上消化道大出血的護(hù)理講解

上消化道大出血的護(hù)理漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院上消化道出血下消化道出血

上消化道出血

系指屈氏韌帶以上的消化道出血，常表現(xiàn)為嘔血和便血。

食管胃肝膽胰腺十二指腸上消化道出血上消化道大量出血出血部位：Treitz韌帶以上的消化道：食管、胃、十二指腸、胰膽、胃空腸吻合術(shù)后空腸病變大量出血：短期內(nèi)超過1000ml或循環(huán)血量的20%。臨床表現(xiàn)：嘔血、黑糞、急性失血性周圍循環(huán)衰竭。護(hù)理措施—一般護(hù)理1、休息與體位大出血時(shí)絕對(duì)臥床休息，平臥下肢抬高保持呼吸道通暢，吸氧

2、飲食嚴(yán)重嘔血或嘔血伴有劇烈嘔吐者，應(yīng)暫禁食，止血1～2天進(jìn)食流質(zhì)飲食。小量出血，攝少量溫涼流質(zhì)食物，然后過渡到軟食。護(hù)理措施—病情觀察嘔血黑便的量、性質(zhì)、次數(shù)及腸鳴音是否亢進(jìn)；神志；生命體征；每小時(shí)尿量；肢體溫度和濕度、皮膚與甲床色澤；周圍靜脈尤其是頸靜脈充盈情況。

護(hù)理措施—病情觀察糞便隱血（＋）出血量>5~10ml/日黑糞出血量>50~70ml/日嘔血胃內(nèi)積血>250~300ml/次全身癥狀出血量>400~500ml周圍循環(huán)衰竭出血量>1000ml1、根據(jù)臨床表現(xiàn)評(píng)估出血量護(hù)理措施—病情觀察有無周圍循環(huán)衰竭情況體位變化：平臥→坐位ＢＰ↓>15~20mmHg、P↑>10次/分示血容量明顯不足，需緊急輸血。ＳＢＰ<90mmHg，Ｐ>120次/分，伴休克表現(xiàn)示嚴(yán)重大量出血，需積極搶救。護(hù)理措施—病情觀察出血是否停止的判斷繼續(xù)出血或再出血征象：嘔血、黑糞情況：反復(fù)嘔血，或黑糞次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄，甚至嘔血轉(zhuǎn)為鮮紅色、黑糞變成

暗紅色，伴腸鳴音亢進(jìn)。周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)：經(jīng)充分補(bǔ)液輸血后無明顯改善，或雖暫時(shí)好

轉(zhuǎn)又惡化。血象變化：Hb、RBC繼續(xù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞持續(xù)增高。BUN：持續(xù)或再次升高（在補(bǔ)液和尿量足夠的情況下)。門脈高壓的

病人原有脾大，在出血后暫時(shí)縮小，如不見脾恢復(fù)腫大提示出

血未止。護(hù)理措施—對(duì)癥護(hù)理經(jīng)常抽吸胃內(nèi)容物如新鮮血說明壓迫止血失敗，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整病人感胸骨下不適出現(xiàn)惡心或頻繁早搏，應(yīng)考慮是否有胃氣囊進(jìn)入食道

下端，擠壓心臟，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整如提拉不慎，將胃氣囊拉出而阻塞咽喉部引起窒息，此時(shí)應(yīng)立即將氣囊口

放開或剪除三腔管放出氣體注意口鼻清潔，囑病人不要將唾液、痰液咽下，以免誤入氣管引起吸入性肺炎，

每日2次向鼻腔滴少許石蠟油，以免三腔管粘附于鼻粘膜一般三腔管放置24小時(shí)后，食道氣囊應(yīng)放氣15~30分鐘同時(shí)放松牽引，以暫解除

胃底賁門壓力，然后再充氣牽引，以免局部粘膜受壓過久糜爛壞死出血停止后按醫(yī)囑定時(shí)從胃管內(nèi)注入流質(zhì)飲食，但必須確認(rèn)為胃管后再注入，以免

誤入氣囊，發(fā)生意外三腔氣囊管壓迫止血期的護(hù)理護(hù)理措施—心理護(hù)理