項(xiàng)目二女性生殖系統(tǒng)生理模塊一女性生殖系統(tǒng)解剖與生理講解

模塊一：女性生殖系統(tǒng)解剖與生理項(xiàng)目二：女性生殖系統(tǒng)生理某初三學(xué)生李珊，14歲。月經(jīng)來潮半年余，約1-2個(gè)月1次，每次5-7天，量約50ml。李珊月經(jīng)初潮年齡及月經(jīng)周期屬于正常情況嗎？為什么？試說明月經(jīng)來潮與卵巢功能的關(guān)系。案例導(dǎo)入任務(wù)四任務(wù)三

任務(wù)二任務(wù)一女性一生各階段生理特點(diǎn)卵巢的功能及周期性變化月經(jīng)及月經(jīng)期保健護(hù)理月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)任務(wù)任務(wù)一女性一生各階段生理特點(diǎn)任務(wù)一：女性一生各階段生理特點(diǎn)（一）新生兒期（二）兒童期（三）青春期（四）性成熟期（五）圍絕經(jīng)期（六）絕經(jīng)后期女性一生的六個(gè)階段任務(wù)一：女性一生各階段生理特點(diǎn)（一）新生兒期出生后4周內(nèi)受胎兒期母體性激素、胎盤激素影響出生后5-7天，外陰較豐滿、乳房略大或有少許泌乳、少量陰道出血（體內(nèi)性激素水平驟降引起）任務(wù)一：女性一生各階段生理特點(diǎn)（二）兒童期◆出生4周至12歲的嬰幼兒1.8歲以前

8歲以前體格生長(zhǎng)發(fā)育較快，但生殖器官基本不發(fā)育仍為幼稚型。2.8歲以后卵巢有少量卵泡發(fā)育，并分泌性激素，但不成

熟、不排卵。乳房和內(nèi)外生殖器開始發(fā)育，女

性特征開始出現(xiàn)。任務(wù)一：女性一生各階段生理特點(diǎn)（三）青春期從月經(jīng)初潮至生殖器官逐漸發(fā)育成熟的時(shí)期，世界衛(wèi)生組織規(guī)定青春期為10—19歲。生理特點(diǎn)：體格進(jìn)一步發(fā)育（生長(zhǎng)加速）第一性征發(fā)育（生殖器官發(fā)育）第二性征形成（出現(xiàn)）月經(jīng)來潮：月經(jīng)來潮是青春期開始的重要標(biāo)志任務(wù)一：女性一生各階段生理特點(diǎn)（四）性成熟期從18歲開始，歷時(shí)30年左右此期:卵巢功能成熟有規(guī)律的周期性排卵及分泌性激素，是卵巢生殖功能與內(nèi)分泌功能最旺盛的時(shí)期。在性激素作用下，生殖器官和乳房發(fā)育成熟并發(fā)生周期性變化,月經(jīng)規(guī)律。任務(wù)一：女性一生各階段生理特點(diǎn)（五）圍絕經(jīng)期圍絕經(jīng)期:卵巢功能開始衰退至絕經(jīng)后1年。是婦女由性成熟期進(jìn)入老年期的過渡階段，始于40歲后，歷時(shí)1—2年或10—20年不等，我國(guó)婦女絕經(jīng)年齡通常為45—54歲。在此階段卵巢逐漸萎縮，月經(jīng)不規(guī)律直至絕經(jīng)，生殖器官逐漸萎縮。任務(wù)一：女性一生各階段生理特點(diǎn)（六）絕經(jīng)后期（老年期）指女性絕經(jīng)后的生命時(shí)期。

生理特點(diǎn)：卵巢功能衰竭，雌激素水平低落，生殖器官萎縮，易患老年性陰道炎。骨代謝異?！琴|(zhì)疏松易致骨折。機(jī)體老化，可引起心血管疾病、肥胖等任務(wù)二卵巢的功能及周期性變化任務(wù)二：卵巢的功能及周期性變化卵巢的周期性變化（一）卵泡的發(fā)育成熟原始卵泡，體積小，數(shù)目多，卵泡開始發(fā)育時(shí)，分泌少量雌激素，至周期第7日分泌雌激素迅速增加，于排卵前達(dá)高峰。原始卵泡任務(wù)二：卵巢的功能及周期性變化卵巢的周期性變化發(fā)育卵泡任務(wù)二：卵巢的功能及周期性變化卵巢的周期性變化成熟卵泡卵泡發(fā)育過程中，顆粒細(xì)胞和卵泡內(nèi)膜細(xì)胞分泌雌激素。（一）卵泡的發(fā)育成熟任務(wù)二：卵巢的功能及周期性變化卵巢的周期性變化（二）排卵排卵時(shí)間：一般在下次月經(jīng)來潮前14天左右。任務(wù)二：卵巢的功能及周期性變化卵巢的周期性變化（三）黃體形成、萎縮排卵后7—8日達(dá)高峰，14日左右萎縮。黃體形成成熟黃體（排卵后7—8日）黃體退化（排卵后9—10日）（排卵后8—10周）白體任務(wù)二：卵巢的功能及周期性變化二、卵巢功能生殖功能

內(nèi)分泌功能任務(wù)二：卵巢的功能及周期性變化二、卵巢功能青春期開始至圍絕經(jīng)期（除妊娠及哺乳早期外），卵巢可周期性產(chǎn)生卵子和排卵，是女性生殖功能的基礎(chǔ)。（一）生殖功能任務(wù)二：卵巢的功能及周期性變化二、卵巢功能●產(chǎn)生并排出卵子—卵泡的發(fā)育及成熟—排卵時(shí)間:下次月經(jīng)前14天黃體形成及退化●黃體形成集退化黃體功能：排卵后7～8天達(dá)高峰，14天左右萎縮白體雌激素孕激素任務(wù)二：卵巢的功能及周期性變化二、卵巢功能產(chǎn)生并排出卵子合成并分泌激素卵巢的內(nèi)分泌功能卵泡的發(fā)育及成熟排卵黃體的形成及退化白體雌激素孕激素雄激素多肽激素（一）卵巢的內(nèi)分泌功能任務(wù)二：卵巢的功能及周期性變化二、卵巢功能01協(xié)同作用02拮抗作用03其他任務(wù)二：卵巢的功能及周期性變化二、卵巢功能01協(xié)同作用子宮內(nèi)膜乳房雌激素孕激素增生分泌乳腺管增生乳腺泡發(fā)育一切增生都與雌激素有關(guān)一切分泌都與孕激素有關(guān)任務(wù)二：卵巢的功能及周期性變化二、卵巢功能02拮抗作用部位雌激素孕激素子宮平滑肌肥大增生、收縮抑制子宮收縮宮頸粘液增多、質(zhì)稀薄羊齒狀植物結(jié)晶減少、質(zhì)稠橢圓體結(jié)晶陰道上皮增生、角化上皮細(xì)胞脫落（減少）輸卵管蠕動(dòng)增強(qiáng)抑制水鈉代謝水鈉潴留（增多）水鈉排泄（減少）一切增多的、活潑易激惹的，都與雌激素有關(guān)一切減少的、抑制的都與孕激素有關(guān)任務(wù)二：卵巢的功能及周期性變化二、卵巢功能03其他雌激素孕激素正、負(fù)反饋負(fù)反饋骨代謝、脂代謝基礎(chǔ)體溫上升0.3—0.5℃兩個(gè)高峰一個(gè)高峰雌激素孕激素任務(wù)二：卵巢的功能及周期性變化二、卵巢功能作用類別部位雌激素孕激素協(xié)同作用子宮內(nèi)膜增生分泌乳房乳腺管增生乳腺泡發(fā)育（乳汁分泌）拮抗作用子宮平滑肌肥大增生、收縮抑制子宮收縮宮頸粘液增多、質(zhì)稀薄羊齒狀植物結(jié)晶減少、質(zhì)稠橢圓體結(jié)晶陰道上皮增生、角化上皮細(xì)胞脫落（減少）輸卵管蠕動(dòng)增強(qiáng)抑制水鈉代謝水鈉潴留（增多）水鈉排泄（減少）其他反饋?zhàn)饔谜⒇?fù)反饋負(fù)反饋特點(diǎn)骨代謝、脂代謝兩個(gè)高峰基礎(chǔ)體溫上升0.3—0.5℃一個(gè)高峰一切增生都與雌激素有關(guān)一切分泌都與孕激素有關(guān)一切增多的、活潑易激惹的，都與雌激素有關(guān)。一切減少的、抑制的都與孕激素有關(guān)。雌激素：正負(fù)反饋，有兩個(gè)高峰；孕激素：負(fù)反饋?zhàn)饔?，只有一個(gè)高峰，會(huì)使女性體溫升高0.3—0.5℃。護(hù)考鏈接—測(cè)一測(cè)雌激素的生理功能正確的是（）A．降低子宮對(duì)縮宮素的敏感性 B．使宮頸黏液分泌減少C．使乳腺腺泡發(fā)育D．有升溫作用E．使子宮內(nèi)膜增生正確答案是什么呢？任務(wù)三月經(jīng)及月經(jīng)期保健護(hù)理任務(wù)三：月經(jīng)及月經(jīng)期保健護(hù)理月經(jīng)及月經(jīng)期保健護(hù)理1月經(jīng)（menstruation）：青春期至絕經(jīng)前（除妊娠期、哺乳期早期外），在卵巢激素的作用下，子宮內(nèi)膜出現(xiàn)周期性剝落及出血經(jīng)陰道流出的現(xiàn)象初潮（menarche）：多數(shù)在13歲—15歲。經(jīng)期2天—7天，經(jīng)量約50ml—80ml,若超過80ml為月經(jīng)過多。32任務(wù)三：月經(jīng)及月經(jīng)期保健護(hù)理月經(jīng)及月經(jīng)期保健護(hù)理01月經(jīng)周期指兩次月經(jīng)第1天的間隔時(shí)間，一般為28—30天。02月經(jīng)血的特征堿性、色暗紅、無臭味，粘稠而不凝固，除血液成分外，還含有子宮內(nèi)膜碎片、宮頸粘液等一.月經(jīng)任務(wù)三：月經(jīng)及月經(jīng)期保健護(hù)理月經(jīng)及月經(jīng)期保健護(hù)理二、子宮內(nèi)膜周期性變化01增生期月經(jīng)周期的第5—14天，子宮內(nèi)膜基底層增生修復(fù)內(nèi)膜創(chuàng)面。02分泌期月經(jīng)周期的第15—28天，子宮內(nèi)膜進(jìn)一步增厚；有利于孕卵著床。03月經(jīng)期月經(jīng)周期的第1—4天，子宮內(nèi)膜缺血性壞死及剝脫出血，月經(jīng)來潮既是子宮內(nèi)膜周期性變化的結(jié)束，又是新周期的開始。任務(wù)三：月經(jīng)及月經(jīng)期保健護(hù)理月經(jīng)及月經(jīng)期保健護(hù)理月經(jīng)周期及子宮內(nèi)膜的變化任務(wù)三：月經(jīng)及月經(jīng)期保健護(hù)理月經(jīng)及月經(jīng)期保健護(hù)理（1）子宮內(nèi)膜的變化：增生期：第5—14日分泌期：第15—28日月經(jīng)期：第1—4日生殖器官的周期性變化任務(wù)三：月經(jīng)及月經(jīng)期保健護(hù)理排卵前期(E)

排卵期排卵后期(E、P)量少多、稀、蛋清樣少、稠濁拉絲短長(zhǎng)、10cm短、1cm—2cm結(jié)晶不典型較典型、典型橢圓體宮頸口閉瞳孔狀閉（2）子宮頸的變化

宮頸黏液

排卵前排卵后量多，稀薄透明量少，渾黏稠羊齒植物葉狀結(jié)晶橢圓體結(jié)晶任務(wù)三：月經(jīng)及月經(jīng)期保健護(hù)理月經(jīng)及月經(jīng)期保健護(hù)理三、月經(jīng)期保健護(hù)理01要解除思想顧慮，避免精神過度緊張，保持輕松愉快的心態(tài)。02注意保持外陰部清潔，勤換內(nèi)褲及衛(wèi)生墊。03注意保暖，避免淋雨、盆浴、游泳，月經(jīng)期不宜性生活。任務(wù)三：月經(jīng)及月經(jīng)期保健護(hù)理月經(jīng)及月經(jīng)期保健護(hù)理三、月經(jīng)期保健護(hù)理01月經(jīng)期可正常工作，但要注意勞逸結(jié)合，不宜參加重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。02要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，忌食生冷、刺激性食物。任務(wù)四月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)任務(wù)四：月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)月經(jīng)及月經(jīng)期保健護(hù)理（一）下丘腦對(duì)腺垂體的調(diào)節(jié)青春期開始下丘腦神經(jīng)細(xì)胞分泌促性腺素釋放激素卵泡刺激素黃體生成素任務(wù)四：月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)月經(jīng)及月經(jīng)期保健護(hù)理腺垂體釋放卵泡刺激素黃體生成素促進(jìn)卵泡發(fā)育成熟及排卵，形成黃體（二）腺垂體對(duì)卵巢的調(diào)節(jié)任務(wù)四：月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)月經(jīng)及月經(jīng)期保健護(hù)理（三）卵巢激素對(duì)子宮的作用及對(duì)中樞的反饋01性腺軸（HPOA）的神經(jīng)內(nèi)分泌活動(dòng)受到大腦高級(jí)中樞調(diào)控。02在下丘腦促性腺激素釋放激素（Gn-RH)的控制下，腺垂體分泌FSH和LH，卵巢性激素依賴于FSH和LH的調(diào)節(jié)，而子宮內(nèi)膜的周期性變化又受卵巢分泌的性激素調(diào)控。03卵巢所產(chǎn)生的性激素對(duì)下丘腦-垂分泌活動(dòng)又具有調(diào)節(jié)作用（反饋性調(diào)節(jié)作用）。任務(wù)四：月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)激素下丘腦促性腺激素釋放激素（GnRH）垂體促卵泡素（FSH）促黃體生成素（LH）雌激素孕激素任務(wù)四：月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)（五）下丘腦—垂體—卵巢軸關(guān)系任務(wù)四：月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)（六）調(diào)節(jié)激素的周期性變化-1促卵泡素（FSH）排卵前24h出現(xiàn)高峰，持續(xù)24h，經(jīng)前水平最低促黃體生成素（LH）排卵前24h，月經(jīng)前水平最低雌激素（E2）排卵前高峰，排卵后7-8日第二峰通化市生殖健康服務(wù)中心/jkwh3.asp任務(wù)四：月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)（六）調(diào)節(jié)激素的周期性變化-2雌激素的變化（E）排卵前高峰排卵后7～8d月經(jīng)前最低孕激素的變化（P）排卵后7～8d高峰月經(jīng)前最低任務(wù)四：月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)月經(jīng)及月經(jīng)期保健護(hù)理（七）生殖器官的周期性變化-1子宮內(nèi)膜的變化增生期：第5～14天分泌期：第15～28天月經(jīng)期：第1～4天任務(wù)四：月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)月經(jīng)及月經(jīng)期保健護(hù)理月經(jīng)期第1天增生早期第6天增生晚期第14天分泌期第25天任務(wù)四：月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)