產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)課件

產(chǎn)科超聲診斷常規(guī)北京協(xié)和醫(yī)院姜玉新

產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403早期妊娠超聲檢查適應(yīng)證檢查方法檢查項(xiàng)目產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403適應(yīng)證宮內(nèi)孕確定(胎心搏動(dòng)、生長(zhǎng)發(fā)育)多胎妊娠診斷評(píng)估孕周(月經(jīng)齡)除外宮外孕明確陰道出血原因產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403適應(yīng)證葡萄胎盆腔腫塊宮頸與子宮畸形輔助絨毛活檢等產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403檢查方法經(jīng)腹超聲檢查經(jīng)陰道超聲檢查經(jīng)會(huì)陰超聲檢查產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403檢查項(xiàng)目胎囊三徑線標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量、形態(tài)、位置胎芽長(zhǎng)度、胎心搏動(dòng)子宮、雙附件肌瘤位置大小、宮腔積液、附件包塊子宮直腸窩子宮直腸窩積液產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403胎囊產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403卵黃囊產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403卵黃囊產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403頭臀長(zhǎng)（CRL11w）產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403早孕合并子宮肌瘤產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403中晚期妊娠常規(guī)超聲檢查適應(yīng)證檢查項(xiàng)目產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403適應(yīng)證估計(jì)孕周胎兒生長(zhǎng)評(píng)估（間隔三周以上）評(píng)價(jià)胎兒體表與內(nèi)臟結(jié)構(gòu)羊水評(píng)估胎盤確定胎位產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403檢查項(xiàng)目胎頭雙頂徑（頭圍）心臟（心率、四腔心）腹橫徑（腹圍）股骨長(zhǎng)脊柱胎盤羊水產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403中晚期妊娠系統(tǒng)胎兒檢查適應(yīng)證檢查項(xiàng)目產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403適應(yīng)證條件允許，建議18-24周進(jìn)行一次胎兒系統(tǒng)超聲檢查；常規(guī)中、晚期妊娠超聲檢查發(fā)現(xiàn)或疑診胎兒畸形，或有胎兒畸形的高危因素時(shí)，需進(jìn)行胎兒系統(tǒng)超聲檢查。產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403注意事項(xiàng)因?yàn)樘?、孕婦等因素導(dǎo)致對(duì)胎兒解剖評(píng)價(jià)受限制的情況，要記錄在報(bào)告上，必要時(shí)進(jìn)行隨訪檢查產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403檢查項(xiàng)目頭頸部心臟腹部脊柱四肢長(zhǎng)骨（24W）產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403頭頸部腦中線側(cè)腦室脈絡(luò)叢小腦枕大池（小腦延髓池）頸背部皮膚厚度(NF)產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403胎頭標(biāo)準(zhǔn)切面產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403側(cè)腦室產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403唇檢查法產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403正常唇產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403唇、腭裂1產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403唇、腭裂2產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403唇、腭裂產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403正常唇產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403唇、腭裂產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403檢查項(xiàng)目胸部心臟肺產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403心臟胎兒四腔心成像（依據(jù)適應(yīng)證選擇超聲心動(dòng)檢查）產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403超聲心動(dòng)檢查適應(yīng)證（一）1.胎兒因素水腫頸部水腫臍疝單臍動(dòng)脈十二指腸閉鎖食管氣管瘺淋巴水囊心律異常產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403超聲心動(dòng)檢查適應(yīng)證（二）2.母親因素先心病

糖尿病結(jié)締組織疾病早孕感染（病毒）藥物高齡初產(chǎn)產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403超聲心動(dòng)檢查適應(yīng)證（三）3.家族史家族成員先心病基因異常產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403超聲心動(dòng)檢查時(shí)間經(jīng)腹：18-24周經(jīng)陰道：12-14周產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403四腔心（19w）最重要切面：>60%心臟畸形產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403四腔心大小:心/胸面積比1/3位置:心尖指向左前胸,室間隔與中線40心房大小相等心室大小、厚度、收縮卵圓孔占房間隔1/3右室尖部調(diào)節(jié)束產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403四腔心（35w)產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403左室流出道產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403主動(dòng)脈弓（30w)產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403主動(dòng)脈弓起自心臟中央鉤形發(fā)出頭臂干內(nèi)徑小于肺動(dòng)脈右肺動(dòng)脈在其下方內(nèi)徑1/3產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403動(dòng)脈導(dǎo)管產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403動(dòng)脈導(dǎo)管肺動(dòng)脈貼近胸前壁主動(dòng)脈橫斷面肺動(dòng)脈瓣在主動(dòng)脈前方左房位于升降主動(dòng)脈間產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403常見(jiàn)胎兒心臟畸形共同房室通道（A-Vcanal)**室間隔缺損(VSD)*大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位*法樂(lè)四聯(lián)征**左心發(fā)育不全**產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403常見(jiàn)胎兒心臟畸形肺動(dòng)脈口狹窄**房間隔缺損(ASD)*三尖瓣閉鎖*永存共同動(dòng)脈干產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403膈疝產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403檢查項(xiàng)目脊柱產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-0404032%10%90%產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403檸檬征產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403香蕉征產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403檸檬征/香蕉征與脊柱裂(<24W)

檸檬征香蕉征

SensSpecSensSpecVenderHuf98%99.1%96%100%Campbell98%99%95%Nyberg92.8%98.6%產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403腹部胃腎臟膀胱臍帶-血管數(shù)目、與腹部連接產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403

腹圍胃泡、門脈竇產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403正常臍部產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403雙泡征產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403雙泡征產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403雙泡征產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403腎橫徑22w4mm

32w

7mm

10mm

產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403腎臟產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403多囊腎產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403多囊腎產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403針對(duì)性檢查對(duì)胎兒、孕婦特殊問(wèn)題要進(jìn)行針對(duì)性檢查，如評(píng)估羊水、胎盤、宮頸、胎兒狀態(tài)、疑點(diǎn)復(fù)查等，大多數(shù)情況，針對(duì)性檢查應(yīng)在先前完整檢查基礎(chǔ)上進(jìn)行