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文檔簡介

營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血病因及臨床表現(xiàn)概述

營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血是指由于缺乏維生素B12或(和)葉酸所引起的一種大細(xì)胞性貧血

發(fā)病年齡：6個月-2歲嬰幼兒定義儲備不足孕母缺乏維生素B12和葉酸攝入量不足未及時(shí)添加輔食，年長兒偏食、挑食需要量增加?jì)雰浩?、早產(chǎn)兒、青春期生長快病因病因吸收障礙胃腸炎、消化道畸形、慢性腹瀉、飲食搭配不合理藥物影響抗生素、抗葉酸制劑等維生素B12和葉酸缺乏細(xì)胞核分裂和增殖時(shí)間延長，細(xì)胞體積變大細(xì)胞核發(fā)育落后于胞漿DNA合成減少RNA的合成不受影響四氫葉酸減少巨幼變發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制維生素B12神經(jīng)髓鞘中脂蛋白神經(jīng)精神癥狀中樞、外周神經(jīng)髓鞘受損1.一般表現(xiàn)

外觀虛胖呈泥膏樣

皮膚、面色蠟黃

乏力、毛發(fā)稀疏臨床表現(xiàn)2.髓外造血表現(xiàn)

肝、脾、淋巴結(jié)大臨床表現(xiàn)

反應(yīng)遲鈍、少哭不笑3.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（維生素B12缺乏者）

臨床表現(xiàn)表情呆滯、嗜睡

重者出現(xiàn)不規(guī)則震顫，甚至抽搐

智力、動作發(fā)育落后甚至倒退4.其他表現(xiàn)出現(xiàn)較早，厭食、惡心、嘔吐等重癥出現(xiàn)心臟擴(kuò)大甚至心力衰竭

易患各種感染消化系統(tǒng)癥狀循環(huán)系統(tǒng)免疫系統(tǒng)臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查1.血象:大細(xì)胞性貧血，紅細(xì)胞胞體大RBCHb巨大幼稚粒細(xì)胞和中性粒細(xì)胞分葉過多血小板常減少實(shí)驗(yàn)室檢查

以紅細(xì)胞系增生為主粒、紅系均出現(xiàn)巨幼變中性粒細(xì)胞核及巨核細(xì)胞的核有分葉現(xiàn)象2.骨髓象:實(shí)驗(yàn)室檢查3.血清維生素B12和葉酸VitB12<100ng/L（正常值200-800ng/L）葉酸<3u

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