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護(hù)理學(xué)生命體征教案模板(共3篇)第1篇:護(hù)理生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范護(hù)理生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范(一)工作目標(biāo)。安全、準(zhǔn)確、及時(shí)測(cè)量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓,為疾病診療和制定護(hù)理措施提供依據(jù)。(二)工作規(guī)范要點(diǎn)。1.告知患者,做好準(zhǔn)備。測(cè)量生命體征前30分鐘避免進(jìn)食、冷熱飲、冷熱敷、洗澡、運(yùn)動(dòng)、灌腸、坐浴等影響生命體征的相關(guān)因素。2.對(duì)嬰幼兒、老年癡呆、精神異常、意識(shí)不清、煩躁和不合作者,護(hù)士應(yīng)采取恰當(dāng)?shù)捏w溫測(cè)量方法或在床旁協(xié)助患者測(cè)量體溫。3.測(cè)腋溫時(shí)應(yīng)當(dāng)擦干腋下,將體溫計(jì)放于患者腋窩深處并貼緊皮膚,防止脫落。測(cè)量5-10分鐘后取出。4.測(cè)口溫時(shí)應(yīng)當(dāng)將體溫計(jì)斜放于患者舌下,用鼻呼吸,閉口3分鐘后取出。5.測(cè)肛溫時(shí)應(yīng)當(dāng)先在肛表前端涂潤(rùn)滑劑,將肛溫計(jì)輕輕插入肛門(mén)3-4厘米,3分鐘后取出。用消毒紗布擦拭體溫計(jì)。6.發(fā)現(xiàn)體溫和病情不相符時(shí),應(yīng)當(dāng)復(fù)測(cè)體溫。7.體溫計(jì)消毒方法符合要求。8.評(píng)估測(cè)量脈搏部位的皮膚情況,避免在偏癱側(cè)、形成動(dòng)靜脈瘺側(cè)肢體、術(shù)肢等部位測(cè)量脈搏。9.測(cè)脈搏時(shí)協(xié)助患者采取舒適的姿勢(shì),以食指、中指、無(wú)名指的指腹按壓橈動(dòng)脈或其他淺表大動(dòng)脈處,力度適中,以能觸及到脈搏搏動(dòng)為宜。10.一般患者可以測(cè)量30秒,脈搏異常的患者,測(cè)量1分鐘。11.發(fā)現(xiàn)有脈搏短絀,應(yīng)兩人同時(shí)測(cè)量,分別測(cè)心率和脈搏。12.測(cè)量呼吸時(shí)患者取自然體位,護(hù)士保持診脈手勢(shì),觀察患者胸部或腹部起伏,測(cè)量30秒。危重患者、呼吸困難、嬰幼兒、呼吸不規(guī)則者測(cè)量1分鐘。13.觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、幅度和類型等情況。14.危重患者呼吸微弱不易觀察時(shí),可用棉花少許置鼻孔前,觀察棉絮吹動(dòng)情況,并計(jì)數(shù)。15.測(cè)量血壓時(shí),協(xié)助患者采取坐位或者臥位,保持血壓計(jì)零點(diǎn)、肱動(dòng)脈與心臟同一水平。16.選擇寬窄度適宜的袖帶,驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣,平整地纏于患者上臂中部,松緊以能放入一指為宜,下緣距肘窩2-3厘米。17.正確判斷收縮壓與舒張壓。如血壓聽(tīng)不清或有異常時(shí),應(yīng)間隔1-2分鐘后重新測(cè)量。18.測(cè)量完畢,排盡袖帶余氣,關(guān)閉血壓計(jì)。19.長(zhǎng)期觀察血壓的患者,做到四定:定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。20.結(jié)果準(zhǔn)確記錄在護(hù)理記錄單或繪制在體溫單上。21.將測(cè)量結(jié)果告訴患者/家屬。如果測(cè)量結(jié)果異常,觀察伴隨的癥狀和體征,及時(shí)與醫(yī)師溝通并處理。(三)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。1.護(hù)士測(cè)量方法正確,測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確。2.記錄準(zhǔn)確,對(duì)異常情況溝通及時(shí)。第2篇:生命體征的評(píng)估與護(hù)理考試題生命體征的評(píng)估與護(hù)理考試題姓名:成績(jī):一、選擇題(共45分)1.體溫調(diào)節(jié)中樞位于A.延髓上部B.下丘腦C.小腦蝶部D.大腦枕葉E.脊髓頸段2.下列有關(guān)體溫的描述正確的選項(xiàng)是A.長(zhǎng)時(shí)間從事夜間工作者,在24小時(shí)內(nèi)其體溫一般在下午2—8點(diǎn)最高B.老年人體溫有下降趨勢(shì),高齡者體溫會(huì)更低C.女性在月經(jīng)前期,體溫輕度降低D.?huà)胗變后w溫較穩(wěn)定E.女性體溫較男性體溫稍高3.提示高熱病人退熱期可能發(fā)生虛脫的表現(xiàn)是A.皮膚蒼白,寒戰(zhàn),出汗B.脈細(xì)速,四肢濕冷,出汗C.脈速,面部潮紅,無(wú)汗D.脈搏、呼吸漸慢,無(wú)汗E.頭暈,惡心,無(wú)汗4.?dāng)⊙Y病人發(fā)熱時(shí)常見(jiàn)的熱型是A.間歇熱B.弛張熱C.不規(guī)則熱D.波浪熱E.回歸熱5.物理降溫后,需多長(zhǎng)時(shí)間再次測(cè)量體溫以進(jìn)行觀察A.10分鐘B.15分鐘C.20分鐘D.30分鐘E.40分鐘6.可在口腔部位測(cè)量體溫的病人是A.腹瀉患兒B.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)C.昏迷者D.痔瘡術(shù)后E.精神病人7.體溫過(guò)低病人的護(hù)理措施,不妥的是A.提高室溫B.足部放熱水袋C.飲熱飲料D.加蓋被E.增加病人的活動(dòng)量8.體溫驟升多見(jiàn)于A.休克B.極度衰竭C.肝癌D.急性感染E.肺結(jié)核9.瘧疾病人最常見(jiàn)的熱型是A.稽留熱B.間歇熱C.弛張熱D.不規(guī)則熱E.波浪熱10.關(guān)于體溫計(jì)檢查方法錯(cuò)誤的是A.所有體溫計(jì)的汞柱甩至35℃以下B.同時(shí)放人40℃溫水中C.3分鐘后取出檢查D.讀數(shù)相差0.5℃以上的體溫計(jì)不能再使用E.汞柱有裂隙的體溫計(jì)不能再使用11.成人正常脈率為A.60-80次/分B.80-100次/分C.60-100次/分D.60-90次/分E.90-100次/分12.下列有關(guān)脈搏測(cè)量的描述錯(cuò)誤的是A.護(hù)士用示指、中指和無(wú)名指的指端按在動(dòng)脈上,計(jì)數(shù)1分鐘脈率B.診脈時(shí),如有異常,再重復(fù)測(cè)一兩次,以求準(zhǔn)確C.當(dāng)脈搏細(xì)弱數(shù)不清時(shí),可用聽(tīng)診器聽(tīng)心尖搏動(dòng),數(shù)1分鐘心率代替診脈D.如病人心率和脈率不一致時(shí),護(hù)士應(yīng)先測(cè)心率,再測(cè)脈率,各測(cè)1分鐘E.診脈時(shí),不可用拇指,因拇指小動(dòng)脈搏動(dòng)易與病人脈搏相混淆13.下列表現(xiàn)符合間歇熱的是A.體溫持續(xù)升高至39-40℃,持續(xù)數(shù)日B.24小時(shí)內(nèi)變化不規(guī)則C.高熱與正常體溫交替出現(xiàn)D.體溫在39℃以上,24小時(shí)波動(dòng)超過(guò)l℃,最低體溫超過(guò)正常水平E.體溫持續(xù)升高至39—40℃,24小時(shí)波動(dòng)不超過(guò)l℃114.對(duì)脈膊短絀的病人,測(cè)量心率、脈率的正確方法是A.先測(cè)心率,后測(cè)脈率B.先測(cè)脈率,后測(cè)心率C.一人測(cè)心率,另一人測(cè)脈率,同時(shí)測(cè)1分鐘D.一人測(cè)心率、脈率,另一人報(bào)告醫(yī)師E.一人發(fā)口令,另一人測(cè)心率、脈率15.對(duì)脈搏生理性變化的敘述,錯(cuò)誤的是A.幼兒比成人快B.同齡男性比女性C.老年人比較慢D.情緒激動(dòng)時(shí)增快E.休息睡眠時(shí)減慢16.下列測(cè)量脈搏的選項(xiàng)中不妥的是A.病人情緒激動(dòng)時(shí)休息30分鐘再測(cè)B.不用拇指診脈C.異常脈搏須測(cè)30秒D.脈搏細(xì)弱者可測(cè)心率E.有脈搏短絀者,應(yīng)兩人同時(shí)測(cè)心率與脈率17.單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率多見(jiàn)于A.顱內(nèi)壓增高B.高熱C.洋地黃中毒D.心房纖維顫動(dòng)E.心肌炎18.正常成人每分鐘呼吸次數(shù)為A.12—20次B.12—24次C.16--20次D.16--24次E.18--24次19.代謝性酸中毒病人的呼吸表現(xiàn)為A.深長(zhǎng)而規(guī)則的呼吸B.浮淺性呼吸C.蟬鳴樣呼吸D.呼吸和呼吸暫停交替出現(xiàn)E.吸氣和呼氣均感費(fèi)力20.測(cè)量呼吸時(shí)護(hù)士的手仍置于病人脈搏部位是為了A.表示對(duì)病人的關(guān)心B.為了看表計(jì)時(shí)C.測(cè)脈搏估計(jì)呼吸頻率D.轉(zhuǎn)移病人的注意力E.將脈率與呼吸頻率對(duì)照21.當(dāng)危重病人呼吸微弱,不易觀察時(shí),測(cè)量呼吸頻率的方法是A.仔細(xì)聽(tīng)呼吸音響并計(jì)數(shù)B.手置患者鼻孔前,以感覺(jué)氣流通過(guò)并計(jì)數(shù)C.手按胸腹部,根據(jù)胸腹部起伏次數(shù)計(jì)算呼吸頻率D.測(cè)得的脈率乘以1/4,以推測(cè)呼吸次數(shù)E.置少許棉絮于病人鼻孔前計(jì)數(shù)其飄動(dòng)次數(shù)22.呼吸和呼吸暫停交替出現(xiàn)稱為A.陳—施呼吸B.畢奧呼吸C.庫(kù)氏呼吸D.浮淺式呼吸E.鼾聲呼吸23.脈壓增大主要見(jiàn)于A.心包積液B.心肌梗死C.心動(dòng)過(guò)速D.動(dòng)脈硬化E.休克24.可使血壓測(cè)量值偏低的因素是A.病人情緒激動(dòng)B.在寒冷環(huán)境中測(cè)量C.纏袖帶過(guò)松D.肢體位置高于心臟水平E.用寬12cm袖帶測(cè)下肢血壓25.測(cè)量血壓時(shí)出現(xiàn)假性高讀數(shù)的原因可能是A.血壓計(jì)袖帶寬度太寬B.血壓計(jì)袖帶纏繞過(guò)緊C.被測(cè)者手臂位置高于心臟D.被測(cè)者在進(jìn)餐后立即測(cè)量血壓E.測(cè)量時(shí),放氣速度太慢26.正常成人口腔溫度的平均值是A.36.0℃B.36.5℃C.37℃D.37.5℃E.38℃27.測(cè)量血壓時(shí)不必要的措施是A.血壓計(jì)要定期檢查和校對(duì)B.測(cè)前血壓計(jì)汞柱保持在零點(diǎn)C.袖帶寬窄要合適D.臥位時(shí)肱動(dòng)脈應(yīng)平腋中線E.血壓計(jì)零點(diǎn)和心臟位置在同一水平28.不屬于吸氣性呼吸困難的表現(xiàn)是A.三凹征B.吸氣時(shí)間縮短C.指甲發(fā)紺D.鼻翼扇動(dòng)E.胸悶煩躁29.丁先生,人院7天,體溫均在39.5—40℃,其熱型是A.間歇熱B.弛張熱C.波浪熱D.稽留熱E.不規(guī)則熱230.李先生,患肺炎球菌性肺炎,口溫40℃,脈搏120次/分,口唇干燥,下列護(hù)理措施中不妥的是A.臥床休息B.每4小時(shí)測(cè)量1次體溫C.鼓勵(lì)飲水D.冰袋放于頭頂、足底處E.每日口腔護(hù)理2—3次31.單先生,高血壓病,左側(cè)肢體偏癱,醫(yī)囑測(cè)血壓4次/天,下述不妥的是A.固定血壓計(jì)B.測(cè)血壓時(shí)間8—12—4—8(紅字)C.測(cè)右上肢血壓D.臥位測(cè)量,使肱動(dòng)脈平腋中線E.必須固定專人測(cè)量32.李老先生,65歲,脈搏每隔兩個(gè)正常搏動(dòng)出現(xiàn)一次過(guò)早搏動(dòng),此病人目前可能出現(xiàn)A.心室早搏B.脈短絀C.間歇脈D.三聯(lián)律E.二聯(lián)律33.鄭先生,48歲,內(nèi)源性哮喘病人,主訴呼吸費(fèi)力,呼氣時(shí)間顯著長(zhǎng)于吸氣,該病人最可能出現(xiàn)哪種呼吸異常A.深度呼吸B.潮式呼吸C.吸氣性呼吸困難D.呼氣性呼吸困難E.混合性呼吸困難34.朱女士,高血壓病,為其測(cè)量血壓時(shí)正確的做法是A.若采取立位測(cè)量,手臂應(yīng)平第6肋間B.放氣時(shí)聽(tīng)到的最強(qiáng)音即為收縮壓C.緩慢放氣,速度4mmHg/sD.聽(tīng)到變音即為舒張壓E.聽(tīng)到舒張壓后保持放氣速度,直到汞柱回到零位35.王先生,巴比妥類藥物中毒,:入院治療,其呼吸特點(diǎn)正確的是A.呼吸淺慢一呼吸加深加快一呼吸暫停一反復(fù)B.規(guī)律呼吸一呼吸暫停一反復(fù)C.深而規(guī)則D.淺表不規(guī)則E.呼氣時(shí)發(fā)出鼾聲36.患者李某,男,35歲,持續(xù)高熱。在對(duì)患者的護(hù)理措施中不妥的是A.密切況察病情變化B.測(cè)體溫每天二次C.冰袋冷敷頭部D.口腔護(hù)理E.鼓勵(lì)多飲水37.患者汪某,男,34歲。8am體溫驟升至39.2℃,持續(xù)6h后降至36.9℃,2天后體溫又升至39℃,此熱型可能為A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱E.回歸熱38.患兒兵兵,需測(cè)量直腸溫度時(shí),護(hù)士應(yīng)將肛表插人肛門(mén)A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cmE.5-6cm39.患者林某,女50歲。診斷為“菌痢”。護(hù)士測(cè)量體溫時(shí)得知其5min前飲過(guò)開(kāi)水,為此應(yīng)A.囑其用冷開(kāi)水漱口后再測(cè)量B.參照上次測(cè)量值記錄C.改測(cè)直腸溫度D.暫停測(cè)一次E.告知患者30min后再測(cè)口腔溫度40.患者張某,男,70歲。測(cè)口溫時(shí)不慎將體溫計(jì)咬碎,護(hù)士應(yīng)立即采取的措施為A.催吐B.口服蛋淸液C.服緩瀉劑D.洗胃E.淸除口腔內(nèi)玻璃碎屑41..患者鄭某,男45歲,失血性休克。患者的脈搏特征是A.強(qiáng)大有力B.細(xì)弱無(wú)力C.動(dòng)脈管壁變硬,失去彈性D.單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率E.每隔一個(gè)正常搏動(dòng)后出現(xiàn)一次期前收縮42.護(hù)士小敏先為馬先生測(cè)量脈搏、呼吸,測(cè)量呼吸時(shí)小敏的手不離開(kāi)診脈部位是為了A.保持患者體位不變B.不被察覺(jué),以免緊張C易于計(jì)時(shí)D.對(duì)照呼吸與脈搏的頻率E.觀察患者面色43.護(hù)士小李,為高血壓患者進(jìn)行健康教育,在有關(guān)血壓生理變化的敘述中不妥的是A.更年期前女子略低于男子B.寒冷環(huán)境血壓上升C.睡眠不佳時(shí)血壓可稍升高D.上肢血壓低于下肢血壓E.坐位血壓低于臥位血壓44.患者金某,女,76歲,糖尿病酮癥酸中毒?;颊叩暮粑杀憩F(xiàn)為A.費(fèi)力呼吸B.深而規(guī)則的大呼吸C.吸息樣呼吸D.蟬鳴樣呼吸E.鼾聲呼吸45.患者許某,女,52歲,安眠藥中毒,意識(shí)模糊不淸,呼吸微弱,淺而慢,不易觀察,護(hù)士應(yīng)采取的測(cè)量方法是A.以1/4的脈率計(jì)數(shù)B.測(cè)脈率后觀察胸部起伏次數(shù)C.聽(tīng)呼吸音計(jì)數(shù)D.用手感覺(jué)呼吸氣流計(jì)數(shù)E.用少許棉花置患者鼻孔前觀察棉花飄動(dòng)次數(shù)計(jì)數(shù)二、填空題(共30分)1.發(fā)熱患者應(yīng)給予高熱量、髙蛋白、髙維生素、易消化的()或()食物。2.口腔測(cè)溫時(shí),將口表水銀端斜放于(),閉緊□唇,用鼻呼吸,時(shí)間()min.3.心動(dòng)過(guò)速指成人脈率超過(guò)()次/分,心動(dòng)過(guò)緩指成人脈率少于()次/分。4.臨床上最常選擇的診脈部位是()。5.在心室收縮時(shí),動(dòng)脈血壓上升達(dá)到的最高值稱為(),在心室舒張末期,動(dòng)脈血壓下降達(dá)到的最低值稱()。6.寒冷環(huán)境血壓可略();髙溫環(huán)境血壓可略()7.正常血壓為收縮壓()mmHg、舒張壓()mmHg、脈壓()mmHg8.測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)將袖帶平整置于上臂中部,下緣距肘窩()cm,松緊以能()為宜。9.密切觀察血壓者,應(yīng)做到四定,即()、()、()和()。10.深度呼吸是一種()的大呼吸,見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒。11.女性以()呼吸為主;男性和兒童以()呼吸為主。12.注意用氧安全,切實(shí)做好四防,即()、()、()、()。三、名詞解釋(共10分)1.弛張2.潮式呼吸四、簡(jiǎn)答題(共15分)1.為什么每日要觀察病人的體溫、脈搏、呼吸及血壓?2.簡(jiǎn)述測(cè)口溫時(shí)若患者不懼咬破體溫計(jì)后的護(hù)理措施。3.高熱病人的護(hù)理措施。答案:一、選擇題1-5BEBBD6-10DEDBD11-15CDCCC16-20CDCAD21-25EBDDE26-30CEBDD31-35EDDCE36-40BCCEE41-45BBEBE二、填空題1、流質(zhì)半流質(zhì)2、舌下熱窩3、100604、橈動(dòng)脈5、收縮壓舒張壓6、升高下降7、90-13960-8930-408、2-3容入一指9、定時(shí)間定部位定體位定血壓計(jì)10、深而規(guī)則11、胸式腹式12、防火防熱防震防油第3篇:生命體征監(jiān)測(cè)的護(hù)理操作方法生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù)體溫的測(cè)量(一)目的:1、測(cè)量記錄患者體溫。2、監(jiān)測(cè)體溫變化,分析熱型及伴隨癥狀。(二)用物準(zhǔn)備:1、個(gè)人準(zhǔn)備:衣帽整齊、戴口罩、洗凈雙手。2、物品準(zhǔn)備:治療盤(pán)內(nèi)放體溫計(jì)、紗布、彎盤(pán)、秒表、記錄單、筆、必要時(shí)準(zhǔn)備潤(rùn)滑劑衛(wèi)生紙等。(三)操作程序:1、將用物攜至病人床旁,核對(duì)床號(hào)、姓名。根據(jù)患者病情、年齡等確定合適的測(cè)體溫方法及體位。2、測(cè)腋窩時(shí)擦凈腋窩汗液,將體溫計(jì)水銀端放于患者腋下,貼緊皮膚,囑病人屈臂過(guò)胸5---10分鐘后取出。3、測(cè)口溫時(shí),應(yīng)將水銀端斜放于患者舌下,不可用牙咬,閉口3分鐘后取出。4、測(cè)肛溫時(shí)應(yīng)先在肛表前端涂潤(rùn)滑劑,將肛溫計(jì)的水銀端輕輕插入肛門(mén)3----4㎝,3分鐘后取出擦凈,為病人擦凈肛門(mén),蓋好被子取舒適臥位。5、讀取體溫?cái)?shù),記錄結(jié)果,將體溫計(jì)放于彎盤(pán)內(nèi)待消毒。(四)注意事項(xiàng)1、測(cè)體溫前應(yīng)檢查體溫計(jì)有無(wú)破損,水銀柱是否甩至35℃以下。2、嬰幼兒意識(shí)不清或不合格的患者測(cè)體溫時(shí),護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)守候在患者身旁。3、如有影響測(cè)體溫的因素時(shí),應(yīng)推遲30分鐘測(cè)量。4、發(fā)現(xiàn)體溫和病情不符時(shí)應(yīng)當(dāng)復(fù)測(cè)。5、極度消瘦患者不宜測(cè)腋溫。6、若患者不慎咬破汞溫度計(jì),應(yīng)當(dāng)立即清除口腔內(nèi)的玻璃碎片,再口服蛋清或者牛奶延緩汞的吸收,若病情允許,服含纖維食物以促進(jìn)汞的排泄。脈搏的測(cè)量(一)目的:1、測(cè)量患者的脈搏,判斷有無(wú)異常情況。2、監(jiān)測(cè)脈搏變化,間接了解心臟的情況。(二)用物準(zhǔn)備1、個(gè)人準(zhǔn)備:衣帽整齊、戴口罩、洗手。2、物品準(zhǔn)備:計(jì)秒手表、記錄單、筆、聽(tīng)診器。(三)操作程序1、協(xié)助患者采取舒適的體位,手臂自然放好。2、以食物、中指、無(wú)名指的指端按壓橈動(dòng)脈,力度適中,以接觸到脈搏搏動(dòng)為宜。3、一般患者可以測(cè)量30秒,測(cè)得的脈搏乘以2記錄,脈搏異常的患者應(yīng)測(cè)1分鐘。(四)注意事項(xiàng)1、測(cè)量前病人應(yīng)保持在安靜狀態(tài)下,否則休息30分鐘后測(cè)量。2、脈搏短絀的患者,應(yīng)由兩人測(cè)量,一人數(shù)脈搏,一人聽(tīng)心率,同時(shí)數(shù)1分鐘,以分式記錄,心率∕脈搏∕分。3、嬰幼兒有心臟疾病,使用毛地黃藥物的病人,用聽(tīng)診器聽(tīng)計(jì)心跳次數(shù),測(cè)量1分鐘記錄。呼吸的測(cè)量(一)目的:1、測(cè)量患者的呼吸頻率2、監(jiān)測(cè)呼吸變化(二)用物準(zhǔn)備1、個(gè)人準(zhǔn)備:衣帽整齊、洗手、戴口罩。2、物品準(zhǔn)備:秒表、記錄單、筆、棉球。(三)操作程序1、將手放在病人橈動(dòng)脈,似數(shù)脈搏狀。2、觀察病人胸部和腹部的起伏,一呼一吸為一次呼吸,測(cè)量30秒乘以2記錄。3、危重患者呼吸不易觀察時(shí),用少許棉絮置于患者鼻孔前,觀察棉花吸動(dòng)情況,計(jì)數(shù)1分鐘。(四)注意事項(xiàng)1、呼吸的速率會(huì)

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