腦血管畸形MRI診斷講解

腦血管畸形MRI診斷腦血管畸形毛細(xì)血管擴(kuò)張癥海綿狀血管瘤動(dòng)靜脈畸形（AVM）最多見(jiàn)少見(jiàn)一般需要病理診斷，MRI顯示困難靜脈畸形腦血管的先天性發(fā)育異常少見(jiàn)動(dòng)靜脈畸形01動(dòng)靜脈畸形

AVM由一條或多條供血?jiǎng)用}、畸形血管團(tuán)、一條或多條引流靜脈組成，引流至靜脈或靜脈竇，有時(shí)可見(jiàn)動(dòng)靜脈直接交通。臨床表現(xiàn)

可發(fā)生于任何年齡，約72%在40歲前起病，主要表現(xiàn)有頭痛、急性腦出血和癲癇等癥狀。病理表現(xiàn)

AVM常見(jiàn)于大腦中動(dòng)脈分布和腦皮質(zhì)，大小不一，病變中畸形的血管粗細(xì)不一呈團(tuán)塊狀，其內(nèi)血管可極度擴(kuò)張、扭曲、出血，部分可見(jiàn)動(dòng)脈與靜脈直接相通，血管區(qū)內(nèi)夾雜正?；蜃冃陨窠?jīng)組織，病灶周?chē)ＤX組織常有變性和膠質(zhì)增生，而繼發(fā)腦萎縮。有些部位還可以有腦水腫、梗死、鈣化和出血。MRI表現(xiàn)病變區(qū)簇團(tuán)形、扭曲擴(kuò)張的葡萄狀或蜂窩狀流空血管團(tuán)，T1WI、T2WI、SWI均呈流空低信號(hào)引流靜脈血流緩慢，T1WI為低信號(hào)，T2WI為高信號(hào)病變區(qū)還可見(jiàn)供血?jiǎng)用}、引流靜脈及并發(fā)的出血、血栓MRA可直接顯示供血?jiǎng)用}、畸形血管團(tuán)、引流靜脈增強(qiáng)可顯示異常血管明顯強(qiáng)化0103050402MRI表現(xiàn)T1WI

T1WI

T2WI

MRA

SWI

右側(cè)枕葉動(dòng)靜脈畸形：T1WI、T2WI、SWI示迂曲流空信號(hào)，MRA示排列紊亂的異常血管團(tuán)，并可見(jiàn)增粗的供血?jiǎng)用}和迂曲的引流靜脈。

右頂葉動(dòng)靜脈畸形：右頂葉信號(hào)異常。T1WI、T2WI均為條狀無(wú)信號(hào)區(qū)；增強(qiáng)掃描見(jiàn)多發(fā)迂曲強(qiáng)化血管影；MRA示病變區(qū)亂麻狀、蚯蚓狀高信號(hào)，并可見(jiàn)粗大供血?jiǎng)用}及引流靜脈，無(wú)占位效應(yīng)。T1WI

T2WI

T1WI＋C

MRAMRI表現(xiàn)MRI表現(xiàn)T1WI

T2WI

T1WI＋C

T1WI＋C

MRAMRA左枕葉動(dòng)靜脈畸形：左側(cè)枕葉團(tuán)塊狀信號(hào)異常。T1WI及T2WI病變均為無(wú)信號(hào)流空血管影，增強(qiáng)掃描見(jiàn)迂區(qū)強(qiáng)化血管；MRA顯示病變區(qū)亂麻狀高信號(hào)，并可見(jiàn)供血?jiǎng)用}及增粗的引流靜脈。海綿狀血管瘤02海綿狀血管瘤

占腦血管畸形的7%，約80%發(fā)生于幕上，最常見(jiàn)于額、顳葉深部髓質(zhì)區(qū)、皮髓質(zhì)交界區(qū)和基底核區(qū)，也可發(fā)生于小腦、腦干和脊髓，約50%病例為多發(fā)。臨床表現(xiàn)可無(wú)癥狀和體征，亦可表現(xiàn)為癲癇、頭痛和局灶性癥狀。病理表現(xiàn)

腫瘤由許多大小不等的血管間隙構(gòu)成，斷面呈海綿狀，邊緣清楚，周?chē)邪?，?nèi)有鈣化、出血和含鐵血黃素沉著及膠質(zhì)增生。MRI表現(xiàn)反復(fù)多次出血T1WI為等高混雜信號(hào)，T2WI中心是高低混雜信號(hào)，周邊是低信號(hào)的含鐵血黃素環(huán)，形態(tài)不規(guī)則呈“爆米花”狀，為其特征性表現(xiàn)。MRI是診斷海綿狀血管瘤最佳的影像學(xué)檢查方法。增強(qiáng)：可有明顯的強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化，有時(shí)無(wú)強(qiáng)化，與鈣化及血栓形成有關(guān)。020301MRI表現(xiàn)海綿狀血管瘤：MRIT1WI呈略高信號(hào)，T2WI、SWI呈低信號(hào)。SWI

T2WI

T1WIMRI表現(xiàn)多發(fā)海綿狀血管瘤小結(jié)腦動(dòng)靜脈畸形海綿狀血管瘤

MRI上見(jiàn)毛線團(tuán)狀或蜂窩狀血管流空影，MRA可直接顯示供血?jiǎng)用}、畸形