心理咨詢保密及服務(wù)協(xié)議

心理咨詢保密及服務(wù)協(xié)議合同編號(hào)：__________甲方（來(lái)訪者）：姓名：__________性別：__________年齡：__________聯(lián)系方式：__________地址：__________乙方（咨詢師）：姓名：__________性別：__________資質(zhì)證書(shū)編號(hào)：__________聯(lián)系方式：__________地址：__________一、引言1.協(xié)議背景本協(xié)議旨在明確甲乙雙方在心理咨詢服務(wù)過(guò)程中的權(quán)利和義務(wù)，保證咨詢服務(wù)的順利進(jìn)行和信息的保密性。甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，達(dá)成如下協(xié)議。二、定義與解釋1.相關(guān)術(shù)語(yǔ)定義（1）“心理咨詢服務(wù)”指乙方依據(jù)專業(yè)知識(shí)和技能，為甲方提供的心理評(píng)估、咨詢、輔導(dǎo)等服務(wù)。（2）“保密信息”指甲方在咨詢過(guò)程中向乙方透露的涉及個(gè)人隱私、情感、經(jīng)歷等方面的信息，以及乙方在咨詢過(guò)程中了解到的與甲方相關(guān)的信息。2.解釋規(guī)則本協(xié)議的解釋?xiě)?yīng)遵循法律法規(guī)的規(guī)定和行業(yè)慣例，如本協(xié)議的條款存在歧義，雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。三、咨詢服務(wù)內(nèi)容1.服務(wù)范圍（1）乙方為甲方提供的心理咨詢服務(wù)包括但不限于情緒管理、人際關(guān)系、職業(yè)發(fā)展、心理壓力等方面的咨詢和輔導(dǎo)。（2）乙方將根據(jù)甲方的具體情況和需求，制定個(gè)性化的咨詢方案。2.服務(wù)方式（1）咨詢服務(wù)可以通過(guò)面對(duì)面、電話、網(wǎng)絡(luò)視頻等方式進(jìn)行，具體方式由雙方協(xié)商確定。（2）乙方將根據(jù)甲方的需求和實(shí)際情況，合理安排咨詢時(shí)間和地點(diǎn)。3.服務(wù)時(shí)間與地點(diǎn)（1）咨詢服務(wù)的時(shí)間為每周[具體時(shí)間]，每次咨詢時(shí)間為[時(shí)長(zhǎng)]。（2）咨詢服務(wù)的地點(diǎn)為[詳細(xì)地址]，如雙方協(xié)商變更咨詢地點(diǎn)，應(yīng)提前通知對(duì)方。四、咨詢師的職責(zé)與義務(wù)1.專業(yè)能力與資質(zhì)（1）乙方應(yīng)具備相關(guān)的專業(yè)知識(shí)和技能，持有有效的心理咨詢師資質(zhì)證書(shū)，能夠?yàn)榧追教峁I(yè)的心理咨詢服務(wù)。（2）乙方應(yīng)不斷提升自己的專業(yè)水平，參加相關(guān)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，以更好地為甲方提供服務(wù)。2.保密義務(wù)（1）乙方應(yīng)對(duì)甲方的保密信息予以嚴(yán)格保密，不得向任何第三方透露，除非經(jīng)過(guò)甲方的書(shū)面同意或法律法規(guī)的強(qiáng)制要求。（2）乙方應(yīng)采取合理的安全措施，保護(hù)甲方的保密信息不被泄露、濫用或篡改。3.提供適當(dāng)?shù)淖稍兎?wù)（1）乙方應(yīng)根據(jù)甲方的需求和實(shí)際情況，制定合理的咨詢方案，并按照方案為甲方提供咨詢服務(wù)。（2）乙方應(yīng)尊重甲方的人格和尊嚴(yán)，不得歧視、侮辱或虐待甲方。（3）乙方應(yīng)在咨詢過(guò)程中保持客觀、中立的態(tài)度，不得對(duì)甲方進(jìn)行誘導(dǎo)、誤導(dǎo)或施加不當(dāng)影響。4.記錄與報(bào)告（1）乙方應(yīng)如實(shí)記錄咨詢過(guò)程中的相關(guān)信息，包括甲方的基本情況、咨詢內(nèi)容、咨詢方案、咨詢效果等。（2）乙方應(yīng)根據(jù)甲方的需求和實(shí)際情況，向甲方提供咨詢報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容應(yīng)客觀、準(zhǔn)確、完整。五、來(lái)訪者的權(quán)利與義務(wù)1.如實(shí)提供信息（1）甲方應(yīng)如實(shí)向乙方提供個(gè)人信息、心理狀況、咨詢需求等相關(guān)信息，不得隱瞞或虛假陳述。（2）甲方應(yīng)及時(shí)向乙方反饋?zhàn)稍冞^(guò)程中的感受和效果，以便乙方調(diào)整咨詢方案。2.積極參與咨詢（1）甲方應(yīng)積極配合乙方的咨詢工作，按時(shí)參加咨詢活動(dòng)，認(rèn)真完成乙方布置的作業(yè)和任務(wù)。（2）甲方應(yīng)在咨詢過(guò)程中保持開(kāi)放的心態(tài)，積極摸索自己的內(nèi)心世界，努力解決自己的心理問(wèn)題。3.遵守咨詢規(guī)則（1）甲方應(yīng)遵守乙方制定的咨詢規(guī)則，如按時(shí)到達(dá)咨詢地點(diǎn)、遵守咨詢時(shí)間、尊重乙方的工作安排等。（2）甲方不得在咨詢過(guò)程中進(jìn)行任何違法、違規(guī)或不道德的行為。4.支付費(fèi)用（1）甲方應(yīng)按照本協(xié)議的約定，及時(shí)向乙方支付咨詢費(fèi)用。（2）如甲方未按時(shí)支付咨詢費(fèi)用，乙方有權(quán)暫?；蚪K止咨詢服務(wù)。六、咨詢費(fèi)用及支付方式1.費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)（1）咨詢服務(wù)的費(fèi)用為每小時(shí)[具體金額]元，每次咨詢的最低收費(fèi)為[具體金額]元。（2）如甲方需要乙方提供額外的服務(wù)或材料，費(fèi)用將另行計(jì)算，具體費(fèi)用由雙方協(xié)商確定。2.支付時(shí)間與方式（1）甲方應(yīng)在每次咨詢結(jié)束后的[具體時(shí)間]內(nèi)支付咨詢費(fèi)用。（2）甲方可以通過(guò)現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬、等方式支付咨詢費(fèi)用，支付信息如下：收款賬戶：__________開(kāi)戶銀行：__________銀行賬號(hào)：__________賬號(hào)：__________賬號(hào)：__________3.退費(fèi)政策（1）如甲方因個(gè)人原因需要終止咨詢服務(wù)，應(yīng)提前[具體時(shí)間]通知乙方，乙方將根據(jù)甲方已接受的咨詢服務(wù)時(shí)間和內(nèi)容，按照以下標(biāo)準(zhǔn)退還咨詢費(fèi)用：已完成咨詢服務(wù)時(shí)間不足總咨詢時(shí)間的[具體比例]的，退還咨詢費(fèi)用的[具體比例]；已完成咨詢服務(wù)時(shí)間超過(guò)總咨詢時(shí)間的[具體比例]的，不予退還咨詢費(fèi)用。（2）如因乙方的原因?qū)е伦稍兎?wù)無(wú)法正常進(jìn)行，乙方應(yīng)全額退還甲方已支付的咨詢費(fèi)用。七、保密條款1.保密范圍（1）本協(xié)議所稱的保密信息包括但不限于甲方的個(gè)人身份信息、家庭情況、心理狀況、咨詢內(nèi)容、咨詢記錄等。（2）乙方在咨詢過(guò)程中了解到的與甲方相關(guān)的其他信息也屬于保密信息的范圍。2.保密期限（1）乙方對(duì)甲方的保密信息的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[具體年限]年。（2）在保密期限屆滿后，乙方仍應(yīng)對(duì)甲方的保密信息予以保密，除非甲方書(shū)面同意解除保密義務(wù)或法律法規(guī)另有規(guī)定。3.例外情況（1）在下列情況下，乙方可以披露甲方的保密信息：經(jīng)甲方書(shū)面同意；為了維護(hù)甲方的合法權(quán)益，在必要的情況下向有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)披露；法律法規(guī)另有規(guī)定的其他情形。（2）乙方在披露甲方的保密信息時(shí)，應(yīng)盡量限制披露的范圍和內(nèi)容，以保護(hù)甲方的隱私和利益。八、咨詢的暫停與終止1.咨詢師的權(quán)利（1）如甲方違反本協(xié)議的約定，乙方有權(quán)暫停或終止咨詢服務(wù)，并有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。（2）如乙方發(fā)覺(jué)甲方存在嚴(yán)重的心理問(wèn)題或精神疾病，超出了乙方的專業(yè)能力范圍，乙方有權(quán)建議甲方尋求專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫助，并有權(quán)暫?；蚪K止咨詢服務(wù)。2.來(lái)訪者的權(quán)利（1）如甲方對(duì)乙方的咨詢服務(wù)不滿意，有權(quán)向乙方提出意見(jiàn)和建議，如乙方未能及時(shí)改進(jìn)，甲方有權(quán)終止咨詢服務(wù)。（2）如甲方因個(gè)人原因需要終止咨詢服務(wù)，有權(quán)提前通知乙方終止咨詢服務(wù)。3.終止后的事項(xiàng)（1）咨詢服務(wù)終止后，乙方應(yīng)將甲方的咨詢記錄和相關(guān)資料妥善保存，以備后續(xù)查詢和使用。（2）咨詢服務(wù)終止后，雙方應(yīng)按照本協(xié)議的約定結(jié)算咨詢費(fèi)用，如存在退費(fèi)情況，乙方應(yīng)及時(shí)退還甲方相應(yīng)的費(fèi)用。九、違約責(zé)任1.咨詢師的違約責(zé)任（1）如乙方未按照本協(xié)議的約定為甲方提供咨詢服務(wù)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，退還甲方已支付的咨詢費(fèi)用，并向甲方支付違約金[具體金額]元。（2）如乙方違反保密義務(wù)，泄露甲方的保密信息，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，向甲方支付違約金[具體金額]元，并賠償甲方因此遭受的損失。2.來(lái)訪者的違約責(zé)任（1）如甲方未按照本協(xié)議的約定支付咨詢費(fèi)用，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，向乙方支付逾期付款利息（按照每日[具體利率]計(jì)算），并支付違約金[具體金額]元。（2）如甲方違反保密義務(wù)，泄露乙方的商業(yè)秘密或其他保密信息，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，向乙方支付違約金[具體金額]元，并賠償乙方因此遭受的損失。十、爭(zhēng)議解決1.協(xié)商解決（1）本協(xié)議的履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。（2）協(xié)商應(yīng)在一方提出書(shū)面協(xié)商請(qǐng)求后的[具體時(shí)間]日內(nèi)進(jìn)行，如雙方在協(xié)商期限內(nèi)未能達(dá)成一致意見(jiàn)，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。2.調(diào)解（1）如雙方協(xié)商不成，任何一方均可向當(dāng)?shù)氐恼{(diào)解機(jī)構(gòu)申請(qǐng)調(diào)解。（2）調(diào)解應(yīng)在一方提出書(shū)面調(diào)解請(qǐng)求后的[具體時(shí)間]日內(nèi)進(jìn)行，如雙方在調(diào)解期限內(nèi)未能達(dá)成一致意見(jiàn)，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。3.仲裁或訴訟（1）如雙方經(jīng)協(xié)商或調(diào)解仍無(wú)法解決爭(zhēng)議，任何一方均可向有管轄權(quán)的仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁或向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。（2）仲裁或訴訟的費(fèi)用由敗訴方承擔(dān)。十一、通知與送達(dá)1.通知方式（1）本協(xié)議項(xiàng)下的通知應(yīng)以書(shū)面形式發(fā)出，包括但不限于信件、傳真、郵件等。（2）通知的送達(dá)地址以本協(xié)議中雙方提供的聯(lián)系地址為準(zhǔn)，如一方變更聯(lián)系地址，應(yīng)提前[具體時(shí)間]日書(shū)面通知對(duì)方，否則視為未變更。2.送達(dá)地址（1）甲方的送達(dá)地址為：[詳細(xì)地址]（2）乙方的送達(dá)地址為：[詳細(xì)地址]十二、協(xié)議的變更與補(bǔ)充1.變更與補(bǔ)充的條件（1）本協(xié)議的變更與補(bǔ)充應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書(shū)面協(xié)議。（2）如法律法規(guī)發(fā)生變化或本協(xié)議的履行情況發(fā)生重大變化，雙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況對(duì)本協(xié)議進(jìn)行變更或補(bǔ)充。2.變更與補(bǔ)充的程序（1）雙方應(yīng)就協(xié)議的變更與補(bǔ)充事宜進(jìn)行協(xié)商，協(xié)商一致后簽訂書(shū)面協(xié)議。（2）書(shū)面協(xié)議應(yīng)作為本協(xié)議的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。十三、法律適用與管轄1.法律適用本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用[具體法律法規(guī)]。2.管轄法院（1）雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)由雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。（2）本協(xié)議的簽訂地為：[詳細(xì)地址]十四