小柴胡湯治老年虛感冒

小柴胡湯治老年虛感冒小柴胡湯是治療傷寒少陽證的名方，筆者體會(huì)其對(duì)老年或體虛感冒患者,邪郁少陽半表半里之證亦有顯著療效。風(fēng)寒感冒數(shù)日不解，可見寒熱往來、納少體倦或低熱不退等癥狀，對(duì)此可按少陽證治療，予小柴胡湯加減。應(yīng)用本方的主癥為寒熱往來，胸脅苦滿，心煩喜嘔，脈多弦細(xì)等，但臨床上寒熱往來之癥多不典型，可見寒熱時(shí)作時(shí)止，惡寒怕風(fēng)后心煩躁熱，自覺肢體緊束或背部有涼感，此為余邪未盡，腠理失和之癥，多與年老體弱或誤治、失治后體虛有關(guān)。小柴胡湯有和解透表、宣通內(nèi)外、和暢氣機(jī)功能。方中柴胡疏邪透表、和解腠理，為少陽經(jīng)要藥，亦為本方之君藥，其用量不應(yīng)少于10g；若熱重者柴胡量大于黃芩，熱不重者柴、芩量相同，惡寒重的宜配桂枝；方中生姜、半夏和胃降逆，生姜配大棗又能助其調(diào)和營衛(wèi)，以使腠理疏而陰陽和。此外柴胡配人參能益氣勝邪，因而對(duì)年老體虛感冒者人參亦不可少。清代張錫純說："愚用此方時(shí)，于氣壯實(shí)者，恒不用人參，而于誤服降藥后及氣虛者，則必用人參也。"現(xiàn)臨床常用黨參代替人參，其用量視病人體質(zhì)和病情而定，一般為10～30g。曾治一患者吳某，女，55歲，家庭婦女。主訴感冒5天，曾服中西藥，仍發(fā)熱不退?，F(xiàn)體溫38℃，寒熱往來，頭痛，腰身酸痛，口苦，咽干微痛，咳吐白痰，乏力，舌苔薄白稍膩，脈弦滑略數(shù)。此屬體虛感冒，邪郁少陽不解兼痰熱客于肺咽，肺失清肅，治以和解表里，宣肺利咽。方用小柴胡湯加減：柴胡10g，黃芩10g，半夏12g，黨參10g，杏仁10g，前胡12g，桔梗10g，豆根10g，桑枝30g，甘草6g。上方服1劑后燒退，2劑后頭痛、腰身疼痛消失，他癥也無。此后其家人患感冒數(shù)日不愈，癥狀與其基本相同時(shí)，亦服此方，一二劑即愈。另治一男性患者李某，57歲，干部。主訴：1個(gè)月前感冒，惡寒發(fā)熱，服中藥發(fā)汗后發(fā)熱漸減，但頭暈、口苦、身痛、惡寒癥狀未除，服清熱劑不效，后又重感，體溫達(dá)38.9℃。現(xiàn)癥：感冒月余，仍惡寒微熱，頭身疼痛，口苦納差，自汗乏力，舌微紅，苔薄白，脈弦無力。辨證為體虛感冒，治療失當(dāng)，余邪不解，郁于少陽，治以和解退熱。方用小柴胡湯加減：柴胡10g，黃芩10g，半夏12g，黨參25g，花粉10g，桑枝30g，甘草6g，生姜3片，大棗5枚。服藥3劑后，惡寒微熱、頭身疼痛癥狀均除，仍納差、有汗，舌脈同前，原方去花粉，加陳皮10g，焦三仙30g，黨參加至30g，繼服3劑，諸癥皆除而愈。（此為太陽表虛感冒并少陽感冒癥，故其可以用小柴胡湯與桂枝湯合方治療）劉渡舟教授談小柴胡湯劉渡舟教授（1917－2001年）是我國已故名老中醫(yī)，北京中醫(yī)藥大學(xué)終身教授，首批博士生導(dǎo)師。劉老臨證喜用經(jīng)方，擅用經(jīng)方，對(duì)小柴胡湯的應(yīng)用尤為得心應(yīng)手，并加減出了一系列柴胡類方和"古今接軌方"（注：劉老把仲景方與后世方結(jié)合應(yīng)用的方劑稱之為古今接軌方），臨床應(yīng)用頻率之高，令我輩嘆為觀止，并常取得意想不到的療效。筆者有幸跟隨劉老攻博侍診三載，得聞先生對(duì)本方機(jī)理之闡釋，得睹先生臨證療效之神奇，受益匪淺。此僅就導(dǎo)師對(duì)小柴胡湯的理解與運(yùn)用介紹如下，以就正于同道，并以此表示對(duì)恩師之懷念。1、遵經(jīng)旨闡"升降出入"廣"推陳致新"小柴胡湯在《傷寒論》中是治療少陽病之主方，具有和解少陽的作用。后世發(fā)揮其用，廣泛施治于臨床各科，究其原因，不外乎本方具有解郁功能。劉老認(rèn)為，《傷寒論》治郁之法甚多，如梔子鼓湯治療火郁；桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯治療水郁；茵陳蒿湯治療濕熱郁；瓜蒂散治療痰郁等。然而，以上治郁之法皆就事論事而比較局限，故其使用較隘。惟小柴胡湯之治氣郁，縱橫捭開，升降出入，無所不包。升降出入是人體氣機(jī)運(yùn)動(dòng)的基本形式，《素問·六微旨大論》說："帝曰，不生化乎？岐伯曰，出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無以生長(zhǎng)壯老已；非升降，則無以生長(zhǎng)化收藏。是以升降出入，無器不有。"天地相召的"生化"之氣，主宰著物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)，在人與動(dòng)物，則為生長(zhǎng)壯老已，在植物，則為生長(zhǎng)化收藏。物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的目的，用現(xiàn)代語言講，就叫做"新陳代謝"，生化正常，則氣機(jī)的升降出入有序，新陳代謝旺盛，人體就健康，若病亦易于恢復(fù)；反之，人體即發(fā)生疾病。對(duì)于柴胡的功能，《神農(nóng)本草經(jīng)》明確提出了其具有"主心腹腸胃中結(jié)氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新"的作用。劉渡舟教授認(rèn)為，研究仲景《傷寒論》，論其藥性時(shí)當(dāng)以《神農(nóng)本草經(jīng)》為準(zhǔn)，不可以后世本草之論強(qiáng)釋仲景之方。后世雖然認(rèn)定柴胡有和解少陽、升舉陽氣和疏肝解郁三大作用，然《本經(jīng)》明言"推陳致新"，其實(shí)際意義也就是能夠推動(dòng)人體的新陳代謝?；谝陨蟽山?jīng)之論，劉老提出了柴胡治療疾病的三大特點(diǎn)：第一，它能開郁暢氣，疏利肝膽，通利六腑，推陳致新，調(diào)整氣機(jī)的出入升降；第二，對(duì)木郁則能達(dá)之，火郁而能發(fā)之；第三，獨(dú)具清熱退燒的特殊功能。所以，柴胡治療疾病，既適用于外感，又能治療多種內(nèi)傷雜病。既能治療肝膽疾病，也廣泛適用于它臟之恙，此亦《內(nèi)經(jīng)》"升降出入，無器不有"之內(nèi)涵所在，也是劉渡舟教授臨床喜用柴胡類方的原因所在。2臨證時(shí)主但見一證擅靈活加減劉老喜用柴胡，擅用柴胡，充分體現(xiàn)了其為醫(yī)上溯岐黃之經(jīng)，精通神農(nóng)之藥，中合長(zhǎng)沙之論，下逮諸家之說，并有自己數(shù)10年之臨床體會(huì)。對(duì)于小柴胡湯的應(yīng)用，外感病重其和解少陽，疏利肝膽，通達(dá)內(nèi)外之功；內(nèi)傷雜病則倡其開郁調(diào)氣，以利氣機(jī)升降出入之樞。臨證之時(shí)，主張"有柴胡證，但見一證便是，不必悉具"，處方時(shí)，以原方為多，但也提倡靈活加減，并創(chuàng)系列柴胡類"古今接軌方"，使小柴胡湯的臨床應(yīng)用范圍大大擴(kuò)展，為經(jīng)方治療現(xiàn)代疾病提供了一種新模式，值得后人借鑒。在應(yīng)用小柴胡湯時(shí)，劉渡舟教授僅僅抓住本方是少陽病主方之特點(diǎn)，只要見到"口苦"一證，必用柴胡類方，此筆者侍診3年之心得。問之，先生則曰"小柴胡湯，少陽病主方也。少陽諸證，以口苦為第一證。"思之，此劉老從少陽病提綱證"少陽之為病，口苦、咽干、目眩也"悟而得之。又閱讀《傷寒論十四講》，在書中第三講"試論六經(jīng)為病提綱證的意義"一文中，劉老寫道："少陽病的提綱證，而以口苦在前，咽干，目眩在后，反映了口苦在辨證中的重要性?！秲?nèi)經(jīng)》說：'火之味苦'。然它經(jīng)之火，甚少口苦，唯肝膽有火，則多見口苦，故口苦反映少陽的邪熱有現(xiàn)實(shí)意義。"所以，以筆者之見，劉渡舟教授論"但見一證"，當(dāng)以口苦為先。劉渡舟教授常用之小柴胡湯加減系列方甚多，如治療外感發(fā)熱的柴胡石膏湯（柴胡、黃芩、半夏、黨參、炙甘草、生石膏、連翹、枳殼、桔梗、生姜、大棗），本方退熱其效如神，3劑之內(nèi)多能熱退病愈，劉老稱之為中藥的"阿司匹林"。而在內(nèi)傷雜病的治療中，其應(yīng)用于肝病最多，以小柴胡湯加減出了一系列治療肝炎的方劑，如治療肝病氣分濕熱毒邪的柴胡解毒湯（柴胡、黃芩、土茯苓、鳳尾草、草河車、半夏、土鱉蟲、茜草、蒼術(shù)、海螵蛸、葉下珠），治療肝病血分的柴胡活絡(luò)湯（柴胡、黃芩、土鱉蟲、茜草、紅花、澤蘭、當(dāng)歸、白芍、草河車、茵陳、鳳尾草、白術(shù)、海螵蛸），治療肝脾腫大的柴胡鱉甲湯（柴胡、黃芩、黨參、甘草、半夏、生姜、紅花、茜草、鱉甲、牡蠣、干姜、土鱉蟲）等，均經(jīng)臨床驗(yàn)證療效頗佳，體現(xiàn)了劉渡舟教授重視氣機(jī)升降出入的學(xué)術(shù)思想。3倡合方創(chuàng)古今接軌盡柴胡之功劉渡舟教授于《傷寒論》研究方面，頗具功底，堪稱當(dāng)今研究仲景學(xué)說的泰斗。晚年有古今接軌論、方證相對(duì)論、火證論、水證論、濕證論問世，被稱為其老年五大論。以余之見，五論之中，以古今接軌論為其最得意之作，其臨床實(shí)踐也最成功，尤其是柴胡類古今接軌方甚多。與后世方的接軌應(yīng)用，大大擴(kuò)展了小柴胡湯的臨床使用范圍，使本方的臨床功效發(fā)揮得淋漓盡致，此劉老深研仲景學(xué)悅，境界之所至?，F(xiàn)略舉數(shù)例，以資說明。利用現(xiàn)代科技研究中藥方劑小柴胡湯治乙肝機(jī)理被揭示近年來，小柴胡湯被大量用于治療乙型肝炎并取得了較好療效。青島市疾病控制中心通過對(duì)小柴胡湯的體內(nèi)外抗病毒研究，首次揭示了它的作用機(jī)理。專家日前鑒定認(rèn)為，此項(xiàng)研究實(shí)驗(yàn)方法先進(jìn)，臨床觀察嚴(yán)密，結(jié)果可信，具有較高的學(xué)術(shù)理論意義與臨床實(shí)用價(jià)值。中醫(yī)學(xué)根據(jù)乙肝的臨床表現(xiàn)及其危害，將其歸為"黃疸"、"脅痛"、"肝郁"等范疇，認(rèn)為其病機(jī)是"證虛標(biāo)實(shí)"，治療原則為"扶正祛邪"，方劑小柴胡湯。為進(jìn)一步驗(yàn)證小柴胡湯治療乙肝的獨(dú)特療效并闡明其作用機(jī)理，青島市疾病控制中心副主任醫(yī)師劉中景博士等人，在多年臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上，對(duì)小柴胡湯加減治療乙肝進(jìn)行了深入的體外與體內(nèi)抗病毒研究。在實(shí)驗(yàn)研究中，從病原學(xué)角度，直接觀察到小柴胡湯對(duì)HBsAg、HBeAg等有抑制作用，較好地改善了肝病理組織學(xué)。在臨床研究中，對(duì)65例乙肝患者隨機(jī)分為小柴胡湯治療組35例和西藥對(duì)照組30例，進(jìn)行了為期3個(gè)月的治療觀察。結(jié)果顯示，該方劑能較好地改善乙肝的癥狀體征，改善肝功能，促使某些乙肝病毒標(biāo)志物陰轉(zhuǎn)，能抗肝纖維化，調(diào)節(jié)免疫，其療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩項(xiàng)研究結(jié)果既是對(duì)小柴胡湯有"獨(dú)特療效"的印證，又是小柴胡湯作用機(jī)理的展現(xiàn)。據(jù)了解，山東省醫(yī)學(xué)情報(bào)研究所在檢索國內(nèi)近10年的文獻(xiàn)中，未查見有上述研究成果的報(bào)道。據(jù)此，山東省中醫(yī)管理局組織的專家一致認(rèn)為，這項(xiàng)研究達(dá)到了國內(nèi)同類研究的領(lǐng)先水平。小柴胡湯臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)羅先濤譚亞萍四川省綿陽市中醫(yī)藥研究所李孔定主任醫(yī)師根據(jù)小柴胡湯獨(dú)特的配伍和立法，緊緊抓住疾病的病機(jī)，治療多種肺系疾病及定時(shí)而發(fā)的病證和過敏性疾病，均取得了顯著療效，茲擇要介紹如下。1治久咳不愈外感咳嗽失治或誤治，使肺氣失宣，邪郁于肺，氣陰兩傷，陰陽失調(diào)，易致久咳不愈。業(yè)師常用小柴胡湯（柴胡、人參、黃芩、半夏、生姜、大棗、炙甘草）加枳殼、黃精、百部治療久咳不愈、虛實(shí)并見之證，每獲良效。若久咳咯痰不爽，偏于熱者，可再加天冬、浙貝、桑葉滋陰、清熱、化痰；偏于寒者，加細(xì)辛、干姜、五味子溫中散寒，降逆止咳。如治王××，女，38歲。自述感冒后反復(fù)咳嗽1月余，咯清稀泡沫白痰，咯痰不爽，午后咳甚，咽部不適，納呆食少，二便正常，頭昏，倦怠乏力。舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈弦。曾服中、西藥治療效均不顯。觀前醫(yī)之用藥，均多以杏蘇散之類疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。用常法治療月余咳嗽不愈，令人頗費(fèi)思量。業(yè)師據(jù)咳嗽遷延月余，午后咳甚之癥，辨為外邪郁肺，肺氣失宣，氣陰兩傷，陰陽失調(diào)，痰瘀互結(jié)，清陽不升。治當(dāng)益氣養(yǎng)陰，宣肺祛邪，降逆止咳。用小柴胡湯加減：南沙參、柴胡、大棗、黃精各30g，黃芩、法夏、枳殼、炙百部各15g，北五味子12g，干姜10g，北細(xì)辛5g，炙甘草5g。水煎服，1日3次，2日1劑。服上方4劑收功。2治定時(shí)咳嗽定時(shí)咳嗽常出現(xiàn)在晨起、午后或夜間，多定時(shí)而咳或咳嗽加重，持續(xù)一定時(shí)間后相對(duì)緩解，咳時(shí)咯痰不爽或痰量較多，痰色黃或呈泡沫痰。其它時(shí)間內(nèi)不咳或咳嗽輕微，多無其它明顯不適之癥。業(yè)師認(rèn)為，此多屬外邪阻肺，肺氣失宜，清陽不升，濁陰不降，氣機(jī)逆亂，陰陽失調(diào)。治療宜用小柴胡湯辨證加浙貝、瓜殼、地龍、干姜、細(xì)辛、五味子、紫草、蟬蛻等調(diào)和陰陽，宣肺祛邪，抗敏寧嗽，可收到不用止咳藥而咳嗽自止之效。如治溫××，男，70歲。10天前因急性支氣管炎住院，經(jīng)治療后病情基本穩(wěn)定，但咳嗽、咯黃稠痰、乏力納差之癥始終存在?；颊咴V每天早上4點(diǎn)左右定時(shí)咳嗽加重，咳嗽約1小時(shí)后逐漸緩解，咳時(shí)氣緊心累，咯痰不爽，痰少，色黃質(zhì)稠。其它時(shí)間內(nèi)咳嗽較輕，且無氣緊心累之感。辨為痰熱郁肺，灼傷肺津，痰瘀互結(jié)，宣降失常，氣陰兩傷，陰陽失調(diào)。治宜調(diào)和陰陽，清熱化痰，益氣養(yǎng)陰，理氣活血，宣肺祛邪，抗敏寧嗽。囑停用西藥，用小柴胡湯加減，處方：沙參、黃芩、紫草、麥冬、香附各30g，柴胡、浙貝、瓜殼、枳殼、桔梗、地龍各15g，法夏12g，旋復(fù)花、桃仁、大棗、甘草各10g。水煎服，1日3次，2日1劑。服藥2劑后病情明顯好轉(zhuǎn)，咳嗽時(shí)間縮短，痰易咳出，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。藥癥合拍，守方加減，繼服4劑，定時(shí)咳嗽基本消失。3治定時(shí)咳喘定時(shí)咳喘的特點(diǎn)是咳嗽與氣喘同時(shí)并見，咳嗽、氣喘發(fā)有定時(shí)，或有季節(jié)性（如春、秋季多發(fā)），或病發(fā)于晨起，或午后，或夜間，各有相對(duì)固定的發(fā)作或病情加重時(shí)間，具有比較明顯的周期性或節(jié)律性。業(yè)師認(rèn)為，此癥與患者體質(zhì)素虛，抵抗力較差，或某種慢性疾病狀態(tài)下機(jī)體敏感性增高，或因過敏原刺激有直接關(guān)系。辨證多屬氣陰兩虛，陰陽失調(diào)，外邪犯肺，宣降失常，痰瘀互結(jié)，氣機(jī)不暢。治當(dāng)扶正固本，調(diào)和陰陽，以和法為主：祛邪脫敏，理氣平喘為輔。業(yè)師常用新加小柴胡湯治療。組方如下：柴胡、黃芩、大棗、香附、烏梅各10～30g，紫草10～50g，人參、半夏、生姜、旋復(fù)花、地龍、枳殼、桔梗各5～15g，炙甘草、蟬蛻各5～10g。水煎服。辨證加減和使用方法：方中人參一味，可根據(jù)患者體質(zhì)情況，隨癥選用人參、黨參、太子參或南、北沙參，用量除人參外均可用至30～50g。伴大便干燥者，去枳殼加枳實(shí)10～30g以行氣通腑，熱重便干者用大黃瀉熱通腑；咳喘時(shí)痰多呈泡沫痰，可用制南星易半夏；咯痰不爽，痰稠色黃，偏于熱者，加天冬、浙貝、瓜殼滋陰、清熱、化痰；痰多色白，偏于寒者，加細(xì)辛、干姜、五味子溫散寒邪，降逆平喘；痰多喘甚，加葶藶子瀉肺平喘；病久入絡(luò)，痰瘀互結(jié)，加桃仁、丹參活血化瘀；久病陽虛，氣不歸腎，加肉桂、艾葉納氣歸腎，加淫羊藿溫陽平喘。從本方配伍看，小柴胡湯重在調(diào)和陰陽；紫草、蟬蛻、地龍、香附、烏梅、大棗相伍具有較強(qiáng)的抗過敏作用；枳殼、桔梗理氣祛痰；香附配旋復(fù)花，是業(yè)師常用對(duì)藥之一，業(yè)師認(rèn)為，香附理氣活血抗過敏，旋復(fù)花消痰降氣，二藥合用，共奏理氣活血祛痰之功，用治肺系疾病之胸悶痛、氣喘者最宜。從其加減變化看，業(yè)師始終抓住了疾病的寒、熱、虛、實(shí)和咳喘之痰、瘀、氣的關(guān)鍵，守法不泥方，特別注重藥物功效的互相協(xié)調(diào)和藥力的輕重，重視藥勝于重視方。這是業(yè)師臨床治療用藥的特點(diǎn)之一。曾治一許姓患者，男，58歲?；悸灾夤苎?、肺氣腫10余年。近日因感冒后復(fù)發(fā)加重，患者體質(zhì)素虛，極易感冒復(fù)發(fā)，每次復(fù)發(fā)后即于夜間子時(shí)前后咳嗽氣喘加重，持續(xù)2～3小時(shí)逐漸緩解，發(fā)時(shí)咳嗽咯稀泡痰誕，胸悶氣緊心累，倦怠乏力，納呆脘脹，大便稀，小便自利。舌質(zhì)暗淡，舌苔白厚，脈沉。辨為脾腎陽虛，邪郁于肺，痰瘀互結(jié)，陰陽失調(diào)。以溫陽益氣，扶正固本，宣肺祛痰，活血化瘀，調(diào)和陰陽，祛邪脫敏，理氣平喘為治，用新加小柴胡湯加肉桂、淫羊藿、丹參。處方：黨參50g，大棗、丹參、紫草各30g，柴胡、香附、烏梅各15g，法夏、淫羊藿各12g，黃芩、干姜、旋復(fù)花、地龍、枳殼、桔梗、蟬蛻、肉桂、炙甘草各10g。水煎服，1日3次，2日1劑。服藥5劑，其癥漸止。囑原方續(xù)進(jìn)10劑，鞏固療效。4治過敏性疾病業(yè)師認(rèn)為，過敏性疾病多系體內(nèi)氣血不和，陰陽失調(diào)，外邪誘而發(fā)病。小柴胡湯寒溫并用，扶正祛邪，散補(bǔ)兼施，能調(diào)和陰陽，宣通內(nèi)外，和暢氣機(jī)，對(duì)治過敏性疾病用之最宜。業(yè)師常用小柴胡湯加味治療過敏性鼻炎、過敏性皮膚癢疹，取得了滿意療效。治過敏性鼻炎，常用小柴胡湯加辛荑、白芷、蒼耳、烏梅、臺(tái)烏、紫草、蟬蛻、桑葉、薄荷、菟絲子等；治過敏性皮膚癢疹，常用小柴胡湯加蒼術(shù)、黃柏、地膚子、烏梅、香附、紫草、蟬蛻、赤芍等。另可隨癥配用黃芪、當(dāng)歸、淫羊藿、鹿角片等扶正固本、調(diào)節(jié)免疫之品。如治章××，男，48歲?；技毙灾夤苎壮跤?，因氣候突變，復(fù)受涼感冒，致過敏性鼻炎復(fù)發(fā)（自述有過敏性鼻炎病史5年）。診見鼻塞，具癢，噴嚏連連，清涕長(zhǎng)流，鼻眼部脹痛，咳嗽，咯少量白痰，咽部不適。舌質(zhì)淡，青苔薄白，脈弦。曾服力克舒等抗感冒藥其癥不減。證底氣陰兩虛，陰陽失調(diào)，邪犯肺衛(wèi)，肺氣失宣，肺竅不通。治宜調(diào)和陰陽，宣通肺竅，祛邪脫敏。用小柴胡湯加減：南沙參、大棗、紫草、辛荑各30g，柴胡、黃芩、烏梅、臺(tái)烏、桑葉、桔梗各15g，法夏、生姜各12g，蟬蛻、白芷、蒼耳子、炙甘草各10g。水煎服，l日3次，每日1劑。服藥3劑后，已不流清涕，咳嗽、咽不適癥減，仍有鼻塞、噴嚏見癥，以晨起和異味刺激后為甚。守上方加減，繼服3劑，諸癥悉除。小柴胡湯臨證舉隅小柴胡湯出自漢代張仲景《傷寒論》，其主治：傷寒寒熱往來，口苦、咽干、目眩，胸脅苦滿，心煩喜嘔，納少等。余每臨證，喜用之化裁，只要辨證準(zhǔn)確，效如桴鼓。今不揣淺陋，略談幾點(diǎn)，庶與同道共飧。一、外感表證中的應(yīng)用張某某，發(fā)熱惡寒。查體：T38℃，胸中憋悶，口苦，不欲食，偶爾有干嘔狀，舌苔薄白，脈弦。處方：柴胡15g、半夏10g、黃芩9g、生姜3片、大棗2枚、瓜蔞12g、炙甘草5g，水煎服，一劑頓減，三劑痊愈。二、咳喘病中的應(yīng)用李某某，患咳喘病已十年。多方醫(yī)治無效，經(jīng)人介紹，到我處求診。證見：發(fā)熱、口干苦、咳而不爽，咯痰不暢，舌邊尖紅，苔薄白。處方：柴胡20g、黨參12g、黃芩10g、桑白皮12g、桂枝10g、地骨皮10g、連翹10g、杷葉10g、石膏25g，水煎服，囑服5劑，體溫降至正常，余證全消。體會(huì)：祖國醫(yī)學(xué)博大精深，歷代名家對(duì)小柴胡湯的應(yīng)用各有千秋，但是萬變不離其宗，結(jié)合四診八綱，具體到每一病例，只有緊緊抓住小柴胡湯的主證，在此基礎(chǔ)上，靈活遣方用藥，才能取得較好的效果。中醫(yī)論文的評(píng)估方法學(xué)術(shù)論文反映著一定時(shí)代，一定社會(huì)條件下科學(xué)技術(shù)的進(jìn)展和水平，也預(yù)示著未來發(fā)展的趨勢(shì)和方向，因而中醫(yī)學(xué)術(shù)論文要具備創(chuàng)新的意義，不斷為知識(shí)更新做貢獻(xiàn)，論文所論述的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)專題要有新穎的觀點(diǎn)，有超越前人的獨(dú)特見解，或者比同類研究更加深入，認(rèn)識(shí)更加深刻，對(duì)已有的理論認(rèn)識(shí)提出了新的論證和新的分析，有新的發(fā)現(xiàn)，從而填補(bǔ)了中醫(yī)學(xué)科某方面的空白。論證科學(xué)是中醫(yī)論文學(xué)術(shù)質(zhì)量的最基本要求。作者應(yīng)具有高尚的職業(yè)道德，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)作風(fēng)和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，對(duì)撰寫的論文主題能進(jìn)行科學(xué)地闡述，闡述要體現(xiàn)思維清晰，邏輯嚴(yán)密，方法科學(xué)，并努力維護(hù)論文的真實(shí)性，準(zhǔn)確性和可重復(fù)性。只經(jīng)得起重復(fù)的方法、步驟，才具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。經(jīng)不起重復(fù)的成果和結(jié)論，其論證的科學(xué)性是值得懷疑的?，F(xiàn)根據(jù)中醫(yī)學(xué)術(shù)論文質(zhì)量的基本要求將評(píng)估指標(biāo)及計(jì)分分級(jí)方法列表如下，供評(píng)估論文之參考。中醫(yī)論文的評(píng)估方法一、計(jì)分評(píng)估法計(jì)分評(píng)仁法系由評(píng)估主管部門設(shè)定的評(píng)估指標(biāo)，制定統(tǒng)一的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，視論文內(nèi)容聘請(qǐng)中醫(yī)界或本學(xué)科為主的，具有代表性和權(quán)威性的專家、學(xué)者，組成專家評(píng)估組，憑借專家淵博的專業(yè)知識(shí)，廣闊的學(xué)術(shù)視野，追蹤學(xué)科前沿的敏銳洞察力和判斷力，以及靈敏的學(xué)術(shù)信息，用計(jì)分的方法，對(duì)參評(píng)的中醫(yī)論文的學(xué)術(shù)水平作出等級(jí)計(jì)分評(píng)估，以分值的高低作為評(píng)定論文等級(jí)的客觀依據(jù)。二、效益評(píng)估法效益評(píng)估法是根據(jù)論文發(fā)表所產(chǎn)生的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益，評(píng)估論文質(zhì)量高低的方法。社會(huì)效益包括論文發(fā)表后被國內(nèi)外同行專家、學(xué)者引用的次數(shù)，被國內(nèi)外權(quán)威性文摘、數(shù)據(jù)庫收錄的數(shù)量，以及在防治常見病、多發(fā)病、疑難病、地方病中所發(fā)揮的作用。經(jīng)濟(jì)效益包括論文發(fā)表后對(duì)指導(dǎo)藥品生產(chǎn)、資源的開發(fā)利用，新藥的研制推廣