等。

64.患者，女，44歲。2年來(lái)反復(fù)雙手指及雙腕關(guān)節(jié)腫痛，晨僵大于2小時(shí)，化驗(yàn)RF（+）,AKA陽(yáng)性，該患

者坡可能的診斷是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.骨關(guān)節(jié)炎

B.化膿性骨關(guān)節(jié)炎

C.急性風(fēng)濕熱

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎V

E.骨結(jié)核

解析：

二、A3/A4型題（總題數(shù)：9,分?jǐn)?shù)：36.00）

患者，男，26歲。3個(gè)月來(lái)口渴明顯，食量增大，消瘦，BMI19.8kg/m:,尿比重1.032。（分?jǐn)?shù)：6.00）

（1）.問(wèn)題1：最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.神經(jīng)官能癥

B.尿崩癥

C.糖尿病J

D.顱咽管瘤

E.甲狀旁腺功能異常

解析：

（2）.問(wèn)題2：明確病因應(yīng)檢查（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.頭顱CT

B.GAD-AbV

C.C肽釋放試驗(yàn)

D.腫瘤標(biāo)志物

E.垂體激素測(cè)定

解析：

（3）.問(wèn)題3：治療首選（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.抗焦慮治療

B.利尿治療

C.胰島素V

D.手術(shù)治療

E.飲食控制不佳后換用口服藥

解析：

患者，男，25歲。近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化道癥狀、頭暈及乏力。否認(rèn)慢性病史，

平素體健。（分?jǐn)?shù)：4.00）

（1）.問(wèn)題1：關(guān)于患者黑便原因，應(yīng)首先排除的是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.胃潰瘍出血

B.與食物有關(guān)的黑便J

C.十二指腸潰瘍出血

D.胃黏膜病變出血

E.食管出血

解析：

（2）.問(wèn)題2：明確出血原因，應(yīng)首先（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.詢問(wèn)近日是否吃動(dòng)物、禽類血J

B.胃鏡

C.腸鏡

D.CT

E.上消化道造影

解析：

患者，女，30歲。15天前感冒，用環(huán)丙沙星5天后惡心，乏力、低熱、關(guān)節(jié)痛。查尿糖陽(yáng)性，尿蛋白陽(yáng)性，

尿紅細(xì)胞15?20/HP。Scr360umol/Lo血鉀低、血磷低，尿滲透壓低。雙腎大。（分?jǐn)?shù)：4.00）

（1）.問(wèn)題L首先考慮診斷為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.糖尿病

B.急性腎小球腎炎

C.急性腎盂腎炎

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.急性過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎4

解析：

（2）.問(wèn)題2：臨床診斷該病需檢查（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.雙腎B超

B.血、尿嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)J

C.腎圖

D.類風(fēng)濕因子

E.尿細(xì)菌培養(yǎng)

解析：

65.72.問(wèn)題3：該病的病理特征是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腎小球毛細(xì)血管基底膜彌漫性增厚

B.間質(zhì)水腫及細(xì)胞浸潤(rùn)V

C.系膜基質(zhì)增生

D.腎小血管纖維樣壞死

E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

解析：

患者，男，50歲。雙腕、手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)以及雙膝腫痛，晨僵1小時(shí)以上，伴發(fā)熱。（分?jǐn)?shù)：

4.00）

（1）.問(wèn)題1：該患者的診斷考慮是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.干燥綜合征

D.銀屑病關(guān)節(jié)炎

E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

解析：

（2）.問(wèn)題2：患者最恰當(dāng)?shù)闹委熓牵ǚ謹(jǐn)?shù)：2.00）

A.免疫抑制藥

B.非酣體類抗炎藥及慢作用抗風(fēng)濕藥V

C.單用慢作用抗風(fēng)濕藥物

D.雷公藤

E.糖皮質(zhì)激素（大劑量）

解析：

患者，男，65歲。早晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)右上、下肢麻木，但可以自行上廁所，回到臥室因右下肢無(wú)力摔倒。檢

查：神志清楚，右側(cè)輕偏癱，偏身感覺(jué)減退。（分?jǐn)?shù)：4.00）

（1）.問(wèn)題1：根據(jù)臨床，最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.蛛網(wǎng)膜下腔出血

B.腦血栓形成J

C.硬膜外出血

D.腦出血

E.腦挫裂傷

解析：

（2）.問(wèn)題2：患者入院后病情加重，發(fā)病36小時(shí)檢查：嗜睡，右上下肢肌力0級(jí)。為明確診斷，最有鑒別

價(jià)值的輔助檢查為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腦血管造影

B.生化全項(xiàng)

C.SPECT

D.頭顱CTV

E.腦電圖

解析：

患者，男，35歲?；顒?dòng)后心悸氣短4年余，夜間不能平臥，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰2小時(shí)而來(lái)診，1周

前發(fā)熱，咽痛，咳嗽，呼吸32次/分，雙肺布滿干濕性啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖部2/6級(jí)收縮期吹

風(fēng)樣雜音。（分?jǐn)?shù)：4.00）

（1）.問(wèn)題1：最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.支氣管肺炎

B.支氣管哮喘

C.ARDS

D.急性左心衰竭J

E.支氣管擴(kuò)張

解析：

（2）.問(wèn)題2：發(fā)病的誘因是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.上呼吸道感染J

B.情緒激動(dòng)

C.感染性心內(nèi)膜炎

D.病毒性心肌炎

E.瓣膜病

解析：

患者，女，60歲。近2周腹痛，近4天乏力，頭暈，逐漸出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)心慌，氣短。平臥時(shí)緩解，無(wú)胸痛,

查體：面色蒼白，結(jié)膜蒼白，血壓90/60nlmHg（12/8kPa）,心率110次/分，呼吸26次/分，腸鳴音亢

進(jìn)。（分?jǐn)?shù)：4.00）

⑴.問(wèn)題1：首先考慮（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.急性心肌梗死

B.消化道腫瘤

C.上消化道出血J

D.心絞痛

E.脾破裂

解析：

（2）.問(wèn)題2：為明確診斷首先應(yīng)考慮選擇（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.心電圖

B.超聲心動(dòng)圖

C.B超

D.急診胃鏡J

E.領(lǐng)劑

解析：

患者，男，35歲。1周來(lái)發(fā)熱、腹痛、腹瀉，大便每日5?6次，有血及黏液。查體溫37.8℃,下腹有壓

痛，右下明顯。大便鏡檢紅細(xì)胞20?30/HP,白細(xì)胞3?5/HP。（分?jǐn)?shù)：4.00）

（1）.問(wèn)題1：本患者首先考慮的疾病是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.細(xì)菌性痢疾

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.結(jié)腸炎

D.阿米巴痢疾J

E.鉤蟲(chóng)病

解析：

（2）.問(wèn)題2：為確診應(yīng)做的檢查是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.心電圖

B.鏡檢查找溶組織阿米巴原蟲(chóng)V

C.腹部超聲檢查

D.大便毛蟲(chóng)拗孵化

E.電子腸鏡檢查

解析：

三、B1型題（總題數(shù)：8,分?jǐn)?shù)：36.00）

A.1型糖尿病多見(jiàn)B.2型糖尿病多見(jiàn)C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.代謝性堿中毒（分?jǐn)?shù)：4.00）

（1）.糖尿病酮癥酸中毒（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種急性并發(fā)癥，是血糖急劇升高引起的胰島素的嚴(yán)重不足激

發(fā)的酸中毒。

（2）.高滲性非酮癥糖尿病昏迷（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

A.雙手關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞B.近端腎小管損害C.尿酸鹽沉積D.白細(xì)胞明顯升高E.反復(fù)腮腺腫痛（分?jǐn)?shù)：

4.00）

（1）.痛風(fēng)出現(xiàn)（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：解析：當(dāng)血尿酸超過(guò)7mg/dl（0.41mmol/L）血漿就呈飽和狀態(tài)（在pH7.4,溫度37c及血清鈉正常

情況下）。在30C時(shí)，尿酸鹽的溶解度為4mg/dl,因此針形單鈉尿酸鹽（MSU）就會(huì)在無(wú)血供（如軟骨）或血

供相對(duì)少的組織（如肌腱，韌帶）沉積，這些部位包括遠(yuǎn)端的周圍關(guān)節(jié)及像耳朵等溫度較低的組織，嚴(yán)重及

患病時(shí)間長(zhǎng)的患者，單鈉尿酸鹽結(jié)晶可在中央大關(guān)節(jié)及實(shí)質(zhì)器官如腎中沉積。

（2）.干燥綜合征出現(xiàn)（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

A.變形桿菌0X19試驗(yàn)陽(yáng)性B.變形桿菌0X2試驗(yàn)陽(yáng)性C