急性心肌梗死（AMI）急救

急性心肌梗死（AMI）急救匯報(bào)人：XXX日期：202X.XX目錄010203040506急性心肌梗死概述急性心肌梗死急救流程急性心肌梗死現(xiàn)場(chǎng)急救技巧藥物治療在急性心肌梗死中的應(yīng)用急性心肌梗死并發(fā)癥預(yù)防與處理策略急性心肌梗死康復(fù)期管理與生活調(diào)整建議01急性心肌梗死概述冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是AMI的主要病因，斑塊破裂后血小板聚集，激活凝血系統(tǒng)，形成血栓，導(dǎo)致血管閉塞。研究顯示，斑塊內(nèi)出血、炎癥反應(yīng)等可促使斑塊不穩(wěn)定，增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而引發(fā)AMI。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化與血栓形成定義與發(fā)病機(jī)制01.02.不典型癥狀包括牙痛、肩痛、上腹痛、呼吸困難、大汗淋漓等，尤其在女性和老年人中多見。典型癥狀為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，休息或含服硝酸甘油難以緩解。典型癥狀與不典型癥狀臨床表現(xiàn)及危險(xiǎn)因素心肌細(xì)胞在缺血狀態(tài)下會(huì)迅速壞死，每拖延1分鐘，心肌壞死面積增加，心臟功能受損加重。急救目標(biāo)是盡快恢復(fù)心肌血液供應(yīng)，減少心肌損傷，降低死亡率和改善預(yù)后。時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命急救重要性與目標(biāo)02急性心肌梗死急救流程輕拍患者肩膀并大聲呼喚，判斷意識(shí)；觀察胸廓起伏判斷呼吸；觸摸頸動(dòng)脈判斷脈搏，若無反應(yīng)且呼吸停止或僅有喘息樣呼吸，立即呼救。01評(píng)估時(shí)需在10秒內(nèi)完成，避免延誤急救時(shí)機(jī)，確保第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)心跳呼吸驟停。02評(píng)估意識(shí)、呼吸與脈搏初步評(píng)估與呼救若患者出現(xiàn)心臟驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，包括胸外按壓、開放氣道和人工呼吸。讓患者平臥或半坐臥位，保持安靜，避免活動(dòng)，給予吸氧，舌下含服硝酸甘油（無禁忌證時(shí)）?，F(xiàn)場(chǎng)急救措施急救措施實(shí)施盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至有急診PCI資質(zhì)的醫(yī)院，途中維持生命體征穩(wěn)定，監(jiān)測(cè)心電圖等。到達(dá)醫(yī)院后，立即進(jìn)行心電圖檢查，明確診斷，啟動(dòng)再灌注治療，如急診PCI或溶栓治療。轉(zhuǎn)運(yùn)原則與院內(nèi)銜接轉(zhuǎn)運(yùn)及院內(nèi)救治流程03急性心肌梗死現(xiàn)場(chǎng)急救技巧按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)，雙手掌重疊，左手掌根部貼于胸骨，垂直向下按壓，深度5~6厘米，頻率100~120次/分鐘。按壓時(shí)要確保胸廓完全回彈，避免按壓過深或過淺導(dǎo)致并發(fā)癥。胸外按壓要點(diǎn)心肺復(fù)蘇術(shù)操作步驟01采用仰頭抬頜法開放氣道，清除口腔異物，捏住患者鼻子，口對(duì)口緩慢吹氣，吹氣時(shí)間至少持續(xù)1秒鐘，按壓與吹氣比例為30:2。02若現(xiàn)場(chǎng)有簡(jiǎn)易呼吸器，可連接氧氣，使用面罩進(jìn)行輔助通氣，氧流量8~10L/min。開放氣道與人工呼吸氣道管理與氧氣供給方法0102AED操作流程打開AED電源，按照語音提示操作，將電極片貼于患者胸部指定位置，AED自動(dòng)分析心律。若提示需要除顫，確保無人接觸患者后按下電擊按鈕，除顫后立即繼續(xù)心肺復(fù)蘇。除顫儀使用方法及注意事項(xiàng)04藥物治療在急性心肌梗死中的應(yīng)用抗血小板藥物氯吡格雷或替格瑞洛與阿司匹林聯(lián)合使用，增強(qiáng)抗血小板效果，尤其在PCI術(shù)前使用，可減少支架內(nèi)血栓形成。阿司匹林可抑制血小板聚集，減少血栓形成，嚼服300mg后迅速吸收，降低病死率。常用藥物介紹及作用機(jī)制硝酸酯類藥物使用使用時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓，避免血壓過低導(dǎo)致心肌灌注不足，加重病情。硝酸甘油可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血，緩解胸痛，舌下含服起效快，但低血壓患者禁用。正確使用藥物的方法和注意事項(xiàng)β受體阻滯劑可降低心肌耗氧量，減少心律失常風(fēng)險(xiǎn)，但可引起心動(dòng)過緩、低血壓等不良反應(yīng)。使用過程中需密切監(jiān)測(cè)心率、血壓，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整劑量或停藥。β受體阻滯劑不良反應(yīng)藥物不良反應(yīng)預(yù)防和處理05急性心肌梗死并發(fā)癥預(yù)防與處理策略密切觀察患者呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心力衰竭早期表現(xiàn)。使用利尿劑減輕水腫，降低心臟負(fù)荷，同時(shí)給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或他汀類藥物改善心功能。早期識(shí)別與干預(yù)心力衰竭預(yù)防措施及治療方法室性早搏、室性心動(dòng)過速可遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物，如胺碘酮；心室顫動(dòng)應(yīng)立即進(jìn)行電除顫，同時(shí)給予心肺復(fù)蘇。1除顫后繼續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖，必要時(shí)重復(fù)除顫或使用藥物維持心律穩(wěn)定。2室性心律失常處理心律失常識(shí)別與緊急處理早期識(shí)別心源性休克的低血壓、少尿、意識(shí)障礙等癥狀，積極糾正心力衰竭和心律失常。必要時(shí)使用血管活性藥物維持血壓，嚴(yán)重者可考慮機(jī)械輔助循環(huán)支持，如體外膜肺氧合（ECMO）。心源性休克防范其他相關(guān)并發(fā)癥防范06急性心肌梗死康復(fù)期管理與生活調(diào)整建議低鹽低脂飲食，減少飽和脂肪酸攝入，增加膳食纖維，控制總熱量，避免高膽固醇食物。多吃蔬菜水果、全谷物和魚類，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、豆類和堅(jiān)果。飲食調(diào)整康復(fù)期注意事項(xiàng)及飲食調(diào)整建議戒煙限酒，避免吸煙和二手煙暴露，限制酒精攝入，男性每天不超過兩杯，女性每天不超過一杯。01規(guī)律運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、游泳等，每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前咨詢醫(yī)生。02戒煙限酒與規(guī)律運(yùn)動(dòng)生活方式改善建議心肌梗死后患者