小兒夏季調(diào)養(yǎng)課件

兒科林世琴主任醫(yī)師小兒夏季調(diào)養(yǎng)夏季氣候特點(diǎn)杭州夏季氣候的特點(diǎn)是潮濕悶熱（沿海地區(qū)）

夏季，是一年中氣溫最高的時(shí)期，是陽(yáng)氣最盛、生機(jī)旺盛的季節(jié)，也是一年中天氣變化最劇烈、最復(fù)雜的時(shí)期。

夏季可分為初夏、盛夏和長(zhǎng)夏“暑”為夏季的主氣，為炎熱之氣所成，“暑”是指由夏至以后到立秋之前的這段時(shí)間，是一年中最炎熱的時(shí)節(jié);立秋后還有“秋老虎”。杭州的夏季可有3-4個(gè)月夏季小兒高發(fā)疾病感冒過(guò)敏性疾病(哮喘、鼻炎、咳嗽)胃腸道疾病皮膚病傳染?。ㄊ肿憧诓?、乙腦等）意外傷害（溺水、燙傷、外傷、車禍）其他疾病兒童體質(zhì)辨識(shí)兒童生理狀態(tài)分2大類偏頗狀態(tài)兒童體質(zhì)2平衡狀態(tài)1兒童體質(zhì)辨識(shí)平衡狀態(tài)：表現(xiàn)為面色潤(rùn)澤，耐受寒熱，夜寐安好，食欲、二便正常等。兒童體質(zhì)辨識(shí)偏頗狀態(tài)：偏心肝有余（熱體）狀態(tài)和偏肺脾不足（寒體）狀態(tài)兩大類。心肝有余（熱體）的孩子煩躁易哭，睡眠不安，面色偏紅，夜間多汗，大便干結(jié)等一派“熱”相。肺脾不足（寒體）的孩子則胃納不佳，面目不華，不耐寒涼，動(dòng)則汗出，大便不調(diào)等，表現(xiàn)出較為明顯的“寒”性體質(zhì)。不同體質(zhì)的兒童在夏季的患病不同高熱驚厥多汗瘡癤多動(dòng)少寐熱體寒體暑熱證疰夏神疲乏力納少消瘦胃腸不適：

病因：夏季暑熱外蒸，貪涼飲冷太過(guò)，可造成胃腸道血管突然收縮，使血流減少，引起生理功能紊亂，就會(huì)影響食物消化與吸收；天熱體液代謝混亂，消化酶分泌不足。

一般的癥狀就是腹痛、腹瀉（非感染性）。

夏季高溫高濕是細(xì)菌繁殖活躍期，食物被污染或腐爛變質(zhì)，極易引發(fā)急性胃腸炎、細(xì)菌性痢疾等疾病。

常見(jiàn)疾病皮膚疾病

病因：幼兒的皮膚細(xì)嫩，易受病毒、細(xì)菌及其他因素的損害，引發(fā)皮膚疾病。

常見(jiàn)的癥狀就是局部皮膚發(fā)紅、發(fā)炎、生痱子、膿皰瘡。

膿皰瘡是一種傳染性皮膚病，癥狀嚴(yán)重的孩子會(huì)發(fā)生鄰近的淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱等，有的還會(huì)并發(fā)敗血癥、風(fēng)濕熱及小兒急性腎炎。

經(jīng)過(guò)夏日灼熱的陽(yáng)光輻射，又能引起日光性皮炎。

常見(jiàn)疾病多汗

病因：夏季屬火，是一年中陽(yáng)氣最盛的季節(jié)，也是人新陳代謝最旺盛的時(shí)期，炎熱可使皮膚的毛細(xì)血管擴(kuò)張，皮膚松弛，汗液外泄，出現(xiàn)多汗等癥。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：汗為心液，過(guò)度出汗最易耗損心氣。

常見(jiàn)疾病疰夏：又叫苦夏，是兒童夏季特有的疾病。

病因：兒童對(duì)氣候的變化適應(yīng)能力較低，特別是體質(zhì)虛弱的，不能地適應(yīng)夏季炎熱、潮濕的氣候，這時(shí)大腦和神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)，心肺功能降低，消化功能降低，食物不能很好地消化吸收，造成營(yíng)養(yǎng)缺乏，出現(xiàn)一系列癥狀。常見(jiàn)疾病常見(jiàn)癥狀有胃納不佳、精神萎靡、日漸消瘦、大便溏薄、微熱嗜睡、出汗多等癥狀。

往往查不出什么器質(zhì)性病變，到了秋季，天氣涼爽以后，癥狀自然消失------遺留體弱的病根。常見(jiàn)疾病過(guò)敏性疾?。ū茄?、哮喘）病因：夏季天氣悶熱、空調(diào)冷熱變化、飲冷甜食、霉菌等等，使疾病難以穩(wěn)定，癥狀：鼻癢、流涕、鼻塞、咳嗽、氣喘，癥狀突發(fā)加劇。兒童夏季調(diào)養(yǎng)特點(diǎn)夏季調(diào)養(yǎng)應(yīng)該注意以下幾方面：

夏季養(yǎng)生的基本原則：“春夏養(yǎng)陽(yáng)”，切忌貪涼。在盛夏防暑邪；又要注意保護(hù)人體陽(yáng)氣，防止因避暑而過(guò)分貪涼，從而傷害了體內(nèi)的陽(yáng)氣，即使是在炎熱的夏天，仍然要注意保護(hù)體內(nèi)的陽(yáng)氣。夏季由于暑熱使人夜晚睡眠減少，應(yīng)該“夜臥早起，無(wú)厭于曰”，并讓兒童在中午養(yǎng)成午睡習(xí)慣，以補(bǔ)充睡眠不足。

如何合理使用空調(diào)：空調(diào)房間要注意通風(fēng)并保持空氣的濕度，可在房問(wèn)里放一盆清潔水，并定時(shí)開(kāi)窗流通空氣。在睡眠時(shí)要注意空凋的溫度不可太低，起居調(diào)理——保證睡眠一般在26～28℃之間、且室內(nèi)外的溫差不宜太大，以不超過(guò)5℃為宜；孩子不宜在空調(diào)的排風(fēng)口和電風(fēng)扇下直吹，以免貪風(fēng)受涼。

夏天室外氣溫很高，兒童戶外活動(dòng)應(yīng)避開(kāi)強(qiáng)烈陽(yáng)光，正午前后兩小時(shí)不宜外出。

如果外出要戴遮陽(yáng)帽，戶外活動(dòng)時(shí)間不宜太長(zhǎng)，要多喝水，做好防暑降溫。

不建議孩子趕場(chǎng)子讀補(bǔ)習(xí)班

起居調(diào)理——?jiǎng)屿o適宜活動(dòng)多安排在早晨、傍晚，跑步、騎車、游泳、輪滑等。夏季著裝要遵循“涼爽、簡(jiǎn)便、寬松、美觀”的原則。以全棉、絲綢、透氣性好的布料為宜；不宜赤膊，當(dāng)氣溫接近或超過(guò)人的體溫時(shí)，赤膊不僅不涼快，反而更熱，因?yàn)橹挥挟?dāng)皮膚溫度高于環(huán)境溫度時(shí)，才能通過(guò)輻射、傳導(dǎo)散熱；要勤洗澡，大汗后不宜洗冷水澡，要及時(shí)更換汗?jié)竦囊路?。起居調(diào)理——著衣科學(xué)酷暑之時(shí)，不宜讓孩子在烈日下玩耍、鍛煉。兒童活動(dòng)鍛煉應(yīng)選擇一天中相對(duì)較涼爽的時(shí)段進(jìn)行，而且活動(dòng)強(qiáng)度一定要適量，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免中暑。

中暑處理方法：

保健防病——預(yù)防中暑物理降溫：立即將孩子移至陰涼處，可用酒精、白酒加等量的水擦頸部、腋下、腹股溝和四肢；也可用低于孩子體溫2℃左右的水給孩子浸??；不要亂用退燒藥。保健防病——預(yù)防中暑少量、多次飲水，多休息有惡心、嘔吐、腹脹等癥狀的可用藿香正氣水、十滴水等藥物；癥狀嚴(yán)重者及時(shí)送醫(yī)院治療。錯(cuò)誤的辦法：大量飲水大量食用生冷瓜果吃大量油膩、甜的食物飲冰飲料單純進(jìn)補(bǔ).保健防病——防止疰夏預(yù)防“疰夏”的措施：夏季宜清淡飲食，少吃油膩，多吃點(diǎn)酸，讓寶寶多喝些解暑開(kāi)胃的湯，以使脾健胃和。減少外出機(jī)會(huì)，適當(dāng)活動(dòng)，以減少孩子的體力消耗。夏季可以服用“荷葉茶”、“金銀花茶”對(duì)已患此病的患兒，治療主要是芳香醒脾，辟穢化濕。中成藥有“藿香正氣水”、“辟瘟丹”、“六一散”等，也可以服用中藥。對(duì)體質(zhì)虛弱易患疰夏之疾的兒童應(yīng)提前預(yù)防，在秋冬之季可服用一些補(bǔ)肺健脾益氣之品。保健防病——防止夏季熱夏季熱的防治夏季熱又稱“暑熱癥”，是炎夏酷暑季節(jié)，嬰幼兒常見(jiàn)的發(fā)熱性疾病，多見(jiàn)于半歲至三歲的小兒，主要是由于幼兒的中樞神經(jīng)發(fā)育尚未成熟，體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常，不能很好地維持正常的產(chǎn)熱和散熱的動(dòng)態(tài)平衡，難以適應(yīng)酷暑環(huán)境所致。夏季熱防治重點(diǎn)：加強(qiáng)護(hù)理最簡(jiǎn)單有效的處理是控制室溫一般建議將室溫調(diào)整在24-26℃左右，體溫才緩緩下降。當(dāng)退燒以后，病兒的食欲漸恢復(fù)，睡眠也轉(zhuǎn)好，不再哭鬧或不安。保健防病——防止夏季熱物理降溫，如采用溫水浴。水溫可控制在34℃～36℃，每次洗20分鐘。每天洗2～3次。能使小兒皮膚表面毛細(xì)血管擴(kuò)張，血流加快，加速散熱，從而達(dá)到降低體溫的目的。飲食宜清淡，多給孩子吃高蛋白、高維生素而又易于消化的流質(zhì)、半流質(zhì)食物，如雞蛋、牛奶、新鮮水果、新鮮蔬菜等。吃些具有解毒、消暑、止渴和利尿作用的食物、飲料，如西瓜、冬瓜、綠豆湯、烏梅水、金銀花露等，以利于排尿降溫。保健防病——防止夏季熱夏季飲食選擇原則——以喜為補(bǔ)

合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，避免夏季斷奶，奶具、食具定期消毒。

飲食上以米湯、去油肉湯、去脂的牛奶及酸奶、稀飯、軟面湯等為主。

忌食刺激性食物、發(fā)酵和脹氣的食物、高脂肪高蛋白食物，并要做到少食多餐。

小孩食積的表現(xiàn)：納少、腹脹、口味酸臭、大便稀爛、夜寐哭吵、舌苔白膩保健防病——防止病從“口”入保健防病——關(guān)注寶寶腹瀉防治方法：慎用抗生素，除非有足夠的感染依據(jù)。益生菌（餐后）、思密達(dá)（餐前）、鋅制劑口服補(bǔ)液、中成藥合理選擇止瀉劑---杜拉寶飲食治療是關(guān)鍵：繼續(xù)喂養(yǎng)不禁食，確保營(yíng)養(yǎng)的攝入增加水分補(bǔ)充---鹽米湯或溫水母乳喂養(yǎng)的嬰兒暫停輔食添加，人工喂養(yǎng)的幼兒給予米湯或稀釋奶喂養(yǎng)。腹瀉好轉(zhuǎn)后要給予“加餐”，應(yīng)由少到多，由稀到稠保健防病——關(guān)注寶寶腹瀉特殊類型的腹瀉：生理性腹瀉：純母乳喂養(yǎng)，出生后開(kāi)始，伴有濕疹，外觀肥胖，食欲佳，不影響生長(zhǎng)發(fā)育——及時(shí)添加輔食過(guò)敏性腹瀉：嚴(yán)重濕疹、進(jìn)食哭吵、大便血絲、母乳或牛乳喂養(yǎng)——水解配方奶粉慢性腹瀉推薦治療方法：小兒推拿中醫(yī)中藥保健防病——關(guān)注寶寶腹瀉發(fā)熱是小兒最常見(jiàn)的癥狀，也是家長(zhǎng)最為糾結(jié)的問(wèn)題之一。夏季由于外界氣溫比較高，人體散熱困難，會(huì)造成體溫持續(xù)不退。

應(yīng)對(duì)辦法首先是明確病因，對(duì)因處理，對(duì)癥處理。

發(fā)熱的病因——檢查是必要的

保健防病——應(yīng)對(duì)“發(fā)熱”

感染：細(xì)菌、病毒、寄生蟲傳染病暑熱癥變態(tài)反應(yīng)疾病和免疫性疾病內(nèi)分泌疾病惡性疾病發(fā)熱的處理：肛溫在38.5℃以下，盡量采取物理降溫的方法（有高熱驚厥的患兒除外），可以不用退熱藥，最好是多喝開(kāi)水，也可以喝些新鮮果汁，以補(bǔ)充人體內(nèi)需要的維生素。因?yàn)榘l(fā)熱時(shí)，尿量會(huì)減少，影響體內(nèi)毒素的排除所以勤喝開(kāi)水既可以補(bǔ)充因發(fā)熱丟失的水分，又能稀釋病菌產(chǎn)生的毒素和促進(jìn)毒素排除。可以多給孩子洗澡，以助人體散熱保健防病——應(yīng)對(duì)“發(fā)熱”

肛溫在39℃以上才給予退熱藥，退燒藥劑量一定要用足有些孩子體溫反復(fù)不退，退燒藥只能維持很短時(shí)間，家長(zhǎng)可以采用物理降溫和藥物降溫相結(jié)合的辦法，不能僅依賴藥物；在藥物的選擇上可以選兩種成分不同的藥交替使用，如美林和百服寧、泰諾林。保健防病——應(yīng)對(duì)“發(fā)熱”

發(fā)熱孩子要定時(shí)測(cè)量體溫尤其是中午午至前半夜，最好每1小時(shí)測(cè)體溫一次。同時(shí)要保持室內(nèi)空氣流通，避免穿堂風(fēng)，室內(nèi)溫度不可忽冷忽熱。保健防病——應(yīng)對(duì)“發(fā)熱”

小兒發(fā)熱有時(shí)會(huì)伴有寒戰(zhàn)、發(fā)冷，不能因?yàn)楹澗图訌?qiáng)保暖，如多穿衣服，加蓋被子等。因?yàn)樾喊l(fā)熱寒顫時(shí)說(shuō)明體溫正處于上升階段，這時(shí)如果再加強(qiáng)保暖，會(huì)加快體溫上升速度，很容易引起小兒高熱、超高熱，甚至驚厥。可以采取溫水擦浴的方法降溫。保健防病——應(yīng)對(duì)“發(fā)熱”

發(fā)熱病兒宜清淡飲食，小兒發(fā)熱時(shí)，消化道分泌液會(huì)減少，消化酶活力降低，胃腸運(yùn)動(dòng)緩慢，消化機(jī)能失常，而導(dǎo)致食欲下降，這時(shí)應(yīng)讓他們吃一些清淡的、爽口的、不油膩的食物，主要以流食為主。保健防病——應(yīng)對(duì)“發(fā)熱”

持續(xù)高熱出現(xiàn)伴隨癥狀：咳嗽、氣急、腹瀉、嘔吐出現(xiàn)驚厥或以往有熱驚史反復(fù)發(fā)熱或長(zhǎng)期低熱伴有精神萎靡、嗜睡出現(xiàn)群體發(fā)熱保健防病——應(yīng)對(duì)“發(fā)熱”

盡快就診！保健防病——重視“哮喘”常識(shí)上的誤區(qū)：夏季哮喘很好發(fā)作，處于穩(wěn)定期，可以減藥或停藥夏季哮喘發(fā)作的誘因：季節(jié)地因素：悶熱、潮濕空調(diào)的因素：溫差大、空調(diào)的清洗飲食的因素：冷飲過(guò)敏的因素：蚊香、席子夏季哮喘的特點(diǎn)：以咳嗽為主，可以早晚咳嗽，可以進(jìn)出空調(diào)咳嗽，也有部分出現(xiàn)氣喘，發(fā)作程度為輕中度；發(fā)作頻率也沒(méi)有春冬季多——錯(cuò)覺(jué)！夏季哮喘的治療：堅(jiān)持規(guī)范的治療方法，不可自行減藥、停藥；家備常用藥，與醫(yī)生一起制定個(gè)體化治療，所有治療的調(diào)整必須由?？漆t(yī)師來(lái)定。保健防病——重視“哮喘”對(duì)于以往有“哮喘”的患者或者處于“哮喘”穩(wěn)期的患者出現(xiàn)咳嗽、鼻塞等癥狀，都不要以為是“感冒”，要警惕哮喘的可能。可以選擇的藥物：抗過(guò)敏藥：仙特敏、開(kāi)瑞坦白三烯受體拮抗劑：順爾寧支氣管擴(kuò)張劑：美普清吸入療法不首選抗生素保健防病——重視“哮喘”保健防病——呵護(hù)細(xì)節(jié)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：小兒是純陽(yáng)之體，處于生長(zhǎng)發(fā)育的快速期，需要?dú)庋蛞旱牟粩喑漯B(yǎng)；夏季炎熱，暑易傷氣耗液，使孩子出現(xiàn)多種細(xì)微的癥狀，對(duì)以后的成長(zhǎng)發(fā)育有一定的影響。常見(jiàn)的癥狀：汗癥——適度的出汗有益于健康，長(zhǎng)期過(guò)量的汗出是病理現(xiàn)象。原因：疾病、體熱、體弱、佝僂病、氣溫過(guò)高治療：飲食或中藥，五倍子敷臍保健防病——呵護(hù)細(xì)節(jié)北芪烏豆湯：黃芪30克、烏豆60克參苓粥：太子參10、茯苓6、生姜3、米50、雞蛋1個(gè)玉屏風(fēng)散、虛汗停、龍牡壯骨顆粒夜驚原因：飲食不節(jié)、熱體、活動(dòng)過(guò)多、環(huán)境過(guò)熱、佝僂病治療：飲食或中藥：淡竹葉粥：淡竹葉30克、米50克百合蓮子粥：百合50克、蓮子30克、糯米100克、紅糖適量小兒七星茶保健防病——呵護(hù)細(xì)節(jié)元代著名養(yǎng)生家邱處機(jī)主張夏季飲食應(yīng)“溫暖，不令大飽，時(shí)時(shí)進(jìn)之……其于肥膩當(dāng)戒”。飲食要稍熱一點(diǎn)，不要太寒涼

不要吃得太多，但在次數(shù)上可稍多一些

飲食應(yīng)多樣化，要多吃清淡質(zhì)軟易于消化的食物，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)如鮮魚、鮮肉、鮮蛋等食物，少吃油膩食品。

飲食調(diào)養(yǎng)

夏季飲食以“清補(bǔ)”為主，健脾養(yǎng)胃，醒脾化濕

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，夏季人之所以常有精神萎靡、倦怠乏力的感覺(jué)，乃是源于夏令暑盛濕重，既傷腎氣又困脾胃之故，苦味食品可補(bǔ)氣固腎、健脾除濕；酸味食物可健胃消食、養(yǎng)陰生津，達(dá)到平衡身體機(jī)能的目的。適當(dāng)食“酸、苦”味食品—夏季食品主調(diào)飲食調(diào)養(yǎng)夏季多汗而耗氣傷陰，胃腸功能弱，可適當(dāng)食酸，如番茄、檸檬、草莓、烏梅、葡萄、山楂、菠蘿，芒果、獼猴桃之類，它們的酸味可預(yù)防流汗過(guò)多而耗氣傷陰，又能生津解渴，健胃消食。若在菜肴中加點(diǎn)醋，醋酸還可殺菌消毒，防止胃腸道疾病發(fā)生。飲食調(diào)養(yǎng)多吃一些帶有苦味的蔬菜，如苦瓜、絲瓜、苦菜、蒲公英、蓮子、百合、芹菜等，苦味食物能補(bǔ)氣固腎、健脾除濕、平衡身體，可起清熱排毒、防暑、斂汗、補(bǔ)液的作用，還能增進(jìn)食欲、清心健腦、促進(jìn)造血功能。

夏天還應(yīng)讓孩子多喝水，多飲綠豆湯、冬瓜湯，多吃西瓜等。飲食調(diào)養(yǎng)飲食調(diào)養(yǎng)——辯體施膳利用食物的性味和功效調(diào)整孩子的體質(zhì)偏頗肺脾不足寒體熱體心肝有余米仁銀耳白扁豆紅棗蓮子綠豆馬蹄百合益氣健脾功效的食物甘涼滋潤(rùn)之品防暑最好的飲食

多吃含糖分少的蔬菜；少食烹、炸、煎、炒的油膩菜，

多吃清淡的湯菜，如傳統(tǒng)的豆腐、豆芽湯、絲瓜湯、紫菜湯、豌豆黃瓜湯、蓮子粥等；少吃辛辣上火之物，如牛肉、羊肉、火鍋、烤肉等。

冷飲應(yīng)適度，不可偏嗜寒涼之品，以防傷陽(yáng)損身。并適當(dāng)飲些清涼飲料，如酸梅湯、菊花茶等。

飲食調(diào)養(yǎng)——擇宜避忌（1）翠玉黃瓜

原料：小黃瓜250克，白糖、醋、蒜末、花椒粉、鹽、麻油適量。

特點(diǎn)：色澤清香，適于夏季時(shí)清熱解渴。

（2）木須銀魚

原料：銀魚250克，雞蛋4個(gè)，蔥花、料酒、精鹽、味精、香油、花生油適量。

特點(diǎn)：銀魚、雞蛋均為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，可滿足兒童的生長(zhǎng)需要，另外本菜色澤金黃，鮮香軟嫩，可誘發(fā)兒童的飲食欲望，適于食欲不佳的兒童。

（3）海米冬瓜

原料：冬瓜500克，蝦米15克，料酒、鹽、淀粉、蔥、姜、植物油適量。

特點(diǎn)：冬瓜清熱解毒、利水，連皮煮湯利尿解熱的效果更好。海米蛋白質(zhì)豐富，含鈣量高，兩者做成菜肴有清補(bǔ)的作用。

（4）馬蹄水鴨湯

原料：荸薺（馬蹄）100克，水鴨1只，蔥、姜、料酒、鹽適量。

特點(diǎn)：該湯具有清熱養(yǎng)陰生津的作用，是夏季最適宜的清補(bǔ)食療品之一。

（5）荷葉、絲瓜葉與西瓜皮湯

特點(diǎn)：清熱解暑、生津止渴、開(kāi)胃消食、潤(rùn)肺適于夏季低熱、口渴心煩者。

（6）紅棗烏梅湯：

特點(diǎn)：補(bǔ)氣、酸斂開(kāi)胃，最適于體弱的寶寶。

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