孕婦學(xué)校第三講課件

孕婦學(xué)校我們愿與每一個準(zhǔn)媽媽一起,通過知識的溝通、信息的交流，使你們健康順利的度過妊娠、分娩期，獲得一個健康的寶寶是我們最大的心愿孕婦學(xué)校第三講分娩方式的選擇及注意事項(xiàng)陪伴分娩分娩鎮(zhèn)痛母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后避孕新生兒疾病篩查北京市朝陽醫(yī)院產(chǎn)科產(chǎn)程圖潛伏期8小時活躍期4小時北京市朝陽醫(yī)院產(chǎn)科自然分娩益處

自然分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮力強(qiáng)，有利于惡露排出，子宮復(fù)舊好，減少了產(chǎn)后出血和感染的機(jī)會；其產(chǎn)后康復(fù)大大快于剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，其母體內(nèi)泌乳素分泌較快，孩子易得到最優(yōu)質(zhì)的母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)婦可以避免諸多剖宮產(chǎn)的近遠(yuǎn)期并發(fā)癥。北京市朝陽醫(yī)院產(chǎn)科自然分娩益處自然分娩過程中有規(guī)律的子宮收縮和產(chǎn)道的擠壓能夠促進(jìn)胎肺成熟，減少新生兒肺透明膜病、濕肺及吸入性肺炎的發(fā)生率；胎兒主動參與并進(jìn)行適應(yīng)性轉(zhuǎn)動，皮膚和末梢神經(jīng)受到更廣泛的刺激，能有效促進(jìn)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育；北京市朝陽醫(yī)院產(chǎn)科自然分娩益處免疫球蛋白在自然分娩過程中可由母體傳給胎兒，因而陰道分娩的新生兒具有更強(qiáng)的抵抗力；胎兒在產(chǎn)道內(nèi)受到味覺、觸覺、痛覺的鍛煉，促進(jìn)大腦及前庭功能的發(fā)育，對今后的運(yùn)動及性格的形成均有好處，這實(shí)際上是新生兒早期智力開發(fā)的第一課。

北京市朝陽醫(yī)院產(chǎn)科剖宮產(chǎn)有關(guān)的問題北京市朝陽醫(yī)院產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)指征剖宮產(chǎn)是在母體不能勝任陰道分娩如母親有嚴(yán)重心臟病，或有嚴(yán)重高血壓，陰道分娩對母親有一定危險；或母親骨盆狹窄等；或胎兒在宮內(nèi)有一定的危險，或不能耐受陰道分娩的擠壓，或分娩進(jìn)程出現(xiàn)停滯、而采取的一種最快捷有效的方法。北京市朝陽醫(yī)院產(chǎn)科目前剖宮產(chǎn)率最近世界衛(wèi)生組織報告指出，上世紀(jì)70年代，中國剖宮產(chǎn)率僅約5%，但現(xiàn)在平均已達(dá)46.5%，少數(shù)醫(yī)院甚至70%，剖宮產(chǎn)率全球第一，遠(yuǎn)超世衛(wèi)組織15%的警戒線。

北京市朝陽醫(yī)院產(chǎn)科剖宮產(chǎn)率與母嬰并發(fā)癥適時適度的增加剖宮產(chǎn)率可以挽救母嬰的生命，我國剖宮產(chǎn)率上升達(dá)20%左右時，母嬰并發(fā)癥、病死率均下降至最低值，隨著剖宮產(chǎn)率上升，母嬰的并發(fā)癥反而呈上升趨勢。北京市朝陽醫(yī)院產(chǎn)科剖宮產(chǎn)與孕產(chǎn)婦死亡率

江蘇一項(xiàng)調(diào)查顯示，1990年-2005年間全省死亡的產(chǎn)婦中，隨著剖宮產(chǎn)率上升，因手術(shù)導(dǎo)致死亡的比例也明顯增加。1990年，剖宮產(chǎn)率在15%左右，與手術(shù)相關(guān)的死亡率為5.93%。到了2005年，剖宮產(chǎn)率上升到40%，死亡率亦攀升到29.78%。

北京市朝陽醫(yī)院產(chǎn)科剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的近期并發(fā)癥

剖宮產(chǎn)中可能遇到麻醉意外、臟器損傷、羊水栓塞、產(chǎn)后出血等，術(shù)后發(fā)生血栓性靜脈炎、切口感染、子宮內(nèi)膜炎、泌尿道感染等并發(fā)癥的發(fā)生率高于自然分娩10余倍。

其他問題：產(chǎn)后晚期出血（多為子宮傷口愈合不良）、腹壁傷口愈合不良等。

北京市朝陽醫(yī)院產(chǎn)科自然分娩產(chǎn)婦先苦后甜剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦先甜后苦北京市朝陽醫(yī)院產(chǎn)科剖宮產(chǎn)兒綜合癥

新生兒濕肺、窒息、缺氧、肺炎、免疫功能差、易發(fā)生低血糖，便秘、皮疹、偏厭食等癥狀的比例要比正常產(chǎn)的孩子高出12倍。

剖宮產(chǎn)兒近期并發(fā)癥北京市朝陽醫(yī)院產(chǎn)科剖宮產(chǎn)兒遠(yuǎn)期并發(fā)癥感覺統(tǒng)合失調(diào)綜合癥視覺統(tǒng)合失調(diào)。聽覺統(tǒng)合失調(diào)。平衡失調(diào)。觸覺過敏。本體統(tǒng)合失調(diào)。

北京市朝陽醫(yī)院產(chǎn)科剖宮產(chǎn)率與產(chǎn)科技術(shù)

剖宮產(chǎn)率升高致產(chǎn)科技術(shù)萎縮——很多二級醫(yī)院不能實(shí)施產(chǎn)鉗助產(chǎn)，甚至很多三級醫(yī)院的中青年醫(yī)師不能實(shí)施產(chǎn)鉗助產(chǎn)！不會縫合復(fù)雜的軟產(chǎn)道裂傷！產(chǎn)科技術(shù)萎縮——產(chǎn)程處理不到位，剖宮產(chǎn)率進(jìn)一步升高！

北京市朝陽醫(yī)院產(chǎn)科剖宮產(chǎn)率升高與醫(yī)院建設(shè)

剖宮產(chǎn)率升高在給醫(yī)院帶來一定經(jīng)濟(jì)效益的同時，也給醫(yī)院帶來了麻煩：剖宮產(chǎn)率高于55%，三級醫(yī)院評審扣分如出現(xiàn)2例可避免產(chǎn)婦死亡，該院取消產(chǎn)科。主管院長、科主任受處分。特別警惕剖宮產(chǎn)術(shù)中出現(xiàn)羊水栓塞致產(chǎn)婦死亡!

北京市朝陽醫(yī)院產(chǎn)科臨產(chǎn)婦心理特點(diǎn)對分娩充滿恐懼——害怕受“二茬罪”，擔(dān)心胎兒發(fā)生意外陌生的環(huán)境，周圍待產(chǎn)婦的哭叫和呻吟，醫(yī)務(wù)人員的語言刺激以及自身宮縮痛——產(chǎn)生巨大恐懼、緊張及焦慮不安北京市朝陽醫(yī)院產(chǎn)科陪伴分娩產(chǎn)婦需要持續(xù)的安慰、鼓勵和尊重提供生理、心理、精神、體力全面支持不斷告之產(chǎn)程進(jìn)展情況教會產(chǎn)婦深呼吸及改變體位減輕疼痛提供牛奶、蛋糕，鼓勵進(jìn)食、多飲水北京市朝陽醫(yī)院產(chǎn)科丈夫陪伴分娩丈夫陪伴的獨(dú)特作用，他人不能替代√幫助產(chǎn)婦自由行走、站立靠在丈夫身上√握住妻子手，溫手巾擦臉，按摩背部√第二產(chǎn)程喊號加油，不斷表揚(yáng)：你真棒√分娩后送上深情的一吻√體驗(yàn)斷臍增進(jìn)夫妻感情負(fù)面作用北京市朝陽醫(yī)院產(chǎn)科鼓勵自由體位北京市朝陽醫(yī)院產(chǎn)科產(chǎn)痛對母嬰影響副交感神經(jīng)反射使呼吸加深加快，過度通氣—通氣不足—呼堿，血紅蛋白釋氧量↓→胎盤氧交換↓→胎兒缺氧副交感神經(jīng)反射致大量出汗、惡心、嘔吐，脫水酸中毒→胎兒酸中毒緊張、疼痛綜合征，神經(jīng)介質(zhì)分泌增高，影響宮縮，產(chǎn)程延長心理創(chuàng)傷與產(chǎn)后抑郁有關(guān)北京市朝陽醫(yī)院產(chǎn)科分娩鎮(zhèn)痛的要求

不影響產(chǎn)程對母嬰無害起效快，作用可靠，全產(chǎn)程鎮(zhèn)痛，方法簡便產(chǎn)母需清醒，能配合分娩北京市朝陽醫(yī)院產(chǎn)科藥物鎮(zhèn)痛√麻醉鎮(zhèn)痛藥：杜冷丁、安定√吸入性鎮(zhèn)痛：笑氣（氧化亞氮）√硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛√陰部神經(jīng)阻滯麻醉

分娩鎮(zhèn)痛人人享受北京市朝陽醫(yī)院產(chǎn)科自我減痛方法增強(qiáng)分娩的信心，保持良好的情緒想象及暗示：大海的浪波有助于放松的方法：肌肉松弛訓(xùn)練、深呼吸、溫水浴、按摩、改變體位分散注意力：看產(chǎn)婦最喜歡的照片或圖片，看書、看電視、聽音樂、交談微弱宣泄：如借助于哼歌、呻吟、嘆氣等北京市朝陽醫(yī)院產(chǎn)科電磁刺激

北京市朝陽醫(yī)院產(chǎn)科按摩背部北京市朝陽醫(yī)院產(chǎn)科硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛北京市朝陽醫(yī)院產(chǎn)科藥物鎮(zhèn)痛的并發(fā)癥血壓降低：椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛平面過高影響胎盤血流運(yùn)動阻滯：與藥物用量過多有關(guān)最初體溫下降，出現(xiàn)寒顫，以后體溫上升，伴胎兒體溫及胎心率增快北京市朝陽醫(yī)院產(chǎn)科

WHO主張選擇非藥物鎮(zhèn)痛方法北京市朝陽醫(yī)院產(chǎn)科產(chǎn)褥期哺乳與避孕

鼓勵母乳喂養(yǎng)避免過多脂肪攝入，保證口腔清潔及二便通暢，保證室內(nèi)空氣流通適當(dāng)活動及運(yùn)動充足的睡眠是母乳充足的保證夜間哺乳可增長避孕時間產(chǎn)后42天要復(fù)查，注意合并癥及并發(fā)癥恢復(fù)情況的檢測不來月經(jīng)也可懷孕，