蛋白糖脂肪課件

蛋白、糖、脂肪的檢查

獸醫(yī)臨床病理學(xué)血清、血漿血清：血液離體后自然凝固，分離的淡黃色透明液體，缺少某些凝血因子，如纖維蛋白原（凝血因子Ⅰ）。血漿：血液加抗凝劑后分離出來的淡黃色液體，含有纖維蛋白原。

總蛋白（Totalprotein，TP）分類白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原功能維持血漿滲透壓、營養(yǎng)作用、運(yùn)載、pH緩沖、抑制組織蛋白酶、是血漿中起催化作用酶的組成成分、參與凝血和免疫防御系統(tǒng)。檢測雙縮脲法，折射法(

a

)血液凝集(b)高膽色素血癥影響總蛋白值的因素

白蛋白

（albumin，ALb）簡述是小的球形蛋白，血漿中含量最多的蛋白質(zhì)。主要由肝實質(zhì)細(xì)胞合成。具有維持血漿膠體滲透壓、重要營養(yǎng)蛋白、血漿中主要的載體蛋白、緩沖酸堿的能力。新生和幼畜和孕期血清蛋白生理性偏低。腹水和組織水腫時出現(xiàn)明顯低白蛋白血癥(<15g/l)。臨床意義升高：脫水降低：1、丟失增多（腎小球漏出、腸病、皮膚大面積損傷、出血）2、生成減少（肝病、營養(yǎng)不良、消化不良、吸收不良）

球蛋白Globulins（GLB）檢測血清蛋白醋酸纖維素薄膜電泳(SPE)：在醋酸纖維凝膠上，根據(jù)所帶電荷和分子量大小不同出現(xiàn)不同的條帶。分為：白蛋白,α1-球蛋白,α2-球蛋白,β1-球蛋白,β2-球蛋白,γ-球蛋白。

球蛋白的組成成份Alpha-globulins(α-globulins)Gamma-globulins(γ-globulins)α1-AntiproteinaseinhibitorIgAα1-AcidglycoproteinIgEα2-MacroglobulinIgGCenuloplasminIgMProteinCHaptoglobinBeta-globulins(β-globulins)Fibrinogen

ComplementFerritinSome

immunoglobulins增多多克隆免疫球蛋白病Polyclonal

gammopathies單克隆免疫球蛋白病Monoclonal

gammopathies

多發(fā)性骨髓瘤(Multiple

myeloma)

1、骨髓涂片：>30%的漿細(xì)胞浸潤。2、單克隆免疫球蛋白病3、溶骨性骨病變4、本周蛋白尿5、高血鈣臨床意義減少：1、新生和幼畜血清球蛋白生理性偏低。2、常見于出血和蛋白丟失性的疾病3、遺傳性免疫缺陷病白蛋白/球蛋白（A/G）犬馬綿羊和山羊的白蛋白通常高于球蛋白濃度，牛豬和貓的白蛋白濃度等于或低于球蛋白濃度

纖維蛋白原，占總血漿蛋白成分的3～6%。方法：EDTA抗凝，熱沉淀法（58℃，3min）意義：急性炎癥或組織損傷會使血漿纖維蛋白原的水平升高。降低時會造成凝血不良或血液根本不凝固。血糖生理

糖是哺乳動物主要的能量來源，由飲食和肝的糖原異生而來。血液中糖濃度由胰島素、胰高血糖素、腎上腺素、皮質(zhì)醇、生長激素甲狀腺素來調(diào)節(jié)。腎重吸收閾值為10-12mmol/1，當(dāng)高于此值時會導(dǎo)致糖尿。檢測適應(yīng)癥

糖尿病

(多飲、多尿、體重減輕)、酮血癥

(嘔吐、腹瀉、厭食)；低血糖

(虛弱、癲癇、失明、定向性差,沉郁)；體檢；另外在一些其它疾病(腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn),肝病)，血糖數(shù)據(jù)提供參考，糖尿病治療中胰島素的量和合理的飲食。

檢測方法快速試紙條檢測需全血（抗凝血），近快分離血漿，防紅細(xì)胞代謝糖。（氟化鈉：6～10mg/ml，EDTA2.5mg)

低血糖病因腫瘤：胰島瘤（貓極少）、肝細(xì)胞癌內(nèi)分泌：腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退肝機(jī)能失調(diào)：慢性肝纖維化（肝硬化）、肝壞死基底物缺乏：幼齡犬、狩獵犬、糖元貯存疾病

高血糖病因高血糖一般因胰島素的相對或絕對缺乏，影響血糖被利用，增加糖元異生率。犬的輕微的高血糖(6.7-10mmol/L)為腎上腺素應(yīng)激反應(yīng)或繼發(fā)過度分泌或投服糖皮質(zhì)激素。輕微的高血糖在喂高糖類食物后也出現(xiàn)。持續(xù)中度的高血糖的糖尿病犬臨床上不會表現(xiàn)多尿、多飲，直到超過腎閾值時。果糖胺Fructosamine（FA）

Physiology果糖胺是糖化的血清蛋白，血清白蛋白經(jīng)非酶促糖基化作用后形成果糖胺，血液中果糖胺濃度與蛋白濃度有關(guān)，可作為糖尿病監(jiān)控一個數(shù)據(jù)。Indicationsforassay糖尿病診斷及糖尿病治療監(jiān)測，在持續(xù)性低血糖，檢測也有幫助。Causesoflowserumfructosamine胰島瘤。檢測果糖胺、糖和胰島素有助于胰島瘤的診斷。Causesofraisedfructosamine果糖胺升高表明高血糖時間超過2~3周。犬糖尿病時果糖胺濃度比其它疾病表現(xiàn)要高。果糖胺也用于驗證貓的糖尿病，另外幫助判斷胰島素治療糖尿病穩(wěn)定后的持續(xù)高糖血癥。血脂血脂是血漿中的中性脂肪(甘油三酯和膽固醇)和類脂(磷脂、糖脂、固醇、類固醇)的總稱甘油三酯參與體內(nèi)能量代謝，而膽固醇則主要用于合成細(xì)胞漿膜、類固醇激素和膽汁酸。甘油三酯和膽固醇都是疏水性物質(zhì),不能直接在血液中被轉(zhuǎn)運(yùn)。血漿脂蛋白分為五大類:乳糜微粒(chylomicron,CM)、極低密度脂蛋白(verylowdensitylipoprotein,VLDL)、中間密度脂蛋白(intermediatedensitylipoprotein,IDL)、低密度脂蛋白(lowdensitylipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白(highdensitylipoprotein,HDL)。CM來源于食物脂肪,顆粒最大,含外源性甘油三酯近90%,因而其密度最低。VLDL中甘油三酯含量仍然很豐富,占一半以上。由于CM和VLDL中都是以甘油三酯為主,所以這兩種脂蛋白統(tǒng)稱為富含甘油三酯的脂蛋白。IDL是VLDL向LDL轉(zhuǎn)化過程中的中間產(chǎn)物,與VLDL相比,其膽固醇的含量已明顯增加。LDL是血漿中膽固醇含量最多的一種脂蛋白,其膽固醇的含量(包括膽固醇酯和游離膽固醇)在一半以上。

HDL顆粒最小,其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是脂質(zhì)和蛋白質(zhì)部分幾乎各占一半。

脂蛋白的功能Lipoproteinfunction主要是甘油三酯的運(yùn)輸CM把飲食中脂質(zhì)（主要是甘油三酯）從腸道運(yùn)輸?shù)酵庵芙M織和肝臟VLDL把肝臟中合成的膽固醇和甘油三酯運(yùn)送到外周組織主要是膽固醇的運(yùn)輸LDL把膽固醇運(yùn)送到外周組織HDL把多余的膽固醇從外周組織運(yùn)送到肝臟脂血癥對生化指標(biāo)的影響指標(biāo)可能的影響指標(biāo)可能的影響Hb↑ALT↑MCHC↑AST↑Glucose↑ALP↑Blood

urea

nitrogen

variableGGT↑Creatinine↑Amylase↓Calcium↑Lipase↓Phosphate

↑Cholesterol

variableTp↑Bile

acids↑Albumin↓Bilirubin↑膽固醇cholesterol（CHO)

生理特點(diǎn)膽固醇機(jī)體組織中極普通的類固醇，是皮質(zhì)激素和膽鹽合成的前身。機(jī)體中大部分膽固醇由肝臟合成，機(jī)體中多余的膽固醇主要來源于食物，過多的膽固醇由膽汁排出。檢測適應(yīng)癥

內(nèi)分泌疾病往往會出現(xiàn)高膽固醇血。在體檢時經(jīng)常做膽固醇檢測。繼發(fā)于甲狀腺功能減退的犬表現(xiàn)明顯的高膽固醇和高甘油三脂，可能會有外周血管疾病和角膜損傷的出現(xiàn)。膽固醇cholesterol（CHO)臨床意義

低膽固醇血癥：蛋白丟失性腸病、消化不良/吸收不良、肝病(肝硬變)

高膽固醇血癥食后增加，但不會超出正常范圍。內(nèi)分泌疾?。ㄌ悄虿?、甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)），內(nèi)分泌紊亂一般并發(fā)甘油三脂的升高，另外膽汁郁積疾病時也出現(xiàn)高膽固醇血。如果出現(xiàn)明顯持續(xù)的高膽固醇，必須做進(jìn)一步特殊檢查（脂蛋白電泳），分為VLDL、LDL、HDL。甘油三脂Triglycerides（TG）

Physiology甘油三脂是機(jī)體中最主要的脂類物質(zhì)，存于脂肪組織，為機(jī)體組織提供能量?？蓮氖澄镏蝎@得，也可被肝臟合成。

Indicationsforassay禁食后出現(xiàn)高甘油三脂血癥，一般與疾病發(fā)生相關(guān)。高甘油三脂會使血清或血漿混濁，所以禁食是必須的。臨床表現(xiàn)復(fù)發(fā)性腹痛，消化道癥狀，癲癇。Causesofhypotriglyceridaemia

低甘油三脂血癥一般不與任何特殊的疾病保持持續(xù)的相關(guān)性，但也有報導(dǎo)在個別急性和慢性肝臟疾病時除外。Causesofhypertriglyceridaemia

假性高脂血癥往往是樣品不合格。如果樣品為禁食12h后收集的出現(xiàn)高脂血癥，甲狀腺機(jī)能減退、糖尿病、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)，另外有些犬自發(fā)性急性胰腺炎時出現(xiàn)高甘油三脂血癥。胰腺炎與甘油三脂升高關(guān)系還未闡明，但可能是甘油三脂升高容易引發(fā)胰腺疾病。食后高脂血癥繼發(fā)性高脂血癥甲狀腺機(jī)能減退、糖尿病腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)、急性胰腺炎原發(fā)性的高脂血癥小型Schnauzer犬自發(fā)性高脂血癥貓家族乳糜微粒血癥高脂血癥的病因

case1患犬：10歲，公，拳師犬病史：主訴近兩個星期內(nèi)，經(jīng)常發(fā)生單側(cè)鼻出血，嗜睡。臨床檢查無異常。血液學(xué)檢查項目結(jié)果參考值RBC(×1012/L)4.255.5－8.5Hb(g/dl)9.612－18HCT(l/l)0.30.37－0.55MCV(fl)70.560－77MCHC(g/dl)32.131－37reticulocyte(%)00－0.5WBC(×109/L)4.386.0-17.1Neutrophils(×109/L)2.983－11.5LYM(×109/L)0.91-4.8MON(×109/L)0.50.15－1.5Eosinophils(×109/L)0.00-1.3Basophils(×109/L)0.00-0.2PLT(×109/L)112150-900血涂片檢查：正色素正細(xì)胞性紅細(xì)胞；中性粒細(xì)胞成熟且形態(tài)無變化。血小板輕微降低，無凝集現(xiàn)象。有兩個漿細(xì)胞。生化檢查項目結(jié)果參考值Sodium(mmol/l)151146－155Potassium(mmol/l)4.14.1－5.3Chloride(mmol/l)112107－115Glucose(mmol/l)4.73.4－5.3Urea(mmol/l)6.63－9.1Creatinine(mmol/l)13298－163Calcium(mmol/l)2.812.13－2.7Inorganicphosphate(mmol/l)1.090