醫(yī)政法規(guī)培訓(xùn)2016-1課件

醫(yī)政法規(guī)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)部2015年9月培訓(xùn)內(nèi)容法律法規(guī)醫(yī)療制度醫(yī)療糾紛醫(yī)患溝通

法律法規(guī)規(guī)章?立法法?——法律體系框架為三層一層為法律，全國(guó)人大二層為行政法規(guī)國(guó)務(wù)院行政法規(guī)地方性法規(guī)三層為規(guī)章法規(guī)護(hù)士條例人體器官移植條例學(xué)校衛(wèi)生工作條例血吸蟲病防治條例艾滋病防治條例疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例化妝品衛(wèi)生監(jiān)督條例公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例中華人民共和國(guó)塵肺病防治條例醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例血液制品管理?xiàng)l例食鹽加碘消除碘缺乏危害管理?xiàng)l例醫(yī)療事故處理?xiàng)l例中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例中華人民共和國(guó)紅十字標(biāo)志使用辦法國(guó)內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥條例中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法艾滋病監(jiān)測(cè)管理的若干規(guī)定計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例放射性藥品管理辦法中華人民共和國(guó)國(guó)境口岸衛(wèi)生監(jiān)督辦法中藥品種保護(hù)條例精神藥品管理辦法麻醉藥品管理辦法中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法實(shí)施細(xì)則規(guī)章單采血漿站管理辦法(衛(wèi)生部令第58號(hào))《中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》的補(bǔ)充規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《新資源食品安全性評(píng)價(jià)規(guī)程》和《新資源食品衛(wèi)生行政許可申報(bào)與受理衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范》的通知新資源食品管理辦法放射工作人員職業(yè)健康管理辦法衛(wèi)生信訪工作辦法處方管理辦法傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核考試辦法醫(yī)療廣告管理辦法衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定預(yù)防用生物制品生產(chǎn)供應(yīng)管理辦法首批淘汰三十五項(xiàng)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目、方法的規(guī)定化妝品衛(wèi)生監(jiān)督條例實(shí)施細(xì)則公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則人間傳染的高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)活動(dòng)生物安全審批管理辦法建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理辦法醫(yī)院感染管理辦法基本建設(shè)管理辦法及衛(wèi)生工程建設(shè)咨詢專家管理辦法尸體出入境和尸體處理的管理規(guī)定衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》的通知中央國(guó)家機(jī)關(guān)文明單位建設(shè)及管理暫行辦法中央精神文明建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)關(guān)于評(píng)選表彰全國(guó)文明城市、文明村鎮(zhèn)、文明單位的暫行辦法全國(guó)青年文明號(hào)活動(dòng)管理辦法關(guān)于印發(fā)《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》的通知衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用管理暫行規(guī)定》的通知衛(wèi)生部轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于在行政執(zhí)法中及時(shí)移送涉嫌犯罪案件的意見》的通知傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗(yàn)規(guī)定醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定常規(guī)各專業(yè)的診療常規(guī)醫(yī)療制度質(zhì)控中心要求中華人民共和國(guó)

傳染病防治法

2004年12月1日施行

對(duì)甲類傳染病和乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，甲流和H7N9采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施傳染病報(bào)告疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)本法規(guī)定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循疫情報(bào)告屬地管理原則，按照國(guó)務(wù)院規(guī)定的或者國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限報(bào)告報(bào)病時(shí)限和途徑甲類管理——2小時(shí)其他管理——24小時(shí)網(wǎng)絡(luò)傳報(bào)

疾病傳報(bào)總結(jié)傳染病腫瘤病心腦血管病職業(yè)病死亡證明出生缺陷中毒（職業(yè)性和非職業(yè)性)5歲以下兒童死亡中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法

1999年5月1日施行國(guó)家實(shí)行醫(yī)師資格考試制度。醫(yī)師資格考試分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。國(guó)家實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)醫(yī)師的未來法是否會(huì)修改醫(yī)師執(zhí)業(yè)的管理定期考核不良積分?jǐn)?shù)字認(rèn)證多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例

2002年9月1日施行指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。分為四級(jí)對(duì)應(yīng)傷殘等級(jí)構(gòu)成醫(yī)療事故三要素醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)造成患者人身損害的后果:12個(gè)等級(jí)一級(jí)（甲、乙）二級(jí)（甲、乙、丙、丁）三級(jí)（甲、乙、丙、丁、戊）四級(jí)侵權(quán)責(zé)任法

2010年7月1日施行《侵權(quán)責(zé)任法》是民法的主要內(nèi)容之一，它與《物權(quán)法》一樣同等重要《侵權(quán)責(zé)任法》共12章92條；醫(yī)療損害責(zé)任位于第7章，共11條第一章一般規(guī)定第二章責(zé)任構(gòu)成和責(zé)任方式第三章不承擔(dān)責(zé)任和減輕責(zé)任的情形第四章關(guān)于責(zé)任主體的特殊規(guī)定第五章產(chǎn)品責(zé)任第六章機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任第七章醫(yī)療損害責(zé)任第八章環(huán)境污染責(zé)任第九章高度危險(xiǎn)責(zé)任第十章飼養(yǎng)動(dòng)物損害責(zé)任第十一章物件損害責(zé)任第十二章附錄《侵權(quán)責(zé)任法》在我國(guó)歷史上第一次把醫(yī)療損害賠償責(zé)任設(shè)立專章進(jìn)行規(guī)范，不僅明確了醫(yī)療損害賠償責(zé)任，也對(duì)醫(yī)患雙方的行為進(jìn)行了規(guī)范。法律界人士認(rèn)為，《侵權(quán)責(zé)任法》的最大意義在于明確了在醫(yī)療侵權(quán)中，適用過錯(cuò)責(zé)任原則。第一對(duì)醫(yī)生是公平的，因?yàn)獒t(yī)生肩負(fù)的是過程，而不是結(jié)果；第二對(duì)醫(yī)生的法律評(píng)價(jià)是正面的、積極的，不再是“出現(xiàn)不良后果就認(rèn)定醫(yī)生有過錯(cuò)”，對(duì)醫(yī)生今后的行為模式會(huì)產(chǎn)生積極影響。醫(yī)衛(wèi)界人士認(rèn)為，廣大醫(yī)生應(yīng)該確實(shí)落實(shí)《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定，努力提高醫(yī)療水平，盡到應(yīng)盡的診療義務(wù)。中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法獻(xiàn)血年齡；18周歲至55周歲的健康公民。每次獻(xiàn)血量一般為200ml，最多不超過400ml，兩次采集間隔時(shí)間不少于半年。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過2天。醫(yī)療廢物分為①感染性廢物：指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物；②病理性廢物：指診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等；③損傷性廢物：指能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器；④藥物性廢物：指過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品；⑤化學(xué)性廢物：指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品醫(yī)療糾紛醫(yī)療糾紛醫(yī)療糾紛的概念醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)患雙方之間因患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)不滿意而與醫(yī)方發(fā)生的爭(zhēng)執(zhí)。醫(yī)療糾紛的原因醫(yī)院方面的原因：醫(yī)療事故引起的糾紛；醫(yī)療差錯(cuò)引起的糾紛；服務(wù)態(tài)度引起的糾紛；不良行為引起的糾紛。醫(yī)療糾紛醫(yī)療糾紛的原因病人方面的原因缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)和對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度不理解；病人及其家屬的不良動(dòng)機(jī)造成的糾紛。醫(yī)療糾紛增長(zhǎng)的原因（1）廣大人民群眾醫(yī)療保健知識(shí)水平提高和法律觀念自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)；（2）有些醫(yī)療主體因?qū)ξ镔|(zhì)利益的追求等原因造成醫(yī)德水平降低，服務(wù)態(tài)度下降；（3）新的醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用；（4）醫(yī)患關(guān)系因醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施而呈現(xiàn)多樣化；（5）社會(huì)問題的集中反應(yīng)點(diǎn)母嬰保健法孕產(chǎn)婦死亡（6.74/10萬）嬰兒死亡（4.83‰)出生性別比（103－107/100）兩非非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定非醫(yī)學(xué)需要的人工終止妊娠行為愛嬰醫(yī)院的知識(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法

2012年8月1日實(shí)施

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真執(zhí)行臨床輸血技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格掌握臨床輸血適應(yīng)證，根據(jù)患者病情和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)，對(duì)輸血指證進(jìn)行綜合評(píng)估，制訂輸血治療方案醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法

醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將患者輸血適應(yīng)證的評(píng)估、輸血過程和輸血后療效評(píng)價(jià)情況記入病歷；臨床輸血治療知情同意書、輸血記錄單等隨病歷保存客觀、真實(shí)、可追溯醫(yī)療管理制度醫(yī)務(wù)工作制度首診負(fù)責(zé)制度三級(jí)醫(yī)師查房制度分級(jí)護(hù)理制度疑難病例討論制度會(huì)診制度危重患者搶救制度術(shù)前討論制度死亡病例討論制度查對(duì)制度病歷書寫基本規(guī)范與管理制度交接班制度技術(shù)準(zhǔn)入管理制度總住院醫(yī)師制度

醫(yī)師值班制度醫(yī)囑制度轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度處方制度急診工作制度疾病證明書制度門診工作制度進(jìn)修人員管理制度醫(yī)院用血制度病情告知和手術(shù)及創(chuàng)傷性檢查簽字制度醫(yī)務(wù)人員外出管理制度受聘外院醫(yī)學(xué)技術(shù)顧問管理制度ICU管理制度貴重藥品管理制度麻醉藥品管理制度毒性藥品管理制度精神藥品管理制度藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度麻醉訪視制度醫(yī)院感染監(jiān)控報(bào)告制度醫(yī)療意外和突發(fā)性事件報(bào)告制度傳染病、性病疫情報(bào)告制度消毒隔離制度腫瘤病歷報(bào)告制度防范醫(yī)療事故、保障醫(yī)療安全預(yù)案醫(yī)院醫(yī)療事故處理預(yù)案保護(hù)性醫(yī)療制度和保護(hù)病人隱私制度住院醫(yī)師培養(yǎng)實(shí)施細(xì)則外籍醫(yī)師來院行醫(yī)的管理制度環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理制度一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理制度差錯(cuò)、事故報(bào)告制度病史室管理制度醫(yī)技科室管理制度常見醫(yī)療核心制度首診負(fù)責(zé)制度三級(jí)醫(yī)師查房制度疑難病例討論制度會(huì)診制度危重患者搶救制度手術(shù)分級(jí)管理制度查對(duì)制度死亡病例討論制度‘醫(yī)師值班及交接班制度分級(jí)護(hù)理制度病歷書寫規(guī)范病歷管理制度臨床用血管理制度醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用和準(zhǔn)入管理制度6本臺(tái)帳醫(yī)師值班和交接班簿疑難病例討論簿危重病例討論簿死亡病例討論簿差錯(cuò)登記簿業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)簿醫(yī)療核心制度首診負(fù)責(zé)制度首診負(fù)責(zé)是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對(duì)所接診病人，特別是對(duì)急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底首診醫(yī)師除按要求進(jìn)行病史、體格檢查、化驗(yàn)的詳細(xì)記錄外，對(duì)診斷已明確的病員應(yīng)積極治療或收住院治療；對(duì)診斷尚未明確的病員應(yīng)在及時(shí)對(duì)癥治療的同時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或請(qǐng)相關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診如遇危重病員需搶救時(shí)，首診醫(yī)師首先搶救并及時(shí)通知上級(jí)醫(yī)師、科主任主持搶救工作，不得以任何理由拖延和拒絕搶救

對(duì)已接診的病人，需要會(huì)診及轉(zhuǎn)診的，首診醫(yī)師應(yīng)寫好病歷、檢查后再轉(zhuǎn)到有關(guān)科會(huì)診及治療。急診病人特別是危重病人首診醫(yī)生應(yīng)親自或指定護(hù)士護(hù)送并做好交接手續(xù)醫(yī)療核心制度三級(jí)醫(yī)師查房制度醫(yī)院實(shí)行主任醫(yī)師(或副主任醫(yī)師)、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級(jí)醫(yī)師查房制度（日常查房）主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)查房每周1次；主治醫(yī)師查房每日2次。住院醫(yī)師對(duì)所管患者實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，實(shí)行早晚查房查房前要做好充分的準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需要的檢查器材等。查房時(shí)，住院醫(yī)師要報(bào)告病歷摘要、目前病情、檢查化驗(yàn)結(jié)果及提出需要解決的問題。上級(jí)醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見，并做出明確的指示醫(yī)療核心制度分級(jí)護(hù)理制度住院患者由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級(jí)并下達(dá)醫(yī)囑，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)護(hù)理及特別護(hù)理四種。護(hù)理人員要在患者床頭牌內(nèi)加放護(hù)理等級(jí)標(biāo)識(shí)醫(yī)療核心制度疑難病例討論診斷困難、療效不確切入院2周內(nèi)討論日期、主持人、參加人員姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)、具體討論意見及主持人小結(jié)意見醫(yī)療核心制度術(shù)前討論制度擇期手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)指征、手術(shù)方案、意外及防范討論日期、討論者姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)、具體討論意見及主持人小結(jié)醫(yī)療核心制度死亡病例討論制度死亡后1周內(nèi)討論日期、主持人及參加人員姓名和專業(yè)技術(shù)職務(wù)、具體討論意見及主持人小結(jié)醫(yī)療核心制度危重患者搶救制度設(shè)備儀器和藥品人員醫(yī)務(wù)人員不得對(duì)危重急癥患者以診斷不明、經(jīng)濟(jì)問題或其他任何理由而延誤搶救口頭醫(yī)囑醫(yī)療核心制度會(huì)診制度時(shí)限普通會(huì)診（24小時(shí)內(nèi)）急會(huì)診（10分鐘內(nèi)）方式科際院內(nèi)大會(huì)診院外會(huì)診醫(yī)療核心制度手術(shù)分級(jí)管理制度手術(shù)分級(jí)目錄：四級(jí)手術(shù)醫(yī)師分級(jí)手術(shù)醫(yī)師資格審核及準(zhǔn)入手術(shù)權(quán)限－院內(nèi)流程急診手術(shù)醫(yī)療核心制度醫(yī)師值班、交班制度病區(qū)均實(shí)行24小時(shí)值班制：值班醫(yī)師應(yīng)按時(shí)接班，聽取交班醫(yī)師關(guān)于值班情況的介紹，接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作對(duì)于急、危、重病患者，必須做好床前交接班每日晨會(huì)，值班醫(yī)師應(yīng)將重點(diǎn)患者情況向病區(qū)醫(yī)護(hù)人員報(bào)告，并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問題備班醫(yī)療核心制度查對(duì)制度開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)(門診號(hào))、腕帶執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對(duì)”：操作前、操作中、操作后；對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度輸血標(biāo)本醫(yī)療核心制度輸血管理申請(qǐng)用血資質(zhì)用血前感染四項(xiàng)檢測(cè)院內(nèi)報(bào)批申請(qǐng)資質(zhì)(主治醫(yī)師）1600ml和急診互助獻(xiàn)血用血審證醫(yī)療核心制度醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用和準(zhǔn)入制度技術(shù)分3類（禁止、限制、非限制）新技術(shù)要上報(bào)開展技術(shù)有匯總技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有控制2015年的新動(dòng)向醫(yī)療核心制度病歷書寫規(guī)范規(guī)范性內(nèi)容時(shí)限記錄人資質(zhì)特殊階段圍術(shù)期危重疑難死亡修改方法抗菌藥物管理專項(xiàng)整治定品種、定比率、定強(qiáng)度分級(jí)管理（醫(yī)師、藥物）非限制使用類限制使用類特殊類手術(shù)預(yù)防用藥的限定病歷書寫概述病歷指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包