第四節(jié)胃癌課件

胃癌第四節(jié)流行病學(xué)

根據(jù)《2018年全球癌癥統(tǒng)計報告：全球185個國家36種癌癥發(fā)病率和死亡率的估計》，胃癌的發(fā)病率和死亡率分別居全球癌癥發(fā)病和死亡的第5位和第3位。2018年全球新增胃癌患者103.4萬例，死亡78.3萬例，分別占所有癌癥發(fā)病和死亡的5.7%和8.2%。超過70%的胃癌新發(fā)病例發(fā)生在發(fā)展中國家，約50%的病例發(fā)生在亞洲東部，主要集中在中國。根據(jù)2018年中國癌癥數(shù)據(jù)報告，我國胃癌新發(fā)病例41萬例，其中男性新發(fā)病例28.8萬，女性新發(fā)病例12.2萬，其發(fā)病率在惡性腫瘤中高居第2位，占10.79%。我國胃癌發(fā)病率、死亡率由高到低依次為中、東、西部地區(qū)，北方高于南方，農(nóng)村高于城市，55～70歲為高發(fā)年齡段，發(fā)病率與死亡率男性均高于女性。四、胃癌危險因素與預(yù)防

（一）危險因素1.生活方式長期飲食不規(guī)律，好食過燙食物，吸煙，酗酒，夜宵等。2.飲食因素胃癌發(fā)病與飲食來源息息相關(guān)，水土含硝酸鹽過多、微量元素比例失調(diào)及化學(xué)污染均通過飲食途徑參與胃癌的發(fā)病。流行病學(xué)研究顯示，經(jīng)常食用霉變食物、咸菜、腌制煙熏以及過多攝入食鹽，可增加危險性。3.遺傳因素胃癌有明顯家族遺傳傾向。四、胃癌危險因素與預(yù)防

（一）危險因素4.胃部疾病幽門螺桿菌（H.pylori，Hp）感染人群胃癌發(fā)病率明顯高于普通人群，胃癌高發(fā)區(qū)人群Hp感染率高。胃息肉、胃潰瘍、殘胃炎、慢性萎縮性胃炎及異型增生、腸上皮化生等均為胃癌癌前危險因素。5.其他相關(guān)因素與疾病在胃癌風(fēng)險人群中，年齡、性別、Hp抗體、PG、胃泌素G-17是與胃癌發(fā)生最相關(guān)的5個因素。四、胃癌危險因素與預(yù)防

（二）預(yù)防1.食物應(yīng)多樣化，避免偏食，注意膳食均衡。不吃霉變食物；少吃熏制、腌制食物或富含硝酸鹽及亞硝酸鹽的食物；避免食用過于辛辣刺激、氣味濃烈食物，避免長期大量飲酒及吸煙等理化因素刺激。2.注意癌前狀態(tài)處理，積極對癥處理上述提到的癌前病變因素，有大樣本研究顯示，口服選擇性COX-2抑制劑塞來昔布對胃黏膜重度病變逆轉(zhuǎn)有一定益處，必要時行手術(shù)治療，防止病情進展。3.適宜篩查人群應(yīng)定期性科學(xué)規(guī)范化胃癌篩查，以排除胃癌病變的產(chǎn)生及進一步發(fā)展。四、胃癌胃癌的篩查對象

（一）胃癌的篩查對象我國40歲以上人群胃癌發(fā)生率顯著上升，因此建議以40歲為胃癌篩查的起始年齡，且符合下列任意一條者，建議其作為胃癌篩查對象人群：①胃癌高發(fā)地區(qū)人群。②Hp感染者。③既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等。④胃癌患者一級親屬。⑤存在胃癌其他風(fēng)險因素（如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。四、胃癌胃癌的篩查對象

（二）胃癌的篩查方法1.血清學(xué)篩查血清胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）檢測、血清胃泌素（gastrin-17，G-17）檢測、Hp檢測[包括血清Hp抗體檢測和尿素呼氣試驗（UBT）]，血清腫瘤標志物檢測。2.內(nèi)鏡篩查包括電子胃鏡、磁控膠囊胃鏡、高清內(nèi)鏡。胃鏡檢查是胃癌診斷的“金標準”，若胃中有包塊則需要做活檢，胃鏡加活檢則是目前胃癌診斷的金指標。3.上消化道鋇劑攝