高危壓瘡患者健康宣教 (1)課件

骨外科彭紅

2016.8.3壓瘡高危患者的健康宣教主要內(nèi)容12

壓瘡概述骨科壓瘡管理3高危壓瘡患者是指由于患者自身條件及制動等因素使壓瘡發(fā)生的風(fēng)險增加,經(jīng)過積極的采取預(yù)防措施仍可能發(fā)生壓瘡，包括癱瘓、長期臥床、行動不便、老年病人等等。外因壓瘡發(fā)生原因

壓力剪切力摩擦力潮濕（手術(shù)病人持續(xù)壓力超過4小時將可發(fā)生壓瘡）壓瘡的三力作用損傷深層的皮膚垂直壓力剪切力摩擦力損傷表皮造成皮膚缺血性損害內(nèi)因壓瘡發(fā)生原因營養(yǎng)、感覺障礙、組織灌注狀態(tài)、年齡、體重、體溫、精神心理因素等誘因壓瘡發(fā)生原因坐、臥的姿勢，移動病人的技術(shù)，大小便失禁，吸煙等骨科病人壓瘡管理目標(biāo)入院評估常規(guī)化發(fā)生難免壓瘡患者報告制度化壓瘡小組指導(dǎo)具體化管理指標(biāo)客觀化達(dá)到常規(guī)化、程序化、科學(xué)化、規(guī)范化患者、臨床護(hù)士和醫(yī)院三方受益1.監(jiān)控:每月壓瘡上報每季度壓瘡患病率調(diào)查2.檢查:壓瘡預(yù)防措施落實情況3.完善科室實施質(zhì)量改進(jìn)項目護(hù)理部是否壓瘡病人病人入院是否填寫壓瘡報表觀察是否新發(fā)壓瘡否壓瘡監(jiān)控體系執(zhí)行三級監(jiān)控制度責(zé)任護(hù)士對新病人進(jìn)行入院評估高危病人≤12分護(hù)士長護(hù)理部主動預(yù)防組織會診、監(jiān)控全程指導(dǎo)、檢查病例討論、改進(jìn)護(hù)士長或壓瘡管理員確認(rèn)NORTON評分骨科病人壓瘡危險因素分析用NORTONSCALE進(jìn)行評分是否新病人入院低危15-16分高危12分中危12-14分是否壓瘡高危病人填寫壓瘡報表并在護(hù)理記錄單上記錄存在的問題活動方式和活動能力感覺潮濕營養(yǎng)摩擦和剪切力上報科護(hù)士長護(hù)理部組織院壓瘡小組會診骨科病人發(fā)生壓瘡的因素疼痛：為避免疼痛采取強迫體位，活動減少長期臥床：局部受壓時間長截癱、截肢患者：自主活動喪失，長期臥床，身體局部組織長期受壓石膏固定或牽引：患者翻身和活動受限壓瘡的好發(fā)部位骶尾骨（23%）

坐骨（24%）足跟（11%）

外踝（7%）髂前上棘（4%）高危壓瘡護(hù)理的預(yù)防處理減輕壓力改變體位皮膚護(hù)理指甲護(hù)理床單位護(hù)理加強營養(yǎng)等健康宣教。骨盆骨折病人健康宣教壓瘡預(yù)防措施緩解壓力定時翻身，避免拖、拉、拽高危人群受壓部位可粘貼水膠體敷料使用設(shè)備來減少壓力：氣墊床，枕頭、毛巾、腳踝墊等壓瘡預(yù)防措施緩解壓力臥位：30度側(cè)臥（注意肋部皮膚受壓情況）使用設(shè)備來減少壓力：氣墊床，枕頭、毛巾、腳踝墊等300壓瘡預(yù)防措施緩解壓力誤區(qū)側(cè)臥90o—壓力增大，骨突起部位嚴(yán)重的血運障礙按摩：按摩無助于防止壓瘡，將加重軟組織損傷的程度，應(yīng)避免按摩作為各級壓瘡的處理措施壓瘡預(yù)防措施增加營養(yǎng)評估營養(yǎng)狀況預(yù)防貧血和低蛋白血癥。補充維