鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目

鄉(xiāng)統(tǒng)衛(wèi)生虎中原適宜技術(shù)推廣項(xiàng)q總綱

一、中原速在技術(shù)治疔25個(gè)營(yíng)見病

1.掌握25個(gè)疾病的簡(jiǎn)單診甑；

2.掌握25個(gè)疾病的治療操作。

感胃頭痛、偏頭痛、麥拉力。，急性結(jié)膜炎、牙痛，急性咽癌、急性胃痛、痛經(jīng),

急性腰扭傷、落枕、腱鞘囊腫、肱骨外上膘炎（網(wǎng)球的）、足原痛、腮腺炎，小兒

泄周、小兒食余、小兒遺尿、點(diǎn)周炎、頸椎病、腰肌勞損、腰椎間盤臾出癥并生膏

神經(jīng)痛、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、中風(fēng)后遺癥、面癱、三叉神經(jīng)痛。

二、針灸技術(shù)

1.掌握針具選擇、體住選擇及請(qǐng)去；

2.掌握毫針剌決一戰(zhàn)針手法、行針基本手法（提插、捻轉(zhuǎn)）操作規(guī)抗；

3.掌握得專的益現(xiàn)，熟悉得卷的意義、不得完原因及如何促使得看；

4.熟悉針剌的角度和深度；

5.掌握密針和出針；

6.拿援針剌注意事項(xiàng)；

7.掌握針剌異常情況（舉針、沛針、夸針、新針、出血、血腫）處理及預(yù)防；

8.?掌握灸決…艾條炎、溫針灸的操作規(guī)范；

9.熟悉腑穴的定住方法；

10.掌握60個(gè)常用腑穴的定住，包括:

列缺、少商、商陽(yáng)、合谷、手三里，曲池、肩鶻、迎香.用⑥、地倉(cāng)、頰車、

下關(guān)、頭維、無(wú)板、梁幺、足三里、上巨虛、下巨虎、內(nèi)庭.三陰文、地機(jī)、陰陵

泉、血海、后溪、肩貞、天柱、風(fēng)門、肺俞、脾俞、胃俞、委中、警俞、大腸俞，

關(guān)元俞、被邊、承山、昆侖、至陰、太溪、水泉、內(nèi)關(guān)、肩醪,外關(guān)、關(guān)沖、瞳子

髏、率谷、風(fēng)池、環(huán)跪、陽(yáng)阪泉、太沖、關(guān)元、豕架、百會(huì)、水溝、神閑、中脫、大

椎、印堂、太陽(yáng)、魚腰、耳尖、賣春。

11.掌握拔度法一火罐(河火袋)J

12.掌握三極針法―一點(diǎn)剌法；

13.熟悉耳針療東。

三、推金、制套技術(shù)

1.拿援成人推拿常用手法，包括：滾法、操法、摩法、擦盛、推法、按法；

2.掌握推拿的適應(yīng)癥、禁忌癥；

3.掌握常用小兒推拿常用穴住及操作手法；

小兒推拿常用穴?。禾扉T、坎寶、太陽(yáng)、耳后嵩皆、腹、腹陰陽(yáng)、臍、七節(jié)骨、

脾經(jīng)、大腸、八卦、三關(guān)、六府。

4.掌握刮痹的操作規(guī)范。

鄉(xiāng)統(tǒng)衛(wèi)生院中醫(yī)適宜技術(shù)具體推廣項(xiàng)目

一、中腥適宜技術(shù)治療25個(gè)聚見病

(-)底曾頭痛

亳針剌：太陽(yáng)、風(fēng)地、合谷、列缺

按摩:太陽(yáng)、風(fēng)池及疼痛部?jī)?yōu)

制痹：前■額、太陽(yáng)穴.、背部眷樁兩伸J,可配制時(shí)離、胭肉。

（二）偏頭痛

亳針剌：太陽(yáng)、風(fēng)電、率各、頭維、外關(guān)

接摩：太陽(yáng)、風(fēng)池及點(diǎn)痛部住

（三）麥粒肝

三棱針點(diǎn)剌放血：太陽(yáng)、耳尖及后胛區(qū)的紅色反應(yīng)點(diǎn)

（^）急性告聯(lián)炎

三極針點(diǎn)剌放血：太陽(yáng)、耳尖

（五）牙浦

毫針剌：合谷、頰車、下關(guān)、內(nèi)庭

（六）急性嘈痛

三枝針點(diǎn)剌放血：少商、商陽(yáng)、魚際、耳尖

（七）庫(kù)杭

毫針剌：天桂、大推、后談、落枕穴

檜摩：亥痛部信

制痹：夜痛部信

（^）急性胃痛

亳針剌：中脫、足三里、祟丘

艾炎：中腕、足三里、神闊；隔姜炎適用于寒性胃痛

刮瘠：背部：牌俞、胃俞；眼部：中脫、天根；上肢部：內(nèi)關(guān)、手三里；下肢部:

足三里

（九）痛經(jīng)

亳針剌：關(guān)元、中板、合谷、地機(jī)、三陰文、次髏

義交：關(guān)元、中極

到疹：關(guān)元至中極、地機(jī)至三陰交、次修

（十）急性膜扭傷

亳針剌：腰痛大、阿是大、委中

剌絡(luò)拔罐：阿是穴，配委中央放血

刮疹：疼痛部信，委中

r十一）鹿鞘盤腫

好發(fā)于關(guān)節(jié)和腱鞘附近，囊腫表面光滑，質(zhì)軟，有波動(dòng)感

囹針剌法：囊腫局部

r十二）肱臂外上襟炎（網(wǎng)球射）

肘關(guān)節(jié)外側(cè)疫病，紋毛巾時(shí)疫痛加重

阿是大陽(yáng)針加灸

（十三）足極痛

亳針剌：昆侖，大溪、水泉

（十8）般朦炎

燈心草施食油點(diǎn)燃：雀豕?fàn)羁焖傺鬃骑L(fēng)耳尖

亳針點(diǎn)剌：少商、關(guān)沖放血

（十五）小兒泄渴

1.辨證

（\）傷食：腹脹腹病，痛則欲隔，婚后痛減，大便酸艮，狀人敗卵，或便質(zhì)稀

卷,含有未消化食物或漆，啜專酸點(diǎn)，茗厚底，脈滑，指紋紫滯。

(2)陽(yáng)虛：隹后作竭，時(shí)屆時(shí)止，便色淡而不臭，而黃神疲，久則泄謁不止，

或五更竭，形寒肢冷，脈沉細(xì)微。

(3)外感：便稀多次，臭々不堪，腸嗚腹病，兼惡寒發(fā)熱，鼻流清涕，若右河，

脈浮為風(fēng)寒；火便暴注下過，色黃或綠，惡臭或少許貂浪，肛門灼熱發(fā)紅，舌質(zhì)紅，

苔柔膩，脈滑數(shù)為濕熱。

2.推拿治療

基本治法：

(\)取文：碑經(jīng)、內(nèi)八卦，大腸、小腸、臍、膜、七節(jié)?孔龜尾。

(2)操作：

1J患兒生住或/平臥伉：補(bǔ)碑經(jīng)200次，運(yùn)內(nèi)八卦10()次，推大腸3()0次，清

小腸200次;

2)患兒仰臥柱：以拿用時(shí)針揉臍，逆時(shí)針厚腹各200次；

3)患兒俯臥住：捺揉龜龜50次，推上七節(jié)於300次。

辨證施治：

(D傷食瀉：加糅中晚100次，請(qǐng)脾胃各200次，分版陰陽(yáng)30次，推箕門100

次，揉板門100次。

(2)陽(yáng)虛弱：加補(bǔ)腎經(jīng)20()次，椎三關(guān)100次，排左端正50次，捏卷5遍。

(3)外感潟：加開天門100次，運(yùn)太陽(yáng)100次,推坎宜100次，推天樁號(hào)200次，

操外勞啻100次，排一禽風(fēng)100次。

(十六J小兒金敘

1.食積夾米型

C1J基本給法：推法，捐摩法，拿摩法，排法。

(2)取穴：鹿土、底陰陽(yáng),三關(guān)、八卦，足三里、臍部及臍周囹之腹部。

(3)操作：

1)補(bǔ)碑土：屈曲患者拇器的指間關(guān)節(jié)，由拇指桃側(cè)緣的逅端推至近端。樞300

次；

2)分推：使患兒掌心向上，用兩手的食指、中指、無(wú)名指和小指分別從患兒

，宛部及手部的兩側(cè)皆面托住患兒之手；以兩拇指自患兒應(yīng)拿面部橫紋的中點(diǎn)，同時(shí)

分推至應(yīng)橫友的桃州及尺側(cè)100次；

3)推三關(guān)600次；

4J運(yùn)八卦：使患兒拿心句上，以一手指遠(yuǎn),端的掌側(cè)面作為接觸曲，在患兒的

八卦大作指摩法，稱之為“運(yùn)八卦”，約30()次；

5)分推版陰陽(yáng)：患兒仰臥住，以左右兩手的手指(一般用拇指，也可用食指和

中指)，分別自胸膏下端，沿肋弓分推至兩側(cè)的腋中線，分推200次；

6)摩揉臍膜：患兒仰臥伉，在患兒的膝部及其周圍用拿摩旅，持疾數(shù)分鐘后，

再在臍部及腹部作拿操出或拿根擦法，使之有較強(qiáng)的溫?zé)岣小?/p>

2.食積夾熱型

C1J基本治法：推法，指保出，拿摩頭，掌操法。

(2)取大：碑土、胞陰陽(yáng).三關(guān)、六腑、四橫欲、外勞含、腹陰陽(yáng)、足三里°

⑶操作：

1J請(qǐng)脾士：患兒掌心向上，醫(yī)者用卷推法，自忠兒拇^的近端推向邊端300

次；

2)補(bǔ)碑土：先用“清脾土”的方法對(duì)患兒進(jìn)行治療，接著再用“補(bǔ)脾士”的

方法，稱之為“先清后補(bǔ)”，食積夾熱時(shí)，帶采用"先清后補(bǔ)”的方法；

3)分推版陰陽(yáng)100次；

4J推三關(guān)200次；

5J退六腑600次；

6J推8橫紋：0橫吹在食指、中指、無(wú)名指、小指的拿指關(guān)節(jié)拿側(cè)橫墳處。

以推法依次分別在上述部住進(jìn)行治療，約數(shù)分鐘；

7)掾外務(wù)官一般作順時(shí)針方向的指100次。

f十七)小兒建尿

1.毫針剌并艾條溫和灸：美元、中板、三陰支、腎命、膝吃命

2.推拿治療：

(I)取火：?經(jīng)、上馬、三關(guān).外勞專、瞥令、人髏、龜尾、百會(huì)、丹田、三

陰文

(2)操作：

\)患兒正坐住：補(bǔ)腎經(jīng)200次，揉二人上馬100次，推三關(guān)100次，排外等

t100次；

2)患兒俯臥伉：以拿擦兩瞥俞200次，擦人修200次，拇指揉龜尾100次，

檜糅百合、三陰交各100次；

3)患兒仰臥住：以掌心樓丹田Imin,再逆時(shí)針方向拿揉200次。

f十八」扁周炎

1.診斷

(1)多見于50歲左右的中年人或老年人，女性多于男性。左用多于右后。希

于扃部?更案后發(fā)病。

（2）扃部疼痛，漸進(jìn)性加重，晝輕夜重，并可向頸、耳、扁胛及前臂和手放射。

肩關(guān)節(jié)上舉、后伸時(shí)疼痛加劇，肩部活動(dòng)受限，產(chǎn)重者不能做穿衣、梳頭、洗膾等動(dòng)

作。

（3）扃部腫脹不明顯，扃關(guān)節(jié)周國(guó)有廣泛壓痛，日久可見肌由萋縮。

C4JX線檢查一般無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。部分患者可有疥質(zhì)疏松。

2.治療方?jīng)Q

（I）針灸治療

1）取大：條。透永山、扃鶻、點(diǎn)醪、扃前、曲電、外關(guān)、合谷；

2）操作方法：取俯臥或坐伐，取對(duì)側(cè)條口向永山方向透剌1.5?2.0寸，行大

幅度提插捻精手法，使之出現(xiàn)強(qiáng)烈，針感，并喝恚者招舉活動(dòng)患屑，行針3?5min,?需

獲羨效。

取俯臥或生住，使肩關(guān)節(jié)充分外展，肩鶻、肩修分別向極敷方向透剌1.5?2.0

寸，店前'瓦剌0.8?1.2寸，三夬均達(dá)明顯的針感；曲池宜剌1.0?1.5寸，外關(guān)、合谷

直剌0.8?1.2寸，針剌得先后，持姨捻轉(zhuǎn)，力求針感向扁部傳導(dǎo)。諸穴均取忠側(cè)，每

日冶疔一次。

（2）制疹治療：頸部r啞門、風(fēng)地、大雅）、城背部r月井、天宗）、胸部r中

府、云門、缺盆）、上肢部（府貞、外關(guān)、曲池、合谷）、下肢部（足三里、條口）

（3）推拿治療

（十九）頸椎病

1.診斷

（U有慢性芬損或外傷史，或有頸椎先天性畸形、頸椎退行性變；

（2）頸扃背疼皤，伴上肢放射病或麻木，頸后伸時(shí)加重;

(3)頸部活動(dòng)功能受F艮，病變頸椎球突或一側(cè)扁胛骨內(nèi)上角有壓痛，可觸及條

親狀硬結(jié)；

C4J上肢肌力減弱，受壓將經(jīng)根皮膚節(jié)段分布區(qū)感覺減退，腱放射異曲；

(5)臂叢神皎牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性或壓頂試驗(yàn)陽(yáng)性；

(6)頸X片顯示：椎體增生，鉤椎關(guān)節(jié)增生明顯，推間隙變率，推間孔變??；

(1)除外頊椎外病變(胸靡出口綜合征、扃周炎、肱二頭肌腱鞘炎、網(wǎng)球時(shí)、

，宛管綜合征、時(shí)管綜合征)所致以上肢緣點(diǎn)或麻木為主的疾患；

C8J癥狀、體征與X光片的異常所見在推節(jié)上一致。

符合以上(])(2)(5)(6)+C8J標(biāo)準(zhǔn)或(2)(6)(S)+其余一項(xiàng)考

可憐斷為神經(jīng)根型頸椎病。

2.冶疔方法

(I)針灸治療

取火：病變頸椎夫脊大2?3個(gè)，肩耦、曲池、外關(guān)、合谷、中清

操作方法：取俯臥伍或生住，頸部夾脊穴玄剌0.8?1.2寸。后偶、曲池宜剌1.0?

1.5寸，外關(guān)、合益直剌0.8?1.2寸，中諸直剌0.3?0.5寸，詰穴盡量使針感向逅心端

放射。留針20?30min,中間行針1?2次，每日四疔一次。

(二十)腰椎向盤臾出癥養(yǎng)板性生皆神短:浦

1.診斷

(U級(jí)病好發(fā)于下腰部，且向下肢放射；

(2)有局F艮性壓痛點(diǎn)；

(3)直腿招高試驗(yàn)和加強(qiáng)試膾陽(yáng)性；

C4J皮膚感覺、肌力和腱反射的改變;

(5)春松婆志的改變；

(6)X或腰椎正側(cè)伉片提示脊柱側(cè)凸或膜椎生理性匍"凸靖失；

C7JCT或MRI提示有椎間盤突出。

其中CU?C3J項(xiàng)必備，并具備(4)?(1)項(xiàng)的任意1項(xiàng)即可診斷。

2.治療方法

(1)針灸治療

取火：依次取腰椎間盤突出節(jié)段的上一推至下一推的夾春穴

依據(jù)下肢疼痛感覺的不同部住配文，若少陽(yáng)經(jīng)出現(xiàn)疼痛，取環(huán)跳、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、

血墟、足臨強(qiáng)；

太陽(yáng)經(jīng)出現(xiàn)綠痛，取狹邊、豕扶、委中、承山、飛揚(yáng)、昆侖。

操作方法：取俯臥住或側(cè)臥住，炎春穴直剌1.5?2.0寸，邊剌邊問患者感覺，以

患者針感下肢有放射麻木感或脹感為度；狹邊或環(huán)跳直剌3.0?4.0寸，以患者針感

下肢有放射麻木感或脹感為度；承扶直剌2.0?3.0寸，風(fēng)市、陽(yáng)陵泉.委中、承山、

飛揚(yáng)宜剌1.0?1.5寸，昆侖宜剌0.5?L0寸，諸穴均力求較強(qiáng)針剌徑與感，諸穴均取忠

側(cè)，錮針20?30min,中間行針1?2次，每旬治療一次。

(2)刮瘠給疔：腰甑部(余門，患側(cè)腎金、大腸俞、關(guān)元命J、患肢(環(huán)跳、

段門、承技、風(fēng)市，陽(yáng)陵泉、委中、承山、懸鐘、昆侖等)

(3)推拿治療

(二十一)朕航等氣

1.診斷

(1)持續(xù)性腰部臉痛，易感疲乏，即使臥床體息，亦有腰部疲乏感；

(2)經(jīng)常反復(fù)急性發(fā)作;

(3)查體見腰肌輕度痙享，但活動(dòng)受限不明顯，局部有壓痛。

2.四疔方法

(\)針灸治疔

取火：主人：阿是文、委中、昆侖

配丸：三焦斜、腎命、大腸命、關(guān)元俞、膜眼

操作方法：阿是大合谷剌(一針多向透赳)，用中強(qiáng)剌激；委中央可直剌1.0?

L5寸，使局部酸脹或有麻電感仍足底放數(shù)；昆侖大玄剌，可透大溪或稍偏向外剌，

深0.5?1.0寸，使局部有酸脹感并向小趾療散。三焦命、腎命、大腸命、關(guān)元俞、

腰眼針感為局部酸脹或向臀部放射。紓針20?30min。

(2)制痹治疔：腰部(緣病部位、患側(cè)瞥俞、大腸俞、美元命J

(3)推拿治療

(二十二)膝關(guān)節(jié)皆關(guān)節(jié)炎

1.診斷

(I)近1個(gè)月大多數(shù)時(shí)間有膝關(guān)節(jié)疼痛；

(2)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有,方響聲；

(3)晨僵v30min；

(4)年齡》38歲；

(5)膝檢查有骨性肥大；

(6)X線示關(guān)節(jié)邊緣皆贅。

滿足(I)(2)(3)(4)或(\)(2)(5)或(\)(4)(5)或(I)(6)

者，可診斷為膝膏關(guān)節(jié)炎。

2.治疔方法

(I)取火：梁丘、血海、內(nèi)膝眼、外膝眼、陽(yáng)陂泉、陰陵泉、鶴頂、阿是穴

(2)操作方潢：取仰臥住，患膝關(guān)節(jié)胭離處置一軟物使膝關(guān)節(jié)屈曲，梁幺、血

海穴直剌1.0?1.5寸，陽(yáng)陵泉可向陰陵泉透剌.并使針感向下放射；鶴頂直剌0.8?1.2

寸。

內(nèi)、外膝眼及阿是央行溫針灸，內(nèi)、外膝眼句中心斜剌0.8?1.2寸，使針感向

下獷散，阿是穴亳針剌人得卷后此以“平補(bǔ)平瀉”小幅度提插裕轉(zhuǎn)手法2min,然后

杼2cm左右長(zhǎng)的艾條理于上述穴住針柄上點(diǎn)燃，至燃盡后取下，更換另一段艾條，每

次每次灸3壯。諸夫均取患側(cè)，每日治疔一次。

r二十三)中風(fēng)r腦金管舟)后遺癥

1.診新

(IJ主癥：偏癱，神識(shí)俗蒙，言語(yǔ)塞濕或不語(yǔ)，偏身感覺異堂,。舌歪斜。

(2)次癥：頭痛，眩暈，腹神變化，飲水發(fā)嗆，目偏不除，斐濟(jì)失調(diào)。

急性發(fā)病，發(fā)痞骨■多有誘因，常有先兆癥狀。

發(fā)病年齡多在40歲以上。

具備2個(gè)主癥以上，或J個(gè)主癥2個(gè)次癥，結(jié)合病因，誘因，先兆癥狀，年齡即

可確診；不具備上述條件，結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果亦可確診。

2.冶疔方法

CU針灸治療

取火：上肢取肩耨、曲池、外關(guān)、合谷，下肢取環(huán)跳、陽(yáng)威泉、足三里、斛談、

昆侖。語(yǔ)言褰混、失語(yǔ)加余泉、通里、啞門；O角歪斜加地倉(cāng)、頰車、迎香。

操作方法：取仰臥位，扁耨向臂膈方向透剌1.5?2.0寸，蛇地直剌1.0?1.5寸，

外關(guān)、合谷直剌0.8?1.2寸，環(huán)隴直剌3.0?4.0寸，陽(yáng)陂泉、足三里直剌1.0?1.5寸,

解溪、昆侖宜剌1.0?1.5寸。

廉泉向舌板方向剌0.5?1.0寸，啞門向喉結(jié)方向剌0.5?1.0寸，通里直剌0.5?0.8

寸。

也可用“醒腦開穹餐”O(jiān)

(2)推拿治療

(二十面卓

1.診斷

(D起痞急驟，病前多有感受風(fēng)表史。

(2)每在鹿眠醒來(lái)時(shí)，發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部極沛、麻木、癱瘓，部分患者初起有耳后、

耳下及面部緣痛。

C3J突然。角歪斜，或有眼o漏水，或有坡卷時(shí)食物米?需停滯于病例古頰之間，

但無(wú)密迷、偏痛等表現(xiàn)。

C4J查體：不能作愛領(lǐng)、發(fā)眉、魚相、鼓頰等動(dòng)作；病側(cè)額吹、鼻舍溝變施或

消失，眼險(xiǎn)閉合不全。

2.治疔方法

(I)針灸治疔

(\)取火：陽(yáng)由、卬由、下關(guān)、地倉(cāng)、頰車、風(fēng)池、合谷、太沖

(2)操作方笳：取仰臥住或生位，風(fēng)地向?qū)?cè)眼球針剌().8?1.2寸，陽(yáng)€透魚

睽平剌0.5?0.8寸，=白向下斜赳0.5?0.8寸，下關(guān)左赳0.8?1.2寸，地倉(cāng)與頰車穴

相互透剌1.0?1.5寸，合谷立剌0.5?1.0寸，行均勻捻轉(zhuǎn)手法，促使針感向上傳導(dǎo)，

太沖直剌0.5?0.8寸。

(3)翳風(fēng)穴艾條溫和灸30min/次，每日1~2次。

r二十五)三叉神經(jīng)痛

i.診斷

(\)緣痛在三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)；

(2)盛瑞劇烈唯忍，為單紇性而浦；

(3)在面部或口腔內(nèi)有一個(gè)引發(fā)點(diǎn)，稱為“扳機(jī)點(diǎn)”o說(shuō)話，咀嚼、刷牙、漱

。、洗臉均可誘發(fā)。

2.治疔方法

(i)取火：

1J額部痛：頭維、陽(yáng)白,太陽(yáng)

2)上領(lǐng)痛：叩由、賴修.下關(guān)、地倉(cāng)、迎香

3J下領(lǐng)痛：夾承漿、頰車、下關(guān)、翳風(fēng)

以上各不同部住均?。簝?nèi)庭、合谷

(2)操作方樂：取仰臥住或坐住，頭維向上平剌0.5?0.8寸，太陽(yáng)玄剌0.5?0.8

寸，陽(yáng)白透魚腰平剌0.5?0.8寸，有麻電感傳至眼及首領(lǐng)為佳，叩右向下斜剌0.5?

0.8寸，下關(guān)直剌0.8?1.2寸，在麻也感傳至上唇及上卷部為枝，地倉(cāng)與頰車夫相互

查剌1.0?1.5寸，夫承架向南下方平剌0.5?0.8寸，有麻也感傳至下卷及下告部為佳，

合谷直剌0.5?1.0寸，行均勻捻轉(zhuǎn)手頭，促使針感向上傳導(dǎo)，內(nèi)庭直剌0.5?0.8寸。

二、針灸技術(shù)

(-)亳針對(duì)法

1.亳針的結(jié)構(gòu)

亳針的結(jié)構(gòu)分為5個(gè)部分：針尖、針身、針根、針柄、針是

2.針剌將準(zhǔn)備

C1J選擇針具

1J選擇硬度、彈性和初度較好的不銹鋼針具

2）應(yīng)根據(jù)病人的性別、年齡、形體的肥瘦、體質(zhì)的強(qiáng)弱、病情的虛實(shí)、病支

部位的表里深淺和腑穴所在的部住，選擇長(zhǎng)短、粗細(xì)適宜的亳針。

（2）選擇體住

體住選擇以患者舒迨并能持久，便于醫(yī)者取文和操作為原則；有條件情況下盡

量采取臥伏。

臨床上針剌的?束用體住主要有：仰臥住、側(cè)臥@、俯臥住、仰靠生伉、俯伏坐

住、側(cè)伏坐住。

（3）靖泰

針剌百的消春范囹應(yīng)包括：針具器械、醫(yī)者的雙手、病人的卷術(shù)部住、治療交

用具等。

針具春城靖案

高壓蒸氣滅菌法藥液浸泡消毒法（3種）煮沸消毒法

將毫針等針具用布①放入75%乙醇內(nèi)浸泡30?60分水沸后煮15?20分鐘，可

包好，放在密閉的高鐘，取出用消毒巾或消毒棉球擦達(dá)到消毒目的。但煮沸消

壓蒸氣鍋內(nèi)滅菌。一干后使用。毒法對(duì)鋒利的金屬器械，

般在98?147kPa的②“84”消毒液，可按規(guī)定濃度易使鋒刃變鈍。如在水中

壓強(qiáng)，115℃?123℃和時(shí)間，進(jìn)行浸泡消毒。加入重碳酸鈉使成2%溶

的高溫下，保持30③戊二醛溶液（保爾康）浸泡液，可以提高沸點(diǎn)至

分鐘以上，可達(dá)到消10?20分鐘，達(dá)到消毒目的時(shí)才120℃,且可降低沸水對(duì)器

毒滅菌的要求。能使用C械的腐蝕作用。

針具、器械的請(qǐng)案方法很多，以高壓然氣天菌法為佳。

限者手?jǐn)陶{(diào)案

在針剌it，醫(yī)者應(yīng)先用肥臬水將手洗刷干凈，待千再用75%乙醇棉球擦拭后,

方可持針操作。

針剌部信訪案

在患者需要針剌的腑穴皮膚上用75%乙醇棉球擦拭請(qǐng)親，或先用2%聯(lián)酊涂擦，

稍干后，再用75%乙尊棉球擦拭脫碘。擦拭時(shí)應(yīng)從腑丸部住的中心點(diǎn)向外繞圈消去。

當(dāng)腑穴皮膚請(qǐng)去后，切忌接觸為物，保持比凈，防止重新污染。

3.比針手法

持針操作的手一剌手；輔助進(jìn)針的手一押手

進(jìn)針操作時(shí)，一般應(yīng)雙手法同操作，緊密配合。

(i)?格用單手比針法：一般用右手持針，以拇、食、中養(yǎng)夫持針柄，狀如持毛

邕。

(2)有用雙手此針法：包括4種

指切進(jìn)針法夾持進(jìn)針法舒張進(jìn)針法提捏進(jìn)針法

適宜于短針的進(jìn)適用于長(zhǎng)針的進(jìn)主要用于皮膚松主要用于皮肉淺

針針弛部位的月俞穴。薄部位的腌穴

4.針剌食度和深度

針刺的角度是指進(jìn)針對(duì)針身與皮膚表面所形成的夾角。

直刺斜剌平剌

針身與皮膚表面呈90度針身與皮膚表面呈45度針身與皮膚表面呈15度

垂直刺入。此法適用于人左右傾斜刺入。此法適用左右或沿皮以更小的角

體大部分腌穴。于肌肉淺薄處或內(nèi)有重度刺入。此法適用于皮薄

要臟器、或不宜直刺、深肉少半位的脆穴，如頭部

刺的腌穴。的腌穴等。

針剌的深度是指針身剌人人體內(nèi)的深淺度數(shù)。在臨證操作時(shí)除了遵循每個(gè)臍穴

的常規(guī)針剌深度外，還要根據(jù)病人的體質(zhì)、年齡、病情，部住等方面決定。

r二)行針與得先

1.行針：行針，又稱“運(yùn)針”，是指針剌八膝穴后，為了使之得氣，調(diào)節(jié)針感以

及進(jìn)行補(bǔ)弱而行地的各種針剌手法O

(1)手法：行針的手法包括基本手法和輔助手法。

基本手法:行針的基本手法是亳針剌法的基本動(dòng)作，從古至今臨床常用的主要是

提插法和松轉(zhuǎn)在兩種。兩種基本手法臨東此術(shù)時(shí)即可單獨(dú)應(yīng)用、又可配合應(yīng)用。

手法種類操作方法刺激量大小

提插法針刺入胸穴一定深度后，施上提下插的操作行針時(shí)提插的幅度

手法。針由淺層向下刺入深層的操作謂之插，大，頻率快，刺激量

從深層向上引退至淺層的操作謂之提，如此就大；反之，提插的

反復(fù)構(gòu)成了提插法。指力一定要均勻，幅度幅度小，頻率慢，刺

不宜過大，一般以3?5分為宜，頻率不宜過激量就小。

快，每分鐘60次左右，保持針身垂直，不改

變針刺角度、方向和深度。

捻轉(zhuǎn)法針刺入腌穴一定深度后，施向前后捻轉(zhuǎn)動(dòng)作，捻轉(zhuǎn)角度大、頻率快，

針在月俞穴內(nèi)反復(fù)前后來(lái)回旋轉(zhuǎn)的行針手法。刺激量就大；捻轉(zhuǎn)角

指力要均勻，角度要適當(dāng)，一般應(yīng)在180度度小，頻率慢，其刺

左右，不能單向捻針。激量就小。

輔助手法:行針的輔助手法，是行針基本手法的補(bǔ)充，是以促使得卷和加強(qiáng)針剌

感應(yīng)為目的的操作手法。臨床未用的行針輔助手法有以下六種:

分類操作作用

循法是醫(yī)者用手指順著經(jīng)脈循行徑路，在腌穴的循法可催氣。推動(dòng)氣血，

上下部輕柔地循按的方法。激發(fā)經(jīng)氣，促使針后易于

得氣。

彈法針刺后在留針過程中，以手指輕彈針尾或針加強(qiáng)針感，助氣運(yùn)行。本

柄，使針體微微振動(dòng)的方法。法有催氣、行氣的作用

刮法針刺入一定深度后，氣未至，以拇指或食指針刺不得氣時(shí)用之可以

的指腹抵住針尾，用拇指、食指或中指指甲，激發(fā)經(jīng)氣，如已得氣者可

由下向上或由上而下頻頻刮動(dòng)針柄的方法。以加強(qiáng)針刺感應(yīng)的傳導(dǎo)

與擴(kuò)散。

搖法針刺入一定深度后，手持針柄，將針輕輕搖直立針身而搖，以加強(qiáng)得

動(dòng)的方法，分直立針身而搖和臥倒針身而搖氣感應(yīng)；臥倒針身而搖，

使經(jīng)氣向一定方向傳導(dǎo)

飛法針后不得氣者，用右手拇、食指執(zhí)持針柄，催氣、行氣，并使針刺感

細(xì)細(xì)捻搓數(shù)次，然后張開兩指，一搓一放，應(yīng)增強(qiáng)。

反復(fù)數(shù)次，狀如飛鳥展翅。

震顫針刺入一定深度后，右手持針柄，用小幅度、可促使針下得氣，增加針

快頻率的提插、捻轉(zhuǎn)手法，使針身輕微震顫刺感應(yīng)。

法I的方法。

亳針行針手法以提插、捻精為基本操作方法，并根據(jù)臨證情況，選用粕應(yīng)的輔

防手法。

2.得省

得先，又稱“專至”，“針感”，得卷，是指針剌八腑穴后所產(chǎn)生的針剌感應(yīng)?！洞?/p>

帝內(nèi)經(jīng)》“剌之要，篤至而有效”。

得卷的表現(xiàn):

患者對(duì)針刺的感覺、反應(yīng)醫(yī)者刺手指下的

感覺

針刺入腌穴得氣時(shí)，患者的針刺部位有酸脹、麻重等自覺反醫(yī)者的刺手能體

應(yīng)，有時(shí)還出現(xiàn)熱、涼、癢、痛、抽搐、蟻行等感覺，或呈會(huì)到針下沉緊、澀

現(xiàn)沿著一定的方向和部位傳導(dǎo)和擴(kuò)散的現(xiàn)象；少數(shù)患者還會(huì)滯或針體顫動(dòng)等

出現(xiàn)循經(jīng)性肌膚喝動(dòng)、震顫等反應(yīng)，有的還可見到針刺胸穴反應(yīng)。

部位的循經(jīng)性皮疹帶或紅、白線狀現(xiàn)象。

掙卷的意義：

得卷與否關(guān)條到針剌的治療效果

得怎與否可以借此判斷瘓病的預(yù)后

得々是實(shí)麴補(bǔ)弱手法的看提

不得久的原因：

取火不準(zhǔn)

角度有誤

深淺失度

手陵不當(dāng)

患者病重或體重等

促使得々：

準(zhǔn)確取大，調(diào)整角度深度，合理應(yīng)用手法

留針候?qū)?/p>

行針儂卷

溫針、炎炎

r三)第曾和出針

1.密針：指進(jìn)針或得卷后，將針留置穴住內(nèi)一定的時(shí)間。成留針過程中，還可間

欣行針，以促使得卷就加強(qiáng)針感及保持針剌的特姨作用。留針與否及解針時(shí)間的長(zhǎng)短

應(yīng)視痞情而定。

2.出針：又稱起針、退針，是指將亳針撥出所剌粉穴的操作方法。出針的方法,

是以干樟球輕壓于針剌部住，右手持針作輕微的小幅度的捻轉(zhuǎn)并順勢(shì)將針緩慢提至2

皮下，杼絡(luò)片刻，然后拔禹。

(^)針劑注意事項(xiàng)

1.患者伏餓、疲勞、精神緊張時(shí)不宜針剌；

2.婦女懷孕不易針剌膜部、腰舐部腑丸；三陰文、合谷、昆侖、至陰、肩井等火

不宜針剌;

3.有4發(fā)出血或損傷后出血不止者；皮膚感染、凌瘍、瘢痕等部住不宜針剌;

4.胸、脅、者部黔穴；喉崎周圍臍穴及項(xiàng)部黔夬針剌應(yīng)注意角度、方向及深度等。

CiJ針剌弁有情況的處理及預(yù)防

原患者體質(zhì)虛弱，精神緊張，或疲勞、饑餓、大汗、大瀉、大出血之后或體

因位不當(dāng)，或醫(yī)者在針刺時(shí)手法過重。

針刺過程中突發(fā)精神疲倦，頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，惡心欲吐，多汗，心慌,

癥

四肢發(fā)冷，血壓下降，脈象沉細(xì)，或神志昏迷，仆倒在地，唇甲青紫，二

狀

便失禁，脈微細(xì)欲絕。

立即起針。患者平臥，頭低足略高，輕者仰臥片刻，飲溫開水或糖水后，

處即可恢復(fù)正常；重者在上述處理基礎(chǔ)上，可刺人中、素醪、內(nèi)關(guān)、足三里、

理灸百會(huì)、氣海、關(guān)元等穴，即可恢復(fù)；若仍不省人事，呼吸細(xì)微，脈細(xì)弱

者，可考慮配合其他治療或采用急救措施。

預(yù)①初次針刺治療或精神過度緊張、身體虛弱者，應(yīng)先作好解釋，消除對(duì)針

防刺的顧慮；②最好采用臥位。選穴宜少，手法要輕；③若饑餓、疲勞、大

渴時(shí)，應(yīng)令進(jìn)食、休息、飲水后少許時(shí)再予針刺：④醫(yī)者在針刺治療過程

中，要精神專一，隨時(shí)注意觀察病人的神色，詢問病人的感覺，一旦有不

適等暈針先兆，應(yīng)及早采取處理措施，防患于未然。

沛針

原患者精神緊張，針刺入腌穴后，局部肌肉強(qiáng)烈收縮；或行針手法不當(dāng)，向

因單一方向捻針太過，或留針時(shí)間過長(zhǎng)。

癥針在體內(nèi)，捻轉(zhuǎn)不動(dòng)，提插、出針均感困難，若勉強(qiáng)捺轉(zhuǎn)、提插時(shí)，則病

狀人痛不可忍。

若病人精神緊張，局部肌肉過度收縮時(shí)，可稍延長(zhǎng)留臺(tái)時(shí)間，或于滯針腌

處穴附近進(jìn)行循按或叩彈針柄，或在附近再刺一針，以宣散氣血、而緩解肌

理肉的緊張。若行針不當(dāng)，或單向捻針而致者，可向相反方向?qū)⑨樐砘?，?/p>

用刮柄、彈柄法，使纏繞的肌纖維回釋，即可消除。

預(yù)消除患者精神緊張，注意行針的操作手法和避免單向捻轉(zhuǎn)，若用搓法時(shí)，

防應(yīng)注意與提插法的配合，則可避免肌纖維纏繞針身而防止滯針的發(fā)生。

考針

原醫(yī)生進(jìn)針手法不熟練，用力過猛、過速，以致針尖碰到堅(jiān)硬的組織器官或

因病人在針刺或留針時(shí)移動(dòng)體位，或因針柄受到某種外力壓迫、碰擊等。

癥針柄改變了進(jìn)針或刺入留針時(shí)的方向和角度，提插、捻轉(zhuǎn)及出針均感困難,

狀而患者感到疼痛。

彎針后不得再行提插、捻轉(zhuǎn)等手法。如針柄輕微彎曲，應(yīng)慢慢將針起出。

若彎曲角度過大時(shí)，應(yīng)順著彎曲方向?qū)⑨樒鸪?。若由病人移?dòng)體位所致，

處

應(yīng)使患者慢慢恢復(fù)原來(lái)體位，局部肌肉放松后，再將各緩緩起出。切忌強(qiáng)

理

行拔針，以免將針體折斷，留在體內(nèi)。

進(jìn)針手法要熟練，指力要均勻，避免進(jìn)針過速、過猛。選擇適當(dāng)體位，在

留針過程中，囑患者不要隨意更動(dòng)體位，注意保護(hù)針刺部位，針柄不得受

外物硬碰和壓迫。

斷針

原針具質(zhì)量欠佳，針身或針根有損傷剝蝕，針刺前失于檢查；針刺時(shí)將針身

因全部刺入腌穴內(nèi)，行針時(shí)強(qiáng)力提插、捻轉(zhuǎn)，肌肉猛烈收縮；留針時(shí)患者隨

意變更體位，或彎針、滯針未能進(jìn)行及時(shí)正確處理等。

癥行針時(shí)或出針后發(fā)現(xiàn)針身折斷，其斷端部分針身尚露于皮膚外，或斷端全

狀部沒入皮膚之下。

醫(yī)者要從容鎮(zhèn)靜，囑患者切勿更動(dòng)原有體位，以防斷針向肌肉深層陷入。

若殘端部分針身顯露于體外時(shí)，可用手指或鏡子將針起出。若斷端與皮膚

處

相平或稍凹陷于體內(nèi)者，可用左手拇、食二指垂直向下擠壓針孔兩旁，使

理

斷針暴露體外，右手持鑲子將針取出。若斷針完全深入皮下或肌肉深層時(shí),

應(yīng)在X線下定位，手術(shù)取出。

認(rèn)真仔細(xì)檢查針具，對(duì)不符合質(zhì)量要求的針具應(yīng)剔出不用；避免過猛、過

強(qiáng)地行針；行針或留針時(shí)，囑患者不要隨意更換體位。針刺時(shí)不宜將針身

預(yù)

全部刺入臉穴，應(yīng)留部分針身在體外，以便于針根折斷時(shí)取針。在進(jìn)針、

防

行針過程中，如發(fā)現(xiàn)彎針時(shí)，應(yīng)立即出針，切不可強(qiáng)行刺入、行針。對(duì)于

滯針等亦及時(shí)正確地處理，不可強(qiáng)行硬拔。

血腫

原針尖彎曲帶鉤，使皮肉受損，或刺傷血管所致。

H

癥出針后，針刺部位腫脹疼痛，繼則皮膚呈現(xiàn)青紫色。

狀

若微量的皮下出血而局部小塊青紫時(shí)，一般不必處理，可以自行消退。若

處

局部腫脹疼痛較劇，青紫面積大而且影響到活動(dòng)功能時(shí)，可先作冷敷止血

理

后，再做熱敷或在局部輕輕揉按，以促使局部瘀血消散吸收。

預(yù)仔細(xì)檢查針具，熟悉人體解剖部位，避開血管針刺，出針時(shí)立即用消毒干

防棉球揉按壓迫針孔。

r共）灸法

灸法種類很多，蜜用炎法木多種，我們僅介紹專用的：

1.艾條炎：又稱丈息炎，是將丈條的一露點(diǎn)燃，對(duì)逑夫枚灰忐處麴炎的一葉方法。

帝見及條炎的掾作方法有以下幾科:

溫和炎：將艾息的一露點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)廢灸的磨穴成態(tài)處，的恒青皮膚2?3cm處進(jìn)

行第娉，使患告局部有溫?zé)狳c(diǎn)而無(wú)灼痛為直，一般每欠交10?15min,至度度紅奉為

皮。幾果逼對(duì)局部知覺或退場(chǎng)小兒存，限者可將會(huì)、中兩卷，置于塾灸部住兩側(cè)，

這樣可以通過醫(yī)者的手指來(lái)測(cè)知態(tài)者局部?免熱桎度，以便隨時(shí)調(diào)節(jié)趨灸時(shí)間和距禽，

防止?fàn)C傷。

雀豕炎：麴炎時(shí)，丈強(qiáng)點(diǎn)燃的一諦與卷炎部枚的皮膚并不固定在一定的距寓，

而是俅鳥雀豕盒一樣，一上一下施炎。

因竣灸：麴炎時(shí)，關(guān)慝點(diǎn)燃的一就與麴灸部枚的皮膚雖住椅一定的距害，但不

固定，而是佝左右方向移動(dòng)或反復(fù)族楮地施＞灸。

2.遍針灸：是針剌與艾炎和轉(zhuǎn)合的一種方法，可發(fā)揮針與灸的雙重作用，達(dá)到治

疔疾病的0的。適用于即需要御剌卷針又需邊炎的病證。在針刺得先后，留御時(shí)在針

柄上敢置一段長(zhǎng)1.5?2cm的艾嘉比炎，灰在針柄上接叔少許艾瑞點(diǎn)燃四交，椅燃盡

后，除去灰林，將針取出。應(yīng)用本法時(shí)應(yīng)注意在大信皮底上，放JL一瓶板，以防灰

外落下燙傷度膚。

（七）三枚針剌法

三枝針，古稱“玲針”，是一種相勉而圓，針尖年利的針具。零用來(lái)剌破人體

的一定在依立說(shuō)表金絡(luò)，救出少量血液，以達(dá)冶疔瘓舄目的的一種方法。又稱為“剌

血絳”、“剌絡(luò)”，現(xiàn)左.稱為故血療法。

三極針刺法一般分為點(diǎn)剌法，散剌法，剌絡(luò)法,林剌法。

點(diǎn)剌法是格床較為有用的方法。

點(diǎn)剌法卷作方柒：

1.在fli定的什剌部住上下推按，使血液職聚針剌部住;

2.硫?醫(yī)考雙手和點(diǎn)剁部住;

3.右手持針，針尖露出3?5mm,對(duì)準(zhǔn)巳請(qǐng)上的部伉，迅逸制人隋印出鐘；

4.輕輕擠壓針孔用昌，使出血少許，然后用干請(qǐng)親棉麻檜壓針扎。

注意：臨床可用采益針代林三根針行點(diǎn)刺放血治疔。

（^）找罐法

大隼的種類很多，臨床專用攻埼堞。拔罐方法很多，臨床兼用河火法（強(qiáng)慧如

勿橋碾口燒熟）。

河大法：用銀子夾95%的乙醇樣麻，點(diǎn)燃后在城內(nèi)繞1?3圈再抽出，并迅速將

碓子扣在應(yīng)技的部住上。這種方法比較安全，是專用的拔罐方?jīng)Q。但需注意的是點(diǎn)燃

的乙醇樣球，切勿將磁口地熟，以免燙傷皮膚。

貂絡(luò)（AJ撥隼：此法是在俄?yè)芎劜恐钠つw請(qǐng)*后，用三極材（式采血針J

息剌出血或4用皮膚針叩剌，然后將火罐或拔于點(diǎn)剌的部位上，使之出色，以加強(qiáng)剌

血治疔的作用。一般針后枝隼再置10?15分鐘。

（九）耳針疔決

【耳廓就面解割】

耳都分舟3面的耳前和凸面的耳音。

耳檜耳整卷曲