普通外科學(xué)模擬試題及答案

普通外科學(xué)模擬試題及答案

單選題

1,頸部大靜脈損傷出現(xiàn)嚴(yán)重的空氣栓塞時的緊急處理是

A.結(jié)扎血管

B.吻合血管

C.右心室穿刺

D.損傷部位局部加壓

E.氣管插管

正確答案：C

2.卜.列不屬于頸部動脈損傷并發(fā)癥的是

A.假性動脈瘤

B.皮下血腫

C.縱隔血腫

D.呼吸困難

E.空氣栓塞

正確答案：E

3.急性彌漫性腹膜炎的感染途徑中，錯誤的是

A.病原菌由外界直接進(jìn)入腹腔

B.空腔臟器穿孔

C.腹腔器官炎癥蔓延擴散

D.腹壁血栓性靜脈炎

E.經(jīng)血運

正確答案：D

4.甲狀腺癌的常見病理類型不包括

A.乳頭狀腺癌

B.濾泡狀腺癌

C.未分化癌

D.鱗癌

E.髓樣癌

正確答案：D

5.關(guān)于甲亢術(shù)后并發(fā)癥的描述，正確的是

A.呼吸困難和窒息多由于排痰不暢

B.喉返神經(jīng)損傷可引起飲水嗆咳

C.喉上神經(jīng)損傷可引起聲音嘶啞

D.甲狀腺危象可出現(xiàn)高熱、脈快

E.手足抽搐是由于損傷了頸交感神經(jīng)

正確答案：D

6.關(guān)于乳腺囊性增生癥的敘述，錯誤的是

A.與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)

B.0?50歲婦女多見

C.常見于兩側(cè)乳房

D.乳房疼痛多在月經(jīng)前和月經(jīng)期加重

E.可見腺體組織的增生、萎縮、化生等病變

正確答案：E

7.臨床1:最常見的腸套疊類型是

A.空腸套入回腸

B.回腸套入回腸

C.回腸套入結(jié)腸

D.盲腸套入回腸

E.結(jié)腸套入結(jié)腸

正確答案：C

8.血栓閉塞性脈管炎病變主要位于

A.大、中動脈

B.中小靜脈

C.中小動靜脈，而以動脈為主

D.中小動靜脈，而以靜脈為主

E.小動脈，而不發(fā)生于靜脈

正確答案：C

9.判斷血栓閉塞性脈管炎閉塞部位的準(zhǔn)確方法是

A.肢體位置試驗

B.靜脈注射硫酸鎂10m

C.仔細(xì)檢杳肢體各動脈搏動情況

D.行交感神經(jīng)阻滯

E.行動脈造影

正確答案：E

10.腹股溝直疝和斜疝的共同點是

A.都不易嵌頓

B都應(yīng)手術(shù)治療

C.疝環(huán)都位于腹壁下動脈的內(nèi)側(cè)

D.疝囊均通過腹股溝管

E.腹股溝管的外環(huán)口均擴大

正確答案：B

11.急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征中，錯誤的是

A,彌漫性腹膜炎無局限趨勢

B.觀察12小時癥狀，體征加重

C.中毒癥狀明顯，有休克表現(xiàn)

D.非手術(shù)治療無效

E.原發(fā)性腹膜炎

正確答案：E

12.下列關(guān)于動脈瘤的描述中，正確的是

A.最典型的臨床表現(xiàn)是搏動性腫塊和舒張期雜音

B.手術(shù)是動脈瘤最有效的治療方

C.在我國感染是最常見的病因

D.穿刺對于動脈瘤的診斷沒有幫助

E.多發(fā)性動脈瘤，包括伴廣泛性動脈粥樣硬化的患者均可手術(shù)治療

正確答案：B

13.關(guān)于肝內(nèi)膽管結(jié)石的描述中，正確的是

A.屬繼發(fā)性膽管結(jié)石

B.一般不合并肝外膽管結(jié)石

C.一側(cè)肝管阻塞可不出現(xiàn)黃疸

D.右側(cè)肝較左側(cè)肝多見

E.多有肝區(qū)疼痛和右上腹腫物出現(xiàn)

正確答案：C

14.卜列關(guān)于肝損傷的敘述，不正確的是

A.右側(cè)季肋部外傷病史

B.不一定有休克

C可肝區(qū)叩痛

D.腹腔穿刺可抽出不凝血

E.病人均表現(xiàn)腹部壓痛，反跳痛，肌緊張

正確答案：E

15.胃十二指腸潰瘍病，不需外科手術(shù)治療的情況是

A.胃十二指腸瘢痕性幽門梗阻

B.胃十二指腸潰瘍急性穿孔，腹腔污染嚴(yán)重

C.潰瘍惡變

D.36歲的男性病人，因十二指腸潰瘍引起嚴(yán)重腹痛

E.復(fù)合潰瘍，經(jīng)正規(guī)內(nèi)科治療無效

正確答案：D

16.慢性闌尾炎最主要的體征是

A.結(jié)腸充氣試驗陽性

B.轉(zhuǎn)移性右下腹痛

C.直腸指診直腸右前方觸疼

D.右下腹局限性壓疼

E.腰大肌試驗陽性

正確答案：B

17.下列導(dǎo)致腸梗阻的原因中，需考慮立即手術(shù)治療，除外

A.小腸扭轉(zhuǎn)

B小腸粘連

C.成年人腸套疊

D.急性腸系膜上動脈血管閉塞

E.回盲部腫瘤

正確答案：B

18.引起急性胰腺炎最常見的原因是

A.胰、膽管開口梗阻，膽汁逆流

B.飲酒

C.流行性腮腺炎

D.穿透性消化性潰瘍

E.胰腺外傷

正確答案：A

19.關(guān)于脾破裂的敘述，錯誤的是

A.發(fā)病率占腹部損傷的40%?50%

B.真性破裂占脾破裂的85%

C.脾破裂的治療原則是緊急處理

D.成人脾切除術(shù)后，暴發(fā)型感染的發(fā)病率一般不超過1%

E.脾切除術(shù)后暴發(fā)型感染以大腸桿菌為主要病原菌

正確答案：E

20.上消化道大出血休克時，首選的治療方法是

A.放置胃管注入止血藥

B.平臥位卜肢抬高并予吸氧

C.緊急經(jīng)纖維內(nèi)窺鏡止血

D.積極補充血容量

E.靜脈注入制酸藥

正確答案：D

21.患者男性，65歲。腹痛、腹脹、停止排氣排便3天，3年前曾行闌尾切除術(shù)，立位腹平片示右下腹

可見兩個小腸氣液平面，應(yīng)診斷為

A.闌尾殘株炎

B.克隆病

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.黏連性腸梗阻

E.膽囊炎

正確答案：D

22.患者男性，36歲。1周前出現(xiàn)化膿性扁桃腺炎，近1天，突然出現(xiàn)左下頜下腫物、劇痛，伴高熱，

查體：體溫39C,左下頜下腫物，直徑2cm,紅腫、壓痛，中央可及波動感。考慮診斷是

A.急性化膿性淋巴結(jié)炎

B.口底化膿性蜂窩織炎

C.項癰

D.淋巴結(jié)結(jié)核

E.頸深部化膿性蜂窩織炎

正確答案：A

23.患者男性，56歲。有糖尿病病史12年，頸部后方腫痛4天，高熱，查體：體溫38.7度，項部紅

腫，突出皮膚明顯，張力大，觸痛明顯，紅腫區(qū)有許多膿頭，初步診斷為

A.急性化膿性淋巴結(jié)炎

B.疳

C.項癰

D.丹毒

E.頸深部化膿性蜂窩織炎

正確答案：C

24.患者女性，25歲。發(fā)現(xiàn)后背部腫物2年，近1周來腫物明顯增大，伴疼痛，查后背部直徑3cm大

小腫物，表面紅腫，有壓痛，波動感陽性，與表皮有粘連，考慮的診斷為

A皮膚疳腫

B.交界痣惡變

C.皮脂腺囊腫繼發(fā)感染"正確答案

D.脂肪瘤

E.皮膚癌

正確答案：C

25.患者男性，45歲。上腹痛伴惡心嘔吐12小時，吐后疼痛不減輕。查體：體溫38C,上腹部壓痛，

白細(xì)胞15X109/L,血淀粉酶560索氏單位，尿淀粉酶256索氏單位，可考慮為

A.急性胰腺炎"正確答案

B.急性膽囊炎

C.急性胃炎

D.急性腸系膜淋巴結(jié)炎

E.潰瘍穿孔

正確答案：A

26.患者女性，17歲，因反抗***,頸部被刀割傷，來院時發(fā)現(xiàn)：頸部橫切口，可聞呼吸聲，呼吸困難,

皮F可觸及捻發(fā)音可能診斷是

A.血管損

B.氣管損傷

C,食管損傷

D.神經(jīng)損傷

E.胸導(dǎo)管損傷

正確答案：B

27.患者男性，69歲。因突發(fā)腹痛3小時伴惡心嘔吐就診，腹痛為持續(xù)性，劇烈，不能忍受，查體：

血壓140/70mmHg,心率98次/分，律不齊，腹平軟，腹部散在壓痛，無反跳痛及肌衛(wèi)，腸鳴音稍活躍，

移動性濁音陰性，患者既往有冠心病，房顫史多年，予杜冷丁lOOmg肌注后腹痛仍無緩解，對診斷最有幫

助的檢查為

A.腹部B超

B.腹部CT

C.選擇性腹部血管造影

D.纖維胃鏡

E.纖維結(jié)腸鏡

正確答案：C

28.患者女性，43歲。12小時以來嘔吐咖啡樣物約1200ml.查體：脈搏128次/分，血壓80/45mmHg,

首要的處理為

A.抗休克治療

B.胃鏡檢查

C.氣管插管術(shù)

D.上消化道造影

E.腹部B超

正確答案：A

29.患者男性，30歲。腹部擠壓傷后6小時。查體：體溫37.2℃,脈率88次/分，血壓110/80mmHg,

腹部有壓痛，無反跳痛，腸鳴音可聞及，不合理的處理措施是

A.腹部B超檢查

B.腹部穿刺檢查

C.密切觀察腹部體征及生命體征變化

D.禁食及輸液治療

E.盡快剖腹探查，以防延誤治療

正確答案：E

30.患者女性，21歲。因心慌伴乏力，消瘦就診。查：心率126次/分，血壓125/60mmHg,雙手細(xì)顫,

雙眼稍突，頸部明顯增粗，雙甲狀腺III0,光滑，未及結(jié)節(jié)，活動，聽診有血管雜音，明確診斷可選擇的

檢查為

A.頸部CT

B.頸部平片

C.雙甲狀腺核素掃描

D.頸部多普勒超聲

E.選擇性血管造影

正確答案：C

31.患者女性，34歲。因甲亢行手術(shù)治療，手術(shù)后第2天患者突然出現(xiàn)面部及四肢抽搐，應(yīng)給予的處

理是

A給激素

B.抗甲狀腺藥物

C.鎮(zhèn)靜劑

D.甲狀腺素

E.鈣制劑

正確答案：E

32.患者男性，42歲。因門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張出血行脾切除、賁門周圍血管離斷術(shù)后1年,

排黑便2日，3次/日，每次約200ml左右，血紅蛋白80g/L,血壓12/8kPa(90/60mmHg),應(yīng)首先考慮

的檢查為

A.急診胃腸領(lǐng)餐檢查

B.急診胃鏡檢查

C.先止血待病人情況好轉(zhuǎn)后再作胃鏡檢查

D.選擇性動脈造影檢杳

E.經(jīng)皮肝穿刺行門靜脈造影，冠狀靜脈栓塞治療

正確答案：B

33.患者男性，56歲。患冠心病多年，3小時前突然出現(xiàn)雙下肢劇烈疼痛，行走困難，局部皮膚蒼白，

查雙下肢股動脈搏動消失，雙股以下皮溫低，肌力4級。診斷為

A.血栓閉塞性脈管炎

B.微股動脈栓塞

C.動脈硬化性動脈閉塞癥

D.糖尿病性動脈閉塞

E.大動脈炎

正確答案：B

34.患者男性，35歲。肛門持續(xù)性劇烈疼痛3天，局部有腫物突出，無便血。查體：體溫36.5℃,肛

門齒狀線旁有0.7cm直徑的腫物，稍硬，呈暗紫色，觸痛。最可能的診斷是

A.肛門周圍皮下膿腫

B.肛裂

C.直腸息肉

D.內(nèi)痔脫出

E.血栓性外痔

正確答案：E

35.患者女性，38歲，右側(cè)血性乳頭溢液，右側(cè)乳暈區(qū)1點鐘位近乳頭處可觸及小腫物，約黃豆大小,

伴壓痛，質(zhì)中，界限不清，壓迫時可見乳頭溢出血性液體，最可能的診斷是

A.乳腺導(dǎo)管內(nèi)增生

B乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤

C乳腺囊性增生癥

D.Paget病

E.乳腺膿腫

正確答案：B

36.患者男性，30歲。因上消化道大出血入院，經(jīng)保守治療病情穩(wěn)定，無活動性出血征象，為明確出

血病因，首選的檢杳是

A.選擇性腹腔動脈造影

B.纖維胃鏡檢查

C.CT

D.B超

E.鋼餐檢查

正確答案：B

37.患者男性，46歲。慢性肝病11年，普查發(fā)現(xiàn)AFP800|jg/L,首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A.選擇性肝動脈造影

B.肝臟核素掃描

C.腹部平片

D.腹部（肝臟）B超或CT

E.腹腔鏡探查術(shù)

正確答案：D

38.患者男性，40歲。因腹股溝可復(fù)性腫物3年，突然脫出并伴劇痛10小時，無法還納，而行急診手

術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝囊內(nèi)腸管發(fā)黑，而行腸切除、吻合術(shù)后，對于疝的治療正確的是

A.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)

B.Ferguson法疝修補術(shù)

C.McVay法疝修補術(shù)

D.Halsted法疝修補術(shù)

E.Bassini法疝修補術(shù)

正確答案：A

39.患者男性，35歲。右側(cè)甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)3cmx2cm,術(shù)中病理報告為甲狀腺乳頭狀癌，最合適的處

理是

A.縫合切口，結(jié)束手術(shù)

B.術(shù)后放射性碘治療

C.化學(xué)藥物治療

D.右側(cè)甲狀腺全切、峽部切除和對側(cè)大部切除

E.雙側(cè)全切加頸部淋巴廓清術(shù)

正確答案：D

40.患者男性，50歲。膿血便半年余，纖維結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)距肛門11cm處直腸前壁有一分葉狀息肉，直徑

1cm,基底寬，病理證實為直腸息肉惡性變，手術(shù)方式應(yīng)選擇

A.腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)

B.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)

C.經(jīng)肛門局部切除術(shù)

D.乙狀結(jié)腸造疹術(shù)

E.憾后徑路局部切除術(shù)

正確答案：B

41.患者男性，39歲。行畢II式胃大部切除術(shù)（輸入段對小彎術(shù)式）后兩周，出現(xiàn)上腹部脹痛的癥狀,

多出現(xiàn)在進(jìn)食后半小時左右，伴有惡心和嘔吐，嘔吐物為膽汁樣液體，不含食物；吐后癥狀明顯減輕。查

體：患者消瘦，輕度脫水表現(xiàn)，上腹部輕壓痛，未聞及振水音。引起上述癥狀最可能的原因是

A.吻合口梗阻

B.輸出段梗阻

C.輸入段梗阻

D.傾倒綜合征

E.輸入段綜合征

正確答案：E

42.患者女性，20歲。甲狀腺術(shù)后12小時，于飲水時出現(xiàn)嗆咳，初步的診斷為

A.喉返神經(jīng)損傷

B.交感神經(jīng)損傷

C.氣管損傷

D.食管損傷

E.喉上神經(jīng)損傷

正確答案：E

43.患者男性,64歲。無痛性進(jìn)行性黃疸1個月，體重減輕。查體：鞏膜黃染，血清總膽紅素為70Pmol/L,

Courvoisier征陽性，此病人首先考慮診斷為

A.卜段膽管癌

B.膽囊癌

C.肝門部膽管癌

D.膽囊結(jié)石

E.膽總管結(jié)石

正確答案：A

44.患者男性，30歲。半年前上腹部曾受鈍挫傷。2個月前上腹部出現(xiàn)腫物，近來常有嘔吐，但無腹痛

及發(fā)熱。檢查：上腹部有巨大囊性腫物，無壓痛，診斷為假性胰腺囊腫，最好的治療方法是

A.繼續(xù)觀察

B.穿刺抽吸囊腫內(nèi)容物

C.手術(shù)切除囊腫

D.囊腫外引流術(shù)

E.囊腫內(nèi)引流術(shù)

正確答案：E

45.患者女性，38歲，公共汽車售票員，半年前在工作中與乘客吵架后，出現(xiàn)多食易饑餓，性情急躁,

易激動，失眠，多汗怕熱，消瘦，心跳快，血壓高達(dá)170/100mmHg,三個月感到眼睛發(fā)脹，大便濾瀉，

尿多。體格檢查最可能發(fā)現(xiàn)的是

A.心臟擴大

B.皮膚粗糙

C.甲狀腺腫大

D.腹部可聞及雜音

E.神經(jīng)反射正常

正確答案：C

46.患者男性，25歲。因突發(fā)頭暈、心慌、面色蒼白就診。查體：神志清醒、面色蒼白，P120次/分，

Bp70/50mmHg,上腹部壓痛，反跳痛。B超提示腹腔積液，脾臟增大并不均質(zhì)回聲；腹腔穿刺抽出不凝血。

9天前患者不慎自4m高處墜落，左側(cè)身體先落地，感左側(cè)腹疼痛，休息2天后繼續(xù)工作。最可能的診斷

是

A.肝破裂

B.肝被膜下破裂

C.延遲性脾破裂

D.胃十二指腸破裂

E.上消化道出血

正確答案：C

47.患者男性，26歲，吸煙12年，出現(xiàn)右下肢麻木、發(fā)涼、怕冷，行走1km左右出現(xiàn)右下肢疼痛，休

息后緩解，考慮診斷為

A.病局部缺血期

B.病營養(yǎng)障礙期

C.病壞疽期

D.右下肢動脈粥樣硬化

E.雷諾綜合征

正確答案：A

48.患者男性,30歲。左上腹外傷后4小時,神清、面色蒼白,P120次/分，Bp70/50mmHg.匕腹部壓

痛，反跳痛。B超提示腹腔積液；腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的診斷是

A.肝破裂

B.胰腺損傷

C.脾破裂

D.十二指腸破裂出血

E.腎破裂

正確答案：C

49.患者男性，35歲，因病臥床休息半月。在下床活動時突然感左下肢疼痛，并逐漸腫脹，尤其于活

動之后疼痛加劇。檢杳，血壓正常，右下肢正常，左下肢于腹股溝韌帶以卜.腫脹明顯，小腿皮膚略發(fā)維，

表淺靜脈擴張。大腿的內(nèi)側(cè)可捫及條索狀物，壓痛明顯，小腿及足部凹陷性水腫（++）,膚溫降低。血白

細(xì)胞10.5X109/L,中性粒細(xì)胞0.73.應(yīng)考慮

A,淺層血栓性靜脈炎

B.急性淋巴管炎

C.廣泛的深靜脈血栓形成

D.大隱靜脈曲張合并淺靜脈炎

E.微動脈栓塞

正確答案：C

50.患者男性，42歲。飽餐后上腹部劇痛6小時，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，吐后腹痛更加劇，

如刀割樣。查體：體溫378C,脈搏124次/分，血壓80/50mmHg,痛苦面容，腹脹，全腹肌緊張，壓痛

及反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音區(qū)存在，右下腹穿刺得淡紅色血性液體，白細(xì)胞12X109/L,

血淀粉酶320溫氏單位，血鈣1.5mmol/L,診斷應(yīng)考慮

A.潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎

B.膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎

C.急性胃炎

D.急性出血壞死性胰腺炎

E.急性絞窄性腸梗阻

正確答案：D

共享題干多選題

患者男性，31歲。2年前因胃潰瘍穿孔行畢I式胃大部切除術(shù)。術(shù)后半年胃潰瘍復(fù)發(fā)出血行殘胃部分

切除、胃空腸吻合術(shù)，術(shù)后上腹仍感燒灼樣疼，服用H2受體阻滯劑不緩解，伴腹瀉，BAO/MAO=0.8

51.此時應(yīng)考慮的診斷為

A,胰島素瘤

B.胃泌素瘤

C.腸肽瘤

D.高血糖素瘤

E.胃潰瘍惡變

正確答案：B

52.為進(jìn)一步明確疾病部位，最有意義的檢查是

A.選擇性腹腔動脈造影

B.CT檢查

C.胃鏡檢杳

D.上消化道造影

E.經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺門靜脈分段取血測胃泌素值

正確答案：E

成人患者，車禍傷腹腔內(nèi)出血，失血量約700ml,煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷，BP14.7/12.5kPa

(110.2/93.8mmHg),脈博100次/分

53.此病人應(yīng)診斷為

A.未發(fā)生休克

B.休克代償期

C.中度休克

D.重度休克

E.虛脫

正確答案：B

54.應(yīng)采取的擴容措施最好為

A.全血

B.血漿

C平衡液

D.右旋糖酢

E.偷萄糖鹽水

正確答案：C

55.在下列何種情況下，可使用血管擴張劑

A.補液量充足，CVP高于正常，BP未改善者

B,補液量充足，CVPiE常，BP未改善者

C.補液量不足，CVP高于正常，BP未改善者

D.心功能不良者

E.麻醉下，病人血壓明顯下降時

正確答案：A

56.若病人經(jīng)補液和輸血治療后休克不能緩解，下?步的處理措施為

A.加大補液量

B.應(yīng)用血管擴張劑

C.立即手術(shù)

D.輸血漿

E.止血藥物

正確答案：C

患者女性，45歲。偶然發(fā)現(xiàn)左乳房腫物半月余，腫物無壓痛，腫物未見明顯增大。既往有結(jié)核史，月

經(jīng)規(guī)律。查體左乳房外上象限有2cmxl.5cmxl.5cm腫物，質(zhì)中，無壓痛，表面不光滑，邊界不清楚，活

動度好，與局部皮膚有少許粘連。左腋卜.可捫及1枚1cm大小腫大淋巴結(jié)。

57.該患者最可能的診斷是

A.乳腺囊性增生癥

B.左乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤

C.左乳房膿腫

D.左乳癌

E.左乳房結(jié)核

正確答案：D

58.對診斷最有價值的輔助檢杳為

A.結(jié)核菌素試驗

B.乳腺紅外線掃描

C.乳腺B超檢查

D.乳腺鋁靶X線檢查

E.血CA15-3檢測

正確答案：D

59.術(shù)中冰凍證實為浸潤性導(dǎo)管癌，行改良根治術(shù)，術(shù)后病理：浸潤性導(dǎo)管癌，腋窩淋巴結(jié)2/15,ER

(-)PR(-)cerbB2(+).對該患者術(shù)后最佳的全身性輔助治療為

A.放療

B.內(nèi)分泌治療(TAMlOmgBidpo)

C.化療(CAF方案CTX+Epi+5-Fu)

D.化療(CMF方案CTX+MTX+5-Fu)

E.卵巢切除術(shù)

正確答案：C

患者女性，56歲，久站或咳嗽時左腹股溝區(qū)脹痛1年，有慢性支氣管炎病史3年，近1個月咳嗽加重。

查體：站立時左腹股溝韌帶下方內(nèi)側(cè)突起半球形腫物，平臥時縮小，咳嗽時無明顯沖擊感

60.應(yīng)診斷為

A,左側(cè)腹股溝斜疝

B.左腹股溝脂肪瘤

C.左腹股溝腫大淋巴結(jié)

D.隱靜脈曲張結(jié)節(jié)膨

E.左側(cè)股疝

正確答案：E

61.如果行手術(shù)治療，此病人最適宜的手術(shù)方法應(yīng)選擇

A.Ferguson法修補術(shù)

B.大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)

C.物切除術(shù)

D.McVay法疝修補術(shù)

E.Halsted法疝修補術(shù)

正確答案：D

62.此病人于手術(shù)前必須

A.高蛋白高維生素飲食

B.臥床休息

C.鎮(zhèn)痛

D.腫物穿刺活檢

E.治療慢性支氣管炎

正確答案：E

患者男性，32歲，既往健康，有煙酒嗜好。1年前發(fā)現(xiàn)左上肢"紅線"，伴腫硬，壓痛。5個月前感覺

右下肢涼、怕冷，麻木，行走200m出現(xiàn)小腿疼痛。近1個月癥狀加重，出現(xiàn)夜間疼痛。查體：右下肢發(fā)

州，皮溫涼，右股動脈彈性好，足背脛后動脈搏動未觸及。

63.診斷應(yīng)考慮為

A.右下肢血栓性淺靜脈炎

B.下肢靜脈曲張

C.動脈硬化閉塞癥

D.血栓閉塞性脈管炎

E.卜.肢深靜脈血栓

正確答案：D

64.目前臨床分期為

A.第一期

B.第二期

C.第三期

D.第四期

E.第五期

正確答案：B

患者男性，30歲，工人，餐后1小時突發(fā)上腹部劇痛，很快獷散至右下腹，疼痛呈持續(xù)性，無放射，

伴有惡心嘔吐.發(fā)病3小時后來院就診。體檢:血壓16/9kPa(120/70mmHg),腹平，全腹壓痛,反跳痛,

肌緊張，以右上腹及中上腹為甚，肝濁音界不清，腸鳴音微弱

65.患者行立位腹平片檢查：未見膈下游離氣體，應(yīng)考慮的診斷為

A.膽囊穿孔

B.乙狀結(jié)腸穿孔

C.肝破裂

D.結(jié)腸肝曲腫瘤破裂

E.胃十二指腸潰瘍穿孔

正確答案：E

66.患者的腹痛原因是

A.細(xì)菌性腹膜炎

B.化學(xué)性腹膜炎

C.腸道梗阻

D.消化性潰瘍

E.腸麻痹

正確答案：B

67.此例患者的首先治療方案為

A.鎮(zhèn)靜，止痛

B.支持治療

C.穿刺引流

D.胃腸減壓，補液觀察

E.即行剖腹探查術(shù)

正確答案：E

患者男性，70歲，上腹部和腰背部疼痛3個月，以夜間為重，前傾坐位時疼痛可以減輕，體重減輕

10kg

68.首先應(yīng)考慮的診斷為

A.慢性胰腺炎

B.萎縮性胃炎

C.胰體癌

D.十二指腸球后潰瘍

E.胃癌

正確答案：C

69.首選檢查方法是

A.B超

B.十二指腸低張造影

C.選擇性腹腔動脈造影

D.穿刺活檢術(shù)

E.腹部平片

正確答案：A

70.其疼痛主要因

A.后腹膜炎性刺激

B.腹前壁受損

C.胃腸道漿膜受侵犯

D.腹腔神經(jīng)從受侵犯或壓迫

E.膈肌炎性刺激

正確答案：D

患者男性，68歲。突發(fā)腹痛伴停止排氣排便1日，未嘔吐。查體：腹膨隆且不對稱，以左下腹為著，

并可觸及壓痛，腸鳴音7次/分，移動性濁音(-),指診直腸空虛，指套無血跡，既往有便秘史多年，無糖

尿病、冠心病史

71.最可能診斷是

A.直腸癌梗阻

B.腸系膜血管栓

C.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

D.麻痹性腸梗阻

E.乙狀結(jié)腸癌梗阻

正確答案：C

72.為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查為

A,血、尿淀粉酶檢查

B.腹部B超

C.X線腹平片和軟劑灌腸

D.選擇性動脈造影

E.血常規(guī)檢查

正確答案：C

患者男性，34歲。川:門旁反復(fù)疼痛、紅腫伴流膿5個月。查體：距肛門緣3cm的皮膚上可觸及直

徑1cm的硬結(jié)，擠壓后有少量膿血樣分泌物流出，沿硬結(jié)于皮下可觸及長約3cm的索條狀物伸致肛管內(nèi)

73.該病人最可能的診斷是

A.肛裂

B.外痔

C?肛C

D.皮質(zhì)腺囊腫

E.肛門周圍癌

正確答案：C

74.應(yīng)采取的最佳治療措施是

A.溫水坐浴

B.使用抗生素

C,硬化劑注射

D.掛線療法

E.Miles手術(shù)

正確答案：D

患者女性，53歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐3小時，膽囊泥沙樣結(jié)石病史1年。查體：體溫37℃,

右上腹深在輕度壓痛，無腹肌緊張，MurpHy's征陰性

75.為確診進(jìn)一步檢查應(yīng)首選

A.白細(xì)胞計數(shù)和分類

B.腹部X線平片

C.B超和腹部CT

D.ERCP

E.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）

正確答案：C

76.經(jīng)保守治療1天，出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染。查體：體溫38.5℃,右上腹深壓痛、反跳痛，肌緊張（士）,

此時可診斷為

A.急性壞死性胰腺炎

B.十二指腸潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎

C.暴發(fā)性肝炎

D.急性膽囊炎

E.急性梗阻性化膿性膽管炎

正確答案：E

患者女性，50歲。右上腹隱痛6月，1小時前提取重物后突發(fā)頭暈、心慌，面色蒼白，既往有乙肝病

史和胃病史。查體：P110次/分，Bp75/50mmHg,腹脹,右上腹壓痛?；?Hb69g/L,WBC9.0xl09/L,

N0.70,HBsAg（+）＜）

77.最可能的診斷是

A.胃潰瘍穿孔

B.十二指腸潰瘍穿孔

C.肝癌自發(fā)破裂

D.上消化道出血

E.膽囊穿孔

正確答案：C

78.簡便易行的檢查方法首選

A.上消化道造影

B.立位腹平片

C.纖維胃鏡

D.CT

E.腹腔穿刺

正確答案：E

79.治療措施應(yīng)采取

A.輸血、輸液，同時準(zhǔn)備手術(shù)治療

B.禁食、胃腸減壓

C.胃腸減壓，胃管內(nèi)給止血藥

D.經(jīng)皮經(jīng)肝膽道穿刺引流

E.經(jīng)內(nèi)窺鏡注射硬化劑

正確答案：A

患者女性，42歲。半年前因突發(fā)嘔新鮮血1800ml,住院治療。并確診為門脈高壓癥，保守治療好轉(zhuǎn)

后出院。木次因大量嘔血再次住院，經(jīng)三腔二囊管壓迫止血等綜合治療6天后出血停止24小時，拔除三腔

二囊管后，又發(fā)大出血。

80.出血停止后，拔除三腔二囊管，又發(fā)大出血的最可能原因是

A.拔管時胃體粘膜撕裂"正確答案

B.急性胃粘膜病變

C.并發(fā)膽道出血

D.十二指腸潰瘍出血

E.應(yīng)激性潰瘍

正確答案：A

81.此病人首先易

A.腹脹、腹瀉

B.肝衰

C.腹疼、腹脹

D.心衰

E.腎衰

正確答案：B

82.最適合的治療措施是

A.輸血+垂體加壓素

B.輸血+三腔二囊管

C.經(jīng)纖維內(nèi)窺鏡注射硬化劑

D.急診手術(shù)

E.經(jīng)腹腔動脈插管給止血藥

正確答案：D

選做題

患者男性，34歲。反酸伴反復(fù)發(fā)作上腹痛病史3年，嘔咖啡樣物2小時，柏汕樣大便2次。面色蒼白，

出冷汗，皮膚濕冷，脈搏120次/分，血壓70/55mmHg,近期有類似發(fā)作病史。

問題1：引起出血的原因最可能是1.胃癌

L胃癌

2.門脈高壓癥，食管胃底靜脈曲張

3.消化性潰瘍

4.胃壁動脈瘤

5.應(yīng)激性潰瘍

6.膽道出血

問題2：為進(jìn)一步明確診斷，首選的輔助檢查是

L纖維胃鏡

2.上消化道造影

3.選擇性腹腔動脈造影

4.腹部B超檢查

5.腹部CT

6.放射性核素掃描

問題3：對該患者應(yīng)行的治療是（提示：患者接受剖腹探查手術(shù)、胃大部切除術(shù)（畢II式）治療。術(shù)

后第2天突發(fā)右上腹劇痛。杳體：腹肌緊張，全腹壓痛，以右上腹為甚。）

1.補液、輸血、應(yīng)用止血藥

2.胃腸減壓、胃管內(nèi)注藥、冰鹽水洗胃

3.積極抗休克治療、并準(zhǔn)備急診手術(shù)

4.抗休克治療、觀察病情變化

5.胃鏡下局部止血治療

6,全身應(yīng)用抗生素治療

問題4：最可能的診斷是（提示：如果初步診斷為胃大部切除術(shù)后十二指腸殘端破裂）

1.絞窄性腸梗阻

2,胃腸吻合口排空障礙

3.十二指腸殘端破裂

4.輸入段腸神梗阻

5.內(nèi)疝

6.輸出段腸洋梗阻

問題5：最好采取的治療方法是

1.輸液、抗炎的保守治療，不考慮再次手術(shù)

2.急診手術(shù)、再次縫合十二指腸殘端

3.急診手術(shù)、引流腹腔

4.急診手術(shù)、行Whipple術(shù)

5.急診手術(shù)、行十二指腸殘端縫合加引流術(shù)

6.急診手術(shù)、行殘胃空腸Roux-Y吻合術(shù)

問題6：如果該病人在術(shù)后3?6天出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)時，應(yīng)采用的治療方法是

1.輸液、抗炎的保守治療，不考慮再次手術(shù)

2.急診手術(shù)、再次縫合十二指腸殘端

3.急診手術(shù)、充分引流腹腔

4.急診手術(shù)、行Whipple術(shù)

5.急診手術(shù)、行全胃切除術(shù)

D.損傷部位局部加壓

E.氣管插管

正確答案：C

2.下列不屬于頸部動脈損傷并發(fā)癥的是

A.假性動脈瘤

B.皮下血腫

C.縱隔血腫

D.呼吸困難

E.空氣栓塞

正確答案：E

3.急性彌漫性腹膜炎的感染途徑中，錯誤的是

A.病原菌由外界直接進(jìn)入腹腔

B.空腔臟器穿孔

C.腹腔器官炎癥蔓延擴散

D.腹壁血栓性靜脈炎

E,經(jīng)血運

正確答案：D

4.甲狀腺癌的常見病理類型不包括

A.乳頭狀腺癌

B.漉:泡狀腺癌

C.未分化癌

D.鱗癌

E.髓樣癌

正確答案：D

5.關(guān)于甲亢術(shù)后并發(fā)癥的描述，正確的是

A.呼吸困難和窒息多由于排痰不暢

B.喉返神經(jīng)損傷可引起飲水嗆咳

C.喉上神經(jīng)損傷可引起聲音嘶啞

D.甲狀腺危象可出現(xiàn)高熱、脈快

E.手足抽搐是由于損傷了頸交感神經(jīng)

正確答案：D

6.關(guān)于乳腺囊性增生癥的敘述，錯誤的是

A.與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)

B.0-50歲婦女多見

C.常見于兩側(cè)乳房

D.乳房疼痛多在月經(jīng)前和月經(jīng)期加重

E,可見腺體組織的增生、萎縮、化生等病變

正確答案：E

7.臨床上最常見的腸套疊類型是

A.空腸套入回腸

B.回腸套入回腸

C.回腸套入結(jié)腸

D,盲腸套入回腸

E.結(jié)腸套入結(jié)腸

正確答案：C

8.血栓閉塞性脈管炎病變主要位于

A.大、中動脈

B.中小靜脈

C.中小動靜脈，而以動脈為主

D.中小動靜脈，而以靜脈為主

E.小動脈，而不發(fā)生于靜脈

正確答案：C

9.判斷血栓閉塞性脈管炎閉塞部位的準(zhǔn)確方法是

A.肢體位置試驗

B.靜脈注射硫酸鎂10m

C.仔細(xì)檢查肢體各動脈搏動情況

D.行交感神經(jīng)阻滯

E.行動脈造影

正確答案：E

10.腹股溝直疝和斜疝的共同點是

A都不易嵌頓

B都應(yīng)手術(shù)治療

C.疝環(huán)都位于腹壁下動脈的內(nèi)側(cè)

D.疝囊均通過腹股溝管

E.腹股溝管的外環(huán)口均擴大

正確答案：B

11.急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征中，錯誤的是

A.彌漫性腹膜炎無局限趨勢

B.觀察12小時癥狀，體征加重

C.中毒癥狀明顯，有休克表現(xiàn)

D.非手術(shù)治療無效

E.原發(fā)性腹膜炎

正確答案：E

12.下列關(guān)于動脈瘤的描述中，正確的是

A.最典型的臨床表現(xiàn)是搏動性腫塊和舒張期雜音

B.手術(shù)是動脈瘤最有效的治療方

C.在我國感染是最常見的病因

D.穿刺對于動脈瘤的診斷沒有幫助

E.多發(fā)性動脈瘤，包括伴廣泛性動脈粥樣硬化的患者均可手術(shù)治療

正確答案：B

13.關(guān)于肝內(nèi)膽管結(jié)石的描述中，正確的是

A.屬繼發(fā)性膽管結(jié)石

B.一般不合并肝外膽管結(jié)石

C.?側(cè)肝管阻塞可不出現(xiàn)黃疸

D.右側(cè)肝較左側(cè)肝多見

E.多有肝區(qū)疼痛和右上腹腫物出現(xiàn)

正確答案：C

14.下列關(guān)于肝損傷的敘述，不正確的是

A.右側(cè)季肋部外傷病史

B不一定有休克

C可肝區(qū)叩痛

D.腹腔穿刺可抽出不凝血

E.病人均表現(xiàn)腹部壓痛，反跳痛，肌緊張

正確答案：E

15.胃卜二指腸潰瘍病，不需外科手術(shù)治療的情況是

A.胃十二指腸瘢痕性幽門梗阻

B.胃十二指腸潰瘍急性穿孔，腹腔污染嚴(yán)重

C.潰瘍惡變

D.36歲的男性病人，因十：：指腸潰瘍引起嚴(yán)重腹痛

E.復(fù)合潰瘍，經(jīng)正規(guī)內(nèi)科治療無效

正確答案：D

16.慢性闌尾炎最主要的體征是

A.結(jié)腸充氣試驗陽性

B.轉(zhuǎn)移性右下腹痛

C.直腸指診直腸右前方觸疼

D.右下腹局限性壓疼

E.腰大肌試驗陽性

正確答案：B

17.卜.列導(dǎo)致腸梗阻的原因中，需考慮立即手術(shù)治療，除外

A.小腸扭轉(zhuǎn)

B小腸粘連

C.成年人腸套疊

D.急性腸系膜上動脈血管閉塞

E.回盲部腫瘤

正確答案：B

18.引起急性胰腺炎最常見的原因是

A.胰、膽管開口梗阻，膽汁逆流

B.飲酒

C.流行性腮腺炎

D.穿透性消化性潰瘍

E.胰腺外傷

正確答案：A

19.關(guān)于脾破裂的敘述，錯誤的是

A.發(fā)病率占腹部損傷的40%~50%

B.真性破裂占脾破裂的85%

C.脾破裂的治療原則是緊急處理

D.成人脾切除術(shù)后，暴發(fā)型感染的發(fā)病率一般不超過1%

E.脾切除術(shù)后暴發(fā)型感染以大腸桿菌為主要病原菌

正確答案：E

20.上消化道大出血休克時，首選的治療方法是

A.放置胃管注入止血藥

B.平臥位下肢抬高并予吸氧

C.緊急經(jīng)纖維內(nèi)窺鏡止血

D.積極補充血容量

E.靜脈注入制酸藥

正確答案：D

21.患者男性，65歲。腹痛、腹脹、停止排氣排便3天，3年前曾行闌尾切除術(shù)，立位腹平片示右下腹

可見兩個小腸氣液平面，應(yīng)診斷為

A.闌尾殘株炎

B.克隆病

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.黏連性腸梗阻

E.膽囊炎

正確答案：D

22.患者男性，36歲。1周前出現(xiàn)化膿性扁桃腺炎，近1天，突然出現(xiàn)左下頜下腫物、劇痛，伴高熱，

查體：體溫39C,左下頜下腫物，直徑2cm,紅腫、壓痛，中央可及波動感?？紤]診斷是

A.急性化膿性淋巴結(jié)炎

B.口底化膿性蜂窩織炎

C.項癰

D.淋巴結(jié)結(jié)核

E.頸深部化膿性蜂窩織炎

正確答案：A

23.患者男性，56歲。有糖尿病病史12年，頸部后方腫痛4大，高熱，杳體：體溫38.7度，項部紅

腫，突出皮膚明顯，張力大，觸痛明顯，紅腫區(qū)有許多膿頭，初步診斷為

A.急性化膿性淋巴結(jié)炎

B.相

C.項癰

D.丹毒

E.頸深部化膿性蜂窩織炎

正確答案：C

24.患者女性，25歲。發(fā)現(xiàn)后背部腫物2年，近1周來腫物明顯增大，伴疼痛，杳后背部直徑3cm大

小腫物，表面紅腫，有壓痛，波動感陽性，與表皮有粘連，考慮的診斷為

A皮膚A腫

B.交界痣惡變

C.皮脂腺囊腫繼發(fā)感染"正確答案

D.脂肪瘤

E.皮膚癌

正確答案：C

25.患者男性，45歲。上腹痛伴惡心嘔吐12小時，吐后疼痛不減輕。查體：體溫380C,上腹部壓痛，

白細(xì)胞15X109/L,血淀粉酶560索氏單位，尿淀粉酶256索氏單位，可考慮為

A.急性胰腺炎"正確答案

B.急性膽囊炎

C.急性胃炎

D.急性腸系膜淋巴結(jié)炎

E.潰瘍穿孔

正確答案：A

26.患者女性，17歲，因反抗***,頸部被刀割傷，來院時發(fā)現(xiàn)：頸部橫切口，可聞呼吸聲，呼吸困難,

皮下可觸及捻發(fā)音可能診斷是

A.血管損

B.氣管損傷

C.食管損傷

D.神經(jīng)損傷

E.胸導(dǎo)管損傷

正確答案：B

27.患者男性，69歲。因突發(fā)腹痛3小時伴惡心嘔吐就診，腹痛為持續(xù)性，劇烈，不能忍受，查體：

血壓140/70mmHg,心率98次/分，律不齊，腹平軟，腹部散在壓痛，無反跳痛及肌衛(wèi)，腸鳴音稍活躍，

移動性濁音陰性，患者既往有冠心病，房顫史多年，予杜冷JTOOmg肌注后腹痛仍無緩解，對診斷最有幫

助的檢查為

A.腹部B超

B.腹部CT

C.選擇性腹部血管造影

D.纖維胃鏡

E.纖維結(jié)腸鏡

正確答案：C

28.患者女性，43歲。12小時以來嘔吐咖啡樣物約1200ml.查體：脈搏128次/分，血壓80/45mmHg,

首要的處理為

A.抗休克治療

B.胃鏡檢查

C.氣管插管術(shù)

D.I:消化道造影

E.腹部B超

正確答案：A

29.患者男性，30歲。腹部擠壓傷后6小時。杳體：體溫37.2,C,脈率88次/分，血壓110/80mmHg.

腹部有壓痛，無反跳痛，腸鳴音可聞及，不合理的處理措施是

A.腹部B超檢杳

B.腹部穿刺檢查

C.密切觀察腹部體征及生命體征變化

D.禁食及輸液治療

E.盡快剖腹探查，以防延誤治療

正確答案：E

30.患者女性，21歲。因心慌伴乏力，消瘦就診。查：心率126次/分，血壓125/60mmHg,雙手細(xì)顫,

雙眼稍突，頸部明顯增粗，雙甲狀腺III0,光滑，未及結(jié)節(jié)，活動，聽診有血管雜音，明確診斷可選擇的

檢查為

A.頸部CT

B.頸部平片

C.雙甲狀腺核素掃描

D.頸部多普勒超聲

E.選擇性血管造影

正確答案：C

31.患者女性，34歲。因甲亢行手術(shù)治療，手術(shù)后第2天患者突然出現(xiàn)面部及四肢抽搐，應(yīng)給予的處

理是

A給激素

B.抗甲狀腺藥物

C.鎮(zhèn)靜劑

D.甲狀腺素

E.鈣制劑

正確答案：E

32.患者男性，42歲。因門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張出血行牌切除、賁門周圍血管離斷術(shù)后1年,

排黑便2日,3次/日,每次約200ml左右，血紅蛋白80g/L,血壓12/8kPa(90/60mmHg),應(yīng)首先考慮

的檢查為

A.急診胃腸鋼餐檢查

B.急診胃鏡檢查

C.先止血待病人情況好轉(zhuǎn)后再作胃鏡檢查

D.選擇性動脈造影檢查

E.經(jīng)皮肝穿刺行門靜脈造影，冠狀靜脈栓塞治療

正確答案：B

33.患者男性，56歲。患冠心病多年，3小時前突然出現(xiàn)雙下肢劇烈疼痛，行走困難，局部皮膚蒼白，

查雙下肢股動脈搏動消失，雙股以下皮溫低，肌力4級。診斷為

A.血栓閉塞性脈管炎

B.骼股動脈栓塞

C.動脈硬化性動脈閉塞癥

D,糖尿病性動脈閉塞

E.大動脈炎

正確答案：B

34.患者男性，35歲。肛門持續(xù)性劇烈疼痛3天，局部有腫物突出，無便血。查體：體溫36.5℃,股

門齒狀線旁有0.7cm直徑的腫物，稍硬，呈暗紫色，觸痛。最可能的診斷是

A.肛門周圍皮下膿腫

B.肛裂

C.直腸息肉

D.內(nèi)痔脫出

E.血栓性外痔

正確答案：E

35.患者女性，38歲，右側(cè)血性乳頭溢液，右側(cè)乳暈區(qū)1點鐘位近乳頭處可觸及小腫物，約黃豆大小，

伴壓痛，質(zhì)中，界限不清，壓迫時可見乳頭溢出血性液體，最可能的診斷是

A.乳腺導(dǎo)管內(nèi)增生

B乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤

C乳腺囊性增生癥

D.Paget病

E.乳腺膿腫

正確答案：B

36.患者男性，30歲。因上消化道大出血入院，經(jīng)保守治療病情穩(wěn)定，無活動性出血征象，為明確出

血病因，首選的檢查是

A.選擇性腹腔動脈造影

B.纖維胃鏡檢查

C.CT

D.B超

E.鎖餐檢查

正確答案：B

37.患者男性，46歲。慢性肝病11年，普查發(fā)現(xiàn)AFP800pg/L,首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A.選擇性肝動脈造影

B.肝臟核素掃描

C.腹部平片

D.腹部（肝臟）B超或CT

E.腹腔鏡探查術(shù)

正確答案：D

38.患者男性，40歲。因腹股溝可復(fù)性腫物3年，突然脫出并伴劇痛10小時，無法還納，而行急診手

術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝囊內(nèi)腸管發(fā)黑，而行腸切除、吻合術(shù)后，對于疝的治療正確的是

A.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)

B.Ferguson法疝修補術(shù)

C.McVay法疝修補術(shù)

D.Halsted法疝修補術(shù)

E.Bassini法疝修補術(shù)

正確答案：A

39.患者男性，35歲。右側(cè)甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)3cmx2cm,術(shù)中病理報告為甲狀腺乳頭狀癌，最合適的處

理是

A.縫合切口，結(jié)束手術(shù)

B.術(shù)后放射性碘治療

C.化學(xué)藥物治療

D.右側(cè)甲狀腺全切、峽部切除利對側(cè)大部切除

E.雙側(cè)全切加頸部淋巴廊清術(shù)

正確答案：D

40.患者男性，50歲。膿血便半年余，纖維結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)距肛門11cm處直腸前壁有一分葉狀息肉，直徑

1cm,基底寬，病理證實為直腸息肉惡性變，手術(shù)方式應(yīng)選擇

A.腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)

B.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)

C.經(jīng)肛門局部切除術(shù)

D.乙狀結(jié)腸造疹術(shù)

E.慨后徑路局部切除術(shù)

正確答案：B

41.患者男性，39歲。行畢II式胃大部切除術(shù)（輸入段對小彎術(shù)式）后兩周，出現(xiàn)上腹部脹痛的癥狀,

多出現(xiàn)在進(jìn)食后半小時左右，伴有惡心和嘔吐，嘔吐物為膽汁樣液體，不含食物：吐后癥狀明顯減輕。查

體：患者消瘦，輕度脫水表現(xiàn)，上腹部輕壓痛，未聞及振水音。引起上述癥狀最可能的原因是

A.吻合口梗阻

B.輸出段梗阻

C.輸入段梗阻

D.傾倒綜合征

E.輸入段綜合征

正確答案：E

42.患者女性，20歲。甲狀腺術(shù)后12小時，于飲水時出現(xiàn)嗆咳，初步的診斷為

A.喉返神經(jīng)損傷

B.交感神經(jīng)損傷

C.氣管損傷

D.食管損傷

E.喉上神經(jīng)損傷

正確答案：E

43.患者男性,64歲。無痛性進(jìn)行性黃疸1個月，體重減輕。查體：鞏膜黃染，血清總膽紅素為70pmol/L,

Courvoisier征陽性，此病人首先考慮診斷為

A.下段膽管癌

B.膽囊癌

C.肝門部膽管癌

D.膽囊結(jié)石

E.膽總管結(jié)石

正確答案：A

44.患者男性，30歲。半年前上腹部曾受鈍挫傷。2個月前I:腹部出現(xiàn)腫物，近來常有嘔葉.，但無腹痛

及發(fā)熱。檢查：上腹部有巨大囊性腫物，無壓痛，診斷為假性胰腺囊腫，最好的治療方法是

A.繼續(xù)觀察

B.穿刺抽吸囊腫內(nèi)容物

C.手術(shù)切除囊腫

D.囊腫外引流術(shù)

E.囊腫內(nèi)引流術(shù)

正確答案：E

45.患者女性，38歲，公共汽車售票員，半年前在工作中與乘客吵架后，出現(xiàn)多食易饑餓，性情急躁,

易激動，失眠，多汗怕熱，消瘦，心跳快，血壓高達(dá)170/100mmHg,一:個月感到眼睛發(fā)脹，大便澹瀉，

尿多。體格檢查最可能發(fā)現(xiàn)的是

A.心臟擴大

B.皮膚粗糙

C.甲狀腺腫大

D.腹部可聞及雜音

E.神經(jīng)反射正常

正確答案：C

46.患者男性，25歲。因突發(fā)頭暈、心慌、面色蒼白就診。查體：神志清醒、面色蒼白，P120次/分，

Bp70/50mmHg,上腹部壓痛，反跳痛,B超提示腹腔積液，脾臟增大并不均質(zhì)回聲；腹腔穿刺抽出不凝血。

9天前患者不慎白4m高處墜落，左側(cè)身體先落地，感左側(cè)腹疼痛，休息2天后繼續(xù)工作。最可能的診斷

是

A.肝破裂

B.肝被膜下破裂

C.延遲性脾破裂

D.胃十二指腸破裂

E.上消化道出血

正確答案：C

47.患者男性，26歲，吸煙12年，出現(xiàn)右下肢麻木、發(fā)涼、怕冷，行走1km左右出現(xiàn)右下肢疼痛，休

息后緩解，考慮診斷為

A.病局部缺血期

B.病營養(yǎng)障礙期

C.病壞疽期

D.右下肢動脈粥樣硬化

E.雷諾綜合征

正確答案：A

48.患者男性，30歲。左上腹外傷后4小時，神清、面色蒼白，P120次/分，Bp70/50mmHg.上腹部壓

痛，反跳痛。B超提示腹腔積液；腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的診斷是

A.肝破裂

B.胰腺損傷

C.脾破裂

D.十二指腸破裂出血

E.腎破裂

正確答案：C

49.患者男性，35歲，因病臥床休息半月。在卜.床活動時突然感左下肢疼痛，并逐漸腫脹，尤其于活

動之后疼痛加劇。檢查，血壓正常，右下肢正常，左下肢于腹股溝韌帶以下腫脹明顯，小腿皮膚略發(fā)組，

表淺靜脈擴張。大腿的內(nèi)側(cè)可捫及條索狀物，壓痛明顯，小腿及足部凹陷性水腫(++),膚溫降低。血白

細(xì)胞10.5X109/L,中性粒細(xì)胞0.73.應(yīng)考慮

A,淺層血栓性靜脈炎

B.急性淋巴管炎

C.廣泛的深靜脈血栓形成

D.大隱靜脈曲張合并淺靜脈炎

E.骼動脈栓塞

正確答案：C

50.患者男性，42歲。飽餐后上腹部劇痛6小時，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，吐后腹痛更加劇,

如刀割樣。查體：體溫378C,脈搏124次/分，血壓80/50mmHg,痛苦面容，腹脹，全腹肌緊張，壓痛

及反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音區(qū)存在，右下腹穿刺得淡紅色血性液體，白細(xì)胞12X109/L,

血淀粉酶320溫氏單位，血鈣1.5mmol/L,診斷應(yīng)考慮

A.潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎

B.膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎

C.急性胃炎

D.急性出血壞死性胰腺炎

E.急性絞窄性腸梗阻

正確答案：D

共享題干多選題

患者男性，31歲。2年前因胃潰瘍穿孔行畢I式胃大部切除術(shù)。術(shù)后半年胃潰瘍復(fù)發(fā)出血行殘胃部分

切除、胃空腸吻合術(shù)，術(shù)后上腹仍感燒灼樣疼，服用H2受體阻滯劑不緩解，伴腹瀉，BAO/MAO=0.8

51.此時應(yīng)考慮的診斷為

A,胰島素瘤

B.胃泌素瘤

C.腸肽瘤

D.高血糖素瘤

E.胃潰瘍惡變

正確答案：B

52.為進(jìn)一步明確疾病部位，最有意義的檢查是

A.選擇性腹腔動脈造影

B.CT檢查

C.胃鏡檢查

D.上消化道造影

E.經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺門靜脈分段取血測胃泌素值

正確答案：E

成人患者，車禍傷腹腔內(nèi)出血，失血量約700ml,煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷，BP14.7/12.5kPa

(110.2/93.8mmHg),脈博100次/分

53.此病人應(yīng)診斷為

A.未發(fā)生休克

B.休克代償期

C.中度休克

D.重度休克

E.虛脫

正確答案：B

54.應(yīng)采取的擴容措施最好為

A.全血

B.血漿

C.平衡液

D.右旋糖酊

E.葡萄糖鹽水

正確答案：C

55.在下列何種情況下，可使用血管擴張劑

A.補液量充足，CVP高于正常，BP未改善者

B.補液量充足，CVP正常，BP未改善者

C.補液量不足，CVP高于正常，BP未改善者

D.心功能不良者

E.麻醉下，病人血壓明顯下降時

正確答案：A

56.若病人經(jīng)補液和輸血治療后休克不能緩解，卜一步的處理措施為

A.加大補液量

B.應(yīng)用血管擴張劑

C.立即手術(shù)

D.輸血漿

E.止血藥物

正確答案：C

患者女性，45歲。偶然發(fā)現(xiàn)左乳房腫物半月余，腫物無壓痛，腫物未見明顯增大。既往有結(jié)核史，月

經(jīng)規(guī)律。查體左乳房外上象限有2cmxl.5cmxl.5cm腫物，質(zhì)中，無壓痛，表面不光滑，邊界不清楚，活

動度好，與局部皮膚有少許粘連。左腋下可捫及1枚1cm大小腫大淋巴結(jié)。

57.該患者最可能的診斷是

A.乳腺囊性增生癥

B.左乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤

C.左乳房膿腫

D.左乳癌

E.左乳房結(jié)核

正確答案：D

58.對診斷最有價值的輔助檢查為

A.結(jié)核菌素試驗

B.乳腺紅外線掃描

C.乳腺B超檢查

D.乳腺鋁靶X線檢查

E.血CA15-3檢測

正確答案：D

59.術(shù)中冰凍證實為浸潤性導(dǎo)管癌，行改良根治術(shù)，術(shù)后病理：浸潤性導(dǎo)管癌，腋窩淋巴結(jié)2/15,ER

(-)PR(-)cerbB2(+)。對該患者術(shù)后最佳的全身性輔助治療為

A.放療

B.內(nèi)分泌治療(TAMlOmgBidpo)

C.化療(CAF方案CTX+Epi+5-Fu)

D.化療(CMF方案CTX+MTX+5-Fu)

E.卵巢切除術(shù)

正確答案：C

患者女性，56歲，久站或咳嗽時左腹股溝區(qū)脹痛1年，有慢性支氣管炎病史3年，近1個月咳嗽加重。

查體：站立時左腹股溝韌帶下方內(nèi)側(cè)突起半球形腫物，平臥時縮小，咳嗽時無明顯沖擊感

60.應(yīng)診斷為

A,左側(cè)腹股溝斜疝

B.左腹股溝脂肪瘤

C.左腹股溝腫大淋巴結(jié)

D.隱靜脈曲張結(jié)節(jié)膨

E.左側(cè)股疝

正確答案：E

61.如果行手術(shù)治療，此病人最適宜的手術(shù)方法應(yīng)選擇

A.Ferguson法修補術(shù)

B.大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)

C.物切除術(shù)

D.McVay法疝修補術(shù)

E.Halsted法疝修補術(shù)

正確答案：D

62.此病人于手術(shù)前必須

A.高蛋白高維生素飲食

B.臥床休息

C.鎮(zhèn)痛

D.腫物穿刺活檢

E.治療慢性支氣管炎

正確答案：E

患者男性，32歲，既往健康，有煙酒嗜好。1年前發(fā)現(xiàn)左上肢"紅線"，伴腫硬，壓痛。5個月前感覺

右下肢涼、怕冷，麻木，行走200m出現(xiàn)小腿疼痛。近1個月癥狀加重，出現(xiàn)夜間疼痛。查體：右下肢發(fā)

組，皮溫涼，右股動脈彈性好，足背脛后動脈搏動未觸及。

63.診斷應(yīng)考慮為

A.右下肢血栓性淺靜脈炎

B.下肢靜脈曲張

C.動脈硬化閉塞癥

D.血栓閉塞性脈管炎

E.下肢深靜脈血栓

正確答案：D

64.目前臨床分期為

A.第一期

B.第二期

C.第三期

D.第四期

E.第五期

正確答案：B

患者男性，30歲，工人，餐后1小時突發(fā)上腹部劇痛，很快擴散至右下腹，疼痛呈持續(xù)性，無放射，

伴有惡心嘔吐。發(fā)病3小時后來院就診。體檢：血壓16/9kPa(120/70mmHg),腹平，全腹壓痛,反跳痛，

肌緊張，以右上腹及中上腹為甚，肝濁音界不清，腸鳴音微弱

65.患者行立位腹平片檢查：未見膈下游離氣體，應(yīng)考慮的診斷為

A.膽囊穿孔

B.乙狀結(jié)腸穿孔

C.肝破裂

D.結(jié)腸肝曲腫瘤破裂

E.胃十二指腸潰瘍穿孔

正確答案：E

66.患者的腹痛原因是

A.細(xì)菌性腹膜炎

B.化學(xué)性腹膜炎

C.腸道梗阻

D.消化性潰瘍

E.腸麻痹

正確答案：B

67.此例患者的首先治療方案為

A.鎮(zhèn)靜，止痛

B.支持治療

C.穿刺引流

D.胃腸減壓，補液觀察

E.即行剖腹探查術(shù)

正確答案：E

患者男性，70歲，上腹部和腰背部疼痛3個月，以夜間為重，前傾坐位時疼痛可以減輕，體重減輕

10kg

68.首先應(yīng)考慮的診斷為

A.慢性胰腺炎

B.萎縮性胃炎

C.胰體癌