中醫(yī)骨傷科習(xí)題集

中醫(yī)骨傷科習(xí)題集

總論

第一章中醫(yī)傷科發(fā)展簡史

復(fù)習(xí)參考題

一、選擇題1.D2.A3.E4.B

(一)A型題(在每小題的5個備選答案中，選出1個最佳的或最恰當(dāng)?shù)拇鸢?，并將其前?/p>

的序號填入題干后面的括號內(nèi))

1、新石器時代已產(chǎn)生的外科手術(shù)器械為(D)。

A.曲針B.小針刀C.被針D.硬鐮E,刀

2、首次記載用竹片夾板固定骨折的是(A)。

A.晉葛洪《肘后救卒方》B.南齊?龔慶宣《劉涓子鬼遺方》

《隋?巢元方《諸病源候論》D.《呂氏春秋》E.唐?藺道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》

3、新石器時代已出現(xiàn)外傷科名醫(yī)(E)

A.神農(nóng)B.黃帝C.伏羲D.扁鵲E.俞跑

4、首次記載微關(guān)節(jié)脫臼分為前后脫臼兩類的是(B)

A.巢元方《諸病源候論》B.藺道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》

C.宋慈《洗冤集錄》D.危亦林《世醫(yī)得效方》E.王肯堂《證治準(zhǔn)繩》

(二)B型題(在每小題的5個備選答案中，選擇1個正確的答案，并將其前面的序號填入

每一問題后面的括號內(nèi))

1.(1)B(2)D2.(1)C(2)D3.(1)B(2)B4.(1)B(2)E

1、古代人創(chuàng)造的下列療法是：

(1)古代人在傷處撫摸、按壓以減輕癥狀，由此產(chǎn)生的療法是(B)。

(2)古代人采用舞蹈祛邪解郁，舒展筋骨，由此產(chǎn)生的療法是(D)。

A.熱熨療法B.按摩療法C.外用藥物療法D.導(dǎo)引療法E.手術(shù)療法

2、下列有代表性的專著是:

（1）我國第一部中醫(yī)病理專著是（C）。

（2）我國現(xiàn)存最早的一部骨傷科專著是（D）。

A.《五十二病方》B.《黃帝內(nèi)經(jīng)》

C.《諸病源候論》D.《仙授理傷續(xù)斷秘方》E.《傷寒論》

3、下列診治方法的最早記載是：

（1）創(chuàng)傷后嚴(yán)重并發(fā)癥“傷痙”（破傷風(fēng)）的最早記載（B）?

（2）世界上最早記載應(yīng)用水銀（水銀膏）治療外傷感染的是（B

A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》B.《五十二病方》

C.《陰陽脈死候》D.《周禮?天官》E.《肘后救卒方》

4、我國最早的具有代表性的經(jīng)典著作是：

（1）我國最早的一部醫(yī)學(xué)典籍是（B）。

（2）我國第一部臨床醫(yī)學(xué)巨著是（E）o

A.《五十二病方》B.《黃帝內(nèi)經(jīng)》

C.《諸病源候論》D.《仙授理傷續(xù)斷秘方》E.《傷寒論》

（三）D型題（在每小題5個備選答案中，選擇2個相互間有特殊聯(lián)系的答案，并將其

前面的序號填入題干后面的括號內(nèi)）1.A、C2.A、E

1、西漢名醫(yī)淳于意留下的“診藉”記錄了兩例完整的傷科病案是（AC

A.墮馬致傷B.金鑲致傷C.舉重致傷D.跌仆致傷E.蹉跌致傷

2、明?薛已在《正體類要》的突出貢獻(xiàn)是哪兩項?（AE）

A.氣血學(xué)說B.引經(jīng)藥C.用藥歌D.三焦辯證E.平補(bǔ)法

（四）X型題（在每小題5個以上備選答案中,選擇2個以上的正確答案,并將其前面的

序號填入題干后面的大括號內(nèi)）1.CDE2.BCDE3.ABCD4.BCEF

1、原始社會古代人己經(jīng)能夠制作一些較精細(xì)的工具,如（CDE）。

A.曲針B.金屬刀C.骨針D.石鐮E.硬刀F.鋸

2、《禮記》對損傷的診斷主要采用下列哪些方法？（BCDE）。

A.祝B.視C.審D.察E.瞻F.撫

3、周代有了醫(yī)政的設(shè)制和醫(yī)療分科，醫(yī)生分為如下幾種（ABCD）。

A.食醫(yī)B.疾醫(yī)C.瘍醫(yī)D.獸醫(yī)E.巫醫(yī)F.牙醫(yī)

4.《禮記?月令》將損傷分成下列類型（BCEF）?

A.跌B.傷C.創(chuàng)1）.厥E.折F.斷

二、填空題（將答案填入空格內(nèi)）1.折瘍金鏈傷科

2.骨傷科能早中晚三期

3.方先之尚天裕蘇紹三

4.外界各種創(chuàng)傷因素破壞局部和全身

5.烘火取暖烤炙食物熱熨

6.外傷科手術(shù)麻沸散五禽戲

1、中醫(yī)骨傷科古屬瘍醫(yī)一范疇，又稱“接骨”、“正體”、“正骨”、傷科等。

2、《仙授理傷續(xù)斷秘方》是我國現(xiàn)存最早的一骨傷科專著，首次記載了髏—關(guān)節(jié)脫臼，

提出損傷按早中晚三期—治療的方案。

3、1958年,我國著名骨傷科專家一方先之一、_尚天?！傅忍撔膶W(xué)習(xí)著名中醫(yī)—蘇貂

三一正骨經(jīng)驗，總結(jié)出新的正骨八大手法。

4、損傷是指人體受到—外界各種創(chuàng)傷因素一作用所引起的皮肉、筋骨、臟腑等組織

結(jié)構(gòu)的破壞—，及其所帶來的局部和全身—的反應(yīng)。

5、原始人在烘火取暖一和一烤炙食物—的基礎(chǔ)上，產(chǎn)生了原始的_熱熨—療法。

6、漢代著名外傷科醫(yī)家華佗擅長一外傷科手術(shù)發(fā)明了_麻沸散—，施行于剖腹術(shù)、

刮骨術(shù)，還創(chuàng)立了一五禽戲,運(yùn)用于骨傷疾病的康復(fù)。

參考答案

三、問答題

1.清?吳謙《醫(yī)宗金鑒?正骨心法要旨》歸納的正骨八法？

為摸、接、端、提、推、拿、按、摩。

1、2.何謂傷科學(xué)？及其意義？

中醫(yī)骨傷科是研究防治人體皮、肉、筋、骨損傷與疾患的一門科學(xué)。中醫(yī)骨傷科歷史悠

久，源遠(yuǎn)流長，是中華各族人民長期與骨傷疾患作斗爭的經(jīng)驗總結(jié)，具有豐富的學(xué)術(shù)內(nèi)容和

卓著的醫(yī)療成就，是祖國醫(yī)學(xué)重要的組成部分，對中華民族的繁衍昌盛和世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)

生了深遠(yuǎn)的影響。

3.試述《仙授理傷續(xù)斷秘方》對骨傷科的貢獻(xiàn)？

藺道人著《仙授理傷續(xù)斷秘方》是我國現(xiàn)存最早的一部骨傷科專著，分述骨折、脫位、內(nèi)傷

三大類證型；總結(jié)了一套診療骨折、脫位的手法，如相度損處、拔伸、用力收入骨、捺正等;

提出了正確復(fù)位、夾板固定、內(nèi)外用藥和功能鍛煉的治療大法；對筋骨并重、動靜結(jié)合的理

論也作了進(jìn)一步的闡發(fā)；首次記載了靚關(guān)節(jié)脫臼，并分前后脫臼兩類，采用手牽足蹬整復(fù)手

法治療髓關(guān)節(jié)后脫位；利用杠桿原理，采用“椅背復(fù)位法”治療肩關(guān)節(jié)脫位。還介紹了杉樹

皮夾板固定方法；對內(nèi)傷癥治療，采用“七步”治療法；提出了傷損按早、中、晚三期治療

的方案。所載方50首，藥139味，包括內(nèi)服及煎洗、填瘡、敷貼等外用方劑，體現(xiàn)了傷科

內(nèi)外兼治的整體觀。

4、《肘后救卒方》一書的作者是誰？該書的主要成就有那些？

晉?葛洪，1、世界上最早記載了下頜關(guān)節(jié)脫臼手法整復(fù)方法；2、首先記載用竹片夾板

固定骨折；3、論述了開放性創(chuàng)口早期處理的重要性，對腹部創(chuàng)傷腸斷裂采用桑白皮線進(jìn)行

腸縫合術(shù)；4、記載了顱腦損傷、大動脈創(chuàng)傷出血等危重癥的救治方法。

第二章?lián)p傷分類與病因病機(jī)

復(fù)習(xí)參考題

一、選擇題

（一）A型題（在每小題的5個備選答案中，選出1個最佳的或最恰當(dāng)?shù)拇鸢?，并將其前?/p>

的序號填入題干后面的括號內(nèi)）

1、有一患者長時間步行引起第2跖骨骨折，問病因是何種外力？（D）

A、直接暴力B、間接暴力C、肌肉強(qiáng)烈收縮D、持續(xù)勞損E、拼力岔氣

2、損傷內(nèi)因與下列因素關(guān)系十分密切（A）

A、年齡體質(zhì)解剖結(jié)構(gòu)B、直接暴力C、間接暴力D肌肉收縮力E、外感六淫

（二）B型題（在每小題的5個備選答案中，選擇1個正確的答案，并將其前面的序號填入

每一問題后面的括號內(nèi)）

1、損傷病機(jī)與下述機(jī)體結(jié)構(gòu)的關(guān)系：

（1）在傷科疾患中最為多見的是什么損傷？（A）

（2）損傷病機(jī)的核心內(nèi)容是損傷與什么的關(guān)系？（B）

A、皮肉筋骨B、氣血C、津液D、臟腑E、經(jīng)絡(luò)

2、下列病癥屬何病機(jī)：

（1）損傷后，腫脹青紫，痛有定處，痛處局限，有明顯的壓痛點者，屬何病機(jī)？（D）

（2）損傷后，外無腫形，痛無定處，痛處廣泛，體表無明顯壓痛點者，屬何病機(jī)（A）

A、氣滯B、氣虛C、氣逆D、血瘀E、血虛

（三）D型題（在每小題5個備選答案中，選擇2個相互間有特殊聯(lián)系的答案，并將其前面

的序號填入題干后面的括號內(nèi)）

1、以下疾患屬于損傷的是（CE）。

A、骨腫瘤B、骨疽C、骨折D、狂犬病E、脫位

2、傷后日久出現(xiàn)肢體疲乏，肌肉消瘦等病癥，應(yīng)注意與下列哪些臟腑關(guān)系？（CD）

A、肝B、膽C、脾I）、胃E、腎

3、下列損傷中按受傷時間分類的是（CE）

A,內(nèi)傷B、慢性損傷C、陳傷D、閉合傷E、新傷

4、在骨折與腰痛的治療中，要有整體觀點，必須注意與下列哪兩臟關(guān)系？（BD）

A、脾B、腎C、心D、肝E、肺

二、填空題（將答案填入空格內(nèi)）

1、按致傷因素的性質(zhì)種類分類，可將損傷分為物理損傷、化學(xué)損傷、生

物損傷三類。

2、損傷內(nèi)因除病理因素、職業(yè)工種外，與年齡、體質(zhì)、解剖結(jié)構(gòu)等內(nèi)

在因素關(guān)系十分密。

3、皮肉筋骨的損傷，在傷科疾患中最為多見，一般分為傷皮肉、傷筋、傷

#三種。

4、損傷外因主要系外力傷害，但與外感六淫及邪毒感染等有

密切關(guān)系。

5、傷血的病理現(xiàn)象主要有血虛、血瘀、血熱三種。

三、問答題

1、治療骨折的四項原則是什么？

我國著名骨傷科專家方先之、尚天裕等虛心學(xué)習(xí)著名中醫(yī)蘇紹三正骨經(jīng)驗，博采各地

中醫(yī)骨科之長，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)知識和方法，編著《中西醫(yī)結(jié)合治療骨折》一書，提出“動靜

結(jié)合”（活動與固定結(jié)合）“筋骨并重”（骨折與軟組織損傷同樣重視）“內(nèi)外兼治”（外治法

與內(nèi)用藥，局部與全身相兼治療）“醫(yī)患合作”（醫(yī)生與患者相互合作）治療骨折的四項原則，

使骨折治療提高到一個新水平，在國內(nèi)外產(chǎn)生重大影響。

2、為什么說“惡血必歸于肝”？

《靈樞?邪氣臟腑病形篇》說：“有所墮墜，惡血留內(nèi)，若有所大怒，氣上而不下，

積于脅下，則傷肝元?張潔古《活法機(jī)要》發(fā)揮了《內(nèi)經(jīng)》“惡血”學(xué)說，提出“夫從高

墜下，惡血留內(nèi)，不分十二經(jīng)絡(luò)，醫(yī)人俱作風(fēng)中肝經(jīng)，留于脅下，以中風(fēng)療之。血者，皆肝

之所主，惡血必歸于肝，不問何經(jīng)之所傷，必留于脅下，蓋肝主血故也?！彼?，凡跌打損

傷之證，有惡血（即瘀血，指離經(jīng)之血而留于體內(nèi)者）留內(nèi)者，不分何經(jīng)，皆以肝為主，因

肝主血，敗血凝滯，從其所屬，故必歸于肝。又如跌仆閃挫迸傷的疼痛多發(fā)生在脅肋少腹部

位，是因為肝在脅下，肝經(jīng)起于大趾，循少腹，布兩脅的緣故。而且，肝藏血主筋，肝血充

盈，筋得所養(yǎng)；肝血不足，筋的功能就會發(fā)生異常。因此說，“惡血必歸于肝”。

3、如何理解“氣傷痛，形傷腫”？

《素問?陰陽應(yīng)象大論》說：“氣傷痛，形傷腫”又說“故先痛而后腫者，氣傷形也;

先腫而后痛者，形傷氣也?！崩钪需鞯淖⒔馐牵骸皻庀残ǎ瑲鈧麆t壅閉不通，故痛；形為質(zhì)

象，形傷則稽留而不化，故腫。”氣本無形，故郁滯則氣聚，聚則似有形而實無質(zhì)，氣機(jī)不

通之處，即傷病所在之處，必出現(xiàn)脹悶疼痛。形傷腫即指瘀血造成腫脹而言。血有形，形傷

腫；瘀血留滯，局部出現(xiàn)腫脹。馬蔚注解說：“然其為腫為痛，復(fù)有相因之機(jī)，先有是痛而

后腫者，蓋以氣先受傷而亦受傷，謂之氣傷形也；先有腫而后為痛者，蓋以形先受傷，而氣

亦受傷，謂之形傷氣也。形非氣不充，氣非形不生，形氣相為依附.，而病之相因者又如此。”

氣血之間有著不可分割的關(guān)系，臨床上每多氣血兩傷，腫痛并見，但有所偏勝，或偏重傷氣，

或偏重傷血，以及先痛后腫，或先腫后痛等不同情況，故在治療上常須理氣活血同時并進(jìn)。

4、如何理解“肢體損于外，則氣血傷于內(nèi)，營衛(wèi)有所不貫，臟腑由之不和”？

人體的損傷，雖有外傷與內(nèi)損之分，從表面上看，外傷似乎主要是內(nèi)部皮肉筋骨的損

傷，但人體受外力影響而遭受的局部損傷，每能導(dǎo)致臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血的功能紊亂，因而一

系列癥狀隨之而來。《正體類要?序》說：“肢體損于外，則氣血傷于內(nèi)，營衛(wèi)有所不貫，臟

腑由之不和?！泵鞔_指出外傷與內(nèi)損、局部與整體之間的關(guān)系是相互作用、相互影響的。所

以在整個診治過程中，應(yīng)從整體觀點出發(fā)，對氣血、筋骨、臟腑、經(jīng)絡(luò)等之間的病理生理關(guān)

系加以研究探討，才能正確認(rèn)識損傷的本質(zhì)和病理現(xiàn)象的因果關(guān)系。

5、何謂外傷和內(nèi)傷？兩者的關(guān)系如何？

外傷是指皮、肉、筋、骨損傷，臨床可分為骨折、脫位與傷筋；內(nèi)傷是指臟腑損傷及

損傷所引起的氣血、經(jīng)絡(luò)、臟腑功能紊亂而出現(xiàn)的各種損傷內(nèi)證。人體是一個內(nèi)外統(tǒng)一的整

體，從外傷來講，皮肉裹于外，筋骨連續(xù)于內(nèi)。因此，皮肉受損，筋骨可被傷害；反之，筋

傷骨損，皮肉亦會受累。對內(nèi)傷來講，因經(jīng)絡(luò)為運(yùn)行氣血的通道，經(jīng)絡(luò)內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于

肢節(jié)，而且五臟之道皆出于經(jīng)隧，因此無論是傷氣血或傷臟腑，均可導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻滯；反之經(jīng)

絡(luò)損傷亦可內(nèi)傳臟腑，經(jīng)絡(luò)運(yùn)行阻滯必然引起氣血、臟腑功能失調(diào)。同樣外傷與內(nèi)傷也是密

切相關(guān)的，肢體雖受損于外，但會由外及內(nèi)使氣血傷于內(nèi)，并可引起臟腑功能之不和，外傷

較重時必然會出現(xiàn)許多內(nèi)證。

第三章臨床診查

第一節(jié)損傷的癥狀和體征

目的要求

1.掌握損傷的主要臨床表現(xiàn)。

2.了解骨病的主要癥狀和體征。

教學(xué)內(nèi)容

1.損傷后全身表現(xiàn)、局部癥狀（疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙等）及特殊體征（畸形、骨

擦音、異?；顒?、關(guān)節(jié)盂空虛、彈性固定等）。

2.常見骨病的癥狀（疼痛、腫脹、功能障礙等）與體征（畸形、肌萎縮、筋肉攣縮、腫

塊、瘡口、竇道等）。

復(fù)習(xí)參考題

一、選擇題

（一）A型題（在每小題的5個備選答案中，選出1個最佳的或最恰當(dāng)?shù)拇鸢福⑵淝懊?/p>

的序號填入題干后面的括號內(nèi)）

1、骨折后出現(xiàn)疼痛的特征是（E）

A、脹痛B、酸痛C、異?；顒覦、放射性疼痛E、間接壓痛

2、脫位后出現(xiàn)的特征是（E）

A、骨擦音B、疼痛C、異?；顒覦、畸形E、彈性固定

（二）B型題（在每小題的5個備選答案中，選擇1個正確的答案，并將其前面的序號填入每

一問題后面的括號內(nèi)）

1、下述損傷的特征性畸形為：

（1）肘關(guān)節(jié)后脫位及肱骨牌上骨折特征畸形是（B）

（2）槎骨遠(yuǎn)端骨折伸直型特征性畸形是（E）

A、方肩畸形B、靴狀畸形C、平肩畸形

D、下肢外旋短縮畸形E、“餐叉”狀畸形

（三）D型題（在每小題5個備選答案中，選擇2個相互間有特殊聯(lián)系的答案，并將其前面的

序號填入題干后面的括號內(nèi)）

1、以下疾患屬于損傷的是（CE）

A、骨腫瘤B、骨疽C、骨折D、狂犬病E、脫位

（四）X型題（在每小題5個以上備選答案中，選擇2個以上的正確答案，并將其前面的序號填入

題干后面的大括號內(nèi)）

I、內(nèi)臟損傷的特殊癥狀有（ABCE）

A、紫組B、血尿C、反常呼吸D、異常活動E、中間清醒期

2、下列體征屬損傷后的危急證候是（ABCDE）

A、神志昏迷B、神昏澹語C、汗出如油D、瞳孔縮小E、呼吸微弱

二、填空題（將答案填入空格內(nèi)）

1.疼痛、腫脹、功能障礙是損傷較普

遍的一般癥狀。

2、脫位的特征是彈性固定、W、關(guān)節(jié)盂空虛

等。

3、骨折的特征是畸形、異?；顒?、骨擦音

等。

4、內(nèi)臟損傷出現(xiàn)特殊癥狀，多見于危重癥,應(yīng)及時作出定位診

斷________________,并積極采取急救措施。

三、名詞解釋：（簡要說明或解釋一個概念或名詞）

1、骨擦音骨折的主要體征之一，無嵌插的完全骨折，當(dāng)擺動或觸摸骨折的肢體時，兩

斷端相互磨擦可發(fā)生音響或磨擦音（感）。

2、異常活動在肢體沒有關(guān)節(jié)處出現(xiàn)了類似關(guān)節(jié)的活動，或原來不能活動的方向出現(xiàn)了

活動，多見于骨折或韌帶斷裂。

3、關(guān)節(jié)盂空虛是原來位于關(guān)節(jié)盂的骨端脫出，致使關(guān)節(jié)空虛，關(guān)節(jié)頭處于異常位置，

這是脫位的特征。

4、彈性固定指關(guān)節(jié)脫位后，骨端保持在特殊的位置，施外力可輕微的被活動，但有彈

性阻力，外力解除后，脫位的骨端又恢復(fù)原來的特殊位置。

四、問答題

1、如何理解“氣傷痛，形傷腫”？

2、試述筋骨損傷的特殊癥狀及其發(fā)生的機(jī)制。

筋骨損傷的特殊癥狀表現(xiàn)為：（1）畸形：發(fā)生骨折或脫位時，由于暴力作用以及肌肉韌帶的

牽拉，常使骨端移位，出現(xiàn)肢體形狀改變，而產(chǎn)生特殊畸形。（2）骨擦音：骨折時，由于斷

端相互觸碰或摩擦而產(chǎn)生，一般在檢查骨折局部時用手觸碰而偶然感覺到?（3）異?；顒樱?/p>

受傷前不能活動的骨干部位，在骨折后出現(xiàn)屈曲旋轉(zhuǎn)等不正?；顒印＃?）關(guān)節(jié)盂空虛：原來

位于關(guān)節(jié)盂的骨端脫出，致使關(guān)節(jié)盂空虛，關(guān)節(jié)頭處異常位置，這是脫位的特征。（5）彈性

固定：脫位后，關(guān)節(jié)周圍的肌肉痙攣收縮，可使脫位后骨端保持在特殊的位置，對該關(guān)節(jié)進(jìn)

行被動活動時，仍可輕微活動，但有彈性阻力，被動活動停止后，脫位的骨端又恢復(fù)原來的

特殊位置。這種情況，稱為彈性固定。

第二節(jié)四診

目的要求

1.熟悉望、聞、問、切四診方法。

2.掌握望、聞、問、切四診在骨傷科運(yùn)用要點。

教學(xué)內(nèi)容

1.望診：望全身、望局部。

2.聞診：一般聞診、局部聞診。

3.問診：一般情況、發(fā)病情況、全身情況、其他情況。

4.切診：傷科常見脈象。

復(fù)習(xí)參考題

一、選擇題

（一）A型題（在每小題的5個備選答案中，選出1個最佳的或最恰當(dāng)?shù)拇鸢福⑵淝懊?/p>

的序號填入題干后面的括號內(nèi)）

1、摸診（觸診）時，往往最先使用的是（A）

A、觸摸法B、擠壓法C、叩擊法D、旋轉(zhuǎn)法E、屈伸法

2、對骨傷科來說，望診之首要是（D）

A、望腫脹B、望畸形C、望形態(tài)D、望神色E、望創(chuàng)口

3、“捻發(fā)音”的檢查主要用在（D）

A、腰肌筋膜炎B、臀肌筋膜炎C、腱鞘炎D、腱周圍炎E、滑膜炎

4、通過膝關(guān)節(jié)彈響聲可以診斷為（D）

A、骨折B、脫位C、側(cè)副韌帶損傷D、膝關(guān)節(jié)半月板損傷E、肌腱周圍炎

5、緊脈主病（E）

A、氣滯B、血瘀C、骨折D、胸痛E、腰痛

6、花脈主屬（C）

A、血瘀氣滯B、氣虛血瘀C、出血過多【）、出血過多E、腎虛腰痛

7、摸膚溫時，一般用什么部位測試？（C）

A、手指指端B、手掌C、手背D、掌根E、大魚際

8、常用以鑒別骨折與挫傷的檢查法是（A）。

A、擠壓法B、旋轉(zhuǎn)法C、屈伸法D、搖晃法E、觸摸法

（二）B型題（在每小題的5個備選答案中，選擇1個正確的答案，并將其前面的序號填入每

一問題后面的括號內(nèi)）

1、A、用手支撐腰部B、用手扶持患側(cè)前臂C、用手扶持患側(cè)上臂

D、用手托住下頜E、下肢縮短形

（D肩關(guān)節(jié)脫位時患者常見的形態(tài)是（B）

（2）顛頜關(guān)節(jié)脫位時患者常見的形態(tài)是（D）

2、A、患肢縮短與外旋畸形B、患肢增粗和縮短C、脊柱側(cè)彎畸形

D、患肢筋肉萎縮和細(xì)弱E、膝關(guān)節(jié)僵直畸形

(1)股骨頸骨折患者常見形態(tài)是(A)

(2)陳舊性骨折、脫位患者常見形態(tài)是(D)

3、A、外展B、內(nèi)收C、后伸D、外旋E、內(nèi)旋

(1)傷科患者在梳發(fā)動作受限時說明肩關(guān)節(jié)何功能活動障礙(D)

(2)傷科患者在手背不能置于背部時說明肩關(guān)節(jié)何功能活動障礙(E)

4、A,肌腱彈跳聲B、關(guān)節(jié)彈響聲C、入臼聲D、骨擦音E、摩擦聲

(1)關(guān)節(jié)脫位在整復(fù)成功時發(fā)出的響聲是(0

(2)骨折兩斷端相互摩擦?xí)r發(fā)出的響聲是(D)

5、A、肌腱彈跳聲B、關(guān)節(jié)彈響聲C、入臼聲D、骨擦音E、摩擦聲

(1)屈指肌腱狹窄性腱鞘炎患者，在作伸屈手指檢查時聽到的彈響聲是(A)

(2)膝關(guān)節(jié)半月板損傷時，作膝關(guān)節(jié)屈伸旋轉(zhuǎn)時聽到的彈響聲是(B)

6、A、陰寒血凝B、津傷血滯C、氣血虛弱D、瘀血凝聚E、里熱實證

(D傷科患者舌色淡白所主病為(C)

(2)傷科患者舌色青紫所主病為(D)

7、A、陰寒血凝B、津傷血滯C、氣血虛弱D、瘀血凝聚E,里熱實證

(1)傷科患者舌色青紫而滑潤主病為(A)

(2)傷科患者舌色絳紫干燥主病為(B)

8、A、骨折B、傷筋C、脫位D、炎癥E、腫瘤

(1)通過摸異常活動可以檢查(A)

(2)通過摸彈性固定可以檢查(C)

9、A、摸腫塊B、摸膚溫C、摸彈性固定D、摸脈象E、摸異常活動

(1)關(guān)節(jié)脫位后采用的摸診方法(C)

(2)骨折與韌帶斷裂時采用的摸診方法(E)

10、A、身體向患側(cè)低僂畸形B、患肢縮短畸形C、脊柱外旋畸形

D、患肢增粗畸形E、患肢外旋畸形

(1)急性腰扭傷患者常見的形態(tài)是(A)

(2)腰椎間盤突出患者常見的形態(tài)是(E)

11、A、肝脾的變化B、營衛(wèi)的變化C、氣血的變化

D、脾胃的變化E、津液的變化

（D傷科臨診通過觀察舌質(zhì)，大體上可以反映出何變化（C）

（2）傷科臨診通過觀察苔色，大體上可以反映出何變化（D）

12、A、屈伸法B、旋轉(zhuǎn)法C、叩擊法D、擠壓法E、端提法

（1）檢查股骨干骨折常用的手法是（C）

（2）檢查脛腓骨骨折常用的手法是（C）

（三）D型題（在每小題5個備選答案中，選擇2個相互間有特殊聯(lián)系的答案，并將其前面的

序號填入題干后面的括號內(nèi)）

1、下列部位骨折常采用擠壓法檢查的是（AE）

A、肋骨骨折B、脊柱骨折C、骸骨骨折D、鎖骨骨折E、骨盆骨折

2、叩擊足跟法常用于檢查下列部位骨折的是（CE）

A、跟骨骨折B、骸骨骨折C、股骨骨折D、肋骨骨折E、脛肋骨骨折

3、亡血過多之證，下列脈象與之相順的是（BD）

A、洪大B、細(xì)脈C、花脈D、澀脈E、弦脈

4、瘀血停積之證，下列脈象與之相順的是（AE）

A、洪大B、細(xì)脈C、花脈D、澀脈E,實脈

5、以健側(cè)手臂扶持患側(cè)的前臂，身體也向患側(cè)傾斜者可診斷為（BD）

A、腰部急性扭傷B、肩關(guān)節(jié)脫位C、撅頜關(guān)節(jié)脫位

D、肘關(guān)節(jié)脫位E、髓關(guān)節(jié)脫位

6、外傷后患肢明顯縮短與外旋畸形時可診斷為（AE）

A、股骨頸骨折B、骨盆骨折C、能骨骨折D、脛腓骨骨折E、股骨粗隆間骨折

7、瘀血停積者多系實證，下列何脈為惡（？）

A、浮脈B、弦脈C、細(xì)脈D、澀脈E、小脈

8、亡血過多者系虛證，下列何脈為惡（？）

A、浮脈B、弦脈C、實脈D、大脈E,洪脈

（四）X型題（在每小題5個以上備選答案中，選擇2個以上的正確答案，并將其前面的序號填入

題干后面的大括號內(nèi)）

1、傷科局部望診的內(nèi)容包括（ABDE）

A、畸形B、腫脹、瘀斑C、異?；顒覦、創(chuàng)口E、肢體功能

2、摸腫塊的內(nèi)容包括哪些？（ABCDE）

A、部位B、大小C、形態(tài)D、硬度E、邊界

3、傷科切診中弦脈主病有(AE)

A、主諸痛B、主脾胃疾病C、主心肝膽疾病1)、主腸道疾病E、主肝膽疾病

4、肢體損傷后血運(yùn)障礙的體征是(ABC)

A、傷肢遠(yuǎn)端冰涼B、傷肢遠(yuǎn)端麻木C、傷肢遠(yuǎn)端動脈搏動減弱

D、傷肢遠(yuǎn)端畸形E、傷肢遠(yuǎn)端灼熱

5、下列哪些骨折適用于叩擊法(CDE)

A、骰骨骨折B、骨盆骨折C、股骨骨折D、脛腓骨骨折E、脊柱骨骨折

6、對開放性損傷患者在檢查創(chuàng)口時注意(ABCDE)

A、創(chuàng)口的大小B、創(chuàng)口的深淺C、創(chuàng)口的色澤D、創(chuàng)口的污染E、創(chuàng)面的整齊

7、傷科聞診的主要內(nèi)容有(ABCDE)

A、聽骨擦音B、聽入臼聲C、聽彈響聲D、聽啼哭聲E、聽捻發(fā)音

8、摸異?；顒映Ｓ糜谠\斷(AD)

A、骨折B、脫位C、扭傷D、韌帶斷裂E、神經(jīng)損傷

二、填空題(將答案填入空格內(nèi))

1.聽傷筋或關(guān)節(jié)聲，包括關(guān)節(jié)磨擦音、肌腱彈跳聲與捻發(fā)

萱、關(guān)節(jié)彈響聲等?

2.臨床運(yùn)用摸診時，非常重視對比，并注意、比、

量—”的綜合運(yùn)用。

3.傷科的望診,除了對全身的神色形態(tài)等應(yīng)作全面的觀察檢查外，對涸

傷局部及鄰近部位必須特別認(rèn)真查看。

4.科在觀察舌質(zhì)與苔色時，大體上反映在舌質(zhì)上的，以氣血的變化為重點;

反映在舌苔上的，以脾胃的變化為重點。

5.摸法是傷科診斷中的重要方法之一，常用手法有觸摸法、血壓

g、叩擊法、旋轉(zhuǎn)法、屈伸

法?

6.當(dāng)復(fù)位時聽到入臼聲，應(yīng)立即停止增加拔伸牽引力，以免肌肉、韌

關(guān)節(jié)囊等等軟組織被拔拉太過而增加損傷。

7.捻發(fā)音好發(fā)于前臂的伸肌群、大腿的股四頭肌和小腿的跟腱

8.膝關(guān)節(jié)半月板損傷或關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體,在作膝關(guān)節(jié)屈伸旋轉(zhuǎn)

活動時，可發(fā)生較清脆的彈響聲。

9.當(dāng)皮下組織中有氣體存在，檢查時有一種特殊的捻發(fā)音或捻發(fā)

10.肋骨骨折后，若斷端刺破肺臟，空氣滲入皮下組織可形成皮下氣

11.切脈主要是掌握內(nèi)部氣血、虛實、寒熱

等變化。

12.瘀血停積者多系實證,故脈宜堅強(qiáng)而實_______,不宜虛細(xì)而澀_________；

故洪大者順,沉細(xì)者不順

13.亡血過多者系虛證，故脈宜虛細(xì)而澀,不宜堅強(qiáng)而

實_____________:故沉小

者順，洪大者惡。

14.外證雖重，而脈來緩和有神者，預(yù)后良好。

15.用摸壓痛診斷疾病時，直接壓痛可能是局部有骨折或傷筋,而間接

壓痛（如縱軸叩擊痛）常顯示骨折的存在o

三、名詞解釋（簡要說明或解釋一個概念或名詞）

1、彈響指指狹窄性腱鞘炎患者在作伸屈手指時，因肌腱通過肥厚之腱鞘所產(chǎn)生的彈響

聲。

2、捻發(fā)音指肌腱周圍炎在檢查時所聽到的好似捻干燥頭發(fā)時發(fā)出的一種聲音。

四、問答題（簡要回答問題）

1、骨折患者經(jīng)治療后骨擦音已消失，表示什么？骨折已經(jīng)愈合。

2、復(fù)位時，當(dāng)聽到入臼聲后是否需要繼續(xù)增加拔伸牽引力？為什么？否。若繼續(xù)用力，

可使肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織被拔拉太過而增加損傷。

3、乳脈主何損傷?丸脈為失血之脈，在損傷出血過多時多見。

4、肢體縱軸叩擊痛陽性表示何種損傷?提示骨折的存在。

5、在摸診時手中有彈性固定感表示何損傷?關(guān)節(jié)脫位。

6、肋骨骨折時常用何種手法檢查?擠壓法，即用手掌按胸骨及相應(yīng)的脊骨。

7、傷科問診中間疼痛包括哪些主要內(nèi)容？

要詳細(xì)詢問疼痛的起始日期、部位、性質(zhì)、程度。應(yīng)問是劇痛、酸痛或麻木，放射到何

處；服止痛藥能否減輕；各種不同的動作（負(fù)重、咳嗽、噴嚏等）對疼痛有何影響，與氣候變

化有無關(guān)系；休息及白晝、黑夜對疼痛有無改變等。

8、試述摸法的主要用途是哪些。

摸診是傷科診斷方法中的重要方法之一。其主要用于:①摸壓痛處，可根據(jù)壓痛的部位、

范圍、程度來鑒別損傷的性質(zhì)種類，直接壓痛可能是局部有骨折或傷筋，間接壓痛常顯示骨

折的存在。②摸畸形，可以判斷骨折和脫位的性質(zhì)、位置、移位方向及呈現(xiàn)重疊、成角或旋

轉(zhuǎn)畸形等情況。③摸膚溫，可以辨識熱證或寒證，以了解患肢血運(yùn)情況。④摸異?；顒?，可

以辨識骨折和韌帶的斷裂。⑤摸彈性固定，以辨別是否有關(guān)節(jié)脫位。⑥摸腫塊，以了解腫塊

的部位、大小、形態(tài)、硬度、邊界、活動度等。摸法用途廣泛，要認(rèn)真掌握好。

第三節(jié)骨關(guān)節(jié)檢查法

目的要求

1.掌握肢體角度，長度及周徑測量方法.

2.掌握肌力測定標(biāo)準(zhǔn)

3.熟悉人體各關(guān)節(jié)活動功能及其檢查方法。

教學(xué)內(nèi)容

1.測量檢查：包括脊柱與四肢的角度、長度及周徑測量。

2.肌力測定標(biāo)準(zhǔn)：0?5級。

3.頸部、腰部及四肢各部位關(guān)節(jié)功能活動范圍及特殊檢查法。

復(fù)習(xí)參考題

一、選擇題（A型題，在每小題的5個備選答案中，選出1個最佳的或最恰當(dāng)?shù)拇鸢福?/p>

其前面的序號填入題干后面的括號內(nèi)

1、頸部活動正常范圍是（）?

A、前屈60~80°；后伸35~45°；左右旋轉(zhuǎn)各60~80°；左右側(cè)屈各45°。

B、前屈35~45°；后伸35~45°；左右旋轉(zhuǎn)各60~80°；左右側(cè)屈各45°。

C、前屈35~45°；后伸35~45°；左右旋轉(zhuǎn)各35~45°；左右側(cè)屈各45°。

D、前屈35-45°；后伸35-45°；左右旋轉(zhuǎn)各60-80°；左右側(cè)屈各80°。

D、前屈60~80°；后伸35~45°；左右旋轉(zhuǎn)各60~80°；左右側(cè)屈各80°。

2、腰部正?；顒诱７秶牵ǎ﹐

A、前屈90°；后伸30°；左右側(cè)屈各30°；左右旋轉(zhuǎn)各30°。

B、前屈30°；后伸30°；左右側(cè)屈各80°；左右旋轉(zhuǎn)各30°。

C、前屈90°；后伸30°；左右側(cè)屈各30°；左右旋轉(zhuǎn)各80°。

D、前屈90°；后伸80°；左右側(cè)屈各30°；左右旋轉(zhuǎn)各30°。

E、前屈30°；后伸30°；左右側(cè)屈各30°；左右旋轉(zhuǎn)各30°?

3.肩部正?；顒诱７秶牵ǎ?

A、前屈145°；后伸45°；外展90°；內(nèi)收40°；外旋30°；內(nèi)旋80°

B、前屈90°；后伸45°；外展120°；內(nèi)收40°；外旋30°；內(nèi)旋80°

C、前屈90°；后伸45°；外展120°；內(nèi)收40°；外旋30°；內(nèi)旋80°

D、前屈45°；后伸45°；外展120°；內(nèi)收30°；外旋80°；內(nèi)旋80°

E、前屈90°；后伸45°；外展90°；內(nèi)收40°；外旋30°；內(nèi)旋30°

4、肘部正?；顒诱７秶牵ǎ?。

A、屈肘140°；過伸0~10°；旋后80~90°；旋前80~90°。

B、屈肘60°；過伸0~10°；旋后90~110°；旋前90~1100。

C、屈肘140°；過伸20°；旋后40°；旋前70。。

D、屈肘40°:過伸30°；旋后90°；旋前70°o

E、屈肘60°；過伸0~15°；旋后400°：旋前30°。

5.髓部正?；顒诱７秶牵ǎ?/p>

A、前屈145°；后伸40°；外展30~45°；內(nèi)收20~30°；外旋40~50°；內(nèi)旋40~50°（內(nèi)、

外旋時均屈膝90°,下同）。

B、前屈145°；后伸80°；外展30~45°；內(nèi)收20~30°；外旋40~50°；內(nèi)旋40~50°

C、前屈40°；后伸50°；外展30~45°；內(nèi)收20~30°；外旋40~50°；內(nèi)旋40~50°

D、前屈40°；后伸30°；外展2（）~30°；內(nèi)收30~45°；外旋20~30°；內(nèi)旋20~30°

E、前屈100°；后伸10°；外展60~70°；內(nèi)收10~20°；外旋10~20°；內(nèi)旋20~30°

6.膝部正?；顒诱７秶牵ǎ?/p>

A、屈曲145°；屈膝90°時，內(nèi)旋40°、外旋30°

B、屈曲50°；屈膝90°時，內(nèi)旋30°、外旋40°

C、屈曲120°；屈膝90°時，內(nèi)旋20°、外旋30°

D、屈曲145°；屈膝90°時,內(nèi)旋10°、外旋20°

E、屈曲80°；屈膝90°時，內(nèi)旋30°、外旋30°

7.踝關(guān)節(jié)背伸活動正常范圍是（）。

A、背伸0~10°B.背伸10~20°

C.背伸20~30°D.背伸40~50°E.背伸60~70°

8.高弓足指數(shù)大于（）。

A.11B.21C.31D.41E.51

9、腕關(guān)節(jié)正常活動范圍是（）

A、背伸10~20°；掌屈30~40。；撓偏10~15°；尺偏10~20°

B、背伸20~30°；掌屈40~50°；樓偏15~20°：尺偏20~30°

C、背伸35~60°；掌屈50~60°；稅偏25~30°；尺偏30~40°

D、背伸60~80°；掌屈60~80°；稅偏30~40°；尺偏40~50°

E、背伸80~90°；掌屈80~90°；梯偏40~50°；尺偏50~60°

10、上臂的長度是從（）

A、肩峰至肱骨外上嵌。B、肩峰至肱骨內(nèi)上黑。

C、肩峰至中指尖。D、肩峰至撓骨莖突尖。

11、掌側(cè)屈腕肌是（）

A、指伸屈肌；掌長?。婚秱?cè)腕屈肌B、指淺屈肌；掌長?。怀邆?cè)腕屈肌

C、槎側(cè)腕屈?。撼邆?cè)腕屈肌：掌長肌D、足拇長屈?。徽崎L??；槎側(cè)腕屈肌

E、足拇長肌腱；掌長??；指深屈肌

12、用于檢查臀中肌麻痹的試驗是（）

A、托馬斯（Thomas）氏征存德林伯（Trendelenburg）C、單微后伸試驗

D、艾利斯（Alls）氏征

13、葉加森（Yergason）氏試驗是用于診斷（）

A、網(wǎng)球肘B、先天性高肩胛癥C、肱二頭肌長腱滑脫D、岡上肌腱斷裂

14、麥?zhǔn)险鳎∕cMurrag試驗）是用于檢查（）

A、膝關(guān)節(jié)半月板是否損傷的特殊試驗

B、膝關(guān)節(jié)十字韌帶是否損傷的特殊試驗

C、膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶是否損傷的特殊試驗

D、膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶是否損傷的特殊試驗

15、臂從神經(jīng)牽拉試驗主要用于檢查（）

A、頸椎結(jié)核B、環(huán)樞椎半脫位C、頸椎病

D、肩關(guān)節(jié)脫位E、頸椎骨折

16、胸廓擠壓試驗陽性，則應(yīng)考慮（)

A、肋間神經(jīng)炎B、肋骨骨折C、脊柱骨折

D、氣胸E、肝臟損傷

17、拾物試驗主要用于檢查（）

A、髏關(guān)節(jié)疾病B、小兒脊柱疾病C、膝關(guān)節(jié)疾病

D、上肢疾病E、小兒先髏

18、腕部餐叉樣樣畸形發(fā)生于（）

A、前臂雙骨折B、尺骨下段骨折C、槎骨遠(yuǎn)端伸直型骨折

D、槎骨遠(yuǎn)端屈曲型骨折E、腕舟骨骨折

19、抽屜試驗陽性說明（）

A、膝關(guān)節(jié)半月板損傷B、膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷

C、膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷D、膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷E、齦韌帶損傷

20、正常膝關(guān)節(jié)的生理外翻角為（）度。

A、0~50B、5-10°C、10-15°D、15-200E、20-250

二、填空題（將答案填入空格內(nèi)）

1、骨關(guān)節(jié)角度測量，常用的記錄方法有兩種：法；法。

2、前臂長度測量從______________________至________________________。

3、大腿長度測量從______________________至________________________。

4、小腿長度測量從______________________至________________________。

5、跟軸線測量時，若跟骨軸線向小腿正中外側(cè)或內(nèi)側(cè)偏斜，表明有

或O

6、上臂與前臂軸線交叉成度的提攜角，如此線改變，即形成或

_________畸形。

7、測量腫脹時取處，測量肌萎縮時部。

8、搖擺步態(tài)見于或?；紓?cè)負(fù)重時，軀干向患側(cè)傾

斜。

9、對一個關(guān)節(jié)功能的正確估價，要以關(guān)節(jié)的運(yùn)動為準(zhǔn)則。

10、關(guān)節(jié)活動功能的檢查包括和。一般先檢查________

后檢查________________O

11,望遠(yuǎn)鏡試驗適用于檢查_____________________________。

12、若多發(fā)性肋骨骨折，傷側(cè)胸部可出現(xiàn)明顯塌陷并出現(xiàn)。

13、“4”字試驗陽性提示o

14、肩關(guān)節(jié)脫位常出現(xiàn)畸形。

15、由前臂缺血性肌攣縮所致的爪形手出現(xiàn)掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)，

形式鳥爪。

16、手伸指肌腱止點及止點附近斷裂，或手指伸肌腱止點處發(fā)生撕脫骨折，引取遠(yuǎn)端指

間關(guān)節(jié),不能主動伸直，形成畸形。

17.握拳試驗用于診斷。

18、托馬（Thomas）試驗用于檢查病變。

19、蛙式試驗用于檢查________________________。

20、正常時股骨大轉(zhuǎn)子應(yīng)位于骼坐連線之一。

三、名詞解釋（簡要說明或解釋一個概念或名詞）

1、攜帶角

2、疼痛弧

3、足拇外翻畸形

4、腕管綜合癥

5、膝關(guān)節(jié)交鎖征

6、膝關(guān)節(jié)“K”形或“X”形腿

7、肘后三角

8、馬蹄足

9、翼狀肩胛

10、骨盆分離和擠壓試驗

四、問答題（簡要回答問題）

1、簡述肢體活動與疼痛的關(guān)系？

2、關(guān)節(jié)運(yùn)動檢查有哪注意事項？

3、膝關(guān)節(jié)回旋擠壓試驗（McMurray）的檢查步驟怎樣進(jìn)行？表明什么問題？

4、搭肩試驗如何檢查？陽性征說明什么問題？

5、直腿抬高試驗如何檢查？

參考答案

一、選擇題

1、B2、A3、C4、A5、A6、D7、C8、C9>C10、A11、

C12、B13、C14、A15、C16、B17、B18、C19、D20、B

二、填空題

1、中立位零度法鄰肢夾角法

2、肱骨外上黑（或尺骨鷹嘴）槎骨莖突（或尺骨莖突）

3、器前上棘膝關(guān)節(jié)內(nèi)緣

4、膝關(guān)節(jié)內(nèi)緣（或腓骨小頭頂點）踝關(guān)節(jié)下緣（外踝下緣）

5、足內(nèi)足外

6、10~15度肘內(nèi)翻肘外翻

7、最腫處肌腹

8、先天性讖關(guān)節(jié)脫位臀中肌麻痹

9、有效運(yùn)動

10、主動活動檢查被動活動檢查主動活動檢查被動活動檢查

11、小兒先天性髓關(guān)節(jié)脫位

12、反常呼吸

13、舐骼關(guān)節(jié)病變

14、方肩

15、過伸屈曲

16、屈曲錘狀指

17、撓骨莖突狹窄性腱鞘炎

18、酸關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形

19、小兒先天性酸關(guān)節(jié)脫位

20、上

三、名詞解釋

1、正常人體上臂的縱軸與前臂的縱軸相交，在肘部形成一個外翻角，稱為攜帶角，男

性5~10度,女性10~15度

2、患者肩外展或被動外展上肢，當(dāng)外展到60~120度范圍時，岡上肌腱在肩峰下磨擦,

肩部出現(xiàn)疼痛為陽性，這一特定區(qū)域的外展痛稱為疼痛弧。

3、足拇外翻畸形是足拇趾向外偏斜合并第一跖骨內(nèi)翻，第一、二跖骨間隙增寬，第一

跖骨頭內(nèi)側(cè)皮下有增厚的滑囊，常伴有平足。

4、腕管綜合癥指由各種原因引起的腕管內(nèi)壓力增高，使正中神經(jīng)受壓，出現(xiàn)功能障礙。

5、患者坐位或仰臥位，囑其膝關(guān)節(jié)活動數(shù)次，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛且不能屈伸，即為陽性,

表明因半月板撕裂、移位而發(fā)生膝關(guān)節(jié)交鎖。

6、單側(cè)出現(xiàn)膝外畸形稱“K”形腿，兩側(cè)膝關(guān)節(jié)外翻畸形稱“X”形腿。

7、肘關(guān)節(jié)屈曲90度時，肱骨外上鐮、肱骨內(nèi)上雕和尺骨鷹嘴三點連線構(gòu)成等腰三角形,

稱肘后三角。

8、馬蹄足是行走時前足著地負(fù)重，踝關(guān)跖屈位，足跟懸起。

9、前鋸肌麻痹致肩胛胸壁關(guān)節(jié)松弛，肩胛骨向后凸起，稱翼狀肩胛。

10、骨盆分離和擠壓試驗是患者仰位位，醫(yī)者兩手分別于骨翼兩側(cè)或前側(cè)，向中央或向

外下方推壓，若出現(xiàn)疼痛即為陽性，說明舐骼關(guān)節(jié)病變或骨盆骨折。

四、問答題：

1、勞損性疾患在活動時疼痛加重，休息時減輕；增生性關(guān)節(jié)炎則與此相反；腰痛伴間

隙性跛行是椎管狹窄癥的主癥之一，關(guān)節(jié)各方向活動均受限且伴有疼痛見于關(guān)節(jié)內(nèi)粘連或關(guān)

節(jié)內(nèi)病損者，僅在某一方向某一范圍內(nèi)活動受限且伴有疼痛，而其它方向、范圍的活動良好

且無痛，見于肌肉、韌帶、筋膜等軟組織損傷或粘連的患者。。由于疼痛導(dǎo)致肌肉痙攣，關(guān)

節(jié)的主動及被動活動均可受限，甚至不能活動。當(dāng)痙攣解除后，功能即可改善。但在中樞神

經(jīng)性疾患（痙攣性癱瘓）和精神異常（如廉病性癱瘓）時，雖然肌肉也有痙攣，但活動時不

痛。

2、（1）檢查時均應(yīng)以中立位為起點，這是因為中立位是兩個活動方向相反，動作拮

抗力相等的中點。測量關(guān)節(jié)運(yùn)動范圍，首先應(yīng)了解關(guān)節(jié)的正常運(yùn)動范圍，還應(yīng)注意因人、因

年齡、性別、職業(yè)、生活方式及鍛煉程度而異。最好是與健側(cè)肢體作對比測量。

（2）先查主動運(yùn)動，后查被動運(yùn)動。主動運(yùn)動是病人通過自己主動地運(yùn)動肌肉來完成的

活動，被動運(yùn)動是指醫(yī)生活動病人的肢體來檢查活動范圍。

（3）注意關(guān)節(jié)內(nèi)外障礙的鑒別。主動運(yùn)動異常，被動運(yùn)動正常時，說明病變不在關(guān)節(jié)內(nèi)，

可能為神經(jīng)、肌肉等關(guān)節(jié)外疾患；主動運(yùn)動與被動運(yùn)動均受限制，說明病變可能在關(guān)節(jié)內(nèi)或

其周圍軟組織內(nèi)。

（4）注意排除相鄰關(guān)節(jié)的互相影響或互相補(bǔ)償。如股關(guān)節(jié)運(yùn)動限制時，可由腰部各關(guān)節(jié)

補(bǔ)償；膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮時，可繼發(fā)威關(guān)節(jié)屈曲攣縮。另外，也應(yīng)注意排除疼痛、疤痕、衣著

過緊等其它因素的影響。

（5）對一個關(guān)節(jié)功能的正確估價，要以關(guān)節(jié)的有效運(yùn)動為準(zhǔn)則。在臨床檢查中，既要測

定關(guān)節(jié)運(yùn)動度的多少，又要