呼吸道感染細菌常德病原生物學與免疫學教研室課件

呼吸道感染細菌常德職業(yè)技術(shù)學院病原生物學與免疫學教研室分枝桿菌屬

分枝桿菌屬(Mycobacterium)是一類細長或稍彎的桿菌,因有分枝生長的趨勢而得名。此菌屬的最顯著的特性為其胞壁中含有大量脂質(zhì)（主要是分枝菌酸），這與其染色性、生長特性、抵抗力、致病性等密切相關(guān)。本菌屬的主要特點：1.抗酸染色陽性本屬細菌一般不易著色，但經(jīng)加溫或延長時間著色后能抵抗鹽酸酒精的脫色作用,故又稱為抗酸桿菌。2.生長大多緩慢除腐物寄生菌經(jīng)培養(yǎng)2-3d生成菌落外,其他動物及人的致病菌皆需孵育兩周以上才長出菌落,麻風桿菌至今仍不能人工培養(yǎng)。3.致病多為慢性病變常有肉芽腫形成。（一）形態(tài)結(jié)構(gòu)與染色細長略彎，有時呈分枝狀；無芽胞、鞭毛、有莢膜抗酸染色陽性一、生物學特性結(jié)核分枝桿菌（二）培養(yǎng)特性與生化反應(yīng)專性需氧生長緩慢營養(yǎng)要求高

-常用羅氏固體培養(yǎng)基結(jié)核分枝桿菌一、生物學特性（三）抵抗力抗干燥抗酸堿抗染料對酒精、濕熱及紫外線敏感對抗結(jié)核藥物敏感結(jié)核分枝桿菌一、生物學特性（四）變異性

形態(tài)、菌落、毒力及耐藥性均可變異卡介苗（BacilliCalmette-Guèrin，BCG）結(jié)核分枝桿菌易發(fā)生耐藥結(jié)核分枝桿菌一、生物學特性二、致病性

（一）致病物質(zhì)：1、脂質(zhì)2、蛋白質(zhì)3、莢膜（二）所致疾?。?、原發(fā)性肺結(jié)核

2、急性血行播散性肺結(jié)核

3、繼發(fā)性肺結(jié)核

4、結(jié)核性胸膜炎

5、肺外結(jié)核病結(jié)核分枝桿菌三、免疫性與超敏反應(yīng)（一）免疫性：人類機體對結(jié)核桿菌有一定免疫力（二）免疫與超敏反應(yīng)（三）結(jié)核菌素試驗：應(yīng)用結(jié)核菌素來測定機體對結(jié)核菌素是否有免疫力的一種皮膚試驗結(jié)核分枝桿菌結(jié)核菌素試驗結(jié)果分析陽性強陽性陰性硬結(jié)、紅腫直徑5-15mm之間出現(xiàn)超敏反應(yīng)不表示正患結(jié)核病硬結(jié)直徑超過15mm以上表明可能有活動性結(jié)核，應(yīng)進一步檢查注射部位有針眼大的紅點或稍有紅腫，硬結(jié)直徑小于5mm無結(jié)核感染，但應(yīng)考慮：原發(fā)感染的早期正患嚴重結(jié)核病正患其他傳染?。檎睿┙Y(jié)核分枝桿菌四、微生物學檢查結(jié)核分枝桿菌五、防治原則卡介苗預防接種對象：新生兒和結(jié)核菌素試驗陰性的兒童免疫時間：3～5年結(jié)核分枝桿菌藥物治療

-治療原則:早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程用藥。

-常用的藥物有異菸肼、鏈霉素、對氨水楊酸鈉、利福平、乙胺丁醇等。結(jié)核分枝桿菌五、防治原則一、生物學特性（一）形態(tài)與染色白喉棒狀桿菌（二）培養(yǎng)特性呂氏培養(yǎng)基0.03%～0.04%亞碲酸鉀白喉棒狀桿菌一、生物學特性（三）抵抗力煮沸1min或加熱58℃10min可致死3%來蘇10min死亡本菌對青霉素和常用抗生素比較敏感。對濕熱抵抗力不強一般消毒劑敏感對日光、寒冷、干燥抵抗力較強白喉棒狀桿菌一、生物學特性二、致病性（一）致病物質(zhì)白喉毒素：A和B兩個片段（二）所致疾病流行季節(jié)：秋冬季傳染源：病人及帶菌者傳播途徑：飛沫傳播白喉棒狀桿菌白喉桿菌鼻咽部毒素吸收入血心肌受損死亡（晚期死亡原因）局部粘膜細胞壞死血管擴張組織水腫纖維蛋白原滲出炎癥細胞假膜（早期死亡原因）侵犯腭肌和咽肌的周圍神經(jīng)細胞軟腭麻痹腎上腺功能障礙聲帶麻痹膈肌麻痹白喉棒狀桿菌致病性白喉白喉棒狀桿菌體液免疫為主，依靠血中白喉抗毒素中和外毒素。機體免疫與年齡的關(guān)系：三、免疫性

＜6月:免疫力強自然被動免疫6月-5歲:免疫力弱需人工主動免疫加強＞5歲:免疫力強隱性感染，人工主動免疫白喉棒狀桿菌

1.標本：假膜邊緣取材；

2.直接涂片鏡檢：

美蘭染色

革蘭染色

Albert染色菌體

排列

異染顆粒典型結(jié)合臨床可初步診斷四、微生物學檢查白喉棒狀桿菌接種37℃6－12h12－18h灰白色小菌落亞碲酸鉀瓊脂平板接種培養(yǎng)黑色菌落呂氏血清斜面標本涂片鏡檢白喉棒狀桿菌四、微生物學檢查（一）預防1.人工主動免疫

注射白喉類毒素。

目前國內(nèi)應(yīng)用白喉類毒素、百日咳菌苗、破傷風類毒素的混合制劑(DPT混合疫苗，又稱白百破三聯(lián)疫苗)。2.人工被動免疫

與白喉病人密切接觸的易感兒童應(yīng)肌肉注射白喉抗毒素進行緊急預防。五、防治原則白喉棒狀桿菌（二）治療1.抗生素的應(yīng)用

青霉素、紅霉素,不僅能抑制白喉棒狀桿菌的感染，也能預防恢復期帶菌者的出現(xiàn)。2.

抗毒素

應(yīng)盡早注射足量白喉抗毒素,注射前作皮膚試驗，陽性者進行脫敏治療。白喉棒狀桿菌五、防治原則G－短小桿菌，初次分離時營養(yǎng)要求較高，常用含甘油、馬鈴薯、血液的鮑-金培養(yǎng)基

35～37℃經(jīng)4～5d可形成1mm大小、有光澤的珍珠樣菌落。一、生物學性狀百日咳鮑特菌

百日咳鮑特菌的致病物質(zhì)包括莢膜、菌毛、內(nèi)毒素和多種生物活性物質(zhì)。傳染源：早期病人或帶菌者；傳播途徑：經(jīng)飛沫在小兒間傳播。病后或預防接種后，可獲得持久免疫力二、致病性與免疫性百日咳鮑特菌

病程分3期：①卡他期，類似普通感冒，微熱、輕度咳嗽、打噴嚏、隨飛沫大量排菌，持續(xù)1～2w，此期傳染性很強；②痙咳期，病人咳嗽為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，也可伴有嘔吐、紫紺和驚厥，持續(xù)1～6w;③恢復期，陣咳減輕，持續(xù)2～4w。由于病程較長，故名百日咳。繼發(fā)性感染多為由肺炎鏈球菌、葡萄球菌、流感嗜血桿菌等引起的支氣管炎。百日咳鮑特菌二、致病性與免疫性

三、微生物學檢查發(fā)病初期取鼻拭子、痙咳期用咳碟法收集標本以分離鑒定為主EL