孕產婦、兒童健康管理抽查表

孕產婦、兒童健康管理抽查表機構：說明：抽查2023年1月1日-2023年現場指導時間的檔案。從基本公共衛(wèi)生管理登記冊等距抽取已結案的產婦管理檔案10份（其中保證，受訪產婦寶寶年齡在1歲以內，有5人受訪，同時詢問寶寶本機構體檢情況；若為產檢機構，抽查機構建檔不能少于3份）和兒童健康管理檔案15份（1歲以內5人，年齡1-3歲5人，3-6歲5人）核查孕產婦和兒童的健康檔案真實性和規(guī)范性。不真實檔案同時判定為不規(guī)范、不滿意檔案。問題（真實性核查）孕產婦及所生兒童（年齡1歲以內）孕產婦12345678910孕產婦姓名孕產婦（或兒童家長）聯系電話/////1.聯系結果;①聯系上，接受訪談；②聯系上，不接受訪談；③未聯系上，電話錯號/空號/////2.若為電話隨訪機構：在孕期接受過當地社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供的免費電話隨訪或體檢服務嗎？1=接受過；2=未接受過,與記錄相符；3=未接受過，與記錄不符（視為不真實）3．若為產檢機構：在孕期是否接受過下列服務嗎？（以下2項及以上與記錄不符，判定為不真實）①產科檢查（宮高、腹圍、胎位、胎心率）；②測血壓；③檢測血紅蛋白；④尿蛋白1=真實；2=不真實4.孕產婦健康管理真實性判斷：1和2題，任一題不真實即為不真實，同時判定為不規(guī)范、不滿意1=真實；2=不真實4.出院后一周內，是否接受過社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員的入戶訪視服務？1=接受過；2=未接受過,與記錄相符；3=未接受過，與記錄不符（視為不真實）5.是否接受過下列服務嗎？（以下2項及以上與記錄不符，判定為不真實）①產科檢查（乳房、惡露、子宮、傷口）；②測體溫；③測血壓；④產婦個人健康指導（個人衛(wèi)生、心理、營養(yǎng)）⑤新生兒喂養(yǎng)指導1=真實；2=不真實6.產后訪視真實性判斷：4和5題，任一題不真實即為不真實，同時判定為不規(guī)范、不滿意1=真實；2=不真實7.對基層提供的健康管理服務是否滿意？1=滿意2=不滿意（不真實，視為不滿意）問題（規(guī)范性核查）12345678910孕產婦姓名8.檔案中相應表單或內容是否符合《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》要求？1=是；2=否（視為不規(guī)范）9.是否按規(guī)范的要求，在孕期對孕婦進行了5次產前隨訪（孕早期至少1次，孕中期和孕晚期分別至少2次）1=是；2=否（視為不規(guī)范）10.核查第1次產前隨訪記錄表是否規(guī)范。產檢機構：以下2項空、漏、錯項；未提供相關檢查報告記錄，視為不規(guī)范；①丈夫電話②孕周③預產期④孕產史⑤身高⑥體重⑦體質指數⑧血壓⑨輔助檢查⑩評估⑾指導⑿轉診⒀隨訪醫(yī)生簽名非產檢機構：以下2項空、漏、錯項，視為不規(guī)范；①隨訪日期②建卡機構③孕周④主訴⑤產檢情況⑥分類⑦指導⑧轉診⑨隨訪醫(yī)生簽名1=規(guī)范；2=不規(guī)范11.核查2—5次產前隨訪記錄表是否規(guī)范。產檢機構：以下2項空、漏、錯項；未提供相關檢查報告記錄；視為不規(guī)范。①隨訪日期②孕周③血壓④體重⑤宮高⑥胎位⑦血紅蛋白⑧尿蛋白⑨分類⑩指導⑾轉診非產檢機構：以下2項空、漏、錯項，視為不規(guī)范；①產檢機構②隨訪日期③孕周④主訴⑤產檢情況⑥分類⑦指導⑧轉診⑨隨訪醫(yī)生簽名1=規(guī)范；2=不規(guī)范12.核查轄區(qū)內分娩產婦，是否分娩出院1周內進行入戶訪視1=是；2=否（視為不規(guī)范）13.核查產后訪視/新生兒家庭訪視記錄表是否規(guī)范（檔案中有2項空、漏、錯項；訪視人與填表人不符；視為不規(guī)范）1=規(guī)范；2=不規(guī)范14.核查產后42天健康檢查記錄表（產檢機構，未提供相關檢查記錄報告，視為不規(guī)范）1=規(guī)范；2=不規(guī)范15.根據規(guī)范要求，判斷核查孕產婦檔案是否為規(guī)范檔案（8-14項中任一項不規(guī)范，均視為不規(guī)范）1=規(guī)范；2=不規(guī)范問題（真實性核查）1歲以內兒童1-3歲以內兒童12345678910兒童姓名1.核查寶寶的出生基本信息1=真實（與記錄相符）；2=不真實（與記錄不符）2.核查在訪視中/最近一次兒童保健中是否做過下列檢查？（以下2項與記錄不符，視為不規(guī)范）①體重；②身長；③頭圍；④體格檢查（皮膚、前囟、心肺、五官、口腔、胸腹、四肢、肛門/生殖器、佝僂病體征）；⑤眼保健視力檢查；⑥發(fā)育評估；=7\*GB3⑦指導1=真實;2=不真實3.核查檔案真實情況：1=真實;2=不真實（1-3任一項不真實，視為不真實，結束訪談）4.你對基層機構提供的服務滿意嗎？1=滿意；2=不滿意（不真實，視為不滿意）問題（規(guī)范性核查）年齡1歲以內兒童（年齡1-3歲以內）3-6歲兒童1234567891011121314151.是否建立0-6歲兒童眼保健和視力檢查檔案？1=是；2=否（視為不規(guī)范）2.核查是否按0-6歲兒童健康管理服務規(guī)范頻次要求開展服務？（未定期體檢兒童，檔案中有追訪記錄，電話時間、原因、隨訪人員，視為規(guī)范）1=是；2=否（視為不規(guī)范）3.核查兒童健康管理檔案規(guī)范性（包括眼健康檔案），檢查記錄表填寫空項、漏項或錯項的欄目（有2項及以上空項、漏項或錯項為不規(guī)范。）；（其中，血常規(guī)一次未按要求檢測；檢測無報告單；拒查無簽字/家屬否認；均視為不規(guī)范。1=規(guī)范；2=不規(guī)范4.核查是否按規(guī)范對6月以上兒童開展相應的中醫(yī)藥兒童保健服務：1=開展；2=未開展/////5.核查3-6歲托幼兒童檔案規(guī)范性（包括眼健康檔案），檢查記錄表填寫空項、漏項或錯項的欄目（當年外地轉入兒童需補充新生兒隨訪家庭基本信息內容）1=規(guī)