工傷受權委托書模板

工傷受權委托書模板編號______________，項目名稱____________一、協議概述a.本協議旨在明確甲方委托乙方處理工傷事宜的權利與義務。b.雙方應本著平等、自愿、誠實信用的原則，共同維護雙方的合法權益。c.本協議自雙方簽字之日起生效，有效期為____年。二、委托事項a.甲方因工作原因受傷，現委托乙方全權處理工傷事宜，包括但不限于：①協助甲方與用人單位協商工傷賠償事宜；②代表甲方向勞動仲裁委員會提起仲裁申請；③協助甲方辦理工傷認定手續(xù)；④協助甲方申請工傷醫(yī)療補助金、傷殘津貼等福利待遇；⑤協助甲方維護自身合法權益，包括但不限于法律咨詢、訴訟代理等。b.乙方在接受甲方委托后，應嚴格按照國家相關法律法規(guī)和政策，積極、高效地處理工傷事宜，確保甲方合法權益得到充分保障。①依法行事，確保甲方權益不受侵害；②盡職盡責，提高工作效率；③保守秘密，不得泄露甲方隱私；④公正公平，維護雙方合法權益。三、雙方權利與義務a.甲方權利：①享有乙方提供的工傷處理服務；②對乙方的工作進行監(jiān)督，有權要求乙方改進工作；③享有本協議約定的其他權利。b.甲方義務：①按時支付乙方服務費用；②提供乙方處理工傷事宜所需的相關資料；③配合乙方工作，提供必要的協助；④遵守國家相關法律法規(guī)和政策。c.乙方權利：①按照本協議約定，收取甲方支付的服務費用；②享有甲方提供的工傷處理服務；③享有本協議約定的其他權利。d.乙方義務：①按照本協議約定，為甲方提供工傷處理服務；②保守甲方隱私，不得泄露甲方信息；③依法行事，確保甲方權益不受侵害；④提高工作效率，確保甲方合法權益得到充分保障。四、保密條款a.雙方對本協議內容以及工傷處理過程中涉及的商業(yè)秘密、技術秘密、個人隱私等信息均負有保密義務。b.未經對方同意，任何一方不得向任何第三方泄露本協議內容以及工傷處理過程中涉及的商業(yè)秘密、技術秘密、個人隱私等信息。c.本保密條款在本協議有效期內及終止后均有效。五、違約責任a.任何一方違反本協議約定，給對方造成損失的，應承擔相應的違約責任。b.違約方應承擔的違約責任包括但不限于：①退還已收取的服務費用；②支付違約金；③恢復或賠償因違約行為給對方造成的損失。六、爭議解決a.雙方在履行本協議過程中發(fā)生的爭議，應友好協商解決。b.如協商不成，任何一方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他a.本協議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。b.本協議未盡事宜，雙方可另行協商解決。甲方代表簽字：__________乙方代表簽字：_________