痛風(fēng)授課黃瓊講解

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痛風(fēng)1授課教師：黃瓊2導(dǎo)入：

醫(yī)生：我的腳是怎么啦？

1.掌握痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷

2.熟悉痛風(fēng)的病因、預(yù)防和治療

3.了解痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制、鑒別診斷學(xué)習(xí)目標(biāo)3概述病因發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)輔助檢查診斷防治主要內(nèi)容45一、概述

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痛風(fēng)（gout）是長(zhǎng)期嘌呤代謝障礙、血尿酸增高導(dǎo)致組織損傷的一組疾病。以高尿酸血癥、急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石及關(guān)節(jié)畸形、腎尿酸結(jié)石和痛風(fēng)性腎實(shí)質(zhì)病變?yōu)榕R床特點(diǎn)。6二、病因和發(fā)病機(jī)制

6病因和發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚。1.高尿酸血癥的形成尿酸生成增多：外源性：由于攝入過(guò)多富含嘌呤的食物，如肉類、動(dòng)物內(nèi)臟、腦組織、海鮮、飲酒內(nèi)源性：機(jī)體細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)分解代謝產(chǎn)生的核酸和其它嘌呤類化合物，合成尿酸增多。尿酸排泄減少：7

72.痛風(fēng)的發(fā)生原發(fā)性：是先天性的，由遺傳因素和環(huán)境因素共同致病，絕大多數(shù)為尿酸排泄障礙，具有一定的家族易感性。8繼發(fā)性：主要由于腎臟疾病、藥物、腫瘤化療或放療所致。9三、臨床表現(xiàn)

9自然病史經(jīng)歷三階段急性關(guān)節(jié)炎及間歇期無(wú)癥狀期痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎期101.無(wú)癥狀期血尿酸持續(xù)性或波動(dòng)性增高112.急性關(guān)節(jié)炎及間歇期

①多在午夜和清晨突然起病，劇痛；數(shù)h內(nèi)受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛；②單側(cè)拇趾、第1跖趾關(guān)節(jié)最常見(jiàn)，其余依次為踝、膝、腕、指、肘等關(guān)節(jié)。③初次發(fā)作常呈自限性，多于2周內(nèi)自然緩解；④可伴高尿酸血癥，但部分患者急性發(fā)作時(shí)血尿酸水平正常；⑤關(guān)節(jié)液或皮下痛風(fēng)石抽吸物中發(fā)現(xiàn)雙折光的針形尿酸結(jié)晶鹽；⑥秋水仙堿治療后，關(guān)節(jié)炎癥可迅速緩解；⑦發(fā)熱。確診本病的依據(jù)12133.痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎期

14154.腎臟病變

痛風(fēng)性腎病尿酸性腎石病急性腎衰竭16思考題痛風(fēng)是下列何種物質(zhì)代謝異常所致