中成藥學(xué)-第29章-骨傷科

骨傷科常用中成藥主講人：XXX日

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骨傷科常用的中成藥一二骨傷科常用中成藥概述三其他骨傷科中成藥定義：具有接骨續(xù)筋、活血止痛、祛風(fēng)活絡(luò)、補腎壯骨等作用，用于治療痹病、跌打損傷、軟組織損傷等骨傷科疾病的一類中成藥。主治：適用于跌打損傷、痹病、骨性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松癥等骨科疾病。使用注意：本類藥物多辛苦泄散活血通脈，故身體虛弱者、孕婦、月經(jīng)過多者慎用；服藥期間忌服生冷、辛辣之品。骨傷科中成藥概述骨傷科常用的中成藥【收載】《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南（中成藥）》2018年版【處方】乳香（制）沒藥（制）骨碎補（燙）熟大黃（酒蒸）當(dāng)歸硼砂土鱉蟲血竭自然銅（醋煅）【制法】以上九味，粉碎成細(xì)粉，過篩，混勻。加輔料適量，混勻，制粒，壓制成1000片，包衣，即得。【功能主治】活血化瘀，接骨續(xù)筋。用于跌打損傷，續(xù)筋接骨，血瘀疼痛。一、接骨七厘片【方解】君：自然銅散瘀止痛，接骨續(xù)筋。臣：土鱉蟲破血逐瘀通絡(luò)。骨碎補活血續(xù)傷，補腎強骨。乳香、沒藥活血止痛，消腫生肌。佐：大黃清熱涼血，活血逐瘀，通經(jīng)止痛。

血竭活血逐瘀，消腫定痛，續(xù)筋接骨。當(dāng)歸補血活血。硼砂消腫止痛。一、接骨七厘片【臨床應(yīng)用】本品可用于跌打損傷，閃腰岔氣，骨折筋傷等病癥。跌打損傷癥見局部疼痛，皮膚青腫，活動受限，舌質(zhì)紫黯，脈弦澀。閃腰岔氣癥見腰痛，活動受限或胸脅脹痛，痛呈走竄，有牽掣痛。骨折筋傷癥見傷處腫脹，疼痛劇烈，或有骨摩擦音，活動受限，肢體畸形，舌紅或暗，脈弦或弦數(shù)?！居梅ㄅc用量】口服，一次5片，一日2次，溫開水或黃酒送下?！酒渌麆┬汀勘酒愤€有散劑、丸劑等劑型?！臼褂米⒁狻吭袐D禁用。對本品成分過敏者禁用。本品含乳香、沒藥，脾胃虛弱者慎用。骨折、脫臼者應(yīng)先復(fù)位后再用本品治療。一、接骨七厘片【收載】《中國藥典》2020年版一部【處方】血竭500g乳香（制）75g沒藥（制）75g紅花75g兒茶120g冰片6g人工麝香6g朱砂60g。【制法】以上九味，粉碎成細(xì)粉，過篩，混勻。加輔料適量，混勻，制粒，壓制成1000片，包衣，即得?！竟δ苤髦巍炕钛?，接骨止痛。用于跌打損傷，續(xù)筋接骨，血瘀疼痛。二、七厘散【方解】君：血竭活血止血，散瘀止痛，生肌斂瘡。臣：乳香、沒藥、紅花

活血止痛，祛瘀消腫。兒茶

收斂止血。佐：冰片、人工麝香

辛香走竄，祛瘀止痛。朱砂

清熱解毒，鎮(zhèn)心安神。二、七厘散【臨床應(yīng)用】本品可用于跌撲損傷，外傷出血等病癥。跌打損傷癥見傷處青紅紫斑，痛如針刺，焮腫疼痛，不敢觸摸，活動受限，舌質(zhì)紫黯，脈沉弦。外傷出血證屬血瘀阻絡(luò)。癥見傷處皮開肉綻，血流如注，或筋斷骨折，疼痛劇烈，舌紅或暗，脈細(xì)或弦?！居梅ㄅc用量】口服，一次1～1.5g，一日1～3次。外用，調(diào)敷患處?！酒渌麆┬汀勘酒愤€有膠囊等劑型?！臼褂米⒁狻吭袐D禁用。含有朱砂，不宜長期應(yīng)用二、七厘散【收載】《中國藥典》2020年版一部【處方】夏枯草200g女貞子100g枸骨葉100g黃芪133g防己133g薏苡仁200g土茯苓60g絲瓜絡(luò)100g澤蘭60g丹參100g當(dāng)歸67g川牛膝67g豨薟草100g【制法】以上十三味，加水煎煮2次，每次2h，濾過，合并濾液，濃縮至相對密度為1.05～1.14（66℃）的清膏，放冷，加乙醇使含醇量達(dá)50%，攪勻，靜置24h以上，濾過，濾液回收乙醇并濃縮至適量，加入蔗糖粉和糊精適量，制成顆粒，干燥，混勻，制成1000g，即得。【功能主治】清熱祛濕，活血通絡(luò)。用于濕熱閉阻、瘀血阻絡(luò)所致的痹病，急、慢性滑膜炎及膝關(guān)節(jié)炎術(shù)后。三、滑膜炎顆?！痉浇狻烤恨曹尤矢实瓭B濕，健脾除痹。防己祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛。臣：土茯苓、豨薟草解毒利濕，通利關(guān)節(jié)。當(dāng)歸、丹參補血活血，化瘀止痛。佐：夏枯草散結(jié)泄熱，以散濕熱郁結(jié)。女貞子滋補肝腎，清解虛熱。枸骨葉清虛熱，祛風(fēng)濕，益肝腎。澤蘭利水消腫，活血通絡(luò)。絲瓜絡(luò)祛風(fēng)通絡(luò)。黃芪益氣行滯通痹。使：川牛膝祛風(fēng)利濕，活血通經(jīng)，強筋健骨，引藥下行。三、滑膜炎顆?！九R床應(yīng)用】本品可用于痹病，急、慢性滑膜炎及膝關(guān)節(jié)炎術(shù)后等病癥。痹病癥見關(guān)節(jié)腫脹疼痛，痛有定處，屈伸不利。急、慢性滑膜炎及膝關(guān)節(jié)炎術(shù)后癥見上述證候者?！居梅ㄅc用量】口服，一次1袋，一日1～3次?！酒渌麆┬汀勘酒愤€有片、膠囊等劑型。【使用注意】對本品過敏者禁用。糖尿病患者禁用?！静涣挤磻?yīng)】未檢索到不良反應(yīng)的報道。三、滑膜炎顆?！臼蛰d】《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南（中成藥）》2018年版【處方】生天南星生川烏丁香肉桂白芷細(xì)辛川芎徐長卿樟腦冰片乳香（制）沒藥（制）【制法】以上十二味，干燥，研成細(xì)粉，過篩，混勻。松香加熱至完全熔融，加入石蠟、凡士林，加熱攪拌至熔融。加入液體石蠟攪拌。冷卻至60℃加入樟腦、冰片，溶解后加入水楊酸甲酯。在攪拌狀態(tài)下加入藥粉，充分?jǐn)嚢?0min。冷卻后攪碎，制成膜條，涂布，貼膜，再復(fù)合、裝袋，即得?！竟δ苤髦巍可⒑凉?，活血止痛。用于骨性關(guān)節(jié)炎屬寒濕瘀阻證。四、復(fù)方南星止痛膏【方解】君：生天南星辛散苦燥，祛風(fēng)燥濕。生川烏祛風(fēng)除濕，散寒止痛。臣：丁香、肉桂、細(xì)辛、白芷辛香性溫，散寒止痛。佐：川芎、制乳香、制沒藥活血散瘀，行氣止痛。徐長卿祛風(fēng)通絡(luò)，活血止痛。使：樟腦、冰片芳香走竄，通絡(luò)止痛。四、復(fù)方南星止痛膏【臨床應(yīng)用】本品可用于骨痹，骨性關(guān)節(jié)炎等病癥。骨痹：癥見關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，屈伸不利，遇寒加重，舌質(zhì)暗或有瘀斑。骨性關(guān)節(jié)炎：癥見上述證候者?！居梅ㄅc用量】外用，選最痛部位，最多貼3個部位，貼24h，隔日1次，共貼3次?！臼褂米⒁狻吭袐D、嬰幼兒、皮膚病患者禁用。對橡膠膏過敏者禁用。【不良反應(yīng)】本品可能引起瘙癢、刺痛、皮疹（如紅斑、丘疹、水皰等），個別患者貼藥處局部皮膚發(fā)紅發(fā)癢，出現(xiàn)小水皰。極個別有全身不適。四、復(fù)方南星止痛膏其他骨傷科中成藥【處方】甜瓜子、土鱉蟲、地龍、桂枝（炒）、郁金、骨碎補、續(xù)斷、自然銅（醋煅）、馬錢子粉?！竟δ苤髦巍炕钛?，消腫止痛，舒筋壯骨。用于跌打損傷，閃腰岔氣，筋傷骨折，瘀血腫痛。【用法與用量】口服，一次3g，一日2次。【使用注意】本品應(yīng)按量服用，不宜多服久服；孕婦忌服。一、接骨丸【處方】三七、重樓、麝香、草烏、朱砂、冰片、山藥、披麻草等【功能主治】化瘀止血，活血止痛，解毒消腫。用于跌打損傷，瘀血腫痛，多種出血，瘡瘍腫毒及軟組織挫傷，閉合性骨折，支氣管擴張及肺結(jié)核咯血，潰瘍病出血，以及皮膚感染性疾病。【用法與用量】口服，一次0.25～0.5g，一日4次（2～5歲按1/4劑量服用；6～12歲按1/2劑量服用）。【使用注意】孕婦忌服。服后1d內(nèi)，忌食蠶豆、魚類、酸冷食物。二、云南白藥【處方】雞血藤、紅花、醋香附、燙狗脊、香加皮、絡(luò)石藤、伸筋草、澤蘭、槲寄生、煅自然銅?！竟δ苤髦巍渴娼罨罱j(luò)，活血散瘀。用于血瘀經(jīng)絡(luò)不通之筋骨疼痛，肢體拘攣、腰背酸痛、跌打損傷。【用法與用量】口服，每次5片，每日3次，溫開水送服?！臼褂米⒁狻吭袐D禁用。經(jīng)期及哺乳期婦女慎用。服藥期間忌生冷、油膩食物。三、舒筋活血片益筋血，強筋骨【處方】三七、當(dāng)歸、白芍、北劉寄奴、赤芍、桃仁、紅花、燙骨碎補、血竭、續(xù)斷、蘇木、醋三棱、姜黃、防風(fēng)、桔梗、枳實（炒）、甘草、牡丹皮、乳香（制）、沒藥（制）、甜瓜子、木通、土鱉蟲、煅自然銅?！竟δ苤髦巍炕钛觯[止痛。用于跌打損傷，筋斷骨折，瘀血腫痛，閃腰岔氣?！居梅ㄅc用量】口服，小蜜丸一次3g，大蜜丸一次1丸，一日2次?！臼褂米⒁狻吭袐D禁用。四、跌打丸【處方】乳香（制）、當(dāng)歸、土鱉蟲、三七、冰片、煅自然銅【功能主治】活血散瘀，消腫止痛。用于跌打損傷，或扭挫傷之瘀血腫痛、皮青肉腫等?！居梅ㄅc用量】用溫黃酒或溫開水送服，一次1.5g，一日2次?！臼褂米⒁狻吭袐D、六歲以下兒童、肝腎功能異常者禁用。對本品過敏者禁用。五、活血止痛散【處方】三七、當(dāng)歸、川芎、紅花、肉桂、天麻、人工牛黃【功能主治】活血化瘀，溫經(jīng)通竅止痛。用于神經(jīng)根型頸椎病瘀血阻絡(luò)證?！居梅ㄅc用量】溫開水沖服。一次6g，一日3次。1個月為一個療程?！臼褂米⒁狻繉Ρ酒愤^敏者禁用。孕婦禁用。六、頸舒顆?！咎幏健壳蓟?、川芎、葛根、秦艽、威靈仙、蒼術(shù)、丹參、白芍、地龍（酒炙）、紅花、乳香（制）、黃芪、黨參、地黃、石決明、煅花蕊石、關(guān)黃柏、炒王不留行、桃仁、沒藥（制）、土鱉蟲（酒炙）【功能主治】活血通絡(luò)，散風(fēng)止痛。用于風(fēng)寒濕瘀阻所致的頸椎病?！居梅ㄅc用量】開水沖服。一次1～2袋，一日2次。飯后服用?！臼褂米⒁狻繉Ρ酒愤^敏者禁用。孕婦禁用。七、頸復(fù)康顆?！咎幏健咳摺⒋ㄜ?、延胡索、白芍、牛膝、狗脊、熟大黃、獨活【功能主治】活血化瘀，祛風(fēng)除濕，行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò)閉阻所致腰痛、腰椎間盤突出癥?！居梅ㄅc用量】口服，一次3粒，一日3次，宜飯后服用。30d為一個療程?！臼褂米⒁狻吭袐D禁用。脾虛便溏者、消化性潰瘍患者慎用或遵醫(yī)囑。八、腰痹通膠囊【處方】雪上一枝蒿、干姜、龍血竭、乳香、沒藥、冰片。【功能主治】溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)活血、通絡(luò)止痛。用于腰、頸椎骨質(zhì)增生，骨性關(guān)節(jié)炎，肩周炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?！居梅ㄅc用量】外用。一次10ml，一日1次。將藥液浸于敷帶上貼敷患處30～60min。20d為一個療程?！臼褂米⒁狻吭袐D、嬰幼兒禁用。皮膚破潰、皮損或感染處禁用。對本品及酒精過敏者禁用。類風(fēng)濕患者關(guān)節(jié)紅腫熱痛時禁用。九、骨痛靈酊【處方】麝香追風(fēng)止痛流浸膏、樟腦、冰片、水楊酸甲酯、薄荷腦、蕓香浸膏、顛茄流浸膏【功能主治】祛風(fēng)除濕，散寒止痛。用于寒濕痹阻所致關(guān)節(jié)、肌肉疼痛，扭傷疼痛?！居梅ㄅc用量】外用。