骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座培訓(xùn)課件

骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座2骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座正常骨的簡(jiǎn)單結(jié)構(gòu)3骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座正常骨的結(jié)構(gòu)4骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座幾個(gè)值得思考的問(wèn)題？老年人為啥越活越矮，這是怎么回事？是正?，F(xiàn)象嗎？喝了骨頭湯，吃了鈣片，為啥還是要手腳抽筋？老年女性骨折為啥比男性多？老年人腰腿痛是不是都是患了風(fēng)濕或者類風(fēng)濕關(guān)節(jié)??？5骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座

案例一

一位72歲的老先生，早上下床時(shí)右髖部扭傷，感覺(jué)到有些疼痛但還可以走路。在兒子的催促下，老人到醫(yī)院就診，拍片后沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯骨折。老人認(rèn)為沒(méi)發(fā)現(xiàn)骨折就沒(méi)事，自己走著就回家了。第二天老人開(kāi)始疼痛加重，不能站立，于是再次到醫(yī)院檢查。拍片發(fā)現(xiàn)，老人的右股骨頸骨折并有明顯移位。醫(yī)生告訴他只能做人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)了。

----下床動(dòng)作造成大手術(shù)!6骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座

案例二93歲高齡的陳老先生，前不久不慎扭了腰，疼痛難忍，站立困難，不能翻身。核磁共振顯示腰椎新鮮壓縮骨折。2011-05-24來(lái)源：健康報(bào)

---高齡老人扭腰帶來(lái)的煩惱7骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座案例三余婆婆現(xiàn)年80歲，因高血壓、心肌梗塞、心衰、慢性阻塞性肺等病長(zhǎng)期臥床，起床翻身都由兒女細(xì)心輔助，唯恐老人摔倒，跌傷。最近天氣多變，老人偶爾咳嗽幾聲，家人也不在意，但近兩天余婆婆老說(shuō)胸口疼，咳嗽咳痰，呼吸困難，待趕往醫(yī)院就診，病根竟然是三根肋骨骨折。-----余婆婆變“瓷”婆婆8骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座為什么這么容易就會(huì)發(fā)生骨折？答案：骨質(zhì)疏松癥！9骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座相關(guān)資訊我國(guó)從1985年開(kāi)始，將骨質(zhì)疏松癥的研究列入園家“七五”攻關(guān)課題，在全國(guó)范圍進(jìn)行了骨質(zhì)疏松癥的調(diào)查研究，

1990年民政部批準(zhǔn)了老年學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)。1992年中國(guó)支持舉辦了第一次國(guó)際性骨質(zhì)疏松大會(huì)。1994年起政府將骨質(zhì)疏松防治列入九五、十五、十一五支撐課題！1995年國(guó)家新聞總署批準(zhǔn)了《中國(guó)骨質(zhì)疏松癥雜志》創(chuàng)刊1997年中國(guó)科技部批準(zhǔn)了中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病學(xué)會(huì)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)會(huì)、老年學(xué)會(huì)、婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)相繼成立了骨質(zhì)疏松學(xué)會(huì)組。10骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座相關(guān)資訊10月20日是“世界骨質(zhì)疏松日”2001年3月國(guó)家科技部獎(jiǎng)勵(lì)工作辦公室批準(zhǔn)成立了全國(guó)性獎(jiǎng)項(xiàng)：“中國(guó)藥學(xué)發(fā)展獎(jiǎng)康庚骨質(zhì)疏松獎(jiǎng)”2005年首次將骨質(zhì)疏松癥藥列入醫(yī)保目錄2008年10月20日在北京發(fā)布的《骨質(zhì)疏松癥防治中國(guó)白皮書(shū)》、《中華骨質(zhì)疏松癥雜志》發(fā)行2011年５月１３日中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)發(fā)布《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南（２０１１年）》。

2011年6月29日:衛(wèi)生部印發(fā)了《防治骨質(zhì)疏松知識(shí)要點(diǎn)》2011年8月29日，由衛(wèi)生部和中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)聯(lián)合主辦的“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行-骨質(zhì)疏松癥專題“活動(dòng)在唐山拉開(kāi)序幕。此次義診發(fā)現(xiàn)30%以上骨質(zhì)疏松患者，干預(yù)率幾乎沒(méi)有。11骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座骨質(zhì)疏松癥為什么可怕？骨折骨質(zhì)疏松癥生命質(zhì)量下降或終結(jié)肺部感染繼發(fā)性骨質(zhì)疏松廢用性肌萎縮褥瘡尿路感染截癱12骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座彎曲的人生！13骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座摘錄自《2011年中國(guó)骨質(zhì)疏松癥指南》據(jù)調(diào)查估算，全國(guó)2006年在50歲以上人群中，約有6944萬(wàn)人（男1534萬(wàn)人，女5410萬(wàn)）患有骨質(zhì)疏松癥，約2.139億人存在低骨量（男1.0043億，女11347億）。隨著人口不斷老齡化，50歲以上群低骨量和骨質(zhì)疏松癥的患病率還會(huì)增加。40歲以上人群和60以上人群的比較說(shuō)明：60歲以上老年人中的骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率明顯增高,以女性尤為突出。14骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座骨質(zhì)疏松癥的流行病學(xué)

1.國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，骨質(zhì)疏松癥目前危害著全球大約三分之一50歲以上的女性和五分之一50歲以上的男性。2.59歲前，男女骨折的發(fā)生率沒(méi)有明顯差異。

15骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座骨質(zhì)疏松癥的流行病學(xué)3.60歲后女性骨折明顯高于男性。59歲前的骨折多是Colles’骨折。

60歲后，女性骨折主要發(fā)生在股骨近端和前臂遠(yuǎn)端，男性沒(méi)有特異骨折部位。4.骨折和生活質(zhì)量的關(guān)系：有骨折的比無(wú)骨折的老年人壽命短1-2年。16骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座疾病項(xiàng)目髕部骨折乳腺癌卵巢癌前列腺癌心臟病搭橋術(shù)住院天數(shù)23天13天11天19天10天醫(yī)療費(fèi)用2.12萬(wàn)元1.5萬(wàn)元1.6萬(wàn)元2.0萬(wàn)元2.0萬(wàn)元骨質(zhì)疏松癥的流行病學(xué)髕部骨折醫(yī)療方面的情況17骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座全國(guó)人口普查工作總?cè)丝跀?shù)注：本數(shù)據(jù)來(lái)自中華人民共和國(guó)國(guó)家國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公報(bào)(單位：億人)18骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座全國(guó)人口普查工作60歲以上《2010年度中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》1.7765億人第二次1964.06第三次1982.10第四次1990.10第五次2000.11第六次2010.105.50%2.00%?2.00%?6.69%13.26%19骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座老齡社會(huì)20骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座

治療高血脂預(yù)防心肌梗塞防治骨質(zhì)疏松癥預(yù)防骨折治療高血壓預(yù)防中風(fēng)醫(yī)學(xué)界已將這三種疾病放在同樣重要位置21骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座什么叫骨質(zhì)疏松癥？

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少，骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，骨骼脆性增加和易發(fā)生骨折的全身性疾病。22骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座骨質(zhì)疏松癥病理特點(diǎn)構(gòu)成骨的物質(zhì)減少骨量低下骨組織微結(jié)構(gòu)破壞骨強(qiáng)度下降骨脆性增加易致骨折23骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座骨質(zhì)疏松嚴(yán)重骨質(zhì)疏松

正常CourtesyDr.A.Boyde24骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座骨質(zhì)疏松癥股骨骨質(zhì)比較圖25骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座骨質(zhì)疏松癥

*****

腕骨的疏松的骨質(zhì)26骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座骨質(zhì)疏松癥的癥狀-

疼痛原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的癥癥，以腰背痛多見(jiàn)，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來(lái)時(shí)加重，彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重！27骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座全身慢性疼痛腰腿痛

頸肩臂痛背痛風(fēng)濕或類風(fēng)濕？骨質(zhì)疏松癥？關(guān)節(jié)痛：位置往往比較固定，常與工作體位有關(guān)，較常見(jiàn)的有肩關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等!28骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座骨質(zhì)疏松癥的癥狀

身長(zhǎng)縮短、駝背多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成，而且此部位是身體的支柱，負(fù)重量大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背！隨著年齡增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大，致使膝關(guān)節(jié)攣拘顯著。29骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座骨質(zhì)疏松癥的癥狀

身長(zhǎng)縮短、駝背身高縮短：脊椎的椎體壓縮和椎間距離縮短所致，一些婦女到老年身高可縮短6—12厘米!30骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座虛汗：即在安靜休息時(shí)(如晚間入睡時(shí))會(huì)有出汗現(xiàn)象!腿抽筋：走路較多、爬樓、下肢受涼時(shí)，腓腸肌發(fā)生抽搐!牙齒松動(dòng)：與牙槽骨骨質(zhì)疏松有關(guān)，進(jìn)一步發(fā)展可致牙齒脫落!骨質(zhì)疏松癥的癥狀31骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座75歲以上駝背髖骨骨折危險(xiǎn)性高55歲以上絕經(jīng)后期脊柱骨折的危險(xiǎn)性高于其它類型的骨折健康的脊柱脊柱后凸（駝背）50歲更年期出現(xiàn)血管舒縮癥狀絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥演變進(jìn)程ReproducedwithpermissionfromMarketForce32骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥演變進(jìn)程33骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座骨質(zhì)疏松癥的癥狀

骨折這是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。34骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座股骨頸

骨折35骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座股骨頸及脊柱骨

骨折36骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座腕骨及上肢骨

骨折37骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座骨折危險(xiǎn)分級(jí)胸椎骨折頸椎骨折腰椎骨折四肢骨骨折股骨骨折(尤其是股骨頸)危險(xiǎn)逐漸增加38骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座

胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形!肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀!骨質(zhì)疏松癥的癥狀

呼吸功能下降39骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座一、骨質(zhì)疏松早期可無(wú)癥狀，當(dāng)出現(xiàn)癥狀時(shí)往往已有較長(zhǎng)病程：二、骨折25%50～80%

60歲70歲

髖部骨折尤為嚴(yán)重：其中5～20%造成嚴(yán)重并發(fā)癥，1年內(nèi)死于肺炎、血栓形成；50%存活者造成殘疾。可怕的“影子殺手”臨床表現(xiàn)40骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座案例：80歲男性，因OP致左股骨頸骨折！嚴(yán)重疼痛，動(dòng)彈不得！41骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的特點(diǎn)1.“無(wú)聲無(wú)息”：患者往往等到骨折才知道2.女性比男性多：絕經(jīng)后女性激素分泌銳減，加速骨質(zhì)的流失3.隨著年齡增加，骨質(zhì)疏松癥的患病率相繼上升42骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的特點(diǎn)髕部骨折---老年性骨質(zhì)疏松癥多見(jiàn)，骨折多在股骨頸部脊柱壓縮性骨折---多見(jiàn)于PMOP患者43骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的特點(diǎn)44骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座骨質(zhì)疏松癥骨折特點(diǎn)一個(gè)骨質(zhì)疏松性髖部骨折的患者每年的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是3萬(wàn)3千元人民幣頸椎胸椎腰椎上肢骨下肢骨盆骨涉及相關(guān)臟器多髖部骨折后第一年內(nèi)由于各種并發(fā)癥死亡率達(dá)到20－25%。存活者中50%以上會(huì)有不同程度的殘疾。致殘致死率高呈全身性醫(yī)療費(fèi)用支出高45骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座骨質(zhì)疏松癥所致可能性結(jié)局！46骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座骨質(zhì)疏松的診治流程圖47骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座骨質(zhì)疏松癥的病因內(nèi)分泌紊亂：抑制成骨細(xì)胞生長(zhǎng)，促進(jìn)破骨細(xì)胞的作用，增加骨消蝕。營(yíng)養(yǎng)因素：長(zhǎng)期低鈣飲食、挑食、節(jié)食、長(zhǎng)期素食、長(zhǎng)期飲咖啡或茶及過(guò)量飲酒的人生活因素:吸煙、過(guò)度飲酒者、運(yùn)動(dòng)少、戶外活動(dòng)少，少曬太陽(yáng)藥物因素:服用鎮(zhèn)定藥、止痛藥、糖皮質(zhì)激素及皮質(zhì)類固醇、利尿藥等藥物遺傳因素:細(xì)胞中維生素D受體基因有變異48骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座人體三種鈣調(diào)節(jié)激素降鈣素（CT）:由甲狀腺“C細(xì)胞”所分泌，可降低骨轉(zhuǎn)換，抑制骨吸收，促進(jìn)骨形成。甲狀旁腺激素（PTH）:PTH使骨代謝活躍，促進(jìn)骨吸收1,25（OH）2D3:1,25（OH）2D3促進(jìn)鈣的吸收利用。老年人腎功能顯著下降，肌酐清除率降低，導(dǎo)致血磷升高，繼發(fā)性使PTH上升，骨吸收增加，骨鈣下降。老年人腎內(nèi)1α羥化酶活性下降，使1,25（OH）2D3

合成減少，腸鈣吸收下降，又反饋性PTH分泌上升。老年人“C細(xì)胞”功能衰退，降鈣素分泌減少，骨形成下降。49骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估50骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估51骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估52骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座易患骨質(zhì)疏松癥的人群1.家族中有人骨質(zhì)疏松癥者2.有人列疾病者：A摘除卵巢B胃腸、肝、腎疾病C糖尿病D甲亢E長(zhǎng)期服用類固醇者F惡性腫瘤53骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座偏食、不愛(ài)喝牛奶大量飲用酒精與咖啡抽過(guò)多的煙不曬太陽(yáng)缺少活動(dòng)鍛煉易患骨質(zhì)疏松癥的人群3.生活方式不良者54骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座非藥物療法---營(yíng)養(yǎng)療法戒煙酒少飲咖啡保睡眠，每天曬1小時(shí)的太陽(yáng)適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和富含異黃酮的食物如多吃含鈣豐富的食物，如牛奶、奶制品、蝦米、蝦皮!豆?jié){、補(bǔ)充維生素C等!豆類、海藻類、雞蛋等!蔬菜中以綠葉菜；花菜為主!肉禽類與綠葉菜要合理配餐!骨質(zhì)疏松癥的防治55骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座非藥物療法---運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)的好處：增加和保持骨量，提高血清的性激素水平、促進(jìn)鈣在骨組織的沉積、提高全身骨骼的應(yīng)力刺激、并能降低絕經(jīng)后婦女血中PTH的水平。運(yùn)動(dòng)的時(shí)間：每天運(yùn)動(dòng)鍛煉半小時(shí)/天以上推薦的鍛煉方法：散步、打太極拳、各種運(yùn)動(dòng)操、游泳鍛煉。骨質(zhì)疏松癥的防治56骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座養(yǎng)成規(guī)律運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣57骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座選擇適合自身的良好運(yùn)動(dòng)方式58骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座防骨質(zhì)疏松的練習(xí)法59骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座防骨質(zhì)疏松的練習(xí)法60骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座上背抬起運(yùn)動(dòng)防骨質(zhì)疏松的練習(xí)法肩背肌肉訓(xùn)練:

61骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座挺胸運(yùn)動(dòng)肩背肌肉訓(xùn)練:

防骨質(zhì)疏松的練習(xí)法62骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座肩背伸展運(yùn)動(dòng)

肩背肌肉訓(xùn)練:

防骨質(zhì)疏松的練習(xí)法63骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座后擺臂運(yùn)動(dòng)

肩背肌肉訓(xùn)練:

防骨質(zhì)疏松的練習(xí)法64骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座脊柱骨質(zhì)疏松癥的人訓(xùn)練操防骨質(zhì)疏松的練習(xí)法65骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座防骨質(zhì)疏松的練習(xí)法水中訓(xùn)練66骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座防骨質(zhì)疏松的練習(xí)法水中訓(xùn)練67骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座非藥物療法---運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)原則1、適合老年人的生理變化2、合理安排運(yùn)動(dòng)量。一般老年人的運(yùn)動(dòng)適宜心率為最大心率的60％～80％為宜。最大心率：220-年齡。3、循序漸進(jìn)，堅(jiān)持全面、系統(tǒng)、持久的運(yùn)動(dòng)：人體對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)力需要有一個(gè)逐漸變化。運(yùn)動(dòng)技術(shù)要由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，由易到難。運(yùn)動(dòng)量要由小加。持之以恒，每周3一5次，每次30一40分鐘。4、運(yùn)動(dòng)前必須做準(zhǔn)備活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后要做整理運(yùn)動(dòng)骨質(zhì)疏松癥的防治68骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度推薦11-13!69骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座需要避免的動(dòng)作為練習(xí)腹肌而進(jìn)行的仰臥起坐動(dòng)作；軀干屈曲動(dòng)作；不良坐勢(shì)；高齡病人要避免快速的彎腰抬物的活動(dòng)。骨質(zhì)疏松癥的防治非藥物療法---運(yùn)動(dòng)療法70骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座骨質(zhì)疏松癥防治1.減少鈉鹽的攝取2.避免攝取過(guò)量的動(dòng)物性蛋白質(zhì)3.

避免食用添加碳酸鹽的食物，如巧克力、汽水、可樂(lè)等4.

避免同時(shí)攝入高脂食物5.吃菜不應(yīng)挑食，注意營(yíng)養(yǎng)要豐富，每天應(yīng)保證1瓶牛奶。非藥物療法---飲食療法71骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座植物的含鈣量（每100克）種類鈣（mg)種類鈣（mg)種類鈣（mg)種類鈣（mg)黃豆367扁豆116紅果68海帶1177豌豆84胡蘿卜32柑橘56紫菜343綠豆80黃豆芽68桃8西瓜子237紅豆76黃瓜19梨5南瓜子235油菜140土豆11香蕉9松子仁78芹菜160西紅柿8蘑菇131榛子仁316韭菜48蘋(píng)果11木耳357核桃仁108骨質(zhì)疏松癥防治的方法---含鈣食物的選擇72骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座動(dòng)物含鈣量（每100克）種類鈣（mg)種類鈣（mg)種類鈣（mg)種類鈣（mg)牛肉7黃魚(yú)43牡蠣118牛乳120羊肉11帶魚(yú)24海蟹384煉乳290豬肉6鯉魚(yú)25河蟹129乳酪590豬肝11鯽魚(yú)54青蝦99雞蛋55牛肚22鱔魚(yú)38人乳34雞肉11骨質(zhì)疏松癥防治的方法---含鈣食物的選擇73骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座骨質(zhì)疏松癥的防治非藥物療法---曬太陽(yáng)74骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座骨質(zhì)疏松癥的防治非藥物療法---營(yíng)養(yǎng)療法：鈣、維生素D

75骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座日常飲食是否可以解決鈣的不足？很難！因?yàn)橹袊?guó)人從飲食中攝取的鈣有普遍不足的現(xiàn)象，原因在于我們很難每天攝取足夠的“鈣食物”，尤其對(duì)低膽固醇或高纖維飲食的人來(lái)說(shuō)，更是不易!6008008001000518400400700020040060080010001200每天攝入量推薦量13-18歲青少年>50歲更年期女性懷孕及哺乳婦女20-40歲成年人76骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座絕經(jīng)婦女77骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座補(bǔ)鈣原則：人人補(bǔ)鈣，終身補(bǔ)鈣補(bǔ)鈣方法

（1）

飲食補(bǔ)充

牛奶100ml=120mg鈣

其他補(bǔ)鈣食品

（2）

藥物補(bǔ)充

有機(jī)鈣與無(wú)機(jī)鈣純牛奶配料：鮮牛奶保質(zhì)期：8個(gè)月凈含量：250mL／盒營(yíng)養(yǎng)成份：（每100mL）鈣≥0.12g脂肪≥3.3g蛋白質(zhì)≥2.9g78骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座鈣是人體內(nèi)含量最多的礦物質(zhì)，人體內(nèi)90%以上的鈣儲(chǔ)存在骨骼中，是保證骨骼強(qiáng)度的重要元素。鈣不僅是構(gòu)成骨骼的基石，同時(shí)也參與人體其他重要的生理功能:a)牙齒的萌出和發(fā)育b)保持血壓的平穩(wěn)c)參與調(diào)節(jié)肌肉運(yùn)動(dòng)收縮明確了鈣補(bǔ)充劑的地位和重要性79骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座缺鈣的病癥：兒童：骨骼發(fā)育不良、佝僂病、Ｏ型腿。孕婦：小腿抽筋、四肢麻木、腰酸背痛。成人：腰酸背痛、小腿抽筋、關(guān)節(jié)疼痛、骨質(zhì)變脆、骨質(zhì)疏松癥和骨質(zhì)增生。絕經(jīng)期婦女：骨質(zhì)疏松癥和骨質(zhì)增生。明確了鈣補(bǔ)充劑的地位和重要性80骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座兒童期缺鈣后造成的佝僂病81骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座醫(yī)藥市場(chǎng)分析.2004;3(4):73-85.鈣源種類眾多：碳酸鈣、檸檬酸鈣、葡萄糖酸鈣、磷酸鈣等市場(chǎng)上的鈣劑總計(jì)近200種如何正確地選擇鈣劑是眾多患者及居民經(jīng)常面對(duì)的問(wèn)題！如何選擇鈣補(bǔ)充劑？？82骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座鈣劑元素鈣含量是否同時(shí)含有維生素D？鈣劑安全性及適用人群鈣劑的性價(jià)比及服用后的順應(yīng)性鈣劑選擇的基本考慮83骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座第一代：無(wú)機(jī)鈣第二代：有機(jī)酸鈣第三代：有機(jī)鈣衛(wèi)生部培訓(xùn)中心骨質(zhì)疏松癥教材1997年8月，在由中國(guó)保健科技學(xué)會(huì)醫(yī)藥保健研究會(huì)與中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)研究所共同舉辦的“97全國(guó)保健食（藥）品功效研討會(huì)”上，將鈣營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑按其發(fā)展過(guò)程劃分為三代！84骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座第一代鈣：無(wú)機(jī)鈣

——目前市面上最多的鈣劑碳酸鈣：鈣爾奇D、高鈣片、蓋天力、凱思立D、迪巧…磷酸氫鈣：磷酸氫鈣、善存…等。85骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座優(yōu)點(diǎn)：含鈣量高，成本低廉缺點(diǎn)：成份單一部分患者胃腸刺激大第一代鈣：無(wú)機(jī)鈣86骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座第二代鈣：有機(jī)酸鈣葡萄糖酸鈣：葡萄糖酸鈣口服液乳酸鈣：高乳鈣醋酸鈣：多補(bǔ)鈣檸檬酸鈣：美信鈣枸櫞酸鈣：CCM鈣87骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座第二代鈣：有機(jī)酸鈣優(yōu)點(diǎn)：溶解性好缺點(diǎn)：成份單一部分產(chǎn)品鈣含量較低

88骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座第三代鈣：有機(jī)鈣甘氨酸鈣——南新鈣L－天門(mén)冬氨酸鈣——鈣金L－蘇糖酸鈣——巨能鈣復(fù)方氨基酸螯合鈣——樂(lè)力89骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座90骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座●

第一、二代鈣制劑均是以離子鈣的形態(tài)被吸收，吸收率都不高

!第三代鈣制劑就是以分子態(tài)的形態(tài)被吸收，人體吸收氨基酸幾乎可以達(dá)到100%，以此為機(jī)理達(dá)到提高鈣的吸收率的目的。91骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座不同個(gè)體的鈣吸收個(gè)體對(duì)鈣的吸收差異很大，即使是在有游離胃酸者，腸鈣吸收也成幾倍之差。影響腸鈣吸收的因素較多，難于估計(jì)，初步建議大于65歲、小于3歲和無(wú)機(jī)鈣吸收不良者用有機(jī)鈣。正常人碳酸鈣或可溶性有機(jī)鈣的吸收率是相同的;缺乏胃酸者對(duì)無(wú)機(jī)鈣基本不吸收，而對(duì)有機(jī)鈣吸收約為正常人的2倍，所以胃酸缺乏者也應(yīng)服用有機(jī)鈣。92骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座原因不同年齡人群腸鈣吸收Spencer報(bào)道21歲的正常人平均鈣吸收率為40%，而51歲組平均鈣吸收率僅16%。Bronner等也報(bào)道14歲組和62歲組女性攝入鈣分別為1200mg和650mg，而腸鈣吸收率分別為42%和24%，結(jié)論老人應(yīng)攝入更多的鈣才能維持的需求。有報(bào)道70歲老年人的胃酸比年青人減少1/3，這可能與他們腸鈣吸收下降有關(guān)，當(dāng)然老年人鈣吸收減少還有其他原因。93骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院：每日補(bǔ)鈣在2000mg之內(nèi)多于3000-4000mg/日，將出現(xiàn)高血鈣不能全民補(bǔ)鈣和盲目補(bǔ)鈣補(bǔ)鈣的安全性94骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座骨頭湯里含鈣量并不高，脂肪含量高，而脂肪與鈣結(jié)合成皂化物，又會(huì)妨礙鈣的吸收與利用。如果能在燒骨頭湯時(shí)放些醋，再去掉過(guò)多的脂肪，這樣可以增加鈣的吸收與利用率。菠菜、茭白、竹筍、洋蔥、莧菜和韭菜含有較多的草酸，非常容易與鈣結(jié)合成為不溶性的鈣鹽，很難被人體吸收利用。所以，含鈣高的食物不宜與這些蔬菜一起燒或同吃。走出幾個(gè)常見(jiàn)的誤區(qū)

喝骨頭湯吃菠菜燒豆腐能補(bǔ)鈣95骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座鈣被人體吸收和利用，有其他條件：維生素D的參與。沒(méi)有它參與，人體對(duì)膳食中鈣的吸收還達(dá)不到10％長(zhǎng)期吸煙、長(zhǎng)期飲用咖啡或茶或過(guò)量飲酒者，會(huì)影響鈣的吸收與利用長(zhǎng)期服用可的松類激素或甲狀腺素者，也會(huì)妨礙鈣的吸收與利用患有慢性胃腸道疾病者，鈣的吸收會(huì)減少。走出幾個(gè)常見(jiàn)的誤區(qū)

多吃含鈣豐富的食品或鈣制劑等于補(bǔ)鈣96骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座走出幾個(gè)常見(jiàn)的誤區(qū)

吸收入體內(nèi)真正的鈣元素量=鈣制劑標(biāo)注的鈣含量×吸收率。如果你只選擇鈣含量高的產(chǎn)品，吸收率又低，只會(huì)給你帶來(lái)嚴(yán)重的便秘，而真正進(jìn)入骨骼的量是不多的。“含鈣量高就劃算”

97骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座

好的鈣劑要成為“骨骼健康專家”，在配方上就需要考慮配以多種骨骼所必需的微量元素。同時(shí)，可添加維生素D來(lái)幫助鈣的吸收。因此補(bǔ)鈣期間切不可顧此失彼，鈣劑必須配方合理

走出幾個(gè)常見(jiàn)的誤區(qū)

“只要是鈣劑就行了”98骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座應(yīng)以藥準(zhǔn)字號(hào)的鈣劑為首選，因?yàn)樗幤酚匈|(zhì)量監(jiān)控且有肯定的臨床療效觀察，而保健品做不到。在選購(gòu)藥品時(shí)，可注意選擇外包裝有綠色“OTC”標(biāo)識(shí)的，此為乙類非處方藥，用藥更安全一些。走出幾個(gè)常見(jiàn)的誤區(qū)

“鈣劑的安全性都差不多”

99骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座因?yàn)殁}劑劑型很多，含量、規(guī)格不一，難以作出判斷，為此定出價(jià)格比，即實(shí)際吸收每100mg鈣的價(jià)格（既要考慮到吸收率）。當(dāng)然，判斷價(jià)格比時(shí)，一定是在同等質(zhì)量的前提下進(jìn)行，不能片面強(qiáng)調(diào)便宜的就好。走出幾個(gè)常見(jiàn)的誤區(qū)

“便宜就好”100骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座

抑制骨吸收促進(jìn)骨形成二者兼?zhèn)?/p>

性激素氟制劑鈣劑雙磷酸鹽類同化激素維生素D

降鈣素PTH骨質(zhì)疏松癥防治的方法---藥物療法

治療藥物的分類101骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座骨質(zhì)疏松癥防治的方法---藥物療法抑制骨吸收藥物：激素治療:雙磷酸鹽藥物:抑制破骨細(xì)胞活性、降低骨轉(zhuǎn)換。降鈣素:抑制破骨細(xì)胞活性、減少破骨細(xì)胞數(shù)量選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（SERMs）：選擇性作用于雌激素的靶器官，對(duì)某些組織表現(xiàn)為雌激素激動(dòng)劑，而對(duì)另一些組織則表達(dá)雌激素的拮抗作用。102骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座雙膦酸鹽（Bisphosphonate)作用特點(diǎn)：不僅能抑制破骨細(xì)胞活性和骨吸收，而且能增加骨量，使喪失的骨組織恢復(fù)。適用：原發(fā)性O(shè)P和繼發(fā)性O(shè)P（高轉(zhuǎn)換型）副作用：雙膦酸鹽在治療中，伴有低的毒性，一般有輕度的胃腸道反應(yīng)。其中帶氨基的雙磷酸鹽可引起較重的胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、胃痙攣、腹瀉。有報(bào)道，阿倫膦酸鈉的副反應(yīng)達(dá)10%～20%,其中1/2在胃腸道，可引起食管炎、消化性潰瘍。依替膦酸鈉、伊班膦酸鈉、唑來(lái)膦酸鈉、利噻膦酸鈉103骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座降鈣素副作用：1.過(guò)敏癥：2.消化系統(tǒng)：有時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、胃灼熱，有時(shí)出現(xiàn)GOT、GPT上升3.循環(huán)系統(tǒng)：有時(shí)出現(xiàn)顏面潮紅、胸部壓迫感、心悸。4.神經(jīng)系統(tǒng)：有時(shí)出現(xiàn)頭痛。眩暈，步態(tài)不穩(wěn)，出現(xiàn)手足搐搦、耳鳴。5.其它：有時(shí)出現(xiàn)低鈉血癥，注射部位有時(shí)疼痛。注意事項(xiàng)：1.降鈣素是多肽制劑，有引起休克癥狀的可能性，故對(duì)有過(guò)敏史及藥物過(guò)敏癥過(guò)敏體質(zhì)者慎用。2.動(dòng)物試驗(yàn)：長(zhǎng)期用益鈣寧有增加垂體腫瘤發(fā)生率的報(bào)告。105骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑第一代SERMSTOMOXIFEN(他莫昔芬)廣泛治療雌激素受體陽(yáng)性的乳房癌中發(fā)現(xiàn)其有輕度的保護(hù)，絕經(jīng)后婦女骨骼的作用。第二代SERMS有Raloxifendroxifeneidoxifene等。Raloxifene顯示了保護(hù)骨密度，減少循環(huán)中膽固醇水平，不刺激子宮內(nèi)膜增生，而且在乳房組織中有抗腫瘤的作用。第三代SERMSCP－336.156,預(yù)防骨丟失的作用更強(qiáng)，選擇性更好，更安全。106骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座激素替代療法(HRT)能非常有效的預(yù)防PMOP雌激素類適應(yīng)癥：1.絕經(jīng)后OP2.圍絕經(jīng)期骨量減少3.卵巢功能早衰，先天性卵巢功能發(fā)育不全，反復(fù)發(fā)生閉經(jīng)，人工絕經(jīng)4.老年婦女禁忌癥：雌激素依賴性腫瘤、不明原因陰道出血、血栓性疾病、活動(dòng)性肝病、結(jié)締組織病活性雌激素如：尼爾雌醇(維尼安)、更樂(lè)、女舒寧、倍美力、更潤(rùn)

黃體素107骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座促進(jìn)骨形成藥物甲狀旁腺激素（PTH）PTH通過(guò)影響骨代謝而調(diào)節(jié)血鈣，它既可促進(jìn)骨吸收又可促進(jìn)骨形成，治療的效應(yīng)取決與PTH的劑量和時(shí)間，每日小劑量注射能增加動(dòng)物和人的骨量，大劑量或持續(xù)輸注可造成骨丟失。小劑量rhPTH(1-34)有促進(jìn)骨形成作用，適用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者，治療時(shí)間不宜超過(guò)2年。一般20μg/d肌注，用藥期間監(jiān)測(cè)血鈣水平。副作用：少數(shù)病歷出現(xiàn)短暫輕微的高鈣血癥及注射部位局部反應(yīng)，極少的病例產(chǎn)生中和抗體，有一例出現(xiàn)短暫的甲旁減(由于PTH和PTH受體的抗體)。108骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座其它藥物活性維生素D1α羥維生素D（α-骨化醇）：肝功正常時(shí)1，25雙羥維生素D（骨化三醇）：不受肝腎功能影響人工合成的鍶鹽雷奈酸鍶，是新一代抗骨質(zhì)疏松癥的藥物。中藥補(bǔ)腎壯骨中藥109骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座

骨質(zhì)疏松自我測(cè)試

1.

您的父母有沒(méi)有輕微碰撞或跌倒就發(fā)生髖骨骨折的情況？2.

您是否曾經(jīng)因?yàn)檩p微的碰撞或者跌倒就傷到自己的骨骼？3.您經(jīng)常連續(xù)3個(gè)月以上服用可的松、強(qiáng)的松等激素類藥品嗎？4.

您的身高是否降低了3厘米？5.

您經(jīng)常過(guò)度飲酒嗎？6.

您每天吸煙超過(guò)20支嗎？110骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座骨質(zhì)疏松自我測(cè)試7.

您經(jīng)常腹瀉嗎？8.

女性是否在45歲之前就絕經(jīng)了？9.女性是否曾經(jīng)有過(guò)連續(xù)12個(gè)月以上沒(méi)有月經(jīng)(除懷孕外)？10.男士是否患有勃起功能障礙或缺乏性欲的癥狀？如果有任何一個(gè)問(wèn)題的答案為“是”，就表明有患骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)，需要進(jìn)行專業(yè)的骨密度檢查并由專業(yè)醫(yī)生對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行判斷。

111骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防方法人生階段目標(biāo)方法嬰兒期兒童期青春期建立強(qiáng)健的骨骼（尤其是女性）鈣、維生素D、運(yùn)動(dòng)等避避免有害因素：抽煙、太瘦成人期達(dá)到適當(dāng)?shù)母叻骞琴|(zhì)，維持骨密度鈣、維生素D、運(yùn)動(dòng)等避避免有害因素：抽煙、太瘦停經(jīng)

防止骨質(zhì)疏松避免骨折荷爾蒙補(bǔ)充療法、藥物（如降鈣素、指氟）骨質(zhì)檢查找出高危人群鈣、維生素D、運(yùn)動(dòng)等避避免有害因素：抽煙、太瘦112骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座謝謝大家！113骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座114骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座115骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座脆性骨折這位老人的骨折在醫(yī)學(xué)上叫做脆性骨折，這是一種日常在無(wú)外傷或較微外傷情況下引起的骨折。脆性骨折多發(fā)生在老年人身上，它是骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果。老人因?yàn)楣琴|(zhì)疏松導(dǎo)致骨量降低、骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞，使骨脆性增加，極易發(fā)生骨折。脆性骨折主要發(fā)生在胸椎、腰椎、髖部及前臂。50歲以上的人群中，有15%～17%的人有椎體壓縮性骨折，不僅影響身高，而且還會(huì)腰疼，有的人自己都不知道，以為人老了就會(huì)“縮”了，其實(shí)是椎體脆性骨折造成的。

116骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座脆性骨折老年人由于活動(dòng)量不是很大，外傷多是扭傷或跌傷，不要覺(jué)得受傷輕，也不是很痛，就認(rèn)為只是傷了筋沒(méi)大事。老年人多有骨質(zhì)疏松，受到外傷時(shí)首先要想到可能會(huì)發(fā)生脆性骨折。如果骨折了還繼續(xù)活動(dòng)或站立行走，很可能引起骨折移位，加重軟組織損傷或造成繼發(fā)血管神經(jīng)損傷。所以說(shuō)老人受外傷后，不論受傷輕重、是否有嚴(yán)重疼痛，最佳的應(yīng)急處理辦法就是呆在原地保持受傷部位穩(wěn)定不活動(dòng)，同時(shí)呼救等待救援，經(jīng)醫(yī)生檢查排除脆性骨折后才能站立或行走。如果上面提到的那位老人當(dāng)時(shí)聽(tīng)了醫(yī)生的話，骨折是不會(huì)進(jìn)一步移位的，這樣就可以采取保守治療或簡(jiǎn)單內(nèi)固定治療。

發(fā)布日期：2011-05-19來(lái)源：健康報(bào)

117骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座119骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座正常骨的簡(jiǎn)單結(jié)構(gòu)120骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座正常骨的結(jié)構(gòu)121骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座幾個(gè)值得思考的問(wèn)題？老年人為啥越活越矮，這是怎么回事？是正?，F(xiàn)象嗎？喝了骨頭湯，吃了鈣片，為啥還是要手腳抽筋？老年女性骨折為啥比男性多？老年人腰腿痛是不是都是患了風(fēng)濕或者類風(fēng)濕關(guān)節(jié)病？122骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座

案例一

一位72歲的老先生，早上下床時(shí)右髖部扭傷，感覺(jué)到有些疼痛但還可以走路。在兒子的催促下，老人到醫(yī)院就診，拍片后沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯骨折。老人認(rèn)為沒(méi)發(fā)現(xiàn)骨折就沒(méi)事，自己走著就回家了。第二天老人開(kāi)始疼痛加重，不能站立，于是再次到醫(yī)院檢查。拍片發(fā)現(xiàn)，老人的右股骨頸骨折并有明顯移位。醫(yī)生告訴他只能做人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)了。

----下床動(dòng)作造成大手術(shù)!123骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座

案例二93歲高齡的陳老先生，前不久不慎扭了腰，疼痛難忍，站立困難，不能翻身。核磁共振顯示腰椎新鮮壓縮骨折。2011-05-24來(lái)源：健康報(bào)

---高齡老人扭腰帶來(lái)的煩惱124骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座案例三余婆婆現(xiàn)年80歲，因高血壓、心肌梗塞、心衰、慢性阻塞性肺等病長(zhǎng)期臥床，起床翻身都由兒女細(xì)心輔助，唯恐老人摔倒，跌傷。最近天氣多變，老人偶爾咳嗽幾聲，家人也不在意，但近兩天余婆婆老說(shuō)胸口疼，咳嗽咳痰，呼吸困難，待趕往醫(yī)院就診，病根竟然是三根肋骨骨折。-----余婆婆變“瓷”婆婆125骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座為什么這么容易就會(huì)發(fā)生骨折？答案：骨質(zhì)疏松癥！126骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座相關(guān)資訊我國(guó)從1985年開(kāi)始，將骨質(zhì)疏松癥的研究列入園家“七五”攻關(guān)課題，在全國(guó)范圍進(jìn)行了骨質(zhì)疏松癥的調(diào)查研究，

1990年民政部批準(zhǔn)了老年學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)。1992年中國(guó)支持舉辦了第一次國(guó)際性骨質(zhì)疏松大會(huì)。1994年起政府將骨質(zhì)疏松防治列入九五、十五、十一五支撐課題！1995年國(guó)家新聞總署批準(zhǔn)了《中國(guó)骨質(zhì)疏松癥雜志》創(chuàng)刊1997年中國(guó)科技部批準(zhǔn)了中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病學(xué)會(huì)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)會(huì)、老年學(xué)會(huì)、婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)相繼成立了骨質(zhì)疏松學(xué)會(huì)組。127骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座相關(guān)資訊10月20日是“世界骨質(zhì)疏松日”2001年3月國(guó)家科技部獎(jiǎng)勵(lì)工作辦公室批準(zhǔn)成立了全國(guó)性獎(jiǎng)項(xiàng)：“中國(guó)藥學(xué)發(fā)展獎(jiǎng)康庚骨質(zhì)疏松獎(jiǎng)”2005年首次將骨質(zhì)疏松癥藥列入醫(yī)保目錄2008年10月20日在北京發(fā)布的《骨質(zhì)疏松癥防治中國(guó)白皮書(shū)》、《中華骨質(zhì)疏松癥雜志》發(fā)行2011年５月１３日中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)發(fā)布《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南（２０１１年）》。

2011年6月29日:衛(wèi)生部印發(fā)了《防治骨質(zhì)疏松知識(shí)要點(diǎn)》2011年8月29日，由衛(wèi)生部和中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)聯(lián)合主辦的“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行-骨質(zhì)疏松癥專題“活動(dòng)在唐山拉開(kāi)序幕。此次義診發(fā)現(xiàn)30%以上骨質(zhì)疏松患者，干預(yù)率幾乎沒(méi)有。128骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座骨質(zhì)疏松癥為什么可怕？骨折骨質(zhì)疏松癥生命質(zhì)量下降或終結(jié)肺部感染繼發(fā)性骨質(zhì)疏松廢用性肌萎縮褥瘡尿路感染截癱129骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座彎曲的人生！130骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座摘錄自《2011年中國(guó)骨質(zhì)疏松癥指南》據(jù)調(diào)查估算，全國(guó)2006年在50歲以上人群中，約有6944萬(wàn)人（男1534萬(wàn)人，女5410萬(wàn)）患有骨質(zhì)疏松癥，約2.139億人存在低骨量（男1.0043億，女11347億）。隨著人口不斷老齡化，50歲以上群低骨量和骨質(zhì)疏松癥的患病率還會(huì)增加。40歲以上人群和60以上人群的比較說(shuō)明：60歲以上老年人中的骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率明顯增高,以女性尤為突出。131骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座骨質(zhì)疏松癥的流行病學(xué)

1.國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，骨質(zhì)疏松癥目前危害著全球大約三分之一50歲以上的女性和五分之一50歲以上的男性。2.59歲前，男女骨折的發(fā)生率沒(méi)有明顯差異。

132骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座骨質(zhì)疏松癥的流行病學(xué)3.60歲后女性骨折明顯高于男性。59歲前的骨折多是Colles’骨折。

60歲后，女性骨折主要發(fā)生在股骨近端和前臂遠(yuǎn)端，男性沒(méi)有特異骨折部位。4.骨折和生活質(zhì)量的關(guān)系：有骨折的比無(wú)骨折的老年人壽命短1-2年。133骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座疾病項(xiàng)目髕部骨折乳腺癌卵巢癌前列腺癌心臟病搭橋術(shù)住院天數(shù)23天13天11天19天10天醫(yī)療費(fèi)用2.12萬(wàn)元1.5萬(wàn)元1.6萬(wàn)元2.0萬(wàn)元2.0萬(wàn)元骨質(zhì)疏松癥的流行病學(xué)髕部骨折醫(yī)療方面的情況134骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座全國(guó)人口普查工作總?cè)丝跀?shù)注：本數(shù)據(jù)來(lái)自中華人民共和國(guó)國(guó)家國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公報(bào)(單位：億人)135骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座全國(guó)人口普查工作60歲以上《2010年度中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》1.7765億人第二次1964.06第三次1982.10第四次1990.10第五次2000.11第六次2010.105.50%2.00%?2.00%?6.69%13.26%136骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座老齡社會(huì)137骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座

治療高血脂預(yù)防心肌梗塞防治骨質(zhì)疏松癥預(yù)防骨折治療高血壓預(yù)防中風(fēng)醫(yī)學(xué)界已將這三種疾病放在同樣重要位置138骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座什么叫骨質(zhì)疏松癥？

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少，骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，骨骼脆性增加和易發(fā)生骨折的全身性疾病。139骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座骨質(zhì)疏松癥病理特點(diǎn)構(gòu)成骨的物質(zhì)減少骨量低下骨組織微結(jié)構(gòu)破壞骨強(qiáng)度下降骨脆性增加易致骨折140骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座骨質(zhì)疏松嚴(yán)重骨質(zhì)疏松

正常CourtesyDr.A.Boyde141骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座骨質(zhì)疏松癥股骨骨質(zhì)比較圖142骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座骨質(zhì)疏松癥

*****

腕骨的疏松的骨質(zhì)143骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座骨質(zhì)疏松癥的癥狀-

疼痛原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的癥癥，以腰背痛多見(jiàn)，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來(lái)時(shí)加重，彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重！144骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座全身慢性疼痛腰腿痛

頸肩臂痛背痛風(fēng)濕或類風(fēng)濕？骨質(zhì)疏松癥？關(guān)節(jié)痛：位置往往比較固定，常與工作體位有關(guān)，較常見(jiàn)的有肩關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等!145骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座骨質(zhì)疏松癥的癥狀

身長(zhǎng)縮短、駝背多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成，而且此部位是身體的支柱，負(fù)重量大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背！隨著年齡增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大，致使膝關(guān)節(jié)攣拘顯著。146骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座骨質(zhì)疏松癥的癥狀

身長(zhǎng)縮短、駝背身高縮短：脊椎的椎體壓縮和椎間距離縮短所致，一些婦女到老年身高可縮短6—12厘米!147骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座虛汗：即在安靜休息時(shí)(如晚間入睡時(shí))會(huì)有出汗現(xiàn)象!腿抽筋：走路較多、爬樓、下肢受涼時(shí)，腓腸肌發(fā)生抽搐!牙齒松動(dòng)：與牙槽骨骨質(zhì)疏松有關(guān)，進(jìn)一步發(fā)展可致牙齒脫落!骨質(zhì)疏松癥的癥狀148骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座75歲以上駝背髖骨骨折危險(xiǎn)性高55歲以上絕經(jīng)后期脊柱骨折的危險(xiǎn)性高于其它類型的骨折健康的脊柱脊柱后凸（駝背）50歲更年期出現(xiàn)血管舒縮癥狀絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥演變進(jìn)程ReproducedwithpermissionfromMarketForce149骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥演變進(jìn)程150骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座骨質(zhì)疏松癥的癥狀

骨折這是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。151骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座股骨頸

骨折152骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座股骨頸及脊柱骨

骨折153骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座腕骨及上肢骨

骨折154骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座骨折危險(xiǎn)分級(jí)胸椎骨折頸椎骨折腰椎骨折四肢骨骨折股骨骨折(尤其是股骨頸)危險(xiǎn)逐漸增加155骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座

胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形!肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀!骨質(zhì)疏松癥的癥狀

呼吸功能下降156骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座一、骨質(zhì)疏松早期可無(wú)癥狀，當(dāng)出現(xiàn)癥狀時(shí)往往已有較長(zhǎng)病程：二、骨折25%50～80%

60歲70歲

髖部骨折尤為嚴(yán)重：其中5～20%造成嚴(yán)重并發(fā)癥，1年內(nèi)死于肺炎、血栓形成；50%存活者造成殘疾。可怕的“影子殺手”臨床表現(xiàn)157骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座案例：80歲男性，因OP致左股骨頸骨折！嚴(yán)重疼痛，動(dòng)彈不得！158骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的特點(diǎn)1.“無(wú)聲無(wú)息”：患者往往等到骨折才知道2.女性比男性多：絕經(jīng)后女性激素分泌銳減，加速骨質(zhì)的流失3.隨著年齡增加，骨質(zhì)疏松癥的患病率相繼上升159骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的特點(diǎn)髕部骨折---老年性骨質(zhì)疏松癥多見(jiàn)，骨折多在股骨頸部脊柱壓縮性骨折---多見(jiàn)于PMOP患者160骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的特點(diǎn)161骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座骨質(zhì)疏松癥骨折特點(diǎn)一個(gè)骨質(zhì)疏松性髖部骨折的患者每年的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是3萬(wàn)3千元人民幣頸椎胸椎腰椎上肢骨下肢骨盆骨涉及相關(guān)臟器多髖部骨折后第一年內(nèi)由于各種并發(fā)癥死亡率達(dá)到20－25%。存活者中50%以上會(huì)有不同程度的殘疾。致殘致死率高呈全身性醫(yī)療費(fèi)用支出高162骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座骨質(zhì)疏松癥所致可能性結(jié)局！163骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座骨質(zhì)疏松的診治流程圖164骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座骨質(zhì)疏松癥的病因內(nèi)分泌紊亂：抑制成骨細(xì)胞生長(zhǎng)，促進(jìn)破骨細(xì)胞的作用，增加骨消蝕。營(yíng)養(yǎng)因素：長(zhǎng)期低鈣飲食、挑食、節(jié)食、長(zhǎng)期素食、長(zhǎng)期飲咖啡或茶及過(guò)量飲酒的人生活因素:吸煙、過(guò)度飲酒者、運(yùn)動(dòng)少、戶外活動(dòng)少，少曬太陽(yáng)藥物因素:服用鎮(zhèn)定藥、止痛藥、糖皮質(zhì)激素及皮質(zhì)類固醇、利尿藥等藥物遺傳因素:細(xì)胞中維生素D受體基因有變異165骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座人體三種鈣調(diào)節(jié)激素降鈣素（CT）:由甲狀腺“C細(xì)胞”所分泌，可降低骨轉(zhuǎn)換，抑制骨吸收，促進(jìn)骨形成。甲狀旁腺激素（PTH）:PTH使骨代謝活躍，促進(jìn)骨吸收1,25（OH）2D3:1,25（OH）2D3促進(jìn)鈣的吸收利用。老年人腎功能顯著下降，肌酐清除率降低，導(dǎo)致血磷升高，繼發(fā)性使PTH上升，骨吸收增加，骨鈣下降。老年人腎內(nèi)1α羥化酶活性下降，使1,25（OH）2D3

合成減少，腸鈣吸收下降，又反饋性PTH分泌上升。老年人“C細(xì)胞”功能衰退，降鈣素分泌減少，骨形成下降。166骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估167骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估168骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估169骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座易患骨質(zhì)疏松癥的人群1.家族中有人骨質(zhì)疏松癥者2.有人列疾病者：A摘除卵巢B胃腸、肝、腎疾病C糖尿病D甲亢E長(zhǎng)期服用類固醇者F惡性腫瘤170骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座偏食、不愛(ài)喝牛奶大量飲用酒精與咖啡抽過(guò)多的煙不曬太陽(yáng)缺少活動(dòng)鍛煉易患骨質(zhì)疏松癥的人群3.生活方式不良者171骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座非藥物療法---營(yíng)養(yǎng)療法戒煙酒少飲咖啡保睡眠，每天曬1小時(shí)的太陽(yáng)適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和富含異黃酮的食物如多吃含鈣豐富的食物，如牛奶、奶制品、蝦米、蝦皮!豆?jié){、補(bǔ)充維生素C等!豆類、海藻類、雞蛋等!蔬菜中以綠葉菜；花菜為主!肉禽類與綠葉菜要合理配餐!骨質(zhì)疏松癥的防治172骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座非藥物療法---運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)的好處：增加和保持骨量，提高血清的性激素水平、促進(jìn)鈣在骨組織的沉積、提高全身骨骼的應(yīng)力刺激、并能降低絕經(jīng)后婦女血中PTH的水平。運(yùn)動(dòng)的時(shí)間：每天運(yùn)動(dòng)鍛煉半小時(shí)/天以上推薦的鍛煉方法：散步、打太極拳、各種運(yùn)動(dòng)操、游泳鍛煉。骨質(zhì)疏松癥的防治173骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座養(yǎng)成規(guī)律運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣174骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座選擇適合自身的良好運(yùn)動(dòng)方式175骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座防骨質(zhì)疏松的練習(xí)法176骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座防骨質(zhì)疏松的練習(xí)法177骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座上背抬起運(yùn)動(dòng)防骨質(zhì)疏松的練習(xí)法肩背肌肉訓(xùn)練:

178骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座挺胸運(yùn)動(dòng)肩背肌肉訓(xùn)練:

防骨質(zhì)疏松的練習(xí)法179骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座肩背伸展運(yùn)動(dòng)

肩背肌肉訓(xùn)練:

防骨質(zhì)疏松的練習(xí)法180骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座后擺臂運(yùn)動(dòng)

肩背肌肉訓(xùn)練:

防骨質(zhì)疏松的練習(xí)法181骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座脊柱骨質(zhì)疏松癥的人訓(xùn)練操防骨質(zhì)疏松的練習(xí)法182骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座防骨質(zhì)疏松的練習(xí)法水中訓(xùn)練183骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座防骨質(zhì)疏松的練習(xí)法水中訓(xùn)練184骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座非藥物療法---運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)原則1、適合老年人的生理變化2、合理安排運(yùn)動(dòng)量。一般老年人的運(yùn)動(dòng)適宜心率為最大心率的60％～80％為宜。最大心率：220-年齡。3、循序漸進(jìn)，堅(jiān)持全面、系統(tǒng)、持久的運(yùn)動(dòng)：人體對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)力需要有一個(gè)逐漸變化。運(yùn)動(dòng)技術(shù)要由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，由易到難。運(yùn)動(dòng)量要由小加。持之以恒，每周3一5次，每次30一40分鐘。4、運(yùn)動(dòng)前必須做準(zhǔn)備活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后要做整理運(yùn)動(dòng)骨質(zhì)疏松癥的防治185骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度推薦11-13!186骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座需要避免的動(dòng)作為練習(xí)腹肌而進(jìn)行的仰臥起坐動(dòng)作；軀干屈曲動(dòng)作；不良坐勢(shì)；高齡病人要避免快速的彎腰抬物的活動(dòng)。骨質(zhì)疏松癥的防治非藥物療法---運(yùn)動(dòng)療法187骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座骨質(zhì)疏松癥防治1.減少鈉鹽的攝取2.避免攝取過(guò)量的動(dòng)物性蛋白質(zhì)3.

避免食用添加碳酸鹽的食物，如巧克力、汽水、可樂(lè)等4.

避免同時(shí)攝入高脂食物5.吃菜不應(yīng)挑食，注意營(yíng)養(yǎng)要豐富，每天應(yīng)保證1瓶牛奶。非藥物療法---飲食療法188骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座植物的含鈣量（每100克）種類鈣（mg)種類鈣（mg)種類鈣（mg)種類鈣（mg)黃豆367扁豆116紅果68海帶1177豌豆84胡蘿卜32柑橘56紫菜343綠豆80黃豆芽68桃8西瓜子237紅豆76黃瓜19梨5南瓜子235油菜140土豆11香蕉9松子仁78芹菜160西紅柿8蘑菇131榛子仁316韭菜48蘋(píng)果11木耳357核桃仁108骨質(zhì)疏松癥防治的方法---含鈣食物的選擇189骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座動(dòng)物含鈣量（每100克）種類鈣（mg)種類鈣（mg)種類鈣（mg)種類鈣（mg)牛肉7黃魚(yú)43牡蠣118牛乳120羊肉11帶魚(yú)24海蟹384煉乳290豬肉6鯉魚(yú)25河蟹129乳酪590豬肝11鯽魚(yú)54青蝦99雞蛋55牛肚22鱔魚(yú)38人乳34雞肉11骨質(zhì)疏松癥防治的方法---含鈣食物的選擇190骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座骨質(zhì)疏松癥的防治非藥物療法---曬太陽(yáng)191骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座骨質(zhì)疏松癥的防治非藥物療法---營(yíng)養(yǎng)療法：鈣、維生素D

192骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座日常飲食是否可以解決鈣的不足？很難！因?yàn)橹袊?guó)人從飲食中攝取的鈣有普遍不足的現(xiàn)象，原因在于我們很難每天攝取足夠的“鈣食物”，尤其對(duì)低膽固醇或高纖維飲食的人來(lái)說(shuō)，更是不易!6008008001000518400400700020040060080010001200每天攝入量推薦量13-18歲青少年>50歲更年期女性懷孕及哺乳婦女20-40歲成年人193骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座絕經(jīng)婦女194骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座補(bǔ)鈣原則：人人補(bǔ)鈣，終身補(bǔ)鈣補(bǔ)鈣方法

（1）

飲食補(bǔ)充

牛奶100ml=120mg鈣

其他補(bǔ)鈣食品

（2）

藥物補(bǔ)充

有機(jī)鈣與無(wú)機(jī)鈣純牛奶配料：鮮牛奶保質(zhì)期：8個(gè)月凈含量：250mL／盒營(yíng)養(yǎng)成份：（每100mL）鈣≥0.12g脂肪≥3.3g蛋白質(zhì)≥2.9g195骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座鈣是人體內(nèi)含量最多的礦物質(zhì)，人體內(nèi)90%以上的鈣儲(chǔ)存在骨骼中，是保證骨骼強(qiáng)度的重要元素。鈣不僅是構(gòu)成骨骼的基石，同時(shí)也參與人體其他重要的生理功能:a)牙齒的萌出和發(fā)育b)保持血壓的平穩(wěn)c)參與調(diào)節(jié)肌肉運(yùn)動(dòng)收縮明確了鈣補(bǔ)充劑的地位和重要性196骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座缺鈣的病癥：兒童：骨骼發(fā)育不良、佝僂病、Ｏ型腿。孕婦：小腿抽筋、四肢麻木、腰酸背痛。成人：腰酸背痛、小腿抽筋、關(guān)節(jié)疼痛、骨質(zhì)變脆、骨質(zhì)疏松癥和骨質(zhì)增生。絕經(jīng)期婦女：骨質(zhì)疏松癥和骨質(zhì)增生。明確了鈣補(bǔ)充劑的地位和重要性197骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座兒童期缺鈣后造成的佝僂病198骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座醫(yī)藥市場(chǎng)分析.2004;3(4):73-85.鈣源種類眾多：碳酸鈣、檸檬酸鈣、葡萄糖酸鈣、磷酸鈣等市場(chǎng)上的鈣劑總計(jì)近200種如何正確地選擇鈣劑是眾多患者及居民經(jīng)常面對(duì)的問(wèn)題！如何選擇鈣補(bǔ)充劑？？199骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座鈣劑元素鈣含量是否同時(shí)含有維生素D？鈣劑安全性及適用人群鈣劑的性價(jià)比及服用后的順應(yīng)性鈣劑選擇的基本考慮200骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座第一代：無(wú)機(jī)鈣第二代：有機(jī)酸鈣第三代：有機(jī)鈣衛(wèi)生部培訓(xùn)中心骨質(zhì)疏松癥教材1997年8月，在由中國(guó)保健科技學(xué)會(huì)醫(yī)藥保健研究會(huì)與中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)研究所共同舉辦的“97全國(guó)保健食（藥）品功效研討會(huì)”上，將鈣營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑按其發(fā)展過(guò)程劃分為三代！201骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座第一代鈣：無(wú)機(jī)鈣

——目前市面上最多的鈣劑碳酸鈣：鈣爾奇D、高鈣片、蓋天力、凱思立D、迪巧…磷酸氫鈣：磷酸氫鈣、善存…等。202骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座優(yōu)點(diǎn)：含鈣量高，成本低廉缺點(diǎn)：成份單一部分患者胃腸刺激大第一代鈣：無(wú)機(jī)鈣203骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座第二代鈣：有機(jī)酸鈣葡萄糖酸鈣：葡萄糖酸鈣口服液乳酸鈣：高乳鈣醋酸鈣：多補(bǔ)鈣檸檬酸鈣：美信鈣枸櫞酸鈣：CCM鈣204骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座第二代鈣：有機(jī)酸鈣優(yōu)點(diǎn)：溶解性好缺點(diǎn)：成份單一部分產(chǎn)品鈣含量較低

205骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座第三代鈣：有機(jī)鈣甘氨酸鈣——南新鈣L－天門(mén)冬氨酸鈣——鈣金L－蘇糖酸鈣——巨能鈣復(fù)方氨基酸螯合鈣——樂(lè)力206骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座207骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座●

第一、二代鈣制劑均是以離子鈣的形態(tài)被吸收，吸收率都不高

!第三代鈣制劑就是以分子態(tài)的形態(tài)被吸收，人體吸收氨基酸幾乎可以達(dá)到100%，以此為機(jī)理達(dá)到提高鈣的吸收率的目的。208骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座不同個(gè)體的鈣吸收個(gè)體對(duì)鈣的吸收差異很大，即使是在有游離胃酸者，腸鈣吸收也成幾倍之差。影響腸鈣吸收的因素較多，難于估計(jì)，初步建議大于65歲、小于3歲和無(wú)機(jī)鈣吸收不良者用有機(jī)鈣。正常人碳酸鈣或可溶性有機(jī)鈣的吸收率是相同的;缺乏胃酸者對(duì)無(wú)機(jī)鈣基本不吸收，而對(duì)有機(jī)鈣吸收約為正常人的2倍，所以胃酸缺乏者也應(yīng)服用有機(jī)鈣。209骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座原因不同年齡人群腸鈣吸收Spencer報(bào)道21歲的正常人平均鈣吸收率為40%，而51歲組平均鈣吸收率僅16%。Bronner等也報(bào)道14歲組和62歲組女性攝入鈣分別為1200mg和650mg，而腸鈣吸收率分別為42%和24%，結(jié)論老人應(yīng)攝入更多的鈣才能維持的需求。有報(bào)道70歲老年人的胃酸比年青人減少1/3，這可能與他們腸鈣吸收下降有關(guān)，當(dāng)然老年人鈣吸收減少還有其他原因。210骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院：每日補(bǔ)鈣在2000mg之內(nèi)多于3000-4000mg/日，將出現(xiàn)高血鈣不能全民補(bǔ)鈣和盲目補(bǔ)鈣補(bǔ)鈣的安全性211骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座骨頭湯里含鈣量并不高，脂肪含量高，而脂肪與鈣結(jié)合成皂化物，又會(huì)妨礙鈣的吸收與利用。如果能在燒骨頭湯時(shí)放些醋，再去掉過(guò)多的脂肪，這樣可以增加鈣的吸收與利用率。菠菜、茭白、竹筍、洋蔥、莧菜和韭菜含有較多的草酸，非常容易與鈣結(jié)合成為不溶性的鈣鹽，很難被人體吸收利用。所以，含鈣高的食物不宜與這些蔬菜一起燒或同吃。走出幾個(gè)常見(jiàn)的誤區(qū)

喝骨頭湯吃菠菜燒豆腐能補(bǔ)鈣212骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座鈣被人體吸收和利用，有其他條件：維生素D的參與。沒(méi)有它參與，人體對(duì)膳食中鈣的吸收還達(dá)不到10％長(zhǎng)期吸煙、長(zhǎng)期飲用咖啡或茶或過(guò)量飲酒者，會(huì)影響鈣的吸收與利用長(zhǎng)期服用可的松類激素或甲狀腺素者，也會(huì)妨礙鈣的吸收與利用患有慢性胃腸道疾病者，鈣的吸收會(huì)減少。走出幾個(gè)常見(jiàn)的誤區(qū)

多吃含鈣豐富的食品或鈣制劑等于補(bǔ)鈣213骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座走出幾個(gè)常見(jiàn)的誤區(qū)

吸收入體內(nèi)真正的鈣元素量=鈣制劑標(biāo)注的鈣含量×吸收率。如果你只選擇鈣含量高的產(chǎn)品，吸收率又低，只會(huì)給你帶來(lái)嚴(yán)重的便秘，而真正進(jìn)入骨骼的量是不多的?！昂}量高就劃算”

214骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座

好的鈣劑要成為“骨骼健康專家”，在配方上就需要考慮配以多種骨骼所必需的微量元素。同時(shí)，可添加維生素D來(lái)幫助鈣的吸收。因此補(bǔ)鈣期間切不可顧此失彼，鈣劑必須配方合理

走出幾個(gè)常見(jiàn)的誤區(qū)

“只要是鈣劑就行了”215骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座應(yīng)以藥準(zhǔn)字號(hào)的鈣劑為首選，因?yàn)樗幤酚匈|(zhì)量監(jiān)控且有肯定的臨床療效觀察，而保健品做不到。在選購(gòu)藥品時(shí)，可注意選擇外包裝有綠色“OTC”標(biāo)識(shí)的，此為乙類非處方藥，用藥更安全一些。走出幾個(gè)常見(jiàn)的誤區(qū)

“鈣劑的安全性都差不多”

216骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座因?yàn)殁}劑劑型很多，含量、規(guī)格不一，難以作出判斷，為此定出價(jià)格比，即實(shí)際吸收每100mg鈣的價(jià)格（既要考慮到吸收率）。當(dāng)然，判斷價(jià)格比時(shí)，一定是在同等質(zhì)量的前提下進(jìn)行，不能片面強(qiáng)調(diào)便宜的就好。走出幾個(gè)常見(jiàn)的誤區(qū)

“便宜就好”217骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座

抑制骨吸收促進(jìn)骨形成二者兼?zhèn)?/p>

性激素氟制劑鈣劑雙磷酸鹽類同化激素維生素D

降鈣素PTH骨質(zhì)疏松癥防治的方法---藥物療法

治療藥物的分類218骨質(zhì)疏松癥社區(qū)內(nèi)講座骨質(zhì)疏松癥防治的方法---藥物療法抑制骨吸收藥物：激素治療:雙磷酸鹽藥物:抑制破骨細(xì)胞活性、降低骨轉(zhuǎn)換。降鈣素:抑制破骨細(xì)胞活性、減少破骨細(xì)胞數(shù)量選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（SERMs）：選擇性作用于雌激素的靶器官，對(duì)某些組織表現(xiàn)為雌激素激動(dòng)劑，而