《慢性腎衰MDRD公式》課件

慢性腎衰MDRD公式本演示文稿旨在全面介紹慢性腎衰（ChronicKidneyDisease,CKD）中的MDRD（ModificationofDietinRenalDisease）公式。我們將深入探討該公式的定義、臨床應(yīng)用、優(yōu)缺點(diǎn)以及與其他腎功能評(píng)估公式的比較。通過(guò)本演示，您將能夠更好地理解和運(yùn)用MDRD公式，提高慢性腎衰患者的診斷和管理水平。讓我們一起開始這段學(xué)習(xí)之旅。慢性腎衰的定義和現(xiàn)狀定義慢性腎衰，又稱慢性腎臟病，是指各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙，進(jìn)展緩慢，持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月。它是一個(gè)全球性的健康問(wèn)題，影響著數(shù)百萬(wàn)人的生活質(zhì)量?，F(xiàn)狀隨著全球人口老齡化和糖尿病、高血壓等慢性疾病的prevalence上升，慢性腎衰的發(fā)病率也在逐年增加。早期診斷和有效管理對(duì)于延緩疾病進(jìn)展至關(guān)重要。慢性腎衰的流行病學(xué)1全球prevalence全球范圍內(nèi)，慢性腎衰的prevalence估計(jì)在10%到13%之間，不同國(guó)家和地區(qū)存在差異。高收入國(guó)家prevalence較高，這可能與診斷水平和壽命有關(guān)。2中國(guó)prevalence中國(guó)的慢性腎衰prevalence也在不斷上升，估計(jì)在10%左右。由于人口基數(shù)大，患者總數(shù)非常龐大，給醫(yī)療系統(tǒng)帶來(lái)了巨大壓力。3高危人群糖尿病、高血壓、高齡、腎臟疾病家族史等是慢性腎衰的高危因素。早期篩查和干預(yù)對(duì)于這些人群尤為重要。慢性腎衰的病因糖尿病腎病糖尿病是慢性腎衰最主要的病因之一，長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致腎臟微血管損傷，最終發(fā)展為腎衰。高血壓腎病高血壓是另一個(gè)重要的病因，長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致腎臟血管硬化，影響腎臟功能。腎小球腎炎各種類型的腎小球腎炎，如IgA腎病、膜性腎病等，也會(huì)導(dǎo)致慢性腎衰。多囊腎多囊腎是一種遺傳性疾病，腎臟內(nèi)出現(xiàn)大量囊腫，逐漸壓迫腎臟組織，最終導(dǎo)致腎衰。慢性腎衰的分期1期腎臟損傷伴腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）≥90mL/min/1.73m2。腎功能正?；蛏?，但有蛋白尿或其他腎臟損傷證據(jù)。2期腎臟損傷伴GFR在60-89mL/min/1.73m2。腎功能輕度下降，但仍能滿足身體需要。3期GFR在30-59mL/min/1.73m2。腎功能中度下降，可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥。4期GFR在15-29mL/min/1.73m2。腎功能重度下降，并發(fā)癥明顯，需要積極治療。5期GFR＜15mL/min/1.73m2或需要透析。腎功能衰竭，需要腎臟替代治療。腎功能評(píng)估的重要性早期診斷及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎功能異常，進(jìn)行早期干預(yù)，延緩疾病進(jìn)展。1指導(dǎo)治療根據(jù)腎功能水平調(diào)整藥物劑量，避免藥物不良反應(yīng)。2評(píng)估預(yù)后了解腎功能狀況，預(yù)測(cè)疾病發(fā)展趨勢(shì)，制定個(gè)體化治療方案。3監(jiān)測(cè)進(jìn)展定期評(píng)估腎功能，監(jiān)測(cè)治療效果，及時(shí)調(diào)整治療策略。4腎功能評(píng)估的常用指標(biāo)血肌酐血肌酐是常用的腎功能指標(biāo)，但受年齡、性別、肌肉含量等因素影響。血尿素氮血尿素氮也是常用的腎功能指標(biāo)，但受飲食、代謝等因素影響較大。尿蛋白尿蛋白是腎臟損傷的重要標(biāo)志，早期腎病即可出現(xiàn)蛋白尿。腎小球?yàn)V過(guò)率腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）是評(píng)估腎功能的金標(biāo)準(zhǔn)，但直接測(cè)量較為復(fù)雜。肌酐清除率的測(cè)量方法124小時(shí)尿肌酐留取24小時(shí)尿液，測(cè)量尿肌酐濃度和尿量，同時(shí)測(cè)定血肌酐濃度，計(jì)算肌酐清除率。2內(nèi)生肌酐清除率通過(guò)公式計(jì)算肌酐清除率，如Cockcroft-Gault公式和MDRD公式。3外生肌酐清除率注射外源性肌酐，監(jiān)測(cè)其在血液中的清除速度，計(jì)算肌酐清除率。肌酐清除率的局限性1受肌肉含量影響肌肉含量高的人肌酐生成量較多，肌酐清除率可能被高估。2受年齡影響老年人肌肉含量減少，肌酐生成量減少，肌酐清除率可能被低估。3受飲食影響高蛋白飲食會(huì)增加肌酐生成量，影響肌酐清除率的準(zhǔn)確性。4受藥物影響某些藥物會(huì)影響肌酐的腎臟排泄，影響肌酐清除率的準(zhǔn)確性。MDRD公式的介紹背景MDRD公式是基于MDRD研究數(shù)據(jù)建立的腎小球?yàn)V過(guò)率估算公式，旨在克服肌酐清除率的局限性，提供更準(zhǔn)確的腎功能評(píng)估。特點(diǎn)MDRD公式僅需血肌酐濃度、年齡、性別和種族信息，無(wú)需留取尿液，簡(jiǎn)便易行，臨床應(yīng)用廣泛。MDRD公式的推導(dǎo)過(guò)程MDRD公式的推導(dǎo)基于MDRD研究，該研究納入了大量慢性腎臟病患者，收集了詳細(xì)的臨床和實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)。研究人員通過(guò)多元回歸分析，篩選出與GFR相關(guān)的因素，并建立了數(shù)學(xué)模型。該模型經(jīng)過(guò)驗(yàn)證和修正，最終形成了MDRD公式。MDRD公式的數(shù)學(xué)表達(dá)式GFR(mL/min/1.73m2)=175×(Scr)^-1.154×(Age)^-0.203×(0.742iffemale)×(1.212ifBlack)其中，Scr為血肌酐濃度（mg/dL），Age為年齡（歲）。公式中還考慮了性別和種族因素。需要注意的是，該公式適用于血肌酐采用IDMS溯源方法測(cè)定的情況。MDRD公式中各參數(shù)的意義Scr（血肌酐）血肌酐濃度是評(píng)估腎功能的核心指標(biāo)，與GFR呈負(fù)相關(guān)。血肌酐越高，GFR越低。Age（年齡）年齡與腎功能呈負(fù)相關(guān)。隨著年齡增長(zhǎng)，腎功能逐漸下降。性別女性的肌肉含量通常低于男性，因此女性的GFR低于男性。種族黑人人群的肌肉含量通常高于白人，因此黑人人群的GFR高于白人。MDRD公式的臨床應(yīng)用慢性腎衰診斷根據(jù)MDRD公式計(jì)算的GFR，可以診斷慢性腎衰并進(jìn)行分期。藥物劑量調(diào)整根據(jù)MDRD公式計(jì)算的GFR，可以調(diào)整藥物劑量，避免藥物不良反應(yīng)。腎移植評(píng)估MDRD公式可以用于腎移植候選者的腎功能評(píng)估。病情監(jiān)測(cè)定期使用MDRD公式計(jì)算GFR，可以監(jiān)測(cè)慢性腎衰的進(jìn)展情況。MDRD公式在慢性腎衰分期中的應(yīng)用11-2期GFR≥60mL/min/1.73m2，重點(diǎn)在于控制原發(fā)病，延緩疾病進(jìn)展。23期GFR在30-59mL/min/1.73m2，需要積極控制血壓、血糖，管理并發(fā)癥。34期GFR在15-29mL/min/1.73m2，需要評(píng)估腎臟替代治療的可能性。45期GFR＜15mL/min/1.73m2或需要透析，需要進(jìn)行腎臟替代治療。MDRD公式在藥物劑量調(diào)整中的應(yīng)用許多藥物主要通過(guò)腎臟排泄，腎功能下降會(huì)導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)MDRD公式計(jì)算的GFR，可以調(diào)整這些藥物的劑量，例如抗生素、降糖藥等。建議參考藥物說(shuō)明書或相關(guān)指南進(jìn)行劑量調(diào)整。MDRD公式在腎移植評(píng)估中的應(yīng)用候選者評(píng)估MDRD公式可以用于評(píng)估腎移植候選者的腎功能，判斷是否符合移植條件。移植后監(jiān)測(cè)MDRD公式可以用于監(jiān)測(cè)腎移植術(shù)后腎功能，評(píng)估移植腎的健康狀況。MDRD公式的優(yōu)點(diǎn)1簡(jiǎn)便易行僅需血肌酐濃度、年齡、性別和種族信息，無(wú)需留取尿液。2應(yīng)用廣泛適用于大多數(shù)慢性腎臟病患者，臨床應(yīng)用廣泛。3成本效益無(wú)需復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，成本較低。MDRD公式的計(jì)算簡(jiǎn)便性MDRD公式的計(jì)算相對(duì)簡(jiǎn)便，可以使用在線計(jì)算器或手機(jī)APP進(jìn)行計(jì)算。許多實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）也集成了MDRD公式計(jì)算功能，方便臨床醫(yī)生使用。這大大提高了腎功能評(píng)估的效率。MDRD公式的適用范圍廣MDRD公式適用于大多數(shù)慢性腎臟病患者，包括糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎等。但需要注意的是，MDRD公式不適用于腎功能快速變化的患者、孕婦、兒童和肌肉含量異常的患者。MDRD公式的成本效益與直接測(cè)量GFR的方法相比，MDRD公式無(wú)需復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，成本較低。這使得MDRD公式成為慢性腎臟病篩查和監(jiān)測(cè)的經(jīng)濟(jì)有效的工具，尤其是在資源有限的地區(qū)。MDRD公式的局限性不適用于腎功能正常者M(jìn)DRD公式在GFR≥60mL/min/1.73m2時(shí)，準(zhǔn)確性較差，可能低估GFR。受種族因素影響MDRD公式最初是基于美國(guó)人群建立的，在其他種族人群中的準(zhǔn)確性可能存在差異。受肌肉含量影響MDRD公式受肌肉含量影響，肌肉含量異常的患者，如截肢者、肌肉萎縮者，計(jì)算結(jié)果可能不準(zhǔn)確。受實(shí)驗(yàn)室方法影響MDRD公式適用于血肌酐采用IDMS溯源方法測(cè)定的情況，如果使用其他方法測(cè)定血肌酐，需要進(jìn)行校正。MDRD公式對(duì)種族因素的考慮MDRD公式中包含一個(gè)種族校正因子，用于校正黑人人群的GFR。這是因?yàn)楹谌巳巳旱募∪夂客ǔ８哂诎兹耍瑢?dǎo)致血肌酐水平較高。然而，一些研究表明，該種族校正因子可能不適用于所有黑人人群，需要謹(jǐn)慎使用。MDRD公式對(duì)年齡因素的考慮MDRD公式中包含年齡參數(shù)，用于反映年齡對(duì)腎功能的影響。隨著年齡增長(zhǎng)，腎功能逐漸下降，MDRD公式能夠較好地反映這一趨勢(shì)。然而，對(duì)于極老年人，MDRD公式的準(zhǔn)確性可能下降，需要結(jié)合其他臨床信息進(jìn)行評(píng)估。MDRD公式對(duì)性別因素的考慮MDRD公式中包含性別校正因子，用于校正女性的GFR。這是因?yàn)榕缘募∪夂客ǔ５陀谀行?，?dǎo)致血肌酐水平較低。使用性別校正因子可以提高M(jìn)DRD公式在女性人群中的準(zhǔn)確性。MDRD公式對(duì)體表面積的考慮MDRD公式計(jì)算的GFR是經(jīng)過(guò)體表面積校正的，即GFR(mL/min/1.73m2)。這是為了消除體型大小對(duì)腎功能的影響，使不同體型的個(gè)體具有可比性。對(duì)于體型異常的患者，可能需要使用未經(jīng)過(guò)體表面積校正的GFR進(jìn)行評(píng)估。如何正確使用MDRD公式確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室方法確認(rèn)血肌酐采用IDMS溯源方法測(cè)定。如果使用其他方法，需要進(jìn)行校正。使用公式或計(jì)算器使用MDRD公式或在線計(jì)算器進(jìn)行計(jì)算，注意輸入正確的參數(shù)。結(jié)合臨床信息結(jié)合患者的臨床信息，如病史、體格檢查、其他實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等，綜合評(píng)估腎功能。定期復(fù)查定期復(fù)查腎功能，監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展，及時(shí)調(diào)整治療方案。MDRD公式計(jì)算器的使用方法許多網(wǎng)站和手機(jī)APP提供MDRD公式計(jì)算器，使用方法簡(jiǎn)單。只需輸入血肌酐濃度、年齡、性別和種族信息，點(diǎn)擊計(jì)算按鈕即可獲得GFR結(jié)果。需要注意的是，不同的計(jì)算器可能使用不同的公式版本，應(yīng)選擇權(quán)威可靠的計(jì)算器。MDRD公式結(jié)果的解讀GFR≥90腎功能正?；蛏?，但需注意是否存在腎臟損傷證據(jù)。1GFR60-89腎功能輕度下降，需控制原發(fā)病，延緩疾病進(jìn)展。2GFR30-59腎功能中度下降，需積極管理并發(fā)癥。3GFR15-29腎功能重度下降，需評(píng)估腎臟替代治療的可能性。4GFR＜15腎功能衰竭，需要進(jìn)行腎臟替代治療。5MDRD公式與Cockcroft-Gault公式的比較MDRD公式無(wú)需體重信息，計(jì)算簡(jiǎn)便，應(yīng)用廣泛。但受種族、肌肉含量等因素影響，不適用于腎功能正常者。Cockcroft-Gault公式需要體重信息，計(jì)算相對(duì)復(fù)雜。受年齡、肌肉含量等因素影響，不適用于肥胖者、水腫者。Cockcroft-Gault公式的介紹Cockcroft-Gault公式是一種根據(jù)血肌酐濃度、年齡、體重和性別估算肌酐清除率的公式。該公式于1976年提出，是早期常用的腎功能評(píng)估方法。然而，由于其受多種因素影響，準(zhǔn)確性不如MDRD公式和CKD-EPI公式。CrCl=(140-age)*weight*(0.85iffemale)/(72*serumcreatinine)Cockcroft-Gault公式的優(yōu)缺點(diǎn)1優(yōu)點(diǎn)計(jì)算相對(duì)簡(jiǎn)單，易于掌握。在早期腎功能評(píng)估中應(yīng)用廣泛。2缺點(diǎn)受體重、年齡、肌肉含量等因素影響較大，準(zhǔn)確性較差。不適用于肥胖者、水腫者。未經(jīng)過(guò)IDMS溯源，需要進(jìn)行校正。MDRD公式與CKD-EPI公式的比較MDRD公式計(jì)算簡(jiǎn)便，應(yīng)用廣泛。但在GFR≥60mL/min/1.73m2時(shí)，準(zhǔn)確性較差，可能低估GFR。CKD-EPI公式在GFR≥60mL/min/1.73m2時(shí)，準(zhǔn)確性較高，更適用于早期腎功能評(píng)估。但計(jì)算相對(duì)復(fù)雜，應(yīng)用不如MDRD公式廣泛。CKD-EPI公式的介紹CKD-EPI（ChronicKidneyDiseaseEpidemiologyCollaboration）公式是一種根據(jù)血肌酐濃度、年齡、性別和種族估算GFR的公式。該公式于2009年提出，旨在提高GFR≥60mL/min/1.73m2時(shí)的準(zhǔn)確性，更適用于早期腎功能評(píng)估。目前，CKD-EPI公式已逐漸取代MDRD公式，成為新的腎功能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。CKD-EPI公式的優(yōu)缺點(diǎn)1優(yōu)點(diǎn)在GFR≥60mL/min/1.73m2時(shí)，準(zhǔn)確性較高，更適用于早期腎功能評(píng)估。受肌肉含量影響較小。2缺點(diǎn)計(jì)算相對(duì)復(fù)雜，應(yīng)用不如MDRD公式廣泛。需要區(qū)分血肌酐水平，公式較為繁瑣。三種腎功能評(píng)估公式的對(duì)比公式適用范圍優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)Cockcroft-Gault早期腎功能評(píng)估計(jì)算簡(jiǎn)單受多種因素影響，準(zhǔn)確性較差MDRD慢性腎臟病患者計(jì)算簡(jiǎn)便，應(yīng)用廣泛不適用于腎功能正常者，受種族、肌肉含量影響CKD-EPI早期腎功能評(píng)估，慢性腎臟病患者在GFR≥60mL/min/1.73m2時(shí)，準(zhǔn)確性較高計(jì)算相對(duì)復(fù)雜，應(yīng)用不如MDRD公式廣泛選擇合適的腎功能評(píng)估公式早期腎功能評(píng)估建議使用CKD-EPI公式，準(zhǔn)確性更高。慢性腎臟病患者可以使用MDRD公式或CKD-EPI公式，結(jié)合臨床情況選擇。藥物劑量調(diào)整建議參考藥物說(shuō)明書或相關(guān)指南，選擇合適的公式。特殊人群對(duì)于兒童、孕婦、肌肉含量異常者，需要謹(jǐn)慎選擇公式，或使用其他評(píng)估方法。影響腎功能評(píng)估公式準(zhǔn)確性的因素肌酐測(cè)定的標(biāo)準(zhǔn)化血肌酐測(cè)定的標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)于腎功能評(píng)估公式的準(zhǔn)確性至關(guān)重要。實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制可以保證血肌酐測(cè)定的準(zhǔn)確性?；颊叩呐浜铣潭然颊叩呐浜铣潭?，如是否按時(shí)服藥、是否留取準(zhǔn)確的24小時(shí)尿液，也會(huì)影響腎功能評(píng)估的準(zhǔn)確性。肌酐測(cè)定的標(biāo)準(zhǔn)化目前，IDMS溯源方法是血肌酐測(cè)定的金標(biāo)準(zhǔn)。使用IDMS溯源方法可以提高血肌酐測(cè)定的準(zhǔn)確性，減少不同實(shí)驗(yàn)室之間的差異。建議所有實(shí)驗(yàn)室都采用IDMS溯源方法測(cè)定血肌酐。實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制的重要性實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制是保證血肌酐測(cè)定準(zhǔn)確性的重要手段。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)定期進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正偏差，確保血肌酐測(cè)定結(jié)果的可靠性。這對(duì)于腎功能評(píng)估公式的準(zhǔn)確性至關(guān)重要?；颊叩呐浜铣潭然颊叩呐浜铣潭戎苯佑绊懩I功能評(píng)估的準(zhǔn)確性?；颊邞?yīng)按時(shí)服藥，避免使用影響腎功能的藥物。如果需要留取24小時(shí)尿液，應(yīng)確保尿液留取的完整性和準(zhǔn)確性。同時(shí)，應(yīng)告知醫(yī)生自己的病史和用藥情況，以便醫(yī)生做出正確的評(píng)估。MDRD公式的改進(jìn)和發(fā)展CKD-EPI公式的提出CKD-EPI公式在GFR≥60mL/min/1.73m2時(shí)，準(zhǔn)確性更高，是MDRD公式的改進(jìn)。1中國(guó)人群MDRD公式的修訂針對(duì)中國(guó)人群特點(diǎn)，對(duì)MDRD公式進(jìn)行修訂，提高其在中國(guó)人群中的準(zhǔn)確性。2新型腎功能評(píng)估指標(biāo)的探索探索胱抑素C、尿蛋白等新型腎功能評(píng)估指標(biāo)，提高腎功能評(píng)估的全面性和準(zhǔn)確性。3中國(guó)人群MDRD公式的修訂由于中國(guó)人群的體格和生活習(xí)慣與西方人群存在差異，因此對(duì)MDRD公式進(jìn)行修訂，以提高其在中國(guó)人群中的準(zhǔn)確性。一些研究表明，使用中國(guó)人群修訂的MDRD公式可以更準(zhǔn)確地評(píng)估中國(guó)人群的腎功能。新型腎功能評(píng)估指標(biāo)的探索胱抑素C胱抑素C是一種新型腎功能評(píng)估指標(biāo)，不受肌肉含量影響，可能比血肌酐更準(zhǔn)確。尿蛋白尿蛋白是腎臟損傷的重要標(biāo)志，早期腎病即可出現(xiàn)蛋白尿。胱抑素C的介紹胱抑素C是一種小分子蛋白，由所有有核細(xì)胞產(chǎn)生，其生成率恒定，不受年齡、性別、肌肉含量等因素影響。胱抑素C通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)，并在腎小管重吸收和代謝，因此其血清濃度與GFR呈負(fù)相關(guān)。胱抑素C有望成為比血肌酐更準(zhǔn)確的腎功能評(píng)估指標(biāo)。尿蛋白的檢測(cè)尿蛋白是腎臟損傷的重要標(biāo)志，早期腎病即可出現(xiàn)蛋白尿。尿蛋白的檢測(cè)方法包括尿蛋白定性、尿蛋白定量和尿蛋白成分分析。尿蛋白定量可以反映腎臟損傷的程度，尿蛋白成分分析可以幫助診斷腎臟疾病的類型。其他潛在的腎功能評(píng)估指標(biāo)除了血肌酐、胱抑素C和尿蛋白外，還有一些其他潛在的腎功能評(píng)估指標(biāo)正在研究中，如腎損傷分子-1（KIM-1）、中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白（NGAL）等。這些指標(biāo)有望更早、更準(zhǔn)確地反映腎臟損傷，為慢性腎衰的早期診斷和干預(yù)提供新的手段。臨床案例分析：應(yīng)用MDRD公式進(jìn)行診斷接下來(lái)，我們將通過(guò)幾個(gè)臨床案例，演示如何應(yīng)用MDRD公式進(jìn)行慢性腎衰的診斷和分期。這些案例涵蓋了不同年齡、不同病因的患者，旨在幫助您更好地理解和運(yùn)用MDRD公式。案例一：老年患者的腎功能評(píng)估基本信息患者，男，75歲，高血壓病史10年，血肌酐1.5mg/dL。MDRD公式計(jì)算GFR=175×(1.5)^-1.154×(75)^-0.203=45mL/min/1.73m2。診斷慢性腎衰3期。案例二：糖尿病患者的腎功能評(píng)估基本信息患者，女，60歲，糖尿病病史15年，血肌酐1.2mg/dL。MDRD公式計(jì)算GFR=175×(1.2)^-1.154×(60)^-0.203×0.742=48mL/min/1.73m2。診斷糖尿病腎病，慢性腎衰3期。案例三：高血壓患者的腎功能評(píng)估基本信息患者，男，55歲，高血壓病史5年，血肌酐1.8mg/dL。MDRD公式計(jì)算GFR=175×(1.8)^-1.154×(55)^-0.203=35mL/min/1.73m2。診斷高血壓腎病，慢性腎衰3期。慢性腎衰的治療策略飲食管理低鹽、低蛋白、低磷飲食，控制體重，戒煙限酒。藥物治療控制血壓、血糖，使用ACEI/ARB類藥物，糾正貧血、代謝性酸中毒等。腎臟替代治療透析和腎移