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文檔簡介

XX醫(yī)院護(hù)理人員多站式競賽實(shí)施方案

多站式考核是國外醫(yī)學(xué)院校對畢業(yè)生進(jìn)行的常用考核模式,通過

模擬臨床場景來測試應(yīng)試者的臨床能力,是一種知識、技能和態(tài)度并

重的臨床能力評估方法,考核內(nèi)容一般包括臨床分析、理論和技能部

分。

一、競賽目的

為了進(jìn)一步提升我院護(hù)士的綜合素質(zhì),培養(yǎng)護(hù)士的臨床思維、操

作執(zhí)行、交流溝通及團(tuán)隊(duì)合作能力,改進(jìn)原有護(hù)士考核評價的方法,

突出考核的全面性、客觀性和真實(shí)性,不斷提高護(hù)士崗位勝任能力,

護(hù)理部擬舉辦多站式比賽,具體方案如下:

二、參賽對象

全院護(hù)理人員(含護(hù)士長)。15個科部組成參賽隊(duì),每隊(duì)由4位

選手組成,包括主管護(hù)師1位、護(hù)師2位、護(hù)士1位,以上人員均含

護(hù)士長。

三、競賽時間

2019年2月25-3月13日

四、競賽實(shí)施方案

(一)準(zhǔn)備工作

1.病例編寫:

1.1編寫科室分配:

每位總護(hù)士長負(fù)責(zé)編寫所屬科部典型病例5份,截止時間2月20

日15:00,具體分工見附件lo

1.2編寫內(nèi)容:病例選擇科部典型疾病,??铺攸c(diǎn)鮮明,病例內(nèi)容完

整,涵蓋患者基本信息、主訴、現(xiàn)病史、既往史、陽性體征,輔助檢

查、護(hù)理查體等相關(guān)數(shù)據(jù)等。

(1)根據(jù)病例列出疾病診斷及處理措施,處理措施中包含吸氧、密

閉式靜脈輸液、心電監(jiān)護(hù)技術(shù)、單人心肺復(fù)蘇的至少一項(xiàng)或多項(xiàng)。

(2)列出護(hù)理診斷及護(hù)理措施以及相關(guān)的??菩虄?nèi)容。

2.評分標(biāo)準(zhǔn)及操作流程修定:由護(hù)理技能操作培訓(xùn)小組對多站式考

核涉及的護(hù)理操作的評分標(biāo)準(zhǔn)及操作流程再次進(jìn)行修定。

3.視頻錄制:根據(jù)相關(guān)操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)錄制相關(guān)示教視頻,通

過護(hù)士助手APP推送。

(二)競賽方式

(1)病區(qū)選拔:2月25日-3月1日。

(2)科部選拔:3月4日-3月8日。科部選拔的4位參賽選手,可

以是同一科室的選手,也可以是多個科室選手組團(tuán)參賽。選拔人員名

單以“科部名稱”命名,上傳至郵箱1101360687@,截止時間

3月8號10:00,匯總表見附件2。

(2)護(hù)理部競賽:

[競賽時間:3月13日9:00-12:00,14:00-18:00,

2.競賽設(shè)置4個考站,分團(tuán)隊(duì)考核項(xiàng)目和個人考核項(xiàng)目,總分400分。

(1)1號考站(團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目):病例分析:參賽隊(duì)1位代表抽取病例,

然后根據(jù)病例內(nèi)容回答疾病診斷及處理措施、護(hù)理診斷及護(hù)理措施。

團(tuán)隊(duì)成員可相互補(bǔ)充,時間10分鐘。

(2)2號考站(團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目):1位選手扮演患者,3位選手分工進(jìn)行

護(hù)士與新入院患者溝通,評分標(biāo)準(zhǔn)見附件4,時間10分鐘。

(3)3號考站(個人項(xiàng)目):抽簽選取2位選手,各參加1項(xiàng)操作考

核,操作考核內(nèi)容為:吸氧、密閉式靜脈輸液、心電監(jiān)護(hù)技術(shù)、單人

徒手心肺復(fù)蘇術(shù),操作考核標(biāo)準(zhǔn)見附件4,成績?yōu)?位選手的平均成

績。

(4)4號考站(個人項(xiàng)后):抽簽選取2位選手參加理論考核,考核

內(nèi)容為病例所列疾病的相關(guān)護(hù)理知識,成績?yōu)?位選手的平均成績,

時間10分鐘。

4.參賽團(tuán)隊(duì)需按照統(tǒng)一程序進(jìn)行,1號、2號考站按次序完成,3號、

4號考站可調(diào)整次序。

5.每個參賽隊(duì)最終成績?yōu)?個站點(diǎn)所得成績的平均分。

五、獎項(xiàng)設(shè)置

競賽設(shè)置團(tuán)隊(duì)獎:一等獎1個(4名),二等獎3個(12名),三

等獎6個(24名),優(yōu)秀獎5個(20名)。

蘭州大學(xué)第二醫(yī)院護(hù)理部

2019年2月14日

附件1

總護(hù)士長病例編寫分配表

序號總護(hù)士長管轄科室編寫病例類型病例數(shù)量

神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)、心理衛(wèi)生科病區(qū)、肝病

1吳銀瓶內(nèi)科系5份

科病區(qū)

心內(nèi)科病區(qū)、心外科病區(qū)、胸外科、血

2張春內(nèi)科系5份

管外科

3金七妹血液科病區(qū)、消化內(nèi)科病區(qū)、腫瘤內(nèi)科內(nèi)科系5份

呼吸內(nèi)科病區(qū)、腎病內(nèi)科病區(qū)、血液透

4道杰草內(nèi)科系5份

析中心、內(nèi)分泌代謝科

5尚軼普外科病區(qū)外科系5份

產(chǎn)科病區(qū)、婦科病區(qū)、生殖醫(yī)學(xué)科、急

6曹玲外科系5份

診內(nèi)外科

骨科病區(qū)、疼痛科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、風(fēng)濕

7尹曉莉外科系5份

免疫科

神經(jīng)外科病區(qū)、神經(jīng)外科ICU、高壓氧

8張?zhí)m芳外科系5份

泌尿外科病區(qū)、耳鼻喉科、口腔、整形

9王娟外科系5份

外1科

10■成華急危重癥病區(qū)、內(nèi)鏡中心急危重癥系5份

急門診科、急診留觀區(qū)、特需病區(qū)、特

11賀莉急危重癥系5份

需門診

12尹立琴兒科相關(guān)病區(qū)兒科5份

13馬曉紅眼科病區(qū)、中醫(yī)科、皮膚科眼科等5份

共計(jì)65份

護(hù)理臨床病例編寫模板

某某,男,44歲,主訴、現(xiàn)病史、既往史、陽性體征,輔助檢

查、護(hù)理查體等相關(guān)數(shù)據(jù)等。(4號,宋體,單倍行距)

診斷:(4號,宋體,加粗)

1.

2.

處理措施(治療原則):

1.

2.

3.

護(hù)理診斷:

1.

2.

3.

護(hù)理措施:

1.

2.

3.

??菩蹋?/p>

1.

2.

附件3

蘭大二院護(hù)理臨床病例分析考核評分表

參賽隊(duì):成績:

項(xiàng)目總分評估內(nèi)容分值扣分

護(hù)士準(zhǔn)備5參賽者儀表端莊,著裝規(guī)范,舉止得體,符合要求。5

病例分析后得出的疾病診斷準(zhǔn)確,符合病情。10

有關(guān)疾病的處理措施準(zhǔn)確,符合病情。10

提出的護(hù)理診斷準(zhǔn)確,符合病情,且不少于5個。10

提出的護(hù)理措施內(nèi)容全面,切實(shí)可行,有針對性。10

回答內(nèi)容75

能夠介紹疾病相關(guān)知識及并發(fā)癥。10

參賽選手理論聯(lián)系實(shí)際,專業(yè)知識豐富。10

分析過程條理清楚,評判性思維能力強(qiáng)。10

語言表達(dá)流暢,醫(yī)學(xué)術(shù)語使用恰當(dāng)準(zhǔn)確。5

團(tuán)隊(duì)成員合作意識強(qiáng),能相互補(bǔ)充,充分發(fā)表意見。10

團(tuán)隊(duì)協(xié)作20

團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)變能力強(qiáng),擅于發(fā)現(xiàn)問題,及時糾正。10

評委簽名:年月日

附件4護(hù)士與新入院患者溝通評分標(biāo)準(zhǔn)

參賽隊(duì):選手姓名:得分:

項(xiàng)目總分溝通標(biāo)準(zhǔn)分值

護(hù)士準(zhǔn)備1著裝規(guī)范、儀表端莊、舉止得體、符合要求(1分)。1

治療盤內(nèi):電子血壓計(jì),電子體溫計(jì),大小便標(biāo)本盒,告病員書(自

用物準(zhǔn)備33

備),溫馨提示卡(自備)(少一項(xiàng)扣1分,扣完為止)。

環(huán)境準(zhǔn)備1環(huán)境安靜舒適,無人干擾,適宜溝通(1分)。1

責(zé)任護(hù)士禮貌進(jìn)入,隨手關(guān)門(1分);自我介紹(1分)。2

核對患者信息(床尾卡1分、腕帶1分);為患者取舒適體位(1分),

6

查看患者全身皮膚是否完整(1分),簡單詢問病情(2分)。

責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者體位可以選擇坐姿溝通或站姿溝通(1分)(坐姿

1

可取床尾椅)

介紹:科室整體情況(3分),科主任(1分),護(hù)士長(1分),主

8

管醫(yī)生(1分),護(hù)理工作情況(2分)。

病區(qū)管理制度:探視制度(1分),患者請假制度(1分)。2

科室作息時間:查房(1分),治療(1分),探視時間(1分)。3

安全宣教:人身安全(1分),財(cái)產(chǎn)安全(1分),防火宣教(1分),

禁煙宣教(1分),防墜床宣教(1分),防滑倒宣教(1分),防跌8

倒宣教(1分),防燙傷宣教(1分)。

詢問藥物過敏史(2分),食物過敏史(2分),既往史?1分),慢

溝通內(nèi)容857

性?。ǜ哐獕骸⒐谛牟?、糖尿病、甲亢、傳染病等病史)(2分)。

常規(guī)檢查介紹:(項(xiàng)目以靜脈采血(2分),B超(3分),X-線拍片

(3分),心電圖(3分)為主的注意事項(xiàng)。講解大小便標(biāo)本留取方14

法(3分)。

飲食指導(dǎo)(3分)。3

開水房位置及供水時間(1分),食堂位置及就餐時間(1分),衛(wèi)

5

生間使用(1分),病區(qū)公共微波爐使用的注意事項(xiàng)(2分)。

呼叫器使用方法并現(xiàn)場演示(1分),搖床的使用方法并現(xiàn)場演示(1

3

分),護(hù)欄的使用方法并現(xiàn)場演示(1分)。

發(fā)放告病員書及溫馨提示卡(2分),并介紹內(nèi)容及作用(3分)。5

測量T、P、R、BP的方法正確(15分)并匯報T、P、R、BP數(shù)值(1

16

分)

整理床單元、取舒適臥位(1分),禮貌告退并隨手關(guān)門(1分)。2

語言通俗易懂,語速適中,吐字清晰,溝通自然,條理清晰(5分)。5

整體評價10

溝通內(nèi)容全面,溝通效果好,有創(chuàng)新性(5分)。5

評委簽名:年月日

密閉式靜脈輸液技術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)

參賽隊(duì):選手姓名:得分:

項(xiàng)目總分操作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分

護(hù)士著裝規(guī)范,儀表端莊,舉止得體,符合要求(口述:手已洗,

22

準(zhǔn)備指甲已剪)(2分)。

1.患者評估:評估患者全身情況、局部皮膚、靜脈充盈度及血

管彈性(1分);向患者解釋靜脈輸液的目的、方法及配合要點(diǎn)

評(注意禮貌用語,交流效果,講解藥物名稱,主要藥理作用等)5

6

估(3分);取舒適體位,操作前了解患者需要(0.5分);輸液

架放置合理(0.5分)。

2.環(huán)境評估:整潔,安靜,安全,舒適,符合操作要求(1分)。1

用基礎(chǔ)治療盤,一次性輸液器,輸液貼,止血帶,治療巾,藥液

物(0.9%氯化鈉注射液),輸液卡,筆,污染止血帶盒,醫(yī)療垃

33

準(zhǔn)圾桶,生活垃圾桶,剪刀,免洗手消毒凝膠(少1件物品扣1

備分,扣完為止)。

用物放置合理(0.5分);核對醫(yī)囑,輸液卡,藥液(有效期、

瓶蓋、瓶體、溶液)(1分);在藥液瓶簽旁倒貼輸液瓶貼(0.52

作3

分)。

洗手,戴口罩方法正確(1分)。1

禮貌進(jìn)入,隨手關(guān)門,備齊用物,攜至床旁(1分)。1

核對床頭卡信息(1分)及腕帶信息(1分)。2

取舒適體位,選擇血管(征求患者的意見)(2分)。2

備輸液貼,方便取用(1分)。1

再次核對醫(yī)囑、藥液(2分)。2

取棉簽方法正確,無污染(1分)。1

蘸消毒液適量(1分)無污染、無倒置,及時加蓋[1分)。2

消毒瓶塞至瓶頸方法正確,無污染(2分);未跨越無菌區(qū)(1

3

分)。

檢查輸液器包裝及有效期(1分);正確取出輸液器(1分);

將輸液器插入瓶塞至根部,無污染,掛輸液瓶于輸液架上(13

分)。

一次排氣成功(第一次排氣勿取針套及排出液體)(4分);關(guān)

5

閉調(diào)節(jié)器,針頭放置妥當(dāng)(1分)。

鋪治療巾于輸液肢體下(1分);在穿刺點(diǎn)上方6-8cm處扎止血

3

帶(1分);囑握拳,告知患者扎止血帶時會有不適感(1分)。

取棉簽方法正確(1分);蘸消毒液適量,及時加蓋,無污染,

2

無倒置(1分)。

72消毒皮膚2遍,方法正確,范圍不小于5X5cm(3分);待干

6

作(1分);再次查對藥液、姓名及腕帶(2分)。

去除針套,針頭斜面向上,無污染(2分);再次排氣,不浪費(fèi)

4

藥液,不超過5滴(每超過5滴扣0.5分)(2分)。

中告知患者穿刺會有不適感取得配合(1分);左手繃緊皮膚,右

手持針柄(1分);以消毒范圍中心為穿刺點(diǎn),與皮膚呈15°

6

-30。進(jìn)針(2分),見回血后降低穿刺角度,順靜脈方向再將

穿刺針推進(jìn)(2分)。

穿刺一次成功(20分)。20

告知患者穿刺成功(1分),囑患者松拳,松止血帶,打開調(diào)節(jié)

2

器(1分)。

固定針頭穩(wěn)妥(2分)。2

根據(jù)年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速,告知患者輸液滴速(3

3

分)(每超過5滴扣0.5分)。

取出止血帶(0.5分),穿刺處蓋治療巾,了解患者感受,協(xié)助

2

患者取舒適體位,整理床單元(1.5分)。

洗手、摘口罩,再次核對(0.5分),在輸液卡上記錄時間、滴

速、簽全名,將輸液卡掛于輸液架上(0.5分)。1

患者須知:囑患者不可隨意調(diào)節(jié)滴速(0.5分),告知患者注意

作6

保護(hù)輸液的肢體,避免輸液肢體大幅度活動(2分),出現(xiàn)液體

不滴、穿刺部位疼痛、局部腫脹、發(fā)紅或不適,及時告知(15

分),禮貌告退,出病房隨手關(guān)門(0.5分),泣圾分類處理,

洗手報告操作完畢(1分)。

操作熟練、規(guī)范,操作前、中、后均認(rèn)真查對,無菌觀念強(qiáng),

1

整體愛傷觀念強(qiáng)(1分)。

8

評價語言溝通通俗易懂,吐字清晰,語速適中,溝通效果好、有親

7

和力,體現(xiàn)人文關(guān)懷(2分),溝通效果好,溝通有創(chuàng)新(5分),

時間:10分鐘完成(從評估患者開始計(jì)時至報告操作完畢結(jié)束),超過10分鐘停止操作。

多注:靜脈穿刺失敗結(jié)束操作。

選手用時:

評委簽名:年月日

心電監(jiān)護(hù)技術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)

參賽隊(duì):選手姓名:得分:

項(xiàng)目總分操作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分

護(hù)士著裝規(guī)范,儀表端莊,舉止得體,符合要求(口述:手已洗,

11

準(zhǔn)備指甲已剪)(1分)。

1.患者評估:評估患者病情(1分),胸前皮膚情況(1分),

7

評有無酒精及膠貼過敏史(1分),向患者解釋心電監(jiān)護(hù)的目的、

估8方法及配合要點(diǎn)(4分)。

2.環(huán)境評估:病室環(huán)境安靜、整潔、光線明亮,無電磁波干擾,

1

符合操作要求(1分)。

用心電監(jiān)護(hù)儀1臺,一次性電極片,多功能插線板1個,治療盤

3(酒精棉片,紗布塊及彎盤),筆,記錄單,免洗手消毒凝膠,3

準(zhǔn)生活垃圾桶,醫(yī)療垃圾桶(少1項(xiàng)扣1分,扣完為止)。

用物放置合理(1分),核對醫(yī)囑(1分)檢查用物,洗手(1

3分)。3

備齊用物,攜至床旁,敲門進(jìn)入,隨手關(guān)門(1分),核對床頭

2

卡及腕帶信息(1分)。

向患者解釋,取得合作,協(xié)助取舒適臥位(1分),連接電源,

3

必要時接地線(1分),打開心電監(jiān)護(hù)儀(1分)。

酒精棉片清潔皮膚(2分),電極片與導(dǎo)聯(lián)線連接規(guī)范(2分)。4

操五導(dǎo)聯(lián)的安放位置并口述:右上(RA)右鎖骨中點(diǎn)下第一肋問

(5分);右下(RL)右鎖骨中線第6-7肋間(5分);胸前(C)

25

胸骨左緣第四勸間平乳頭(5分);左上(LA)左鎖骨中點(diǎn)下第

作60

一肋間(5分);左下(LL)左鎖骨中線第6-7肋間(5分)。

正確綁好袖帶、松緊適宜(1分),位置準(zhǔn)確(1分),測量血

3

中壓(1分)。

將氧飽和度探頭安放在患者指端(有感光的面向指甲)(2分),

3

放置妥當(dāng),勿用膠布固定(1分)。

根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)觀察指標(biāo)(2分),循環(huán)時間(2分)。4

設(shè)定各項(xiàng)參數(shù)報警閾值(4分),并告知患者所測各項(xiàng)數(shù)據(jù)(2

6

分)。

整理用物,床單元,理順并固定好各導(dǎo)聯(lián)線(3分)。3

洗手、記錄心電監(jiān)護(hù)時間及所測得的各項(xiàng)數(shù)據(jù)(1分)C1

患者須知:囑患者及家屬不要隨意取下心電導(dǎo)聯(lián)及血氧飽和度

探頭及調(diào)節(jié)監(jiān)護(hù)儀(2分),在病房內(nèi)不要使用手機(jī),避免干擾

6

(2分),粘貼電極片的部位若出現(xiàn)發(fā)紅,發(fā)癢請及時告知護(hù)士

(2分)。

口頭報告心電監(jiān)護(hù)時間已到,請求停心電監(jiān)護(hù)(1分)。1

向患者解釋,說明停機(jī)原因,取得患者合作(1分)。1

關(guān)閉監(jiān)護(hù)儀,撤去各導(dǎo)聯(lián)線及電極片(2分),紗布清潔相應(yīng)部

作6

10位(2分),整理好各導(dǎo)聯(lián)線(2分)。

垃圾分類,洗手,記錄停止時間(1分),禮貌告退,隨手關(guān)門(1

后2

分)。

整操作熟練,程序規(guī)范(2分),導(dǎo)聯(lián)連接正確,參數(shù)設(shè)置合理(3分)。5

能及時發(fā)現(xiàn)觀察指標(biāo)的異常情況,并正確處理(2分)。2

愛傷觀念強(qiáng),愛護(hù)設(shè)備儀器(1分)。1

15

評語言溝通通俗易懂,吐字清晰,語速適中,有親和力,體現(xiàn)人文

關(guān)懷(2分),溝通效果好,有創(chuàng)新性(5分)。7

操作時間:15分鐘完成(從評估患者開始計(jì)時至報告操作完畢結(jié)束),超過15分鐘停止操作。

選手用時:

評委簽名:年月

單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)

參賽隊(duì):選手姓名:得分:

項(xiàng)目總分操作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分

護(hù)士著裝規(guī)范,儀表端莊,舉止得體,態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真,符合要求(1

11

準(zhǔn)備分)。

評估1環(huán)境評估:搶救環(huán)境安全(1分)。1

用物一次性呼吸過濾器、加壓面罩、紗布、彎盤、記錄單、筆(少

33

準(zhǔn)備1件物品扣1分,扣完為止)。

判操作者拍打患者雙肩(1分),雙耳呼叫(1分),輕拍重呼(1

3

斷分)。

5

無意識立即呼救(1分),看搶救時間并報告(1分)。2

判斷:觸頸動脈搏動(近側(cè)),手法正確(2分)同時用眼觀察

判4

患者胸廓起伏,時間(5T0秒)(2分)。

10撤去枕頭(1分),擺復(fù)蘇體位(1分),松解衣領(lǐng),腰帶(1

體4

分),暴露胸壁(1分)。

檢查臥位(1分),口述:患者臥位安全(1分)。2

按壓部位定位準(zhǔn)確,兩乳頭連線中點(diǎn)

五個周期共5分5

(成人男性)(1分)。

按壓力垂直作用于胸壁(肩肘腕在一

五個周期共5分5

條直線上)(1分)。

有兩手手指均離開患者胸壁(1

五個周期共5分5

效分)。

按按壓時手掌根未離開患者的

五個周期共5分5

壓60胸壁(1分)。

及按壓深度正確(胸骨下陷:

五個周期共5分5

通5-6cm)(1分)。

氣頻率:100-120次/分(2分),節(jié)律均勻(2分),

按壓:放松時間為1:1(2分)每次按壓后胸部完8

全回彈(2分)。

檢查口腔(1分),清理口鼻腔分泌物(頭偏向一

2

側(cè))(1分)。

開放氣道手法正確,頭后仰,托起下

五個周期共5分5

頜(1分工

面罩通氣手法正確,無漏氣(1

五個周期共5分5

面罩通氣時間>1秒,通氣時

五個周期共5分5

觀察有無胸廓起伏(1分)。

通氣過程保持患者氣道開放

五個周期共5分5

(1分)。

按壓與通氣比例為30:2(1

五個周期共5分5

分)。

觸頸動脈搏動(2分),同時觀察胸廓起伏(10秒)

4

(2分)。

效觀察面色、口唇、甲床是否轉(zhuǎn)紅潤(2分)。2

果口述:復(fù)蘇成功(分)。

1211

看復(fù)蘇成功時間報告并記錄(2分)。2

擺復(fù)蘇后體位:頭偏向一側(cè)(1分)、保暖(1分)。2

口述:行進(jìn)一步生命支持治療(1分)。1

整體動作熟練、有效、到位。4

8

評價按壓部位、速率、深度準(zhǔn)確。4

時間:5分鐘完成(從判斷意識開始計(jì)時至口述行進(jìn)一步生命支持治療計(jì)時結(jié)束),每超過

30秒扣1分,6分鐘后停止操作。

選手用時:

評委簽名:年月日

氧氣吸入操作評分標(biāo)準(zhǔn)

參賽隊(duì):選手姓名:得分:

項(xiàng)目總分操作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分

護(hù)士:衣帽整潔,著裝規(guī)范(1分),手已洗、指甲已修剪(1分)2

用物:基礎(chǔ)治療盤(棉簽、紗布、彎盤)氧氣裝置一套(流量表、濕化瓶)、

準(zhǔn)

操5一次性吸氧管(單側(cè)或雙側(cè))、一次性口杯(內(nèi)盛涼開水)、醫(yī)囑單、用氧

作記錄單、吸氧管道標(biāo)識、筆、表(少1件物品扣1分,扣

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