醫(yī)學(xué)資料-中醫(yī)基礎(chǔ)理論幻燈片大綱一

注意：凡是補(bǔ)充的內(nèi)容不作要求。

一、中醫(yī)學(xué)的基本概念和學(xué)科屬性

二、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展

（-）中醫(yī)學(xué)的發(fā)展過(guò)程

①學(xué)術(shù)體系形成時(shí)期（遠(yuǎn)古到秦漢）

i＞中醫(yī)藥的起源：（遠(yuǎn)古——公元前21世紀(jì)）

■時(shí)期為春秋以前原始社會(huì)

■在長(zhǎng)期與自然猛獸的斗爭(zhēng)中、生活生產(chǎn)中逐漸積累了一些治病的醫(yī)藥知識(shí)。

A衛(wèi)生保健

B散而欠詳?shù)尼t(yī)藥知識(shí)

ii＞早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)和理論萌芽（夏~春秋）

A甲骨文（34種病癥和病象）

＞《周禮.醫(yī)師》《周禮.天官》“春時(shí)有瘠首疾，夏時(shí)有癢疥疾，秋時(shí)有瘧寒疾，冬時(shí)有漱（嗽）

上氣疾''"腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍”

“天有五星，故有五行，以為寒暑，以為陰陽(yáng)風(fēng)雨晦明，分為四時(shí)”

“人有四肢五藏，化為五氣”

＞《詩(shī)經(jīng)》（40種病名和癥狀，50余種藥物）“遠(yuǎn)志、益母草”

＞《山海經(jīng)》（38種病名和癥狀，126種藥物）“青耕，食之可御疫”“食之不蠱”“服之不狂”

＞《左傳》（骨折、發(fā)禿、遠(yuǎn)視、佝僂）

“天有六氣，降生五味，發(fā)為五色，征為五聲，淫生六疾。六氣曰陰、陽(yáng)、風(fēng)、雨、晦、明也?！薄瓣?/p>

淫寒疾，陽(yáng)淫熱疾，風(fēng)淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾”“男女同姓，其生不蕃”“十一

月甲午，國(guó)人逐瘦狗”

＞《尚書》、《周易》

補(bǔ)充：該時(shí)期的學(xué)術(shù)探索方向

1、文獻(xiàn)記述特點(diǎn)：多病名記載、癥狀描述，缺少人體結(jié)構(gòu)探究

2、注重整體觀察

3、注重外部現(xiàn)象聯(lián)系

4、缺少實(shí)證精神

?iii＞“四大經(jīng)典”——經(jīng)驗(yàn)積累到一定程度，人們就會(huì)追溯原因和本質(zhì)，從而進(jìn)入了理論領(lǐng)域;

（戰(zhàn)國(guó)~三國(guó)）

?時(shí)期為奴隸社會(huì)（春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期）和封建社會(huì)秦漢時(shí)期

?春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期由于出現(xiàn)了中醫(yī)基礎(chǔ)理論——《黃帝內(nèi)經(jīng)》，使中醫(yī)藥知識(shí)得到了普及和提高,

并為針灸理論奠定了理論基礎(chǔ)（內(nèi)經(jīng)，靈樞），從而使醫(yī)戰(zhàn)勝了巫、中醫(yī)藥在全社會(huì)得到普及

和提高。

【舉例：

出土的秦漢醫(yī)書

馬王堆漢墓醫(yī)書（11種）

①《足臂十一脈灸經(jīng)》《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》

②《五十二病方》（醫(yī)方總數(shù)283個(gè)，藥物247種）

③《導(dǎo)引圖》

④《脈法》《養(yǎng)生方》《胎產(chǎn)書》

《神農(nóng)本草經(jīng)》

《神農(nóng)本草經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著。撰人不詳，“神農(nóng)''為托名。全書分三卷，載藥365種（植物藥

252種，動(dòng)物藥67種，礦物藥46種），文字簡(jiǎn)練古樸，成為中藥理論精髓。其主要成就如下：

1、創(chuàng)藥物三品分類法：

2、概括記述了中藥學(xué)的基本理論

3、記載了臨床用藥原則和服藥方法

4、論述了藥物的功效和主治

《難經(jīng)》

《難經(jīng)》，原名《黃帝八十一難經(jīng)》，傳說(shuō)為戰(zhàn)國(guó)時(shí)秦越人（扁鵲）所作。本書以問(wèn)答解釋疑難的形式編

撰而成，共討論了81個(gè)問(wèn)題，故又稱《八十一難》，全書所述以基礎(chǔ)理論為主，還分析了一些病證?！?/p>

②實(shí)用經(jīng)驗(yàn)發(fā)展時(shí)期（晉唐）

>晉代出現(xiàn)了皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》，把經(jīng)絡(luò)理論與針灸臨床密切結(jié)合，推進(jìn)了針灸學(xué)的

發(fā)展。

③理論總結(jié)與探索（宋金元）

■宋元時(shí)代，中醫(yī)學(xué)逐步向?qū)？瓢l(fā)展，分為大方脈（內(nèi)科）和小方脈（兒科）、婦產(chǎn)科、外科、

雜病、五官科、眼科、口齒科、正骨科。

■“金元四大家”

■明代李時(shí)珍編著《本草綱目》記載藥1892種，糾正了歷代文獻(xiàn)的錯(cuò)漏，被稱為“東方醫(yī)學(xué)巨

典”，并被譯成日文、英文、法文、德文、俄文遍傳世界各地。

④傳統(tǒng)延續(xù)與創(chuàng)新（至清朝）

⑤中西醫(yī)交匯撞擊時(shí)期（近現(xiàn)代）

?近代（新中國(guó)成立后）——中醫(yī)學(xué)全面整理和提高階段

?現(xiàn)代一中西醫(yī)結(jié)合各項(xiàng)理論實(shí)踐研究（包括宏觀、微觀）廣泛進(jìn)行

?1956年國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)開辦中醫(yī)高等院校，從此，中醫(yī)人才有了高等學(xué)歷。

?1982年國(guó)家把發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和傳統(tǒng)醫(yī)藥正式載入憲法總綱第二十一條，傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展有了法律的保證。

?到1992年全國(guó)已有中醫(yī)院2187所，病床182728張，中醫(yī)技術(shù)人員362612人，中醫(yī)藥大學(xué)30所。

?1956年開始，全國(guó)各地普遍開辦西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)班，培養(yǎng)了一大批中西醫(yī)結(jié)合的骨干，

?中醫(yī)藥的輝煌成績(jī)引起了國(guó)際醫(yī)學(xué)界的重視,從20世紀(jì)70年代，以后數(shù)度出現(xiàn)了國(guó)際性“中醫(yī)熱”、“針灸熱”、

“中藥熱”，法國(guó)和其他歐洲國(guó)家先后成立了“國(guó)際針灸學(xué)會(huì)”、“國(guó)際耳針協(xié)會(huì)”、日本的針灸師達(dá)10余萬(wàn)人，

目前世界上已有近三分之一人接受過(guò)中醫(yī)中藥、針灸、氣功、按摩的治療。

（二）中醫(yī)學(xué)理論體系的里程碑

?形成時(shí)間

?形成基礎(chǔ)

?形成標(biāo)志——《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書【評(píng)價(jià)：是一部我國(guó)現(xiàn)存最早包含著重大理論、學(xué)術(shù)思想及

其實(shí)踐價(jià)值影響最大的中醫(yī)學(xué)百科經(jīng)典巨著。1

?基礎(chǔ)理論的發(fā)展

（三）中醫(yī)藥發(fā)展簡(jiǎn)況

?根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的分科

I基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《脈經(jīng)》、《諸病原候論》。金元四大家的學(xué)術(shù)代表人物、流

派和觀點(diǎn)，“脾胃為后天之本，腎為先天之本'’的觀點(diǎn)，命門學(xué)說(shuō)與溫病學(xué)說(shuō)的新理論等內(nèi)容。

II臨床醫(yī)學(xué)；晉唐以后，臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展開始趨向?qū)？苹夺樉募滓医?jīng)》《千金方》《外科正

宗》《小兒藥證直訣》《洗冤集錄》.《傷寒雜病論》是成功的運(yùn)用辨證論治的第一部專書。

a.中藥學(xué)；《炮炙論》《神龍本草經(jīng)集注》《新修本草》《本草綱目》《肘后方》《千金方》《太平圣

惠方》《神農(nóng)本草經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存最早的中藥學(xué)專書。

c.針灸推拿基礎(chǔ)理論；

d.各科診斷學(xué)；

e.各科治療學(xué);——診斷理論與療法實(shí)踐的結(jié)合

in預(yù)防醫(yī)學(xué)：

①中醫(yī)學(xué)的保健養(yǎng)生實(shí)踐

a.中醫(yī)學(xué)的保健養(yǎng)生的理論基礎(chǔ)

b.中醫(yī)學(xué)的保健養(yǎng)生的措施和方法

②"治未病''思想

IV康復(fù)醫(yī)學(xué)：疾病后的康復(fù)調(diào)攝

*古人的調(diào)攝原則和方法

精神調(diào)攝（情緒的調(diào)節(jié)）

——內(nèi)養(yǎng)正氣，增強(qiáng)體質(zhì)。

“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)，恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守,病安從來(lái)?！?/p>

“故美其食，任其服,樂(lè)其俗，高下不相慕，其民故曰樸。是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智

賢不肖，不懼于物,故合于道?！?/p>

*古人的調(diào)攝原則和方法

飲食調(diào)攝——合理膳食，營(yíng)養(yǎng)平衡;飲食規(guī)律，勿暴飲暴食

“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充。氣味合而服之，以補(bǔ)益精氣”（《素問(wèn)?藏氣法時(shí)論》）

“凡飲食滋味，以養(yǎng)于生，食之有妨，反能為害”（《金匱要略》），否則“飲食自倍，腸胃乃傷”（《素問(wèn)?痹

論》）?

前言：中醫(yī)學(xué)與中醫(yī)基礎(chǔ)理論的基本概念

?中醫(yī)學(xué)是研究人體生理、病理，以及疾病的診斷和防治等理論方法的一門科學(xué)。它具有獨(dú)特

的理論體系和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并與我國(guó)的人文地理和傳統(tǒng)的學(xué)術(shù)思想等有著密切的內(nèi)在聯(lián)

系，屬于東方的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)范疇。

?中醫(yī)學(xué)的理論體系是以陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)為理論方法，以整體觀念和恒動(dòng)觀念為主導(dǎo)思想，以臟

腑經(jīng)絡(luò)的生理、病理為理論基礎(chǔ)，以辨證論治為診療特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)理論體系。

Holismconcept

三、中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)

（一）、整體觀念

1、整體觀念的基本概念：人是一個(gè)統(tǒng)一的有機(jī)整體，表現(xiàn)在生理、病理、診斷、治療等方面;

人與環(huán)境有密切聯(lián)系，表現(xiàn)在人與自然界和人與社會(huì)等方面.

2、具體含義：

（1）闡釋人體是一個(gè)有機(jī)整體

R組織器官的整體聯(lián)系：五臟統(tǒng)一觀：（組織器官的整體聯(lián)系）

了生理上的整體性?形神一體觀，說(shuō)明結(jié)構(gòu)的完整性及結(jié)構(gòu)與功能的統(tǒng)一性。①“形”“神”的

含義；②意義：體現(xiàn)形體和精神心理的結(jié)合與統(tǒng)一。二者相互依存，不可分離，是生命存在

的保證。③兩者的關(guān)系：

N病理上的整體性：局部病變與整體病理反映的統(tǒng)一關(guān)系。

力診治上的整體性：由外察內(nèi)，整體調(diào)節(jié)。

R病理上的整體性：局部病變與整體病理反映的統(tǒng)一關(guān)系。

人體的局部與整體是對(duì)立統(tǒng)一的，人體某一局部的病理變化，往往蘊(yùn)涵著全身臟腑氣血

陰陽(yáng)盛衰的整體信息。因此，中醫(yī)病理學(xué)一般是把局部病理變化與整體病理反應(yīng)統(tǒng)一起來(lái)，既

重視局部病變與其相關(guān)內(nèi)在臟腑之聯(lián)系，更強(qiáng)調(diào)該病變與其他臟腑之間的相互影響。

N診治上的整體性：由外察內(nèi)，整體調(diào)節(jié)。

由于人體各臟腑、組織、器官在生理、病理上的相互聯(lián)系和影響，這就決定了可以通過(guò)五

官、形體、色脈等外在的異常表現(xiàn)，由表及里地了解和推斷內(nèi)臟之病變，從而作出正確的診斷,

進(jìn)行恰當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

(2)闡釋人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性

①生理上的適應(yīng)調(diào)節(jié)；

A季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響

?晝夜晨昏對(duì)人體的影響

A地區(qū)方域?qū)θ梭w的影響

A人對(duì)自然界的能動(dòng)作用

②病理上的內(nèi)外影響；

③診治上的內(nèi)外考慮。

(3)闡釋人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性

①社會(huì)環(huán)境對(duì)人體生理的影響：

②社會(huì)環(huán)境對(duì)人體病理的影響：

③社會(huì)環(huán)境與疾病防治的關(guān)系：

(二)、辨證論治

1、闡述辨證論治的概念和思維過(guò)程：

2病、證、癥的基本概念，闡釋病、證、癥的基本概念及其區(qū)別和聯(lián)系。

3辨證論治的基本概念：

⑴辨證的基本概念。

所謂辨證，就是將四診(望、聞、問(wèn)、切)所收集的資料、癥狀和體征，通過(guò)分析、綜合，辨清

疾病的原因、疾病的性質(zhì)、疾病的部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證，

以探求疾病的本質(zhì)。

⑵論治的基本概念。所謂論治，又稱施治，則是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療原則和方法。

⑶辨證與辨病的關(guān)系

(4)同病異治和異病同治的涵義。

①同病異治：所謂同病異治，是指同一種疾病，由于其發(fā)病的時(shí)間、地區(qū)，以及患者機(jī)體的

反應(yīng)性不同，或其病情處于不同的發(fā)展階段，所以表現(xiàn)的證不同，因而治法亦不一樣。

②異病同治：所謂異病同治，是指不同的疾病，在其發(fā)展過(guò)程中，由于出現(xiàn)了相同的病機(jī)，相

同的證，因此也可采用相同的方法治療。

(三)、恒動(dòng)觀念

生表

A理現(xiàn)

表

病

理

B現(xiàn)

表

治

防

C現(xiàn)

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的主要內(nèi)容

?哲學(xué)基礎(chǔ)

?對(duì)人體的認(rèn)識(shí)

A疾病的診斷方法和治療原則

A養(yǎng)生原則

A方劑和中藥、內(nèi)科學(xué)、兒科學(xué)、婦科學(xué)……

A刺法灸法

第二章中醫(yī)學(xué)與古代哲學(xué)一精氣、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)

第一節(jié)精氣學(xué)說(shuō)(essential-qi)

精氣學(xué)說(shuō)是古代哲學(xué)思想應(yīng)用于中醫(yī)的重要學(xué)說(shuō)。（補(bǔ)充：精氣，別名：又稱“元?dú)狻?，?/p>

氣學(xué)說(shuō)，又稱“元?dú)庹摗?，或“氣一元論”。）其概念和?nèi)容涉及到醫(yī)學(xué)與哲學(xué)兩大學(xué)科。

?:?背景

?:?哲學(xué)精氣學(xué)說(shuō)和中醫(yī)學(xué)精氣學(xué)說(shuō)的基本概念（一）古代哲學(xué)上的精氣學(xué)說(shuō)

（1）精氣的概念

（2）精氣學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容

A物質(zhì)存在。..........本原說(shuō)

B發(fā)展變化?！?dú)饣?/p>

（-）中醫(yī)學(xué)的精氣學(xué)說(shuō)

（1）精氣的概念

（2）精氣學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容

一、背景

流派：老子“道”家

沿革：宋研、尹文（老子思想主要的學(xué)派，他們明確提出了精氣說(shuō)）

［舉例：《老子》第二十一章:“道之為物，惟恍惟惚……窈兮冥兮,其中有精。”《管子?內(nèi)業(yè)》

認(rèn)為，凡物皆有精，物得精則生，在人之精為氣,故稱為精氣。】

二、哲學(xué)精氣學(xué)說(shuō)和中醫(yī)學(xué)精氣學(xué)說(shuō)的基本概念

1、古代哲學(xué)上的精氣學(xué)說(shuō)

（［）精氣的概念

?:?哲學(xué)上的氣是指一切無(wú)形的，不斷運(yùn)動(dòng)的，具有很強(qiáng)活力的構(gòu)成世界之基本物質(zhì)。

?:?精乃氣中之精，含有至精至微之義。

（2）精氣學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容

?........................:.A物質(zhì)存在。...........本原說(shuō)

?①基本內(nèi)容

［舉例：《淮南子?天文訓(xùn)》說(shuō):“天地未形，馮馮翼翼，洞洞漏漏，故曰太始。太始生虛廓，虛

廓生宇宙，宇宙生氣，氣有涯垠。清陽(yáng)者薄靡而為天，重濁者凝滯而為地?！笨梢娞斓匦纬捎?/p>

來(lái)于氣。

《素問(wèn)?天元紀(jì)大論》亦說(shuō):“在天為氣，在地成形，形氣相感而化生萬(wàn)物矣。”】

意義：精氣學(xué)說(shuō)關(guān)于“精氣是構(gòu)成萬(wàn)物最原始、最基本的物質(zhì)，是整個(gè)世界的實(shí)體”這一基

本觀點(diǎn)的建立，從根本上解決了有關(guān)世界本原的問(wèn)題。

②精氣的存在形式

精氣的密度基本上決定了其被人們所認(rèn)知的存在形式是以下兩種情況：

其一為彌散而劇烈運(yùn)動(dòng)之無(wú)形氣；

其二為凝聚可見之有形氣。

“有形亦是氣，無(wú)形亦是氣，道寓其中矣。有形，生氣也，無(wú)形，元?dú)庖病保ā渡餮?道體篇》）。

B發(fā)展變化?！?dú)饣?/p>

?i氣化和氣機(jī)的概念：

*氣的運(yùn)動(dòng)稱為氣機(jī)，其基本形式有升降出入四種。

?所謂“氣化”，泛指由精氣的運(yùn)動(dòng)給物質(zhì)或事物所帶來(lái)的各種形態(tài)上的或表現(xiàn)方式上的變化。

。氣化的類型

量變，是指漸進(jìn)、緩和、不明顯的精氣運(yùn)動(dòng)變化形式?？珊?jiǎn)稱為“微化量變可以包括氣化

氣和形化形兩種具體形式。

質(zhì)變，是指驟進(jìn)、劇烈、顯著的精氣運(yùn)動(dòng)變化形式。可簡(jiǎn)稱為“變一般來(lái)說(shuō)，質(zhì)變可以

包括氣變形和形變氣兩種具體形式。

。所謂“氣變形”，是指無(wú)形之氣聚合成為有形之氣的過(guò)程。這個(gè)過(guò)程的實(shí)現(xiàn)主要取決于事物內(nèi)

部陰陽(yáng)二氣中“陰”的力量。因?yàn)椋幹黛o而凝。所以有“陰成形”的說(shuō)法。

所謂“形變氣”，是指有形之氣離散回歸無(wú)形之氣的過(guò)程。這個(gè)過(guò)程的實(shí)現(xiàn)主要取決于事物內(nèi)

部陰陽(yáng)二氣中“陽(yáng)”的力量。因?yàn)椋?yáng)主動(dòng)而散。所以有“陽(yáng)化氣”的說(shuō)法。無(wú)論是量變還是質(zhì)變,

始終伴隨著精氣的聚合、轉(zhuǎn)化或釋放。

?ii氣化的特點(diǎn)和趨勢(shì)：

?①普遍性：

精氣具有相當(dāng)強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)能力，是生機(jī)勃發(fā)、運(yùn)動(dòng)不息的物質(zhì)。由精氣所構(gòu)成整個(gè)自

然界都在不停頓地運(yùn)動(dòng)著、變化著。自然界一切事物的變化，都是精氣運(yùn)行變化的結(jié)果。精氣

的運(yùn)動(dòng)基本上是按照上升、下降、外出、納入等規(guī)律進(jìn)行的。

?②條件性：

氣的運(yùn)動(dòng)要達(dá)到產(chǎn)生變化的程度，則必須有一定的條件。

?③平衡性：

?④交感性：【舉例：“升已而降，降者為天;降己而外，外者為地。天氣下降，氣流于地，地

氣上升，氣騰于天。故高下相召，升降相因，而變作矣?！保ā端貑?wèn)，六微旨大論｝））

?:?“凡人之生也，天出其精，地出其形，合此以為人。和乃生，不和不生?！保ā豆茏?內(nèi)業(yè)）?！?/p>

2、中醫(yī)學(xué)的精氣學(xué)說(shuō)

精氣學(xué)說(shuō)認(rèn)為，世界萬(wàn)物的本原是精氣。既然人是一種高級(jí)動(dòng)物，那么，生命現(xiàn)象自然屬

于物質(zhì)范圍。

（1）精氣的概念

?“精理論”一精即指精微物質(zhì)，是一種構(gòu)成人體，維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。從其

范圍看應(yīng)有廣義、狹義兩種涵義。

按來(lái)源精的分類及關(guān)系：

A先天之精來(lái)源——稟受于父母的生命遺傳物質(zhì)

（生殖之精氣）作用——是形成生命（胚胎）和人體生長(zhǎng)發(fā)育和生殖的物質(zhì)基礎(chǔ)

B后天之精來(lái)源——脾胃運(yùn)化而生成的水谷之精

（水谷之精氣）作用——營(yíng)養(yǎng)臟腑形體官竅組織

C兩者關(guān)系

意義：

①古人哲學(xué)認(rèn)為精氣是宇宙萬(wàn)物的共同構(gòu)成本原的思想滲透到中醫(yī)學(xué)中,對(duì)人體內(nèi)的精或精氣

是人的形體與精神的化生之源，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)的認(rèn)識(shí)的產(chǎn)生，無(wú)

疑在方法學(xué)上起到了類比思維的啟發(fā)作用。

②古代哲學(xué)的精學(xué)說(shuō)，作為一種方法論，對(duì)中醫(yī)學(xué)的精理論的建立，也有諸多的啟示意義。但中醫(yī)

學(xué)的精理論，是關(guān)于人體之精的生成、分布和功能的理論，是關(guān)于人體生命的產(chǎn)生和維持的生命

理論;而古代哲學(xué)的精學(xué)說(shuō)，則是一種古代的宇宙觀和方法論。

?，，氣理論”一中醫(yī)學(xué)的氣是構(gòu)成人體維持生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。

①討論：如何理解各種各樣的氣？物質(zhì)氣？功能氣？

②補(bǔ)充：

“氣元論”（“元?dú)庖辉摗保┱軐W(xué)思想滲透到中醫(yī)學(xué)中，產(chǎn)生了兩種不同的學(xué)說(shuō)：

?:?一是將古代哲學(xué)的“元?dú)庖辉摗蓖耆皬?fù)制”到中醫(yī)學(xué)中,認(rèn)為人體內(nèi)的元?dú)馐侨梭w自身的生

成之原，是各臟腑、組織、器官以及精、血、津液的化生本原，此即所謂“氣本一元說(shuō)

。二是將“元?dú)庖辉摗弊鳛橐环N思維方法，類比人體內(nèi)的各種氣也有共同的化生之源，即一身之

氣由精化生,并與吸進(jìn)的自然界之清氣相結(jié)合而形成;人體內(nèi)的各種氣，都是一身之氣的分化。此

即所謂的“氣本一氣說(shuō)

（2）精氣學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容

OA物質(zhì)存在。..........生命的物質(zhì)基礎(chǔ)

?應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)則有人體臟腑組織、形體官竅、生命機(jī)能無(wú)不由氣產(chǎn)生并由氣維持的理論。

《素問(wèn)?寶命全形論》云:“天地合氣，命之曰人。”“人以天地之氣生，四時(shí)之法成?！?/p>

B發(fā)展變化。.....生命內(nèi)部的運(yùn)動(dòng)性

?①闡明人體內(nèi)的變化不息：

?氣的運(yùn)動(dòng)歸納為升、降、出、入4種基本運(yùn)動(dòng)形式。氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，是人體生命活動(dòng)

的根本，氣的升降出入運(yùn)動(dòng)一旦停息，也就意味著生命活動(dòng)的終止而死亡。

*②闡明人體內(nèi)的各種生理功能：

*氣對(duì)人體的生理功能，主要表現(xiàn)為推動(dòng)、溫煦、防御、固攝、氣化5個(gè)方面的作用。

?③闡明了病理變化的相關(guān)性

?人體氣機(jī)失調(diào)的病理變化有:由于氣的化生不足或耗散太過(guò)而致氣的不足，氣的某些功

能減退，氣的運(yùn)動(dòng)失常等。

④闡明人體內(nèi)外的整體性

【舉例：如《素問(wèn)?六節(jié)藏象論》所說(shuō):“天食（飼）人以五氣，地食（飼）人以五味?！薄?/p>

⑤闡明人體中的氣是感應(yīng)傳遞信息之載體【經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)和感應(yīng)】

*人體內(nèi)各種生命信息，皆可通過(guò)在體內(nèi)升降出入運(yùn)行的氣來(lái)感應(yīng)和傳遞,從而構(gòu)建了人

體之內(nèi)各臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織、器官之間的密切聯(lián)系。外在的信息感應(yīng)和傳遞于內(nèi)在的臟腑，內(nèi)在

臟腑的各種信息反映于體表，以及內(nèi)在臟腑的各種信息的相互傳遞,皆可以體內(nèi)的無(wú)形之氣為信

息的載體來(lái)感應(yīng)和傳導(dǎo)。

【舉例：“心氣通于舌”，“肝氣通于目”，“脾氣通于口”，“肺氣通于鼻”，“腎氣通于耳”。如針刺、艾

灸和按摩等刺激就是通過(guò)運(yùn)行于經(jīng)絡(luò)之中的經(jīng)氣的負(fù)載以傳導(dǎo)于內(nèi)臟而發(fā)揮整體調(diào)節(jié)作用

的?！?/p>

3、古代哲學(xué)的精氣學(xué)說(shuō)與中醫(yī)精氣學(xué)說(shuō)的關(guān)系（小結(jié)）

?古代哲學(xué)的精氣學(xué)說(shuō)，是研究精（氣）的內(nèi)涵、運(yùn)動(dòng)規(guī)律，并用以闡釋宇宙的本原及其發(fā)展

變化的一種哲學(xué)思想。

?中醫(yī)學(xué)百精&生命理論，是研究人體內(nèi)精、氣各自的內(nèi)涵、來(lái)源、分布、功能、相互關(guān)

系，以及與人體生命相互關(guān)系的系統(tǒng)理論。

?:?區(qū)別：

?:?中醫(yī)學(xué)對(duì)“氣”的研究雖然根源于精氣學(xué)說(shuō),又有別于精氣學(xué)說(shuō)。精氣學(xué)說(shuō)所探討的是整個(gè)宇宙

范圍內(nèi)的精氣現(xiàn)象和一般規(guī)律，而中醫(yī)“氣''學(xué)理論則專門研究人體的精氣現(xiàn)象與特殊規(guī)律，局限

于機(jī)體內(nèi)部的生理現(xiàn)象。后者隸屬于前者，是精氣學(xué)說(shuō)中的一個(gè)分支，我們或者可以將其二者視

為一般與特殊、共性與個(gè)性、整體與局部、宏觀與微觀、泛指與特指之間的關(guān)系。

?:?從這個(gè)意義上講，它雖然根源于精氣學(xué)說(shuō)，又有別于精氣學(xué)說(shuō)。如許多概念專門為解釋人體

生理現(xiàn)象所創(chuàng)，是為精氣學(xué)說(shuō)所不涉及的。中醫(yī)學(xué)中在廣義的“氣”概念的基礎(chǔ)上還派生出許多

具體的，即所謂狹義的‘氣”概念，諸如“神氣”、“血?dú)狻薄ⅰ懊}氣”、“津氣”、“谷氣”等等。

陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)前言

?:?陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)，是我國(guó)古代用以認(rèn)識(shí)自然和理解自然的一種宇宙觀和方法論。陰陽(yáng)和

五行原是中國(guó)哲學(xué)史上很古老的兩個(gè)哲學(xué)范疇，其概念的提出，最早可溯源于《易經(jīng)》和《尚

書?洪范》。

。陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)，滲透并應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，與醫(yī)學(xué)理論緊密地結(jié)合在一起，成為中醫(yī)學(xué)理論

體系的一個(gè)重要組成部分，對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展，有著深刻的影響。

第二節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)（Yin&Yang）

一、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的形成與發(fā)展（補(bǔ)充）

?:?陽(yáng)光向背，正與反兩方面的樸素認(rèn)識(shí)

?:?對(duì)陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)的物質(zhì)的理解

?:?“一陰一陽(yáng)之謂道”，古代辯證的哲學(xué)認(rèn)識(shí)

?:?中醫(yī)學(xué)的宇宙觀和方法論

二、陰陽(yáng)和陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本概念(根據(jù)書)

三、事物的相關(guān)性和陰陽(yáng)屬性的規(guī)定性

陰陽(yáng)是宇宙中相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方的概括。用陰陽(yáng)來(lái)概括事物或現(xiàn)象的對(duì)立

統(tǒng)一關(guān)系，其事物或現(xiàn)象必須具備如下兩方面的條件，即對(duì)立事物或現(xiàn)象必須具有一定的相關(guān)

性和對(duì)立雙方陰陽(yáng)屬性的規(guī)定性。

A陰陽(yáng)的相關(guān)性

陰陽(yáng)屬性的劃分，一定要在相關(guān)事物或現(xiàn)象范圍內(nèi)或者同一統(tǒng)一體中相互關(guān)聯(lián)的兩個(gè)部分。

如：天與地，是對(duì)宇宙而言；

男與女，是對(duì)性別而言。

B陰陽(yáng)屬性的規(guī)定性：

i.含義：

用陰陽(yáng)來(lái)分析事物和現(xiàn)象，不僅能概括其對(duì)立統(tǒng)一的兩個(gè)方面，而且同時(shí)還代表著這

兩個(gè)方面的一定的屬性。

——既表示了陰陽(yáng)的對(duì)立關(guān)系，又表示了兩個(gè)事物的性質(zhì)。

ii前提：

①陰陽(yáng)是對(duì)自然界中相關(guān)聯(lián)的事物對(duì)立雙方屬性的概括，相關(guān)聯(lián)的事物，是指事物在統(tǒng)一體內(nèi)

有相互依存和制約的關(guān)系才有關(guān)聯(lián)，才有比較，才能劃分陰陽(yáng)。

②事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方所具有的陰陽(yáng)屬性，是由該事物或現(xiàn)象的性質(zhì)、位置、趨勢(shì)等因素所決

定的。既不能任意配屬，也不允許隨便顛倒或置換，而是在一定的條件下，按著一定的原則所

規(guī)定的。

③陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)規(guī)定，“陽(yáng)”代表著積極、進(jìn)取、剛強(qiáng)等特性和具有這些特性的事物或現(xiàn)象；“陰”則

代表著消極、退守、柔弱等特性和具有這些特性的事物或現(xiàn)象。這就是事物或現(xiàn)象陰陽(yáng)屬性的

規(guī)定性。

四、陰陽(yáng)的普遍性

?陰陽(yáng)并不是某一特定的事物和現(xiàn)象，而是對(duì)物質(zhì)世界每?jī)煞N相關(guān)事物或現(xiàn)象的概括。如：天

為陽(yáng)，地為陰；男為陽(yáng)，女為陰。

?:?指陰陽(yáng)屬性并不局限于某一特定的事物，而是普遍存在于自然界各種事物或現(xiàn)象之中，代表

著相互對(duì)立而又聯(lián)系的兩個(gè)方面。

五、陰陽(yáng)的相對(duì)性

i.含義：對(duì)于具體事物或現(xiàn)象來(lái)說(shuō)，其陰陽(yáng)屬性并不是絕對(duì)的、不可變的。而是相對(duì)的，

可變的。它可以通過(guò)與自己的對(duì)立面相比較而確定，并隨著時(shí)間、地點(diǎn)等一定的條件的變更而

發(fā)生改變。

《局方發(fā)揮》：“陰陽(yáng)二字，固以對(duì)待而言，所指無(wú)定在?！?/p>

如：人身臟腑

陽(yáng)：背腑

陰：腹臟

ii.表現(xiàn)

(1)陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化

(2)陰陽(yáng)的可分性

?指事物或現(xiàn)象的陰陽(yáng)屬性具有無(wú)限可分的特點(diǎn)。

如：腑為陽(yáng)，臟為陰；心肺在上屬陽(yáng)，肝、脾、腎在下屬陰；心臟又分心陰、心陽(yáng)。

六、陰陽(yáng)規(guī)律是事物運(yùn)動(dòng)變化的一種固有規(guī)律(補(bǔ)充)

《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》所說(shuō)：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本

始，神明之府也?！?/p>

—"陰陽(yáng)是物質(zhì)運(yùn)動(dòng)變化的總綱。”

“陰陽(yáng)決定著一切事物的生長(zhǎng)、發(fā)展、變化，以及衰敗和消亡，因此，陰陽(yáng)規(guī)律乃是宇

宙自然界中事物運(yùn)動(dòng)變化的一種固有規(guī)律?！?/p>

七、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容：

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，是我國(guó)古代用以認(rèn)識(shí)自然和理解自然的一種宇宙觀和方法論。陰陽(yáng)原是中

國(guó)哲學(xué)史上很古老的哲學(xué)范疇，其概念的提出，最早可溯源于《易經(jīng)》。

1、*陰陽(yáng)交感：

?陰陽(yáng)二氣相互感應(yīng)而交會(huì)，相錯(cuò)相蕩，氤氯化物。機(jī)理：陰陽(yáng)互藏，陰升陽(yáng)降：陰中有陽(yáng)

故能在陽(yáng)的鼓動(dòng)下而上升，陽(yáng)中有陰故能陰的牽制下而下降。

【陰陽(yáng)互藏】

互藏即相互對(duì)立的陰陽(yáng)雙方中的任何一方都含藏著另一方，陰中藏陽(yáng)，陽(yáng)中寓陰。具體含義由

《老子》“萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng)”的觀點(diǎn)而來(lái)。

①文獻(xiàn)論述：《素問(wèn)?天元紀(jì)大論》說(shuō):“天有陰陽(yáng)，地有陰陽(yáng)……故陽(yáng)中有陰,陰中有陽(yáng)?！?/p>

張介賓《類經(jīng)?運(yùn)氣類》解釋說(shuō):“天本陽(yáng)也,然陽(yáng)中有陰;地本陰也，然陰中有陽(yáng)。此陰陽(yáng)互藏之道?！?/p>

②舉例：《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》以此論云雨的生成說(shuō):“地氣上為云，天氣下為雨。雨出地氣，云

出天氣?！?/p>

2、對(duì)立制約

【文字意義：①相反，斗爭(zhēng)；②制約，壓制；③排斥，格拒。】

A對(duì)立的含義：自然界中的一切事物，客觀上都存在著相互對(duì)立的陰陽(yáng)兩個(gè)方面，這兩個(gè)方面

的屬性是相對(duì)的、矛盾的。任何事物的運(yùn)動(dòng)變化，無(wú)不處于陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一之中，所以，陰陽(yáng)

之間的關(guān)系，具有著矛盾對(duì)立統(tǒng)一之內(nèi)涵。

B陰陽(yáng)的制約的含義：相互對(duì)立的陰陽(yáng)雙方，大多存在著相互制約的特性。

《類經(jīng)附翼?醫(yī)易》說(shuō)：“動(dòng)極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽(yáng)”?！端貑?wèn)?脈解》提出“陰陽(yáng)相薄”、

“陰陽(yáng)復(fù)爭(zhēng)

具體表現(xiàn)：陰陽(yáng)對(duì)立的雙方，在其相互制約的過(guò)程中，還可以表現(xiàn)為陰陽(yáng)的任何一方過(guò)于

強(qiáng)盛，?？梢种茖?duì)方，使之衰弱；或任何一方由于過(guò)分不足，常可導(dǎo)致對(duì)立面的相對(duì)亢盛，這

種情況在人的生理、病理過(guò)程中是廣泛存在的。

【舉例：《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō):“陽(yáng)勝則陰病，陰勝則陽(yáng)病?！薄端貑?wèn)?生氣通天論》指出:“陰不

勝其陽(yáng)，則脈流薄疾，并乃狂;陽(yáng)不勝其陰，則五臟氣爭(zhēng)，九竅不通?！?/p>

C對(duì)人體的意義：

陰陽(yáng)對(duì)立的兩個(gè)方面，并非平靜地各不相關(guān)地共處于一個(gè)統(tǒng)一體中，而是處于相互制約、

相互斗爭(zhēng)、相互調(diào)控的運(yùn)動(dòng)變化之中。正是由于陰陽(yáng)的這種不斷對(duì)立和制約，才推動(dòng)著事物的

發(fā)展和變化，并維持著事物發(fā)展的動(dòng)態(tài)平衡。

人這個(gè)有機(jī)體之所以能進(jìn)行正常的生命活動(dòng)，也即是陰陽(yáng)兩者能夠相互制約、相互斗爭(zhēng),

取得統(tǒng)一（動(dòng)態(tài)平衡）的結(jié)果。

可以說(shuō)，陰陽(yáng)矛盾是生命現(xiàn)象的主要矛盾，是生命活動(dòng)的動(dòng)力，并貫穿于生命過(guò)程之始

終。

舉例：就機(jī)體的物質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能活動(dòng)而言，則其生命物質(zhì)則為陰（精），其生命機(jī)能則為

陽(yáng)（氣），而其矛盾運(yùn)動(dòng)的過(guò)程即是陽(yáng)化氣、陰成形，即機(jī)體的氣化運(yùn)動(dòng)過(guò)程，而氣化的本質(zhì),

也就是陰精和陽(yáng)氣、化氣與成形的矛盾運(yùn)動(dòng)。亦即陰陽(yáng)的對(duì)立、制約，進(jìn)而達(dá)到統(tǒng)一的過(guò)程。

3、陰陽(yáng)的互根互用

?概念——陰陽(yáng)互根互用，是指事物或現(xiàn)象中相互對(duì)立的陰陽(yáng)兩個(gè)方面，具有相互依存、相互

為用的關(guān)系，古人稱之為陰陽(yáng)“相成”。

A互根的概念：即相互依存，是說(shuō)明陰和陽(yáng)任何一方都不能脫離對(duì)方而單獨(dú)存在，且每一方都

以另一方作為自己存在的條件或前提。

《素問(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“陽(yáng)根于陰，陰根于陽(yáng)。”

《類經(jīng)》“陽(yáng)生于陰，陰生于陽(yáng)”，“孤陰不生，獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)”。

B互用的概念：陰陽(yáng)在相互依存的基礎(chǔ)上，某些范疇的陰陽(yáng)關(guān)系還體現(xiàn)為相互資生、相互為用

的特點(diǎn)。

【文嬴舉例：《醫(yī)貫陰陽(yáng)論》指出：“陰陽(yáng)又各互為其根，陽(yáng)根于陰，陰根于陽(yáng)；無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以

生，無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化?！?/p>

舉例：①血津與氣

②物質(zhì)與功能的關(guān)系

C病理狀態(tài)

①陰陽(yáng)互根說(shuō)明陰陽(yáng)雙方相互依賴而存在，如寒與熱等。互根關(guān)系失常出現(xiàn)孤陰與獨(dú)陽(yáng)。

②陰陽(yáng)互用說(shuō)明陰陽(yáng)之間在互存基礎(chǔ)上的相互資生、相互促進(jìn)的關(guān)系，如氣與血的關(guān)系?；ビ?/p>

關(guān)系失常出現(xiàn)陰陽(yáng)互損。

4、陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡

①消長(zhǎng)的概念——事物或現(xiàn)象對(duì)立制約、互根互用的陰陽(yáng)兩個(gè)方面不是處于靜止的狀態(tài)，而是

處于運(yùn)動(dòng)變化之中，陰陽(yáng)的消長(zhǎng)，即是陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)的基本形式之一。

【注意：消長(zhǎng)與對(duì)立制約和互根互用的關(guān)系】

舉例：四季變化：

由冬至夏，寒熱——“陰消陽(yáng)長(zhǎng)”；

由夏至冬，熱寒——“陽(yáng)消陰長(zhǎng)”

陰陽(yáng)消長(zhǎng)，多指的是數(shù)量上的變化，其表現(xiàn)形式主要包括兩種。

?:?①陰陽(yáng)之間的此消彼長(zhǎng)和此長(zhǎng)彼消的消長(zhǎng)形式與陰陽(yáng)的對(duì)立制約相關(guān)聯(lián)；

?:?②陰陽(yáng)之間的此消彼亦消和此長(zhǎng)彼亦長(zhǎng)與陰陽(yáng)的互根互用相聯(lián)系。

?！九e例：《素問(wèn)?脈要精微論》說(shuō):“天地之變，陰陽(yáng)之應(yīng)，彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒。”

?:?《靈樞?順氣一日分為四時(shí)》說(shuō):“以一日分為四時(shí)，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬」

②平衡的概念——在正常的情況下，由于陰陽(yáng)彼此之間存在著相互制約的關(guān)系，因而其消長(zhǎng)運(yùn)

動(dòng)總是在一定的調(diào)節(jié)限度內(nèi)、一定的閾值范圍或一定的時(shí)限內(nèi)維持著此消彼長(zhǎng)、此進(jìn)彼退的動(dòng)

態(tài)平衡狀態(tài)。

陰陽(yáng)之間的消長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)是絕對(duì)的、無(wú)休止的，而且是在■定的范圍、?定的限度、?定的

時(shí)間內(nèi)進(jìn)行的，因此這種消長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)變化就不易被察覺、或者表現(xiàn)不顯著，故其事物在總體上仍

舊呈現(xiàn)出相對(duì)的穩(wěn)定（絕非數(shù)量上的絕對(duì)平衡）。

【舉例：“陰平陽(yáng)秘,精神乃治”（《素問(wèn)?生氣通天論》），“陰陽(yáng)勻……命日平人”（《素問(wèn)?調(diào)經(jīng)論》）】

③病理（異常）狀態(tài)

如果由于某些原因，陰陽(yáng)的消長(zhǎng)超出了一定的限度（閾值）或只有“陰消陽(yáng)長(zhǎng)”而無(wú)“陽(yáng)

消陰長(zhǎng)”，或只有“陽(yáng)消陰長(zhǎng)'’而無(wú)"陰消陽(yáng)長(zhǎng)'’時(shí)，即是破壞了陰陽(yáng)的相對(duì)平衡，則陰陽(yáng)的消長(zhǎng)

反映就會(huì)更為明顯，表現(xiàn)為陰陽(yáng)某一方面的偏盛偏衰，那么自然界或機(jī)體即從正常狀態(tài)向異常

狀態(tài)轉(zhuǎn)化，導(dǎo)致陰陽(yáng)的消長(zhǎng)失調(diào)。

【《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰??；陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒。

5、陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化

①概念——是指事物或現(xiàn)象的陰陽(yáng)屬性，在一定的條件下，可以向其對(duì)立面轉(zhuǎn)化。這種陰陽(yáng)相

互轉(zhuǎn)化，亦是陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)的另一種基本形式。

【舉例：

《泰?九三》說(shuō):“無(wú)往不復(fù)”。

《系辭傳》又說(shuō):“易,窮則變茂則通，通則久。

?:?②形式：漸變OR突變；

。③內(nèi)在依據(jù)：陰陽(yáng)互藏互寓，即陰中有陽(yáng)，陰中有陰；

④條件：一陰陽(yáng)消長(zhǎng)：或隨陰陽(yáng)消長(zhǎng)而轉(zhuǎn)化，或在陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化到一定程度時(shí)產(chǎn)生。

【舉例：

《靈樞?論疾診尺》說(shuō)：“四時(shí)之變，寒暑之勝，重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰，故陰主寒，陽(yáng)主熱，故

寒甚則熱，熱甚則寒，故曰：寒生熱，熱生寒，此陰陽(yáng)之變也?！?/p>

《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》則說(shuō)：“寒極生熱，熱極生寒?！?/p>

《素問(wèn)?六元正紀(jì)大論》亦說(shuō)：“動(dòng)復(fù)則靜，陽(yáng)極反陰?！?/p>

陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的局限性（補(bǔ)充）

?:?應(yīng)該指出的是，陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化具有循環(huán)論的缺點(diǎn)。唯物辯證法認(rèn)為，矛盾的轉(zhuǎn)化意味著新質(zhì)的出

現(xiàn)。整個(gè)宇宙中包含著無(wú)限多的質(zhì)和量。而如《內(nèi)經(jīng)》對(duì)事物由低級(jí)到高級(jí)缺乏正確的了解，

錯(cuò)誤地認(rèn)為世界的變化是周而復(fù)始的循環(huán)，宇宙的全部變化可以歸結(jié)為氣和形的往復(fù)。

二陽(yáng)ER當(dāng)神在由度當(dāng)山的山田

I'歸屬人體組織結(jié)構(gòu)【“人生有形，不離陰陽(yáng)”（《素問(wèn)?寶命全形論》）】

I部位與結(jié)構(gòu)的陰陽(yáng)屬性

注意：組織結(jié)構(gòu)陰陽(yáng)的相對(duì)性！

n氣血津液的陰陽(yáng)屬性

①氣與血來(lái)講，則氣為陽(yáng)，血為陰；

②氣中，則衛(wèi)氣為陽(yáng)，營(yíng)氣為陰；

③津液，則津清稀而薄，故屬陽(yáng)；液則稠厚而濁，故屬陰。

in經(jīng)絡(luò)循行的陰陽(yáng)屬性

2、概括人體的生理功能

I體現(xiàn)在機(jī)體的防御功能方面

《素問(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也?！?/p>

n體現(xiàn)在基本物質(zhì)、臟腑功能活動(dòng)方面

n氣血津液的陰陽(yáng)屬性

HI經(jīng)絡(luò)循行的陰陽(yáng)屬性

2、概括人體的生理功能

I體現(xiàn)在機(jī)體的防御功能方面

《素問(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也?！?/p>

n體現(xiàn)在基本物質(zhì)、臟腑功能活動(dòng)方面

中醫(yī)學(xué)亦用陰陽(yáng)關(guān)系來(lái)闡述具體的生理過(guò)程。

【舉例：氣血的陰陽(yáng)關(guān)系】

in陰陽(yáng)相對(duì)平衡的意義

文獻(xiàn)說(shuō)明：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治?！?/p>

《素問(wèn)?生氣通天論》說(shuō):“夫陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固。兩者不和，若春無(wú)秋，若冬無(wú)夏，因而和之,是謂圣

度?！蓖醭湓诳偨Y(jié)前人中和思想的基礎(chǔ)上，首先提出了陰陽(yáng)自和的命題，張仲景最早將陰陽(yáng)自和

的思想引入中醫(yī)學(xué)，以解釋人體疾病自愈的機(jī)制。

3、說(shuō)明人體的病理變化

I.人體的基本病理變化是陰陽(yáng)失調(diào)

H.陰陽(yáng)失調(diào)的具體表現(xiàn)

①陰陽(yáng)盛衰的病理表現(xiàn)

“陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒?！?/p>

“陽(yáng)虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱?！?/p>

②陰陽(yáng)互損及轉(zhuǎn)化在病理上的體現(xiàn)

“陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”

4,指導(dǎo)疾病診斷，即用于臨床診法辨證

①.察色按脈，先別陰陽(yáng)：

【《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)?！薄?/p>

【舉例：以黃疸為例

①黃疸色澤明亮如桔子色,伴有發(fā)熱口渴，小便黃赤，脈數(shù)而有力，中醫(yī)稱為“陽(yáng)黃”。

②黃疸的顏色暗而帶黑，好像煙熏的，不發(fā)熱也不口渴,手足冷，小便不黃，脈細(xì)無(wú)力的，這是陰

癥。中醫(yī)稱為“陰黃

②.陰陽(yáng)為辨證之總綱：臨床病證雖然千變?nèi)f化，總不出陰陽(yáng)兩綱的范圍。

5、指導(dǎo)疾病治療

《素問(wèn)?至真要大論》：“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期?！?/p>

?:?陰陽(yáng)平衡——陰陽(yáng)失調(diào)——調(diào)平陰陽(yáng)

（生理）（病理）（治療）

?，具體療法體現(xiàn)：有余者瀉，不足者補(bǔ)

具體運(yùn)用：

具體運(yùn)

補(bǔ)

其

不

足

瀉

其

陽(yáng)損及陰

有

陰損及陽(yáng)余

陰陽(yáng)俱損

②中藥配伍、歸納藥物的性味功能

?:?配伍：藥物之間的相反相成是指藥物性味或功效相互對(duì)立的兩類藥物的配伍，配伍后能起到協(xié)

同增效作用。

。歸納藥物的性味：藥物的四氣、五味,以及升降浮沉等一般性能,都具有陰陽(yáng)的不同屬性。

所以，臨床用藥必須注意病證陰陽(yáng)與藥物陰陽(yáng)之關(guān)系，正確運(yùn)用藥物的陰陽(yáng)性能,

以改善或調(diào)整機(jī)體失調(diào)的陰陽(yáng)關(guān)系，從而達(dá)到治療的目的。

總結(jié)：陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的意義

1.哲學(xué)意義：

““陰陽(yáng)”范疇表達(dá)的是一種宇宙秩序。在自然、社會(huì)等一切現(xiàn)象中，莫不有相依相

待、對(duì)立統(tǒng)一的兩大勢(shì)力、活動(dòng)；它們的交互作用，使得事物產(chǎn)生變化；自然之道，正是二者

的統(tǒng)合、和合，相互促進(jìn)，相互制約，相互轉(zhuǎn)化。任何一方偏勝，不能“交通成和”，則失去了

“陰陽(yáng)大化”的秩序。陰陽(yáng)失調(diào)，就會(huì)發(fā)生問(wèn)題，而不能使“物生焉”。因此人們要善于“燮理陰

陽(yáng)

在《周易》哲學(xué)中，陰陽(yáng)的變化系統(tǒng)非常生動(dòng)，非常復(fù)雜，決非“正——反——

合”或“對(duì)立統(tǒng)一”等公式所能涵蓋得了的。

2中醫(yī)學(xué)意義

通過(guò)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化、疾病診斷及治療用藥等各方面的

應(yīng)用，說(shuō)明陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)貫穿于中醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域，具有重要的指導(dǎo)作用。重點(diǎn)掌握陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的概

念和基本規(guī)律，對(duì)于深入理解中醫(yī)學(xué)理論體系的精神實(shí)質(zhì)，具有重要的意義。

不結(jié)：陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容

陰

陽(yáng)

運(yùn)消長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)穩(wěn)定在一定范圍內(nèi)

動(dòng)

第二節(jié)五行學(xué)說(shuō)

FiveElements

一、五行學(xué)說(shuō)的形成與發(fā)展（補(bǔ)充）

。五方說(shuō)

?物質(zhì)說(shuō)與元素說(shuō)

?五星起源說(shuō)

Q哲學(xué)的認(rèn)識(shí)

Q中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)

二、五行和五行學(xué)說(shuō)的基本概念

1.五行的基本概念——木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)和運(yùn)動(dòng)變化。

2.五行學(xué)說(shuō)的基本概念

句五行學(xué)說(shuō)——物質(zhì)世界是由木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)組成的，事物的發(fā)展變化，都

是五種物質(zhì)不斷運(yùn)動(dòng)和相互作用的結(jié)果。

設(shè)五行學(xué)說(shuō)通過(guò)“比類取象”法，用五種物質(zhì)特點(diǎn)，概括為五種屬性。

3.五行的特性（結(jié)合書）

4.事物五行屬性的推演和歸類——五行的歸類（請(qǐng)背誦）

三.五行的生克、制化勝?gòu)?fù)、乘侮規(guī)律

①五行的相生、相克

五行學(xué)說(shuō)并不是靜止地、孤立地將事物歸屬于五行系統(tǒng)，而是以五行之間的相生和相

克聯(lián)系來(lái)探索和闡釋事物之間的相互關(guān)系，以及相互協(xié)調(diào)平衡的整體性和統(tǒng)一性。

a.相生的概念：

b.“母子關(guān)系”：在相生關(guān)系中，任何一“行”都具有“生我”和“我生”兩方面的關(guān)系。生我者為母,

我生者為子。所以，相生關(guān)系又稱之為“母子關(guān)系九

五行的生克關(guān)系

五行相生：是指五行中某一行事物，對(duì)于另一行事物具有資生、促進(jìn)和助長(zhǎng)作用。

c.五行相克（又稱相勝）的概念：是指五行中某一事物對(duì)另一事物具有抑制、約束、削弱等

作用。

【補(bǔ)充：在相克關(guān)系中，任何一“行”都具有“克我”和“我克”兩方面的關(guān)系，克我者為我“所不

勝”，我克者為我“所勝”，所以，相克關(guān)系又稱為“所勝”、“所不勝”的“相勝關(guān)系”。］

舉例：《素問(wèn)?寶命全形論》指出：“木得金而伐，火得水而滅，土得木而達(dá)，金得火而缺，水得

土而絕。萬(wàn)物盡然，不可勝竭?！?/p>

d.對(duì)五行生克的理解：

⑴抽象性：五行生克理論是從認(rèn)識(shí)和分析事物的性質(zhì)和機(jī)能變化而抽象出來(lái)的理性認(rèn)識(shí)，成為

一種闡釋事物系統(tǒng)結(jié)構(gòu)關(guān)系及其運(yùn)動(dòng)變化的理論方法，已經(jīng)不是指五種事物的本體了。

故《四圣心源》說(shuō)：“其相生相克，皆以氣而不以質(zhì)也，成質(zhì)則不能生克矣?！?/p>

⑵平衡性：五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為，事物系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的五個(gè)方面之間的相生、相克關(guān)系，構(gòu)成并促進(jìn)著事

物正常情況下的循環(huán)運(yùn)動(dòng)，并保持著相對(duì)的動(dòng)態(tài)平衡，且是建立在運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上的動(dòng)態(tài)平衡.

⑶關(guān)聯(lián)性：五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)中的各部分之間不是孤立的，而是密切相關(guān)的，每一部分的變化，必

然影響著其他部分的狀態(tài)，同時(shí)又受著五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)整體的影響和制約。

②五行的制化和勝?gòu)?fù)

?五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)之所以能夠保持動(dòng)態(tài)平衡和循環(huán)運(yùn)動(dòng)，主要在于其本身客觀存在著兩種自我

調(diào)節(jié)機(jī)制和途徑。一種是正常情況下的相生相克，即“制化”調(diào)節(jié)；一種則是在反常情況下的“勝

復(fù)”調(diào)節(jié)。

（1）五行制化

是五行生克關(guān)系的結(jié)合，即五行之間生中有克，克中有生，相互資生，相互制約以維持其

平衡協(xié)調(diào)。

（2）五行勝?gòu)?fù)

&五行中某一行過(guò)于亢盛或相對(duì)偏盛，則引起其所不勝的報(bào)復(fù)性制約，從而使五行系統(tǒng)復(fù)歸協(xié)

調(diào)穩(wěn)定。

心勝?gòu)?fù)的規(guī)律是“有勝則復(fù)”，“子復(fù)母仇”。

③五行乘侮

?相乘和相侮，是指五行系統(tǒng)關(guān)系在外界因素的作用影響下所產(chǎn)生的反常狀態(tài)，都是指五行之

間不正常的相克。作為人體，則是病理上的相互傳變。

?（1）五行相乘：指五行之間相克太過(guò)的異常變化。（乘——乘虛侵襲）

運(yùn)用（兩種情況）

?:?病因：

1.太過(guò)木（+）制約太過(guò)>±（-）

——木乘士>

2.不及木（正常）__十（一）虛弱__±（一一）更虛弱

----土虛木乘

（2）五行相侮：指五行之間反向相克的異常變化。（侮一一欺侮，恃強(qiáng)凌弱）

運(yùn)用

。太過(guò)木（+）金

——木亢侮金

。不及金（一）木

----金虛木侮

④生克、乘侮的關(guān)系

。五行生克（生勝）一一用在生理上，闡釋人體在組織結(jié)構(gòu)和生理功能上的相互聯(lián)系；

。五行乘侮——用在病理上，闡釋在病理狀態(tài)下病與病之間的相互影響。

三、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用三大特點(diǎn)：

?結(jié)構(gòu)上：形成以五臟為中心的統(tǒng)一體；

?功能上：形成以五臟為中心的五大生理系統(tǒng)

?病理上：臟腑病變的相互影響

㈠歸屬人體組織結(jié)構(gòu)，反映內(nèi)外環(huán)境統(tǒng)一

?:?舉例：

?《素問(wèn)?六節(jié)臟象論》說(shuō)：肝“通于春氣”、心“通于夏氣”、肺“通于秋氣”、腎“通于冬氣”。

?《素問(wèn)?臟氣法時(shí)論》則說(shuō)：“脾主長(zhǎng)夏”。

?《素問(wèn)?直解》進(jìn)一步說(shuō)：“隨天之五氣，地之五行，人之五臟，而應(yīng)象者也，故為蒼、為角、

為呼、為握、為目、為酸、為怒，惟東方風(fēng)木之肝為然耳?！?/p>

㈡解釋生理現(xiàn)象

1.以五行的抽象屬性來(lái)說(shuō)明五臟的功能特點(diǎn)；

2.闡釋了五臟和六腑形體官竅的聯(lián)系；

3.以五行的相生關(guān)系來(lái)說(shuō)明五臟生理功能中的的內(nèi)在聯(lián)系；

4.反映了內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一；

㈢解釋疾病的發(fā)生和病理傳變

1、關(guān)于疾病的發(fā)生：

①主時(shí)之臟受邪發(fā)病的一般規(guī)律

【如春季肝先受邪，夏季心先受邪，長(zhǎng)夏脾先受邪，秋季肺先受邪，冬季腎先受邪】

②非主時(shí)之臟的發(fā)病規(guī)律

【例如：太過(guò)之氣的發(fā)病規(guī)律是不僅可以侮其所不勝之臟，而且還可以乘襲其所勝之臟，同時(shí),

即使是我生之臟亦有發(fā)病之可能?！?/p>

2、母病及子（順傳）：病變由母臟累及子臟。

2、子病犯母（逆?zhèn)鳎河址Q“子盜母氣”，即病變由子臟及到母臟。

運(yùn)用

?:?母子相及（同病相連）

母臟病傳變---子臟病

臨床上多見兩臟癥候，如腎精不足不能滋養(yǎng)肝陽(yáng)，則見肝腎虧虛。

子臟病傳變---母臟病

仍見兩臟癥候，如心火亢盛致肝火熾盛，見心肝火旺證。

3、相乘：指相克太過(guò)而為病。

4、相侮：指反克為病

㈣指導(dǎo)疾病診斷

運(yùn)用

私通過(guò)觀察在外的五體、五官、五志、五液、五色、五味的改變以測(cè)知臟腑功能活動(dòng)的變化。

私根據(jù)五行的傳變規(guī)律，可以推測(cè)病情的輕重：

一般而言母病及子相侮一一病變較輕

子病及母相乘一一病變稍重

㈤指導(dǎo)治療

1、控制疾病的傳變。

《難經(jīng)?七十一難》：“見肝之病，則知肝傳之于脾，故先實(shí)其脾?！?/p>

2、確定治則

“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”。

3、確定治法

滋水涵木一滋腎養(yǎng)肝法

培土生金——補(bǔ)脾養(yǎng)肺法

益火補(bǔ)土——溫陽(yáng)健脾法

抑木扶土——平肝和胃法

培土制水一溫脾治水法

佐金平木——瀉肝清肺法

瀉火補(bǔ)水——瀉南補(bǔ)北法

補(bǔ)充：五行學(xué)說(shuō)的局限性

。①由于用五行理論解釋臟腑生理聯(lián)系時(shí)，可產(chǎn)生許多荒謬之論，故有學(xué)者指出:“五臟的功能是

多樣性的，五臟之間的聯(lián)系是十分復(fù)雜的，運(yùn)用五行的特性并不能解釋五臟的所有功能，五行的生

克制化規(guī)律也很難全面解釋五臟之間十分復(fù)雜的生理聯(lián)系。”

。②在藏象學(xué)說(shuō)中，解釋五臟的生理功能和臟腑間的聯(lián)系時(shí)，很少應(yīng)用五行理論，而多采用經(jīng)絡(luò)學(xué)

說(shuō)、氣血津液理論等。用五行理論指導(dǎo)診斷疾病時(shí)，許多論斷亦與臨床實(shí)際明顯不符。

第三節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)的關(guān)系

引言：通過(guò)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)的學(xué)習(xí)，可知陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)均屬于唯物辯證觀的哲學(xué),

滲透到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域后，促進(jìn)了中醫(yī)藥學(xué)理論體系的形成與發(fā)展，并且貫串于整個(gè)中醫(yī)藥學(xué)理論體

系的各個(gè)方面，成為中醫(yī)藥學(xué)理論體系的一個(gè)重要組成部分。

?:?兩者的不同側(cè)重點(diǎn)

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)著重于以，，一分為二，，的觀點(diǎn)來(lái)說(shuō)明相對(duì)事物或一個(gè)事物的兩個(gè)方面存在著相互

對(duì)立制約、互根互用、消長(zhǎng)平衡和轉(zhuǎn)化的關(guān)系。

五行學(xué)說(shuō)則著重以“5”為基數(shù)來(lái)闡釋事物之間生克制化的相互關(guān)系。

?:?兩者的綜合應(yīng)用

《類經(jīng)圖翼》說(shuō)：“五行即陰陽(yáng)之質(zhì)，陰陽(yáng)即五行之氣。氣非質(zhì)不立，質(zhì)非氣不行。行也者，

所以行陰陽(yáng)之氣也?！?/p>

①均是以陰陽(yáng)、五行的各自屬性及其各自相互關(guān)聯(lián)的法則為理論指導(dǎo)，以臨床可見的各種生理、

病理現(xiàn)象為客觀指標(biāo)，去分析、研究、探討和闡釋人體內(nèi)在臟腑、經(jīng)絡(luò)等的生理功能和病理變

化，從而試圖對(duì)人的生命活動(dòng)進(jìn)行較好的闡述。

②在實(shí)際運(yùn)用中，論陰陽(yáng)則往往聯(lián)系在五行，言五行則必須涉及陰陽(yáng)。

③在分析、研究和探討臟腑活動(dòng)和病理變化時(shí)，必須把陰陽(yáng)和五行結(jié)合起來(lái)，綜合運(yùn)用，才能

有利于正確認(rèn)識(shí)臟腑之間的相互關(guān)系。

中醫(yī)學(xué)的正常人體觀

第三章精、氣