泌尿外科主治醫(yī)師：普通外科學題庫四

泌尿外科主治醫(yī)師：普通外科學題庫四

1、單項選擇題男性，55歲。右腹股溝部有一球形包塊2年余。近

2個月以來包塊逐漸增大，站立時即刻出現(xiàn)，平臥時自行消退。查體：右腹股溝

部內(nèi)側(cè)及恥骨結(jié)節(jié)外上方有一球形包塊，未進入陰囊，可用手還納，咳嗽時有膨

脹性沖擊感，壓迫內(nèi)環(huán)試驗陰性。手術(shù)治療的術(shù)式宜選擇()

A.Bassini法

B.McVay法

C.Ferguson法

D.疝囊切除高位結(jié)扎術(shù)

E.Shouldice法

本題答案：B

2、單項選擇題關(guān)于外科急腹癥的治療，下列錯誤的是()

A.并非所有的外科急腹癥均需手術(shù)

B.急性梗阻性化膿性膽管炎，應急診手術(shù)

C.急腹癥診斷不明確，觀察期間，應禁食、禁用止痛劑、禁服瀉藥、禁灌腸

D.粘連性腸梗阻出現(xiàn)腹膜炎體征，應急診手術(shù)

E.胃、十二指腸潰瘍穿孔均應急診手術(shù)

本題答案：E

3、單項選擇題診斷急性闌尾炎最重要的體征是()

A.右下腹有肌緊張

B.右下腹有反跳痛

C.右下腹有明顯固定壓痛點

D.閉孔內(nèi)肌試驗陽性

E.結(jié)腸充氣試驗陽性

本題答案：C

本題解析：體征：①右下腹壓痛。右下腹有一固定的壓痛點是急性闌尾炎的典型

體征。壓痛點一般在臍至右骼前上棘連線中、外1/3交界處，稱為麥氏點。當炎

癥波及壁層腹膜時，出現(xiàn)腹膜刺激征，有不同程度的腹肌緊張、壓痛和反跳痛。

形成闌尾周圍膿腫時右下腹可觸及壓痛性包塊。②結(jié)腸充氣試驗。手按壓左下腹

引起右下腹痛，即為陽性。

4、單項選擇題闌尾炎的臨床病理類型中，不包括()

A.急性單純性闌尾炎

B.急性化膿性闌尾炎

C.壞疽性闌尾炎

D.慢性闌尾炎

E.闌尾周圍膿腫

本題答案：E

本題解析：闌尾周圍膿腫是闌尾炎未經(jīng)及時治療的后果，故不屬于臨床病理的分

類。

5、單項選擇題下列選項中關(guān)于腹膜敘述錯誤的是()

A.腹膜分為壁腹膜和臟腹膜兩部分

B.壁腹膜貼附于腹壁、橫膈臟面和盆壁的內(nèi)面

C.臟腹膜覆蓋于內(nèi)臟表面

D.腹膜是一層光滑的漿膜，有許多皺裳

E.所有腹內(nèi)臟器表面均無腹膜覆蓋

本題答案：E

6、單項選擇題患者，男性，30歲，工人，餐后1小時突發(fā)上腹部劇痛，很

快擴散至右下腹，疼痛呈持續(xù)性，無放射，伴有惡心、嘔吐。發(fā)病3小時后來院

就診。體檢：血壓16/9kPa(120/70mmHg),腹平，全腹壓痛、反跳痛，肌緊張，

以右上腹及中上腹為甚，肝濁音界不清，腸鳴音微弱。此例患者的首先治療方

案為()

A.鎮(zhèn)靜，止痛

B.支持治療

C.穿刺引流

D.胃腸減壓，補液觀察

E.即行剖腹探查術(shù)

本題答案：E

7、單項選擇題甲狀腺功能亢進手術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象的高危時間是()

A.術(shù)后1?3小時

B.術(shù)后4~6小時

C.術(shù)后7?9小時

D.術(shù)后12?36小時

E.術(shù)后48小時以上

本題答案：D

8、單項選擇題男性，22歲。2天前左季肋部被打傷，當時僅感傷部疼痛，

仍可工作。次日傷部疼痛逐漸加重，仍勉強工作。今下午突然出現(xiàn)腹劇痛暈倒在

地。查體：P120次/分，BP80/60mmHgo面色蒼白，痛苦面容，被迫體位。全腹

壓痛，反跳痛明顯，以左上腹為甚。診斷首先要考慮()

A.急性脾破裂

B.延遲性脾破裂

C.肝破裂

D.腸系膜血管破裂

E.腎破裂

本題答案：B

本題解析：脾臟質(zhì)地脆弱，是腹內(nèi)臟器中最易受傷的器官。脾損傷分為中央型破

裂、被膜下破裂和真性破裂。前兩種因被膜完整，出血量受到限制，可無失血性

休克的表現(xiàn)，但仍有潛在的延遲性破裂可能性，如不注意絕對臥床休息，即使在

微弱的外力作用下，也可發(fā)生嚴重的內(nèi)出血。延遲性脾破裂是由脾中央破裂和被

膜下破裂發(fā)展而形成的真性脾破裂，常因前期癥狀不典型，病情先輕后重，起病

初期很難引起患者和醫(yī)師的重視而易造成誤診或漏診。

9、單項選擇題以下原發(fā)性肝癌的手術(shù)指征，錯誤的是()

A.全身情況良好，心、肺及腎功能無嚴重損害，無明顯黃疸、腹水和下肢水腫或

肝外轉(zhuǎn)移者

B.肝功能代償不足，血清總蛋白＜60g/L,白蛋白＜30g/L,凝血酶原時間活動度(50%

C.腫瘤局限于肝的一葉或半肝而未侵及肝門區(qū)及下腔靜脈，有梗阻性黃疸者

D.門靜脈主干或左右干雖有癌栓，但腫瘤能切除者

E.腫瘤為巨塊型或結(jié)節(jié)融合型，位于肝左外葉或右肝下部，第一、二肝門未受侵

犯者

本題答案：B

10、單項選擇題97%以上的直腸癌向遠端浸潤不超過()

A.1cm

B.2cm

C.3cm

D.4cm

E.5cm

本題答案：B

11、單項選擇題

女性，20歲，心悸、多汗，易激動伴失眠，甲狀腺彌漫性腫大H度，BMR+20%?

30%,T3、T4均增高，白血細胞數(shù)6X109/L。采用哪一種治療較為合適()

A.手術(shù)

B.碘劑

C.放射性1311

D.抗甲狀腺藥(硫服喀咤類藥)

E.鹽酸普蔡洛爾(心得安)

本題答案：D

12、單項選擇題現(xiàn)一無癥狀的膽囊結(jié)石膽囊炎病人。B超示膽囊壁厚0.4cm,

結(jié)石周圍未見膽囊腔，膽囊腫脹，內(nèi)回聲不均勻，膽囊大于13cmX4cm,結(jié)石大

于2.0cm,膽總管0.9cm。下一步選擇應該是()

A.內(nèi)鏡膽囊切除

B.開腹手術(shù)膽囊切除

C.腹腔鏡膽囊切除，切除困難時中轉(zhuǎn)開腹

D.做MRCP或膽道造影檢查

E.保守治療

本題答案：D

本題解析：應該選擇做MRCP或膽道造影檢查。

13、單項選擇題單純性甲狀腺腫治療方法中，下列哪項是錯誤的。

A.單純性甲狀腺腫一般可口服小劑量甲狀腺制劑

B.青少年單純性甲狀腺腫是手術(shù)禁忌證

C.胸骨后甲狀腺腫需手術(shù)治療

D.結(jié)節(jié)性單純性甲狀腺腫繼發(fā)有功能亢進的綜合征，應早期手術(shù)治療

E.絕經(jīng)期后，甲狀腺結(jié)節(jié)短期內(nèi)突然增大，說明有惡變，需盡快手術(shù)

本題答案：E

本題解析：絕經(jīng)期后，甲狀腺結(jié)節(jié)短期內(nèi)突然增大，說明結(jié)節(jié)內(nèi)并發(fā)囊內(nèi)出血,

可通過檢查結(jié)節(jié)為囊性證實。

14、單項選擇題男性，33歲，因〃原發(fā)甲亢〃施行甲狀腺次全切除術(shù)后6小

時，患者感呼吸困難。面色青紫，頸部敷料呈紅色。下述處理方法最恰當?shù)氖?/p>

()

A.更換敷料，高流量吸氧

B.床旁打開切口，清除血腫

C.補液，降溫治療，同時靜脈給予腎上腺皮質(zhì)激素

D.抗甲狀腺藥物治療，靜脈給予碘劑

E.靜脈推注葡萄糖酸鈣

本題答案：B

15、單項選擇題90%的胰腺癌為()

A.男性

B.導管細胞癌

C.可以徹底根治

D.惡性未分化癌

E.髓樣癌

本題答案：B

16、單項選擇題膽總管損傷后放置〃廠形管的時間要求是()

A.至少2周

B.無時間限制

C.至少2個月

D.至少半年

E.以上都不是

本題答案：D

17、單項選擇題梗阻性黃疸的病人，血總膽紅素342umol/L(20mg/dl),

肝內(nèi)外膽管擴張。最有價值的檢查是()

A.MRI

B.CT

C.B超

D.ERCP

E.PTC

本題答案：D

本題解析：ERCP可直接觀察十二指腸及乳頭部的情況，對可疑病變可取材做活

檢；可搜集十二指腸液、膽汁、胰液作檢查；通過造影可顯示胰膽管系統(tǒng)的解剖

和病變，對梗阻性黃疸的診斷和鑒別診斷有重要價值。

18、單項選擇題原發(fā)性小肝癌的直徑是指()

A.W2cm

B.Wlcm

C.>5cm,10cm

D.>2cm,W5cm

E.>lcm,W2cm

本題答案：D

本題解析：原發(fā)性小肝癌新的診斷標準是指直徑>2cm且W5cm的肝癌。

19、單項選擇題還納疝塊后壓迫內(nèi)環(huán)，疝塊仍出現(xiàn)，見于()

A.Litter疝

B.腹股溝直疝

C.股疝

D.Richter疝

E.腹股溝斜疝

本題答案：B

20、單項選擇題男性，42歲，5小時前發(fā)生劇烈的上腹部痛且向背部放射,

并伴數(shù)次惡心、嘔吐，吐后疼痛無緩解。并呈現(xiàn)休克癥狀，追問病史，7小時前

曾有聚會暴食，飲酒經(jīng)過。治療急性胰腺炎時禁用()

A.抗膽堿藥物

B.嗎啡止痛

C.5-氟尿喘咤

D.鈣劑

E.抗生素

本題答案：B

21、單項選擇題胃空腸吻合術(shù)后輸出神梗阻的特點，下列不正確的是（）

A.主要是機械因素造成

B.嘔吐物含大量膽汁

C.治療以非手術(shù)為主

D.持續(xù)時間一般在5~7天

E.手術(shù)治療的目的是解除機械性梗阻

本題答案：D

本題解析：胃空腸吻合術(shù)后輸出神梗阻恢復時間不定，一般短則2?3周，長者

4?6周，大部分可保守治療恢復，手術(shù)治療應慎重。

22、單項選擇題女性.50歲。2天前無意中發(fā)現(xiàn)右乳外上象限包塊，約3cm

X4cm大小，邊界不清，局部皮膚凹陷，右腋窩可及直徑1cm淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活

動度可。術(shù)后病理免疫組化結(jié)果顯示c-ErbB-2強陽性（+++）,其后續(xù)治療還可

采取（）

A.紫杉醇

B.表柔比星

C.氟尿喘咤

D.他莫昔芬

E.赫賽汀

本題答案：E

23、單項選擇題男性，33歲。發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大3個月。無低熱、盜汗、

乏力等伴隨癥狀。既往體健。查體：一般情況尚好。左側(cè)頸部可觸及多個腫大淋

巴結(jié)，直徑呈L5?3cm不等，質(zhì)硬，有的相互粘連融合較固定，有的尚可推動，

無觸壓痛。甲狀腺觸診未捫及明顯包塊。目前，臨床首先要做的是（）

A.進一步詢問病史

B.全面細致地查體

C.明確原發(fā)病灶

D.制訂診療計劃

E.先進行抗感染治療

本題答案：C

24、單項選擇題閉合性腹部傷在臨床觀察期間，下列錯誤的做法是（）

A.不隨意搬動患者

B.應用止痛劑，減輕疼痛

C.禁食

D.禁用瀉劑

E.禁灌腸

本題答案：B

本題解析：腹部損傷診斷不明確，在臨床觀察期間，應禁食、禁用止痛劑、禁

用瀉藥、禁灌腸。盲目使用止痛藥易掩蓋病情，不利于觀察、判斷病情的變化，

可能造成不良后果。

25、單項選擇題男，4歲，腹部外傷。手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)脾下極有一4cm裂傷,

深1.5cm,最佳手術(shù)方式是()

A.脾切除術(shù)

B.脾下極切除術(shù)

C.脾動脈結(jié)扎術(shù)

D.脾修補術(shù)

E.明膠海綿充填術(shù)

本題答案：D

本題解析：小兒脾損傷，應盡量保留脾臟，對患兒的免疫功能有利。病例中脾下

極裂傷，可行脾修補術(shù)。

26、單項選擇題男性，67歲。夜間尿頻半年余，排尿困難2個月。B超檢查：

雙腎未見占位性病變，膀胱充盈良好，前列腺4.5cmX4cmX3cm大小，殘余尿量

120ml。最可能的診斷是。

A.神經(jīng)源性膀胱

B.膀胱過度活動癥

C.前列腺增生

D.膀胱腫瘤

E.尿道狹窄

本題答案：C

27、單項選擇題下列不屬于胃十二指腸潰瘍手術(shù)后早期并發(fā)癥的是()

A.吻合口出血

B.十二指腸殘端瘦

C.殘胃排空障礙

D.傾倒綜合征

E.吻合口梗阻

本題答案：D

28、單項選擇題有關(guān)腹部傷的診斷方法，下列錯誤的是()

A.一般情況好者，門診隨訪

B.詢問病史，細致查體

C.是否有腹痛、休克、嘔吐、嘔血等癥狀

D.是否出現(xiàn)腹膜刺激征等體征

E.必要的輔助檢查

本題答案：A

本題解析：不要以為腹部傷一定是致傷因素作用于腹部的局部損傷。胸部、腰背

部及骨盆損傷也可造成腹內(nèi)臟器的損傷，特別是火器傷中只有55.9%的貫通傷入

口或出口在腹部，44.設(shè)的射入口或射出口位于腰、胸、股部、會陰部，不要因

傷口不在腹部而造成誤診、漏診。因此，對每一位患者不僅要了解清楚腹部受傷

史，也要了解清楚全身其他部位受傷史，對一時診斷不明確者，必須嚴密觀察。

29、單項選擇題

男性，24歲，因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行闌尾切除術(shù)后5天，仍有

腹痛,腹脹,體溫38℃以上,大便3~5次/d,量少且有下墜感。血WBC18X109/Lo

為明確診斷，首先應做的檢查是()

A.傷口檢查

B.CT

C.直腸指檢檢查

D.X線胸腹部攝片

E.糞便常規(guī)檢查

本題答案：C

30、單項選擇題急性闌尾炎最嚴重的并發(fā)癥是()

A.闌尾穿孔腹膜炎

B.門靜脈炎

C.膈下膿腫

D.盆腔膿腫

E.腸間膿腫

本題答案：B

泌尿外科主治醫(yī)師：普通外科學考試資料

1、單項選擇題女性，32歲。臨床診斷甲狀腺功能亢進。施行甲狀腺次全切

除術(shù)后24小時突然出現(xiàn)高熱、大汗、心動過速、煩躁、惡心、嘔吐。首先要想

到的是。

A.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷

B.甲狀腺危象

C.血腫壓迫氣管

D.氣管塌陷或喉頭水腫

E.迷走、交感神經(jīng)損傷

本題答案：B

2、單項選擇題急性膽囊炎的致病菌主要來源()

A.由腸道至膽道

B.淋巴管道

C.鄰近臟器

D.經(jīng)門靜脈而來

E.經(jīng)動脈系統(tǒng)而來

本題答案：A

3、單項選擇題關(guān)于腸梗阻，下列哪項是錯誤的()

A.回盲部梗阻屬高位腸梗阻

B.梗阻腸管有血運障礙者就是絞窄性腸梗阻

C.如無機械性因素存在者，多為動力性腸梗阻

D.慢性、不完全性腸梗阻多為單純性腸梗阻

E.絞窄性腸梗阻必然是急性完全性腸梗阻

本題答案：A

4、單項選擇題女性，45歲，甲狀腺腫大數(shù)年，檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺彌漫性腫大，

表面顆粒狀，質(zhì)中偏硬。下列哪一種檢查有助于診斷()

A.甲狀腺核素掃描

B.甲狀腺素測定

C.B型超聲波

D.基礎(chǔ)代謝

E.甲狀腺穿刺

本題答案：E

5、單項選擇題

男性，56歲。突然嘔血2小時，量約800ml。嗜酒史20年。查體：P110次/分，

BP90/60mmHgo肝脾于肋緣下未觸及。實驗室檢查：Hb70g/L,WBC3.1X109/L,

血小板56X109/L。根據(jù)患者情況，首先應考慮的診斷是()

A.出血性胃炎

B.消化性潰瘍出血

C.食管胃底靜脈曲張破裂大出血

D.胃癌出血

E.膽道出血

本題答案：C

6、單項選擇題腸梗阻的診斷中，最重要的是()

A.梗阻的原因

B.梗阻的性質(zhì)

C.梗阻的部位

D.梗阻的程度

E.梗阻腸管有無血運障礙

本題答案：E

7、單項選擇題男性，31歲。兩年前因胃潰瘍穿孔行修補術(shù)，1年后潰瘍復

發(fā)并穿孔行畢1式胃大部切除術(shù)。術(shù)后半年又因胃潰瘍穿孔行殘胃部分切除、畢

II式胃空腸重建術(shù)。術(shù)后上腹仍有燒灼樣痛，服用H2受體阻滯劑，疼痛得不到

緩解。此時應考慮()

A.應激性潰瘍

B.幽門螺桿菌潰瘍

C.多發(fā)性潰瘍

D.復合性潰瘍

E.Zollinger-Ellison綜合征

本題答案：E

本題解析：胃潰瘍3次穿孔，經(jīng)3次手術(shù)，其中兩次均為胃切除(畢I式和畢H

式)手術(shù)，仍有潰瘍病發(fā)作癥狀，并且服用抑酸藥無效，提示為頑固性潰瘍，應

首先考慮胃泌素瘤(Zollinger-Ellison綜合征)的診斷。

8、單項選擇題12歲男孩，患右側(cè)腹股溝斜疝3年。最恰當?shù)氖中g(shù)方式為()

A.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)

B.巴西尼(Bassini)法疝修補術(shù)

C.佛格遜(Ferguson)法疝修補術(shù)

D.麥克凡(McVay)法疝修補術(shù)

E.疝成形術(shù)

本題答案：C

本題解析：對于腹股溝管后壁尚未健全的兒童，只需將腹內(nèi)斜肌下緣和腹橫腱膜

弓在精索淺面縫合至腹股溝韌帶上，目的是消滅上述二者間的空隙薄弱區(qū)。

9、單項選擇題Richter疝的疝內(nèi)容物為()

A.部分腸壁

B.小腸憩室

C.單個小腸腸管

D.大網(wǎng)膜

E.多個腸神

本題答案：A

10、單項選擇題腹部最易損傷的空腔臟器是()

A.結(jié)腸

B.胃

C.小腸

D.直腸

E.十二指腸

本題答案：C

11、單項選擇題28歲女性，妊娠5個月合并甲亢，甲狀腺較大，有輕度壓

迫癥狀，應選擇下列哪種治療方法()

A.抗甲狀腺藥物治療

B.手術(shù)切除大部分甲狀腺

C.終止妊娠后手術(shù)治療

D.終止妊娠后服抗甲狀腺藥物

E.放射性碘治療

本題答案：B

本題解析：妊娠早、中期，甲亢易引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)死亡、妊娠高血壓

綜合征等，而妊娠又加重甲亢，一般需手術(shù)治療?？辜谞钕偎幬锛胺派湫缘庵委?/p>

對胎兒有影響，不宜采用。

12、單項選擇題男性，52歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)包塊10年，站立時明顯，

平臥后消失，有時可降入陰囊，可還納。查：右側(cè)腹股溝區(qū)腫塊，約8cmX6cm

大小，可還納，外環(huán)容3指，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不再出現(xiàn)。如上述病人行Halsted

修補術(shù)，精索的位置是()

A.腹外斜肌腱膜下，腹內(nèi)斜肌外側(cè)

B.腹內(nèi)斜肌下，腹橫肌外

C.皮下，腹外斜肌腱膜外

D.腹內(nèi)斜肌內(nèi)側(cè)，腹膜外

E.沒有改變精索位置

本題答案：C

13、單項選擇題女性，29歲，哺乳期，右側(cè)乳房脹痛2天，發(fā)熱39℃,體

格檢查：右乳房腫脹，內(nèi)象限有壓痛，有波動感。最恰當?shù)臋z查應為()

A.乳腺超聲檢查

B.腫物穿刺活檢

C.乳腺鋁靶檢查

D.乳頭溢液細胞學檢查

E.32P核素掃描

點擊查看答案

本題答案：D

14、單項選擇題

女性，20歲，心悸、多汗，易激動伴失眠，甲狀腺彌漫性腫大H度，BMR+20%-

30%,T3、T4均增高，白血細胞數(shù)6X109/L。采用哪一種治療較為合適()

A.手術(shù)

B.碘劑

C.放射性1311

D.抗甲狀腺藥（硫嘛喀咤類藥）

E.鹽酸普蔡洛爾（心得安）

本題答案：D

15、單項選擇題腹穿液為血性，臭味較重的多見于（）

A.急性闌尾炎

B.胃、十二指腸潰瘍急性穿孔

C.結(jié)核性腹膜炎

D.絞窄性腸梗阻

E.實質(zhì)臟器損傷

本題答案：D

16、單項選擇題目前臨床分類關(guān)于中位直腸癌指的是（）

A.在齒狀線附近的

B.距齒狀線在1cm以內(nèi)的

C.距齒狀線在5~10cm的

D.距齒狀線在20cm以內(nèi)的

E.以上都不對

本題答案：C

17、單項選擇題甲狀腺乳頭狀癌淋巴轉(zhuǎn)移途徑有（）

A.氣管前和氣管旁淋巴結(jié)

B.下頸深和頸外側(cè)深淋巴結(jié)

C.腺體旁和上頸深淋巴結(jié)

D.頜下淋巴結(jié)

E.以上皆是

本題答案：E

18、單項選擇題骼股靜脈血栓形成后，可發(fā)生的嚴重致命并發(fā)癥是（）

A.下腔靜脈阻塞

B.肺栓塞

C.血栓性靜脈炎

D.下肢動脈閉塞，肢體缺血壞死

E.下肢潰瘍、感染致全身感染

本題答案：B

19、單項選擇題一般認為直腸癌向遠端腸管浸潤距離不超過距腫瘤邊緣（）

A.1cm

B.2cm

C.4?5cm

D.5~6cm

E.6cm以上

本題答案：B

本題解析：直腸癌只有3%以下向遠端浸2cm,因此直腸癌下切緣距腫瘤邊緣＞3cm

是安全的。

20、單項選擇題診斷甲狀腺功能亢進癥具有較高敏感性的檢查方法是。

A.基礎(chǔ)代謝率測定

B.放射性碘攝取試驗

C.放射免疫分析測定

D.放射免疫法測定T4

E.血清蛋白結(jié)合碘測定

本題答案：C

本題解析：在甲亢早期T3上升快，上升幅度較T4大，是診斷甲亢的敏感指標。

21、單項選擇題甲亢病人術(shù)前需行碘準備，下列哪項敘述是正確的。

A.每天3次，第1天3滴，以后逐日每次增加1滴，至每次16滴，維持2?3

周

B.每天3次，第1天3滴，以后逐日增加1滴，至每日量16滴，維持3?4周，

即可手術(shù)

C.每天3次，第1天3滴，以后逐日每次增加1滴，至每次16滴，即可手術(shù)

D.每天3次，第1天3滴，以后逐日增加1滴，至每日量16滴，即可手術(shù)

E.以上都不對

本題答案：A

22、單項選擇題一患者股骨頸骨折術(shù)后3周，突發(fā)左側(cè)骼窩及股三角區(qū)疼痛，

左下肢明顯腫脹，患肢皮溫較對側(cè)高。足背動脈搏動良好。最有可能診斷是。

A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

B.骨性關(guān)節(jié)炎

C.股骨頭壞死

D.髏關(guān)節(jié)腫痛

E.類風濕性關(guān)節(jié)炎

本題答案：C

23、單項選擇題有明顯梗阻性黃疸表現(xiàn)，B超檢查膽總管及肝內(nèi)膽管均不擴

張，下一步檢查宜采取()

A.十二指腸低張造影

B.放射性核素胰腺掃描

C.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影術(shù)

D.逆行胰膽管造影

E.腹腔鏡檢查

本題答案：D

24、單項選擇題女，27歲，已婚，急性腹膜炎后7天，體溫升至38.9℃,

自覺全身不適，食欲差，大便次數(shù)增多并有里急后重感，今天出現(xiàn)膀胱刺激征，

最簡便的檢查手段是()

A.腹部B超檢查

B.肛門鏡檢查

C.腹腔穿刺

D.后穹隆穿刺

E.直腸前壁穿刺

本題答案：D

本題解析：排空膀胱后經(jīng)直腸或陰道后穹隆穿刺得膿液可確診。B超有助診斷。

其臨床特點為局部表現(xiàn)顯著而全身表現(xiàn)輕微。如病人有里急后重，大便次數(shù)增多、

帶黏液，或尿頻、尿急、排尿困難等。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)直腸前壁飽滿、有觸痛或

波動感。

25、單項選擇題女性.50歲。2天前無意中發(fā)現(xiàn)右乳外上象限包塊，約3cm

X4cm大小，邊界不清，局部皮膚凹陷，右腋窩可及直徑1cm淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活

動度可。經(jīng)檢查臨床已明確診斷，但患者有保乳愿望。目前的治療應先采取()

A.手術(shù)

B.內(nèi)分泌治療

C.放療

D.化療

E.生物制劑治療

本題答案：D

26、單項選擇題逆行性嵌頓疝()

A.疝內(nèi)容物為大網(wǎng)膜

B.疝內(nèi)容物為小腸憩室

C.疝內(nèi)容物為單個小腸腸襟

D.疝內(nèi)容物為部分小腸腸壁

E.疝內(nèi)容物為多個小腸腸襟

本題答案：E

27、單項選擇題Litter疝的疝內(nèi)容物為()

A.部分腸壁

B.小腸憩室

C.單個小腸腸管

D.大網(wǎng)膜

E.多個腸神

本題答案：B

28、單項選擇題急性乳腺炎伴膿腫形成，行切開引流手術(shù)時，下列錯誤的是

()

A.乳房膿腫應作放射狀切口

B.乳暈下膿腫應沿乳暈作弧形切口

C.乳房深部膿腫或后膿腫沿乳房下緣作弧形切口

D.徹底清除膿液和腐敗壞死組織，保證引流通暢

E.避免作對口引流

本題答案：E

29、單項選擇題

患者，男性，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛10小時，并惡心、嘔吐，吐物為胃內(nèi)容,

量少，并發(fā)熱，體溫約38.2C,脈搏98次/分，右下腹壓痛、反跳痛，肌緊

張，腰大肌試驗陽性，血白細胞為12X109/L,中性90%,尿常規(guī)白細胞8?10

個/HP,紅細胞2?3個/HP。

該患者可能出現(xiàn)的最嚴重并發(fā)癥為()

A.門靜脈炎

B.腸梗阻

C.化膿性腹膜炎

D.腹腔膿腫

E.水、電解質(zhì)紊亂

本題答案：A

30、單項選擇題“一點癌”是指()

A.胃癌組織侵及黏膜層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

B.胃癌組織侵及胃壁全層，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C.胃癌組織侵犯橫結(jié)腸，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D.胃癌組織侵及胃壁全層，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，遠處轉(zhuǎn)移

E.胃鏡活檢發(fā)現(xiàn)癌組織，手術(shù)切除標本反復檢查無癌組織發(fā)現(xiàn)

本題答案：E

泌尿外科主治醫(yī)師：普通外科學試題預測

1、單項選擇題闌尾炎術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥是()

A.腹腔內(nèi)出血

B.腹腔膿腫

C.化膿性門靜脈炎

D.粘連性腸梗阻

E.盲腸痿

本題答案：C

2、單項選擇題惡性程度最高的乳腺癌是()

A.髓樣癌

B.濕疹樣癌

C.硬癌

D.黏液癌

E.炎性癌

本題答案：E

本題解析：炎性乳癌常發(fā)生于年輕婦女，癌細胞迅速浸潤整個乳房，在乳房皮膚

淋巴網(wǎng)內(nèi)擴散，引起炎性征象。該病轉(zhuǎn)移廣，發(fā)展快，病人常于一年內(nèi)死亡，在

乳腺癌中惡性程度最高。

3、單項選擇題晚期肝癌，肝內(nèi)播散，應行()

A.肝段切除

B.肝葉切除術(shù)

C.半肝切除

D.肝動脈栓塞化療

E.非手術(shù)治療

本題答案：E

4、單項選擇題男性，39歲，已診斷十二指腸球潰瘍并幽門梗阻，經(jīng)內(nèi)科禁

食，胃腸減壓，補液等治療3天后緩解，其幽門梗阻的原因可能為()

A.因炎癥水腫造成幽門梗阻

B.因食物消化不良造成幽門梗阻

C.因胃癌造成幽門梗阻

D.因胃內(nèi)良性腫瘤造成幽門梗阻

E.因胃外腫塊壓迫造成幽門梗阻

本題答案：A

5、單項選擇題外科急腹癥不需與下列婦科疾病進行鑒別診斷的是()

A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

B.急性盆腔炎

C.慢性盆腔炎

D.異位妊娠或卵巢黃體破裂出血

E.急性化膿性輸卵管炎

本題答案：C

6、單項選擇題甲狀腺功能亢進手術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象的高危時間是()

A.術(shù)后1?3小時

B.術(shù)后4~6小時

C.術(shù)后7~9小時

D.術(shù)后12?36小時

E.術(shù)后48小時以上

本題答案：D

7、單項選擇題急性闌尾炎右下腹固定性壓痛，除麥氏點、Lanz點外，還有

Morris點，其位置是()

A.右骼前上棘與臍連線的中點處

B.左右骸前上棘連線的右、中1/3交點處

C.右骼前上棘與臍連線和腹直肌外緣交匯點

D.右鶻前上棘與臍連線的中、外1/3處

E.右骼前上棘與臍連線的中、內(nèi)1/3處

本題答案：C

8、單項選擇題以下對膽石病的論述，錯誤的是()

A.膽石病包括膽囊、肝內(nèi)膽管和肝外膽管結(jié)石

B.膽囊結(jié)石成因與代謝因素、膽系感染、膽汁淤積、維生素A缺乏等有關(guān)

C.膽管結(jié)石成因與膽囊結(jié)石下移、膽道感染、膽管狹窄、寄生蟲感染有關(guān)

D.根據(jù)結(jié)石的成分主要分為膽固醇結(jié)石、膽色素性結(jié)石和混合性結(jié)石

E.各部位結(jié)石在病因、臨床表現(xiàn)、治療方法上都有許多相同之處

本題答案：E

9、單項選擇題與亞急性甲狀腺炎有關(guān)的病因()

A.碘缺乏

B.細菌感染

C.病毒感染

D.甲狀旁腺增生

E.自體免疫性疾病

本題答案：C

10、單項選擇題對小肝癌的最優(yōu)定位診斷方法是()

A.超聲檢查

B.放射性核素肝掃描

C.選擇性肝動脈造影檢查

D.ERCP檢查

E.AFP

本題答案：C

11、單項選擇題下列疾病，不需要與結(jié)腸癌進行鑒別診斷的是。

A.Meckel憩室

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.腸結(jié)核

D.痢疾

E.克羅恩病

本題答案：A

12、單項選擇題女性，33歲。臨床診斷甲狀腺功能亢進。擬擇期在氣管插

管全身麻醉下施行甲狀腺大部切除術(shù)。查體:心率112次/分，血壓120/70mmHgo

經(jīng)過術(shù)前準備，尚不符合手術(shù)條件的是()

A.基礎(chǔ)代謝率降至+20%以下

B.脈搏降至100次/分以下

C.體重增加

D.甲狀腺大小不變，震顫，可聞及柔和吹風樣雜音

E.精神狀態(tài)穩(wěn)定，甲亢癥狀基本消失

本題答案：D

13、單項選擇題腸梗阻的主要病理生理變化是。

A.腸膨脹和腸壞死

B.體液喪失

C.電解質(zhì)紊亂

D.感染和毒素吸收

E.以上都是

本題答案：E

14、單項選擇題下列哪項不是急性彌漫性腹膜炎的病理生理特點()

A.均會引起以代謝性堿中毒為主的水電解質(zhì)平衡紊亂

B.腹膜充血、水腫、滲出，引起稀釋毒液，低蛋白血癥

C.腸管浸泡，引起麻痹性腸梗阻，腹內(nèi)壓增高

D.毒素吸收引起中毒性休克

E.纖維蛋白沉積，利于損傷修復/粘連性腸梗阻

本題答案：A

15、單項選擇題男性，70歲。大便秘結(jié)半年，后逐漸大便變細，近4個月

來反復解膿血樣便，3?4次/天。近5天以來未排便，伴腹脹、嘔吐，不能進

食。查體：全腹脹，對稱，腸鳴音不亢進，未捫及腫塊，肛門指診未觸及腫塊。

纖維結(jié)腸鏡檢：距肛門11cm可見環(huán)形狹窄，呈〃菜花樣〃外觀，腸鏡不能通過。

根據(jù)患者情況，首先要考慮的診斷是。

A.直腸絨毛狀腺瘤

B.直腸癌

C.乙狀結(jié)腸癌

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.直腸炎伴瘢痕狹窄

本題答案：B

16、單項選擇題直腸下1/3銳器插入傷處理原則()

A.沖洗創(chuàng)口，清創(chuàng)縫合

B.清創(chuàng)縫合創(chuàng)口，直腸周圍間隙引流

C.不縫合創(chuàng)口，只行直腸周圍間隙引流

D.剖腹行乙狀結(jié)腸造口，沖洗下端腸腔，修補損傷

E.剖腹行乙狀結(jié)腸造口，沖洗下端腸腔，修補損傷，引流直腸周圍間隙

本題答案：E

本題解析：直腸下1/3損傷，主要引流直腸周圍感染，因直腸周圍間隙大，加之

厭氧菌混合感染和腸內(nèi)糞便不斷污染，可引起廣泛壞死及嚴重的毒血癥和敗血癥,

因此應行腸管改道，直腸周圍引流。

17、單項選擇題直腸癌下緣距齒狀線7cm以上的治療宜采?。ǎ?/p>

A.Dixon手術(shù)

B.Miles手術(shù)

C.Duhamel手術(shù)

D.局部切除術(shù)

E.“拖出式"直腸癌切除術(shù)

本題答案：A

18、單項選擇題

男性，24歲，因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行闌尾切除術(shù)后5天，仍有

腹痛，腹脹，體溫38℃以上，大便3?5次/d,量少且有下墜感。血WBC18X109

/L?

應首先考慮為。

A.切口感染

B.并發(fā)腸炎和菌痢

C.并發(fā)膈下膿腫

D.盆腔膿腫

E.化膿性門靜脈炎

本題答案：D

19、單項選擇題空腔臟器損傷的主要臨床表現(xiàn)是（）

A.腹痛，惡心、嘔吐

B.腹痛，放射痛

C.失血性休克

D.腹膜刺激征

E.腹痛、嘔血、放射痛

本題答案：D

20、單項選擇題臨床上表現(xiàn)為面色潮紅、腹瀉、心悸的甲狀腺癌的病理類型

是（）

A.腺瘤惡變

B.濾泡狀腺癌

C.乳頭狀腺癌

D.未分化癌

E.髓樣癌

本題答案：E

21、單項選擇題乳癌改良根治術(shù)中損傷了胸長神經(jīng)，患側(cè)肢體會出現(xiàn)。

A.前鋸肌癱瘓，翼狀肩胛

B.上臂后內(nèi)側(cè)皮膚麻木

C.胸大肌外側(cè)萎縮

D.前臂內(nèi)旋、外展無力

E.胸小肌萎縮

本題答案：A

22、單項選擇題男性，54歲，反復膿血便半年，每天3?4次，在當?shù)卦?/p>

“痢疾''治療無明顯效果。近1個月出現(xiàn)腹脹，伴陣發(fā)性腹痛。查體：消瘦，腹稍

脹、軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動。根據(jù)上述資

料，可能最大的診斷為。

A.慢性痢疾

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.結(jié)腸息肉

D.腸結(jié)核

E.結(jié)腸癌

本題答案：E

23、單項選擇題左半結(jié)腸癌的臨床特點一般不包括（）

A.腸梗阻

B.便秘

C.腹瀉

D.頭暈、貧血

E.以上都不包括

本題答案：D

24、單項選擇題女性，45歲?；际改c球部潰瘍5年，近半個月來上腹

脹痛，間斷性嘔吐。查體：上腹部膨隆，有振水音。臨床診斷十二指腸球部潰瘍

并幽門梗阻。目前,治療措施宜采取。

A.胃腸減壓，補液

B.胃腸減壓，補液,洗胃

C.急診胃大部切除

D.胃腸減壓，補液,洗胃，擇期行胃大部切除術(shù)

E.胃腸減壓，補液,洗胃，擇期行胃空腸吻合術(shù)

本題答案：D

本題解析：消化性潰瘍并幽門梗阻的處理原則是先糾正體液代謝紊亂，洗胃使胃

壁水腫減輕，擇期施行胃大部切除術(shù)。

25、單項選擇題男性，20歲，1個月前在運動時上腹部曾被撞傷，當時未加

注意。4天前自覺上腹部腫塊，伴上腹部脹痛，惡心，嘔吐。體格檢查：體37.3℃,

腹平軟，中上腹偏左可捫及15cmXl8cm腫塊，光滑，固定，有壓痛。B超示左

上腹囊性腫塊。目前診斷為胰腺假性囊腫?；颊咦羁赡艿陌l(fā)病因素是（）

A.酗酒

B.急性胰腺炎

C.慢性胰腺炎

D.上腹部外傷

E.先天性

本題答案：D

26、單項選擇題在我國急性化膿性膽管炎最常見的原因是（）

A.血吸蟲

B.腸梗阻

C.肝內(nèi)膽管結(jié)石

D.膽管惡性腫瘤

E.腹壁疝

本題答案：C

27、單項選擇題急性闌尾炎時，作結(jié)腸充氣試驗（Rovsing征）的方法和意

義是（）

A.患者取仰臥位時，用右手壓迫左下腹，再用左手擠壓近側(cè)結(jié)腸，結(jié)腸內(nèi)氣體可

傳至盲腸和闌尾，引起右下腹疼痛為陽性

B.患者取左側(cè)臥位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者為陽性。說明闌尾位于腰

大肌前方，盲腸后位或腹膜后位

C.患者取仰臥位，使右髏和右大腿屈曲，然后被動向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，引起右下腹疼痛者

為陽性。提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌

D.患者取仰臥位，使右懿和右大腿向腹側(cè)屈曲，然后壓向腹側(cè)，引起右下腹疼痛

者為陽性

E.患者取右側(cè)臥位，使左大腿后伸，牽拉引起右下腹疼痛者為陽性。說明闌尾位

于右骼窩盲腸后位或腹膜后位

本題答案：A

28、單項選擇題乳房的特殊檢查中，最常用的是()

A.銅靶X線攝片

B.超聲顯像

C.腫塊切除活檢

D.空芯針穿刺活檢

E.以上都是

本題答案：E

29、單項選擇題下列絞窄性疝的手術(shù)治療，不正確的是()

A.一定要妥善保護好切口

B.腸管壞死較廣泛，應做腸切除吻合術(shù)

C.腸管壞死為局限性、小面積，可做局部壞死組織切除，褥式縫合

D.切除壞死腸管，同時行疝修補術(shù)

E.壞死的疝內(nèi)容物為大網(wǎng)膜、卵巢、輸卵管時，均應切除

本題答案：D

30、單項選擇題單側(cè)甲狀腺腺瘤的臨床特點為()

A.位于頸部正中線，指壓可變形

B.位于頸部正中線，隨伸縮舌上下活動

C.位于氣管前，透光試驗陽性

D.位于頸側(cè)部，透光試驗陽性

E.位于頸側(cè)方，隨吞咽上下活動

本題答案：E

31、單項選擇題外科急腹癥最根本的治療原則是()

A.對癥處理

B.糾正急腹癥的病理改變

C.糾正水電解質(zhì)、酸堿代謝紊亂

D.控制感染

E.維持重要臟器功能

本題答案：B

32、單項選擇題男性，45歲。原發(fā)性肝癌手術(shù)治療后出院。門診復查中，

哪項不是必需的檢查()

A.胸部X線片

B.肝臟B超

C.癌胚抗原(CEA.

D.甲胎球蛋白

E.肝功能

本題答案：C

33、單項選擇題男性，25歲，平素稱體健，生活飲食有規(guī)則，進食冷熱適

當，定時定量，無煙酒嗜好。無胃痛、泛酸等癥狀。近2年因工作關(guān)系，飲食不

能按時和定量，冷熱又失當，并開始嗜煙酒，患者出現(xiàn)饑餓或半夜痛醒史。進食

物或服用堿性藥物可使癥狀緩解。昨晚突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，并迅速出現(xiàn)全

腹部疼痛，伴惡心、嘔吐，查體發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)〃板狀腹”。采取首選治療方案（）

A.用解痙，止痛，氟尿喀咤（5-Fu）滴注+抗生素治療

B.放置胃管胃腸減壓，補液，觀察

C.放置胃管胃腸減壓，準備手術(shù)

D.放置胃管胃腸減壓，用西咪替?。追潆伲╈o脈滴注觀察

E.解痙，止痛，靜脈滴注西咪替?。资筮潆伲?，觀察

本題答案：C

34、單項選擇題腹部閉合性損傷行手術(shù)治療時，如未找到明確損傷時，應進

行探查的順序是（）

A.肝、脾等實質(zhì)性器官一胃、腸消化道及其系膜一盆腔器官

B.胃一肝、脾等實質(zhì)性器官一膈肌一小腸、大腸及其系膜一盆腔器官

C.胃一膈肌一肝、脾等實質(zhì)性器官一小腸、大腸及其系膜一盆腔器官

D.隨便從哪開始都行

E.以上都不對

本題答案：A

35、單項選擇題女性，32歲。乳腺癌根治切除術(shù)后，雌激素受體陽性，月

經(jīng)周期正常。采用內(nèi)分泌治療宜選用（）

A.促腎上腺皮質(zhì)激素

B.卵泡刺激素

C.芳香化酶抑制劑

D.己烯雌酚

E.他莫昔芬

本題答案：E

36、單項選擇題關(guān)于外科急腹癥的治療，下列錯誤的是（）

A.并非所有的外科急腹癥均需手術(shù)

B.急性梗阻性化膿性膽管炎，應急診手術(shù)

C.急腹癥診斷不明確，觀察期間，應禁食、禁用止痛劑、禁服瀉藥、禁灌腸

D.粘連性腸梗阻出現(xiàn)腹膜炎體征，應急診手術(shù)

E.胃、十二指腸潰瘍穿孔均應急診手術(shù)

本題答案：E

37、單項選擇題男，78歲，嘔吐，腹脹21小時，無明顯腹痛，既往有消化

道潰瘍病史，上腹部壓痛，腹肌緊張，血壓80/50mmHg,脈搏108次/分，血淀

粉酶250U,血鈣1.7mmol/L。下列治療不合適的是（）

A.禁食

B.胃腸減壓

C.及早使用奧曲肽或施他寧

D.應用腎上腺皮質(zhì)激素

E.靜脈補鈣有決定性意義

本題答案：E

38、單項選擇題急性胰腺炎發(fā)病12小時以內(nèi)，診斷意義較大的檢查項目是

()

A.血鈣

B.血糖

C.血淀粉酶

D.血脂肪酶

E.尿淀粉酶

本題答案：C

本題解析：血清淀粉酶值高于300U/dl(正常值40~180U/dl,Somogyi法)即

提示為本病。尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時間比血淀粉酶長。

39、單項選擇題關(guān)于原發(fā)性肝癌的超聲介入治療，下列不正確的是()

A.B超還可引導微創(chuàng)介入治療

B.超聲介入治療方法是瘤體內(nèi)無水乙醇注射術(shù)(PEI)

C.無明顯的出血傾向和嚴重黃疸、腹水者，均可采用

D.小肝癌及直徑小于3cm的復發(fā)性肝癌，療效更佳

E.不適合手術(shù)治療的大肝癌或復發(fā)灶，可采取多點注射法

本題答案：A

40、單項選擇題關(guān)于單純性甲狀腺腫的病因，下列錯誤的是()

A.甲狀腺素原料缺乏

B.甲狀腺素需要量增加

C.甲狀腺素功能障礙

D.甲狀腺素合成障礙

E.甲狀腺素分泌障礙

本題答案：C

41、單項選擇題左乳腺外上象限發(fā)現(xiàn)一孤立無痛硬結(jié)，不移動，可能為()

A.乳腺囊性增生癥

B.左乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤

C.左乳房膿腫

D.左乳癌

E.左乳房結(jié)核

本題答案：D

本題解析:乳腺癌發(fā)病年齡在我國以40?60歲居多。多發(fā)生子乳腺的外上象限。

42、單項選擇題男性，55歲。右腹股溝部有一球形包塊2年余。近2個月

以來包塊逐漸增大，站立時即刻出現(xiàn)，平臥時自行消退。查體：右腹股溝部內(nèi)側(cè)

及恥骨結(jié)節(jié)外上方有一球形包塊，未進入陰囊，可用手還納，咳嗽時有膨脹性沖

擊感，壓迫內(nèi)環(huán)試驗陰性。術(shù)后半年復發(fā)，包塊比第一次更大，腹壁缺損大。

此時術(shù)式宜采用()

A.經(jīng)腹疝囊高位結(jié)扎術(shù)

B.Basslm法

C.Ferguson法

D.疝成形術(shù)

E.Halsted法

本題答案：D

43、單項選擇題Richter疝。

A.疝內(nèi)容物為大網(wǎng)膜

B.疝內(nèi)容物為小腸憩室

C.疝內(nèi)容物為單個小腸腸襟

D.疝內(nèi)容物為部分小腸腸壁

E.疝內(nèi)容物為多個小腸腸襟

本題答案：D

44、單項選擇題Litter疝屬于()

A.易復性疝

B.難復性疝

C.嵌頓性疝

D.絞窄性疝

E.混合性疝

本題答案：C

45、單項選擇題關(guān)于胃大部分切除術(shù)后貧血的原因，下列錯誤的是()

A.食物不通過十二指腸，影響鐵吸收

B.食物快速從殘胃中排空，小腸蠕動快，影響鐵吸收

C.胃酸減少或缺乏，不利于食物中鐵的溶解、游離和吸收

D.胃黏膜分泌的內(nèi)因子減少或缺乏，造成維生素B12吸收障礙

E.免疫機制改變，導致骨髓造血功能障礙

本題答案：E

46、單項選擇題女，45歲，黃疸，食欲不振，體重減輕已3個月，皮膚黃

染，肝大，膽囊可觸及，外院血檢，TB180umol/L,AKP(堿性磷酸酶)45U(金

氏單位)，ALT(SGPT)26Uo該病人在門診首選檢查為()

A.B超

B.CT

C.DSA

D.核素掃描

E.血CEA

本題答案：A

47、單項選擇題

男性，40歲，中上腹絞痛伴惡心、嘔吐1天。寒戰(zhàn)，高熱40℃,有黃疸。體格

檢查：鞏膜黃染，劍突下壓痛，肌緊張，肝區(qū)叩擊痛，血白細胞數(shù)22.2X109/L,

血壓ll/9kPa,急診入院。最可能的疾病是。

A.急性膽囊炎

B.急性胰腺炎

C.肝膿腫

D.急性梗阻性化膿性膽管炎

E.急性胃炎

本題答案：D

本題解析：急性梗阻性化膿性膽管炎可出現(xiàn)典型的Charcot五聯(lián)癥或稱.Reynold

五聯(lián)癥，即右上腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、精神癥狀和休克表現(xiàn)。

48、單項選擇題為預防甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象，最關(guān)鍵的措施是()

A.術(shù)后用冬眠合劑鎮(zhèn)靜

B.吸氧

C.術(shù)后給予氫化可的松

D.術(shù)后補鈣

E.術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍

本題答案：E

本題解析：甲狀腺危象預防的關(guān)鍵是做好充分的術(shù)前準備。一旦出現(xiàn)危象及時吸

氧，物理降溫，補液，靜滴碘劑、腎上腺皮質(zhì)激素、心得安等?？梢允中g(shù)的指標

是病人情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加；脈率＜90次/分；基礎(chǔ)代謝率＜+20機

甲狀腺腺體變硬縮小。

49、單項選擇題男性，46歲。急性闌尾炎伴闌尾穿孔手術(shù)后持續(xù)發(fā)熱半個

月。右上腹及右肋緣下疼痛，并向右肩部放射。腹部X線平片：右膈肌膨隆，可

見局限性液平。X線胸片：右側(cè)胸腔積液。根據(jù)患者情況，首先要考慮的術(shù)后并

發(fā)癥是()

A.腹腔感染

B.右膈下膿腫

C.右肺部感染

D.右膈上膿腫

E.高位腸間膿腫

本題答案：B

50、單項選擇題Paget病是指()

A.導管內(nèi)癌

B.硬癌

C.濕疹樣乳腺癌

D.炎性乳腺癌

E.髓樣癌

本題答案：C

51、單項選擇題目前臨床分類關(guān)于中位直腸癌指的是()

A.在齒狀線附近的

B.距齒狀線在1cm以內(nèi)的

C.距齒狀線在5?10cm的

D.距齒狀線在20cm以內(nèi)的

E.以上都不對

本題答案：C

52、單項選擇題女，45歲，黃疸，食欲不振，體重減輕已3個月，皮膚黃

染，肝大，膽囊可觸及，外院血檢，TB180umol/L,AKP(堿性磷酸酶)45U(金

氏單位)，ALT(SGPT)26U。外科梗阻性黃疸的主要診斷依據(jù)是()

A.血膽紅素升高

B.黃疸、肝大伴有肝區(qū)叩痛

C.B超顯示肝內(nèi)或肝內(nèi)外膽管擴張

D.血ALT、ALP升高

E.黃疸持續(xù)不消失

本題答案：C

53、單項選擇題膽總管探查和〃廠形管引流術(shù)，適用于()

A.急性結(jié)石性膽囊炎

B.慢性結(jié)石性膽囊炎

C.膽總管結(jié)石、感染伴休克

D.肝左外葉膽管結(jié)石

E.膽總管擴張不明顯，但合并有慢性胰腺炎

本題答案：C

54、單項選擇題男性，50歲。中上腹部疼痛伴腹脹、曖氣10年，消瘦3個

月。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部有一2.5cm大小的潰瘍灶，活檢病理報告輕度不典型增

生。根據(jù)患者情況，治療宜采取()

A.迷走神經(jīng)切斷術(shù)

B.胃大部切除術(shù)

C.西咪替丁治療

D.甲澳阿托品治療

E.以上都不是

本題答案：B

本題解析：慢性潰瘍反復發(fā)作，直徑＞2.0cm的胃潰瘍應考慮手術(shù)治療，手術(shù)以

胃大部切除為宜。

55、單項選擇題腹部閉合性損傷的病人，下列哪項不是急診手術(shù)探查的指征

()

A.早期出現(xiàn)休克

B.患者煩躁，查體不能合作

C.腹膜刺激征

D.嘔血、便血或尿血

E.腹穿有陽性結(jié)果

本題答案：B

56、單項選擇題胰腺癌時較少出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)()

A.黃疸

B.腹腔積液

C.慢性胰腺炎癥狀

D.上消化道出血

E.靜脈血栓性形成

本題答案：D

本題解析：胰腺癌時很少出現(xiàn)上消化道出血。

57、單項選擇題乳腺癌銅靶X線的主要表現(xiàn)為()

A.密度均勻的腫物，邊界較清晰、整齊

B.密度均勻的腫物，可見圓圈及小斑片狀鈣化

C.片狀或結(jié)節(jié)狀致密影，和周圍腺體組織密度類似

D.高密度影腫物，邊緣呈毛刺狀，可見小簇狀、沙礫樣鈣化

E.密度不均勻，邊界不清楚

本題答案：D

58、單項選擇題女性，66歲，反復右上腹部隱痛并反射至右背部5年。口

服膽囊造影示：膽囊膽固醇沉積癥。手術(shù)行膽囊切除。膽囊膽固醇沉積癥的病

變主要在()

A.黏膜層

B.漿膜層

C.肌層

D.漿膜層及肌層

E.肌層及黏膜層

本題答案：A

59、單項選擇題無痛性進行性黃疸（）

A.胰頭癌

B.急性化膿性膽管炎

C.慢性膽囊炎

D.急性胰腺炎

E.急性膽囊炎

本題答案：A

60、單項選擇題腸梗阻的診斷中，最重要的是。

A.梗阻的原因

B.梗阻的性質(zhì)

C.梗阻的部位

D.梗阻的程度

E.梗阻腸管有無血運障礙

本題答案：E

61、單項選擇題女性，30歲，患原發(fā)性甲狀腺功能亢進（Graves?。?，甲狀

腺腫大II?III度，血清T3、T4均明顯增高，脈搏110次/分。甲狀腺大部切除

后發(fā)生手足抽搐，選用有效的治療藥物是O

A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣

B.口服葡萄糖酸鈣

C.維生素D2

D.地西泮（安定）

E.二氫速固醇

本題答案：A

62、單項選擇題

女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫塊約5cm義6cm,與皮膚有粘連，活動度好，左腋下觸

及腫大淋巴結(jié)。腰椎攝片發(fā)現(xiàn)LI、L2有骨質(zhì)破壞癥狀。

病人首先應診斷為。

A.乳腺癌

B.乳腺纖維瘤

C.乳腺結(jié)核

D.乳腺囊性增生病

E.乳腺肉瘤

本題答案：A

63、單項選擇題男性，48歲。體檢發(fā)現(xiàn)多發(fā)性腎結(jié)石入院。實驗室檢查：

血鈣3.Immol/L,血磷0.7mmol/L。24小時尿鈣210mg。胃鏡檢查：胃竇前壁潰

瘍。根據(jù)患者情況，診斷首先要考慮（）

A.原發(fā)性腎結(jié)石

B.繼發(fā)性腎結(jié)石

C.高鈣血癥

D.甲狀旁腺功能亢進

E.以上都不是

本題答案：D

64、單項選擇題腹部閉合性損傷造成胃、空腸、回腸穿孔，手術(shù)修補順序,

正確的是()

A.空腸、胃、回腸

B.回腸、空腸、胃

C.胃、空腸、回腸

D.回腸、胃、空腸

E.根據(jù)穿孔大小決定修補順序

本題答案：B

本題解析：空腔臟器破裂的手術(shù)原則首先是控制污染，遠端腸道的細菌較近端

腸道的細菌數(shù)量多，故修補應按遠端到近端的順序進行。

65、單項選擇題胃空腸吻合術(shù)后輸出神梗阻的特點，下列不正確的是()

A.主要是機械因素造成

B.嘔吐物含大量膽汁

C.治療以非手術(shù)為主

D.持續(xù)時間一般在5~7天

E.手術(shù)治療的目的是解除機械性梗阻

本題答案：D

本題解析：胃空腸吻合術(shù)后輸出神梗阻恢復時間不定，一般短則2?3周，長者

4?6周，大部分可保守治療恢復，手術(shù)治療應慎重。

66、單項選擇題甲狀腺乳頭狀腺癌局限在一側(cè)腺葉內(nèi)，又無頸淋巴結(jié)腫大,

應選擇哪一手術(shù)方式較合適()

A.癌灶局部切除

B.病側(cè)葉一側(cè)葉全切除

C.病側(cè)葉部分切除

D.病側(cè)葉一側(cè)葉全切除+峽部切除

E.兩側(cè)葉全切除

本題答案：D

67、單項選擇題結(jié)腸梗阻最常見的原因是。

A.腸蛔蟲病

B.腸穿孔

C.腸粘連

D.嵌頓疝

E.結(jié)腸腫瘤

本題答案：E

68、單項選擇題腹股溝斜疝修補術(shù)最常見的并發(fā)癥是()

A.能腹下和骼腹股溝神經(jīng)損傷

B.精索損傷

C.股動靜脈損傷

D.陰囊血腫

E.疝復發(fā)

本題答案：D

69、單項選擇題血管損傷的主要臨床表現(xiàn)是。

A.腹痛，惡心、嘔吐

B.腹痛，放射痛

C.失血性休克

D.腹膜刺激征

E.腹痛、嘔血、放射痛

本題答案：C

70、單項選擇題ERCP最常見的并發(fā)癥是()

A.膽管損傷

B.急性胰腺炎

C.膽道出血

D.復發(fā)性膽管炎

E.腸管損傷

本題答案：B

71、單項選擇題上腹部損傷后，出現(xiàn)右上腹及背部疼痛，可向右肩部及右睪

丸放射，嘔吐物為血性，查體無腹膜刺激征，直腸指檢可在舐前觸及捻發(fā)音。應

懷疑的損傷臟器為。

A.肺部損傷

B.右腎損傷

C.十二指腸損傷

D.肝臟損傷

E.脾損傷

本題答案：C

72、單項選擇題腹部損傷，X線檢查顯示腹膜后積氣，可能為()

A.腎臟損傷

B.胃損傷

C.十二指腸水平部損傷

D.皮下氣腫

E.結(jié)腸損傷

本題答案：C

73、單項選擇題男性，33歲。發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大3個月。無低熱、盜汗、

乏力等伴隨癥狀。既往體健。查體：一般情況尚好。左側(cè)頸部可觸及多個腫大淋

巴結(jié)，直徑呈1.5?3cm不等，質(zhì)硬，有的相互粘連融合較固定，有的尚可推動，

無觸壓痛。甲狀腺觸診未捫及明顯包塊。下列檢查項目，針對性較強的是()

A.胸部X線正側(cè)位片

B.鼻咽部、喉部內(nèi)鏡檢查

C.甲狀腺核素掃描

D.淋巴結(jié)活檢

E.以上都是

本題答案：E

74、單項選擇題下列不屬于急性腹膜炎腹痛特點的是()

A.疼痛定位明確

B.呈持續(xù)性銳痛

C.腹痛常因加壓而加劇

D.有壓痛、反跳痛、肌緊張

E.腸鳴音亢進并伴有腹脹及便秘

本題答案：E

75、單項選擇題逆行性嵌頓疝的疝內(nèi)容物為()

A.部分腸壁

B.小腸憩室

C.單個小腸腸管

D.大網(wǎng)膜

E.多個腸神

本題答案：E

76、單項選擇題直徑2cm肝癌，局限于左外葉邊緣者，應行。

A.肝段切除

B.肝葉切除術(shù)

C.半肝切除

D.肝動脈栓塞化療

E.非手術(shù)治療

本題答案：A

77、單項選擇題關(guān)于腹部損傷的剖腹探查適應證，下列錯誤的是()

A.腹部貫通傷或穿入腹膜的盲管傷，有小腸或大網(wǎng)膜脫出至腹壁傷口外者

B.腹膜刺激征、肛門指診觸及直腸穿孔或指套帶血者

C.診斷不明時既是一種診斷手段，又是一種治療手段

D.抗休克血壓不升或血壓不穩(wěn)定者

E.腹部X線檢查膈下有游離氣體、腹內(nèi)臟器疝入胸腔者

本題答案：C

78、單項選擇題回腸小穿孔早期查無腹膜刺激癥狀，原因為。

A.小穿孔已自愈

B.未進飲食，腸腔無內(nèi)容物

C.機體防御能力強，反應遲鈍

D.腸管痙攣，黏膜外翻，血凝塊堵塞

E.腸麻痹，腸蠕動消失，腸內(nèi)容物不外漏

本題答案：D

79、單項選擇題畢H式胃大部切除術(shù)后，餐后嘔吐大量不含食物的膽汁。最

可能的并發(fā)癥是()

A.吻合口梗阻

B.輸出神梗阻

C.輸入神慢性不完全性梗阻

D.輸入拌急性完全性梗阻

E.堿性反流性胃炎

本題答案：C

本題解析：1.輸入神慢性不完全性梗阻的診斷依據(jù)是餐后不久出現(xiàn)噴射性嘔吐,

嘔吐物為不含食物的膽汁。主要原因是輸入拌排空不暢，膽汁、胰液、十二指腸

液等滯留在輸入拌內(nèi)，進食后這些分泌明顯增加，使腸腔內(nèi)壓力明顯增高，刺激

腸壁強力收縮，克服梗阻，大量膽汁液體進入胃內(nèi)，因胃容積小而又來不及從輸

出伴空腸口排出，所以出現(xiàn)大量噴射性嘔吐膽汁。2.輸出祥空腸梗阻，膽汁、

胰液、十二指腸液等進入胃內(nèi)而不能經(jīng)輸出神排出，臨床表現(xiàn)為嘔吐物含大量膽

汁。3.急性完全性輸入神梗阻，膽汁與消化液不能進入胃，完全積聚在輸入拌，

引起右上腹疼痛，并刺激引起頻繁嘔吐，因胃內(nèi)容物少，故嘔吐量不大。

80、單項選擇題女性，25歲，發(fā)現(xiàn)左頸腫塊1個月，無不適。體格檢查：

左側(cè)甲狀腺捫及腫塊3cm,質(zhì)硬，表面不光滑，行腫塊穿刺，找到惡性細胞。采

用哪種治療方法較適宜O

A.放射性碘內(nèi)照射

B.放射線外照射

C.甲狀腺激素

D.甲狀腺切除術(shù)

E.化學治療

本題答案：D

81、單項選擇題男性，32歲，近5年來上腹部疼痛，尤以飽食后明顯。今

日右上腹劇痛5小時就診。檢查：一般情況尚好，板狀腹，全腹壓痛及反跳痛。

恰當?shù)闹委煼椒椤?/p>

A.胃腸減壓，抗生素輸液治療

B.胃大部切除術(shù)

C.穿孔修補，高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

D.穿孔修補，腹腔引流

E.以上都不正確

本題答案：B

82、單項選擇題腹部損傷是一種特殊類型的急腹癥一創(chuàng)傷性急腹癥，其特點

是()

A.車禍致傷多、傷后生命體征變化明顯、傷情重和死亡率高

B.墜落致傷多、傷后生命體征變化明顯、傷型復雜和死亡率高

C.銳刺致傷多、傷后生命體征變化不明顯、傷情輕、傷型單一

D.致傷因素多、傷后生命體征變化明顯、傷情重、傷型復雜和死亡率高

E.擠壓致傷多、傷后生命體征變化不明顯、傷情輕

本題答案：D

83、單項選擇題用于甲狀腺高功能腺瘤術(shù)前準備的藥物是()

A.丙硫氧口密咤

B.普蔡洛爾

C.盧戈液

D.甲狀腺素

E.氫化可的松

本題答案：B

84、單項選擇題乳腺癌患者發(fā)生腰椎轉(zhuǎn)移的主要途徑是()

A.經(jīng)腋窩淋巴系統(tǒng)

B.經(jīng)肺循環(huán)靜脈系統(tǒng)

C.經(jīng)門靜脈系統(tǒng)

D.經(jīng)胸導管系統(tǒng)

E.經(jīng)椎旁靜脈系統(tǒng)

本題答案：E

85、單項選擇題以下我國直腸癌的特點，正確的是()

A.發(fā)病率較高，約占大腸癌的75%,發(fā)病年齡偏小，40歲開始成為高危發(fā)病年齡

B.術(shù)后局部復發(fā)率和肝臟轉(zhuǎn)移率較高

C.低位發(fā)生率高，惡性程度高，病期較晚，5年生存率偏低，仍在50%左右徘徊

D.約40%的病例因懼怕剜除肛門，直到癥狀明顯加重時才接受手術(shù)

E.以上都是

本題答案：E

86、單項選擇題男性，45歲，患十二指腸潰瘍反復出血，行胃大部切除術(shù)，

畢II式，術(shù)后第3天訴右上腹部劇痛不能忍受，右側(cè)腹部壓痛明顯，伴肌緊張及

反跳痛，右上腹較著，診斷為十二指腸殘端漏。此情況多見于()

A.十二指腸巨大潰瘍行胃大部切除術(shù)后

B.胃大彎潰瘍行胃大部切除術(shù)后

C.胃底賁門潰瘍行胃大部切除術(shù)后

D.胃竇潰瘍行胃大部切除術(shù)后

E.胃小彎潰瘍行胃大部切除術(shù)后

本題答案：D

87、單項選擇題關(guān)于胰腺損傷的敘述錯誤的是()

A.生命體征不穩(wěn)定者不宜行CT檢查

B.腹腔液中和血清淀粉酶升高是胰腺損傷的特異性指標

C.手術(shù)治療的原則是徹底清創(chuàng)、完全止血、制止胰液外漏、處理合并傷

D.如合并胰漏，應禁食并給予胃腸外營養(yǎng)

E.一般術(shù)后5?7天拔出引流管

本題答案：B

88、單項選擇題年輕女性，因甲亢行雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)，3天后出現(xiàn)聲

音嘶啞，可能的原因()

A.喉上神經(jīng)損傷

B.術(shù)中切斷一側(cè)喉返神經(jīng)

C.術(shù)中誤扎一側(cè)喉返神經(jīng)

D.術(shù)后血腫壓迫

E.以上都不正確

本題答案：D

本題解析：術(shù)后3天出現(xiàn)聲嘶，不可能是手術(shù)中的結(jié)扎切斷等神經(jīng)損傷，而是術(shù)

后血腫壓迫神經(jīng)引起。

89、單項選擇題機械性腸梗阻病人，當腹部X線檢查顯示下列哪種變化時,

應考慮絞窄性腸梗阻的可能O

A.近段腸管擴張，遠端腸管未見氣體

B.擴張腸段呈階梯型排列

C.孤立性腸段擴張且較固定

D.有氣液平面

E.大小腸均脹氣

本題答案：C

90、單項選擇題胃、十二指腸潰瘍大出血的原因()

A.胃酸作用使創(chuàng)面滲血不易凝固

B.胃竇部黏膜糜爛滲血

C.反復潰瘍使創(chuàng)面微血管滲出

D.潰瘍侵犯胰腺引起大出血

E.潰瘍基底動脈被腐蝕破裂

本題答案：E

本題解析：潰瘍大出血是潰瘍基底血管被腐蝕破裂所致，大多數(shù)為動脈出血。

91、單項選擇題男性，39歲，右腹股溝區(qū)可回復性腫塊2年，漸增大，診

斷為右腹股溝斜疝，決定手術(shù)治療。疝囊高位結(jié)扎，手術(shù)中必須解剖出()

A.疝囊底

B.疝囊體

C.疝囊頸

D.全部疝囊

E.腹膜

本題答案：C

92、單項選擇題結(jié)腸癌的TNM分期中，不正確的是。

A.Tis和Tx早期癌和原發(fā)癌

B.T1腫瘤侵及黏膜下層

C.T腫瘤侵及固有肌層

D.T3腫瘤穿透肌層至漿膜下或侵及無腹膜覆蓋的結(jié)腸或直腸周圍組織

E.T4腫瘤穿透臟層腹膜或直接侵犯其他臟器或組織

本題答案：A

93、單項選擇題有關(guān)乳腺的淋巴引流途徑，下列哪一項是不正確的()

A.兩側(cè)乳房間皮下有交通淋巴管

B.鎖骨下淋巴結(jié)是最主要的引流區(qū)域

C.乳房的深部淋巴網(wǎng)可引流到肝

D.胸大小肌之間有引流的淋巴結(jié)

E.兩側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)之間沒有直接的淋巴交通

本題答案：E

本題解析：胸骨旁兩側(cè)的淋巴結(jié)相互交通，一側(cè)乳房的淋巴可引流到對側(cè)乳房。

94、單項選擇題男性，56歲。胃竇部癌6cmX4cmX4cm,已累及漿膜層。CT

檢查：左肝外葉有一3cm大小孤立轉(zhuǎn)移灶，胰腺正常。根據(jù)患者情況，治療方式

宜采取()

A.根治性胃大部切除+左肝動脈栓塞術(shù)

B.根治性胃大部切除+左肝轉(zhuǎn)移灶局部注射化療藥物

C.不考慮手術(shù)，全身化療

D.根治性胃大部切除+左肝外葉切除術(shù)

E.姑息性胃癌切除+靜脈插管化療

本題答案：D

95、單項選擇題女性，5歲。腹部外傷，手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)脾下極有一3cm裂傷，

深1.0cm。手術(shù)方式宜采取()

A.脾下極切除術(shù)

B.脾切除術(shù)

C.脾修補術(shù)

D.脾動脈結(jié)扎術(shù)

E.明膠海綿充填術(shù)

本題答案：C

本題解析：小兒脾損傷，應盡量保留脾臟，對患兒的免疫功能有利。病例中脾下

極裂傷，可行脾修補術(shù)。

96、單項選擇題男性，55歲。上腹部疼痛，低熱，體重減輕1個月，尿色

加深，鞏