愛(ài)嬰醫(yī)院管理課件

愛(ài)嬰醫(yī)院管理豐縣人民醫(yī)院創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院的目的：

保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率，以降低嬰兒發(fā)病和死亡率。

愛(ài)嬰醫(yī)院的服務(wù)宗旨：“兒童優(yōu)先，母親安全”。重點(diǎn)工作內(nèi)容：保障母乳喂養(yǎng)的實(shí)現(xiàn)。母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施：有書(shū)面的母乳喂養(yǎng)政策，并傳達(dá)至所有保健人員。對(duì)所有保健人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實(shí)施這一政策。要把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開(kāi)始用母乳喂養(yǎng)。指導(dǎo)母親如何喂奶和在與嬰兒分開(kāi)的情況下如何保持泌乳?！秶?guó)際母乳代用品銷售守則》及《中國(guó)母乳代用品銷售管理辦法》的主要內(nèi)容是：

禁止對(duì)公眾進(jìn)行代乳品、奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳；禁止向母親免費(fèi)提供代乳品樣品；禁止衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)使用這些產(chǎn)品；禁止公司向母親推銷這些產(chǎn)品；禁止向衛(wèi)生保健工作者贈(zèng)送禮品貨樣品；《國(guó)際母乳代用品銷售守則》及《中國(guó)母乳代用品銷售管理辦法》的主要內(nèi)容是：禁止以文字或圖畫(huà)等形式宣傳人工喂養(yǎng)，包括在產(chǎn)品標(biāo)簽上印嬰兒的圖片；向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學(xué)性和真實(shí)性；有關(guān)人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)品標(biāo)簽都應(yīng)說(shuō)明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及人工喂養(yǎng)的代價(jià)與危害；不適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉乳，不應(yīng)推銷給嬰兒；所有的食品必須是高質(zhì)量的，同時(shí)要考慮到使用這些食品的國(guó)家或地區(qū)的氣候條件及儲(chǔ)藏條件。愛(ài)嬰醫(yī)院工作人員培訓(xùn)母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)是愛(ài)嬰醫(yī)院工作的重要組成部分，凡從事婦幼醫(yī)療保健工作的專業(yè)人員必須進(jìn)行母乳喂養(yǎng)理論知識(shí)及臨床技巧的培訓(xùn)及復(fù)訓(xùn)，應(yīng)將其作為職工教育的重要內(nèi)容之一。以WHO/UNICEF共同制訂的18學(xué)時(shí)母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)教材和40學(xué)時(shí)母乳喂養(yǎng)咨詢技巧培訓(xùn)課程為基本內(nèi)容，對(duì)婦兒專業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)。對(duì)所有新來(lái)院從事婦幼醫(yī)療保健工作的專業(yè)人員，在6個(gè)月內(nèi)完成崗前母乳喂養(yǎng)的系統(tǒng)培訓(xùn)。對(duì)醫(yī)學(xué)院校的實(shí)習(xí)學(xué)生應(yīng)進(jìn)行實(shí)習(xí)前的母乳喂養(yǎng)知識(shí)教育。培訓(xùn)方法靈活、多樣，包括講課、小組討論、看錄像、知識(shí)競(jìng)賽等，并應(yīng)進(jìn)行床旁示教、實(shí)習(xí)。對(duì)產(chǎn)兒科病房的護(hù)士進(jìn)行新生兒、產(chǎn)褥母親護(hù)理的培訓(xùn)。每年定期對(duì)婦幼保健工作人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)新知識(shí)的復(fù)訓(xùn)。培訓(xùn)及復(fù)訓(xùn)后進(jìn)行考核，合格者方可上崗。愛(ài)嬰醫(yī)院健康教育

健康教育人員要接受過(guò)母乳喂養(yǎng)及咨詢技巧的培訓(xùn)，具有較高的業(yè)務(wù)水平和表達(dá)能力，服務(wù)熱情周到，能讓群眾了解宣傳內(nèi)容，并能正確解答孕婦提出的有關(guān)母乳喂養(yǎng)問(wèn)題。2.凡經(jīng)過(guò)產(chǎn)前檢查的孕婦在產(chǎn)前至少接受過(guò)1次有關(guān)母乳喂養(yǎng)的健康教育，家屬同時(shí)參加，并記錄在圍產(chǎn)保健手冊(cè)中。高危妊娠者產(chǎn)前住院期間，亦應(yīng)對(duì)其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)強(qiáng)化教育。愛(ài)嬰醫(yī)院健康教育健康教育形式應(yīng)多樣化，使群眾容易接受，如：講課、錄音、錄像、宣傳畫(huà)、小冊(cè)子、示教、角色扮演、咨詢、個(gè)別指導(dǎo)等。產(chǎn)前、產(chǎn)后及隨訪時(shí)，均應(yīng)進(jìn)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)的健康教育，讓孕、產(chǎn)婦及家屬了解有關(guān)母乳喂養(yǎng)的重要性、知識(shí)及技巧。與母、嬰接觸的所有工作人員均有進(jìn)行母乳喂養(yǎng)健康教育的義務(wù)。將本院母乳喂養(yǎng)規(guī)定（包括促使母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施和我國(guó)母乳代用品銷售管理辦法）以及有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處、知識(shí)技巧以生動(dòng)活潑的宣傳版面布置于產(chǎn)、兒科、孕婦學(xué)校及醫(yī)院主要場(chǎng)所，造成愛(ài)嬰氣氛。待產(chǎn)室及產(chǎn)房管理

產(chǎn)婦臨產(chǎn)住院，工作人員介紹愛(ài)嬰醫(yī)院常規(guī)，并進(jìn)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)好處及管理的強(qiáng)化教育。對(duì)無(wú)母乳喂養(yǎng)禁忌者，不允許攜帶嬰兒奶粉、奶瓶、奶頭入院。產(chǎn)程中鼓勵(lì)產(chǎn)婦吃高營(yíng)養(yǎng)食物及補(bǔ)充足夠水分，以增強(qiáng)體力，準(zhǔn)備產(chǎn)后哺乳。新生兒娩出后，擦干皮膚，清理呼吸道，處理臍帶后，正常新生兒在生后30分鐘內(nèi)即抑放在產(chǎn)婦胸前行皮膚接觸，時(shí)間不得少于30分鐘，并繼續(xù)協(xié)助新生兒吸吮，觀察覓食、吸吮、吞咽情況，有異常情況未能進(jìn)行早接觸、早吸吮的新生兒，應(yīng)在分娩記錄中注明原因，實(shí)施皮膚接觸中要注意保暖。剖宮產(chǎn)術(shù)后可行母、嬰面頰皮膚接觸。進(jìn)入母嬰同室，產(chǎn)婦有應(yīng)答反應(yīng)者30分鐘內(nèi)正規(guī)進(jìn)行皮膚接觸、早吸吮，皮膚接觸至少持續(xù)30分鐘。對(duì)早產(chǎn)、輕度窒息新生兒，由兒科醫(yī)師決定早接觸和早開(kāi)奶時(shí)間。不宜早接觸、早吸吮的指征：新生兒重度窒息、產(chǎn)傷或其他合并癥，經(jīng)新生兒復(fù)蘇搶救后需送高危新生兒病房繼續(xù)搶救或觀察者。高危母親搶救者。剖宮產(chǎn)母親，麻醉未清醒者。有母乳喂養(yǎng)禁忌癥者。34周及以下的早產(chǎn)兒，吸吮、吞咽不協(xié)調(diào)者。母嬰同室管理

收住對(duì)象工作人員職責(zé)護(hù)理常規(guī)簡(jiǎn)易人乳庫(kù)探視制度消毒隔離制度基本設(shè)施收住對(duì)象管理凡住院分娩（陰道或剖宮產(chǎn)）的產(chǎn)婦及新生兒，除不宜母乳喂養(yǎng)者外，均應(yīng)收住母嬰同室。有嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥，暫不宜母乳喂養(yǎng)，待病情好轉(zhuǎn)后酌情轉(zhuǎn)入母嬰同室。高危新生兒的母親，如兒科無(wú)條件提供母嬰同室，可繼續(xù)留住母嬰同室。如新生兒，則轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房。有條件的醫(yī)院應(yīng)盡量將母親共同轉(zhuǎn)入兒科母嬰同室。母嬰同室期間，母親或新生兒患傳染病需隔離時(shí)，應(yīng)將母嬰共同進(jìn)行隔離治療。護(hù)理人員工作職責(zé)

實(shí)行母嬰責(zé)任制護(hù)理，認(rèn)真執(zhí)行母嬰同室護(hù)理常規(guī)。醫(yī)護(hù)配合共同做好母乳喂養(yǎng)工作。產(chǎn)房及待產(chǎn)室護(hù)士協(xié)助產(chǎn)婦做好早接觸及早吸吮工作，并同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)房護(hù)士或助產(chǎn)士與產(chǎn)后母嬰同室護(hù)士認(rèn)真交接母嬰情況。護(hù)理常規(guī)產(chǎn)后6小時(shí)母嬰觀察及護(hù)理產(chǎn)褥期的觀察及護(hù)理新生兒及患兒的觀察及護(hù)理產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)母嬰觀察及護(hù)理：觀察產(chǎn)婦生命體征及傷口、宮縮、陰道出血和排尿情況。核對(duì)新生兒姓名、性別、住院號(hào)。觀察新生兒呼吸及皮膚、臍帶有無(wú)滲血、嬰兒有無(wú)嘔吐并注意保暖。協(xié)助剖宮產(chǎn)的母親進(jìn)行早接觸，早吸吮，并指導(dǎo)正確哺乳姿勢(shì)及按需哺乳。協(xié)助并指導(dǎo)全部母親生后6小時(shí)內(nèi)再次喂奶，按需哺乳。產(chǎn)褥期的觀察及護(hù)理

每日檢查惡露、傷口愈合、子宮復(fù)舊情況，保持外陰清潔。每日檢查乳房情況（脹度、乳量、乳頭形狀），指導(dǎo)母親正確的哺乳體位、含接姿勢(shì)及擠奶手法。發(fā)現(xiàn)異常情況（如奶脹、乳頭皸裂、副乳等）及時(shí)加強(qiáng)指導(dǎo)和咨詢。加強(qiáng)心理護(hù)理，針對(duì)產(chǎn)婦的問(wèn)題進(jìn)行耐心細(xì)致的解答，使母親樹(shù)立母乳喂養(yǎng)的信心。指導(dǎo)并提供母親科學(xué)膳食，保證充分營(yíng)養(yǎng)。新生兒及患兒的觀察及護(hù)理

記錄新生兒及患兒的一般情況，每日測(cè)體溫、體重、大小便次數(shù)及性質(zhì)、黃疸情況并做好記錄。了解新生兒的吸吮次數(shù)及吸吮情況。每日洗澡一次，做好新生兒皮膚護(hù)理、臍帶護(hù)理、預(yù)防接種工作。嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度。加強(qiáng)巡視，了解母親及新生兒情況，做好護(hù)理記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。簡(jiǎn)易人乳庫(kù)

鼓勵(lì)有需要有條件的愛(ài)嬰醫(yī)院設(shè)立人乳庫(kù)，收集人乳的對(duì)象應(yīng)為無(wú)傳染病身體健康的母親。人乳收集

備好消毒奶杯，以有蓋的透明廣口杯為宜。清潔產(chǎn)婦的乳房，采奶前洗手。擠乳方法：手法擠乳為主，消毒器具（吸奶器或奶泵）擠奶為輔。將收集好的人乳汁貼上瓶簽，準(zhǔn)確記錄供乳者姓名、收集日期、時(shí)間、分娩孕周。采奶后入乳庫(kù)前消毒。消毒條件為恒溫水箱62.5℃30分鐘，待自然冷卻至室溫后放入冰箱待用。冰箱內(nèi)保持4℃，儲(chǔ)存應(yīng)在24-48小時(shí)內(nèi)使用，-20℃儲(chǔ)存，可在3個(gè)月內(nèi)使用。庫(kù)奶使用時(shí)需復(fù)溫。若乳母擠出的奶用于哺喂自己的新生兒，則不需要消毒，但容器外應(yīng)標(biāo)明姓名、日期、床位號(hào)，置于4℃冰箱內(nèi)保存，24小時(shí)內(nèi)使用。人乳庫(kù)應(yīng)由專人管理對(duì)各病室收集的人乳進(jìn)行檢查。管理人員對(duì)乳庫(kù)的人乳做好時(shí)間標(biāo)記，儲(chǔ)存及使用時(shí)應(yīng)作記錄。每日檢查乳庫(kù)，應(yīng)保證先入庫(kù)的先供應(yīng)，并及時(shí)清理過(guò)期的乳汁。設(shè)專用冰箱儲(chǔ)奶，冰箱應(yīng)每周清潔一次，每月對(duì)庫(kù)存奶檢菌一次，并有記錄。消毒隔離制度母嬰同室每日上下午各通風(fēng)一次，每次15-20分鐘，應(yīng)注意母嬰保暖。保持病室清潔衛(wèi)生，安靜溫馨，嚴(yán)禁吸煙。每日常規(guī)進(jìn)行母嬰床單位消毒一次，用5‰洗消凈擦試。母嬰出院后，母嬰床單位應(yīng)做終末消毒處理。探視后病室進(jìn)行通風(fēng)換氣?；驹O(shè)施房屋環(huán)境應(yīng)舒適、清潔、明亮、安靜，溫濕度適宜，每一母嬰床單位的面積應(yīng)不少于6平方米病區(qū)內(nèi)設(shè)備有治療室。嬰兒洗澡室。流動(dòng)水洗手池及盥洗室。熱水供應(yīng)設(shè)備。宣教室或必要的宣教設(shè)施，如電視機(jī)、錄像機(jī)、示教實(shí)物、宣傳畫(huà)、板報(bào)等。廁所及污物間。其他產(chǎn)科、兒科病房必備醫(yī)療、保健、搶救藥品及設(shè)施。每個(gè)醫(yī)院應(yīng)設(shè)有隔離的母嬰同室。愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)查制度愛(ài)嬰醫(yī)院應(yīng)建立對(duì)本院母乳喂養(yǎng)工作實(shí)行定期復(fù)查的制度，并作記錄備查。愛(ài)嬰醫(yī)院應(yīng)隨時(shí)接受復(fù)查，省級(jí)衛(wèi)生行政部門每年對(duì)愛(ài)嬰醫(yī)院進(jìn)行一次抽查復(fù)查；國(guó)家級(jí)衛(wèi)生行政部門進(jìn)行不定期抽查。復(fù)查主要內(nèi)容有：實(shí)施《促使母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施》及《愛(ài)嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作規(guī)范》的情況。對(duì)省級(jí)、國(guó)家級(jí)衛(wèi)生行政部門復(fù)查不合格的單位，取消愛(ài)嬰醫(yī)院榮譽(yù)稱號(hào)。被摘牌單位，要再次開(kāi)展創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院活動(dòng)，條件成熟后方可向省級(jí)衛(wèi)生行政部門重新提出申請(qǐng)。母乳喂養(yǎng)的好處1989年發(fā)布

<<保護(hù)促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)的聯(lián)合聲明>>8月1日-7日為世界母乳喂養(yǎng)周5月20日被定為母乳喂養(yǎng)宣傳日

初乳

colostrum

產(chǎn)后4天內(nèi)的乳汁

thefirst4daysafterdelivery

色黃粘稠、

脂肪少

、免疫球蛋白多

富含?；撬?、免疫因子(如:初乳小球)

含維生素、

微量元素鋅等

10-40ml/d

過(guò)渡乳

transitionalmilk

產(chǎn)后4－10天

脂肪高、蛋白及礦物質(zhì)減少

成熟乳

Maturemilk

11天－9月，量

700-1000ml/d

晚乳

Latemilk

10個(gè)月以后

量及營(yíng)養(yǎng)成分減少母乳與牛乳成分的比較成份Ingredient(100g)

母乳humanmilk

牛乳cow’smilk蛋白質(zhì)Protein(g)0.93.3酪蛋白Casein

0.42.7白蛋白Albumin

0.40.4不飽和脂肪酸

(%)8.02.0

Unsaturatedfattyacid

乳糖Lactose(g)

7.04.8礦物質(zhì)Minerals(mg)

200.0800.0鈣Calcium

34.0117.0磷phosphorus

15.092.0免疫成分

immunologicfactor

豐富

缺乏

母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)

advantagesofbreastfeeding

降低嬰兒死亡率及患病率

減少營(yíng)養(yǎng)不良的危險(xiǎn)性

營(yíng)養(yǎng)素及比例適合

免疫因子

不易污染

不易過(guò)敏

母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)

advantagesofbreastfeeding

經(jīng)濟(jì)、方便、省時(shí)省力

增進(jìn)母嬰感情，便于觀察護(hù)理母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒的社會(huì)化有著促進(jìn)作用

其它促進(jìn)母親康復(fù)有利于計(jì)劃生育

減少乳母患腫瘤的機(jī)會(huì)

兒童營(yíng)

養(yǎng)Childrennutrition能量營(yíng)養(yǎng)素為什么要哺乳a、可以幫助產(chǎn)婦消耗多余熱量，快速恢復(fù)身材b、可推遲月經(jīng)的恢復(fù)，推遲再懷孕可能c、哺乳可以預(yù)防嬰兒猝死綜合癥

d、增進(jìn)母子感情2、母乳對(duì)孩子的好處？a、營(yíng)養(yǎng)/生長(zhǎng)：母乳是嬰兒必須的和理想的食品，可提供充足、完備的營(yíng)養(yǎng)b、有益于嬰兒大腦發(fā)育，促進(jìn)嬰兒早期智力開(kāi)發(fā)c、免疫：幫助孩子增強(qiáng)預(yù)防疾病的抵抗力，減少過(guò)敏、呼吸道感染和腹瀉的幾率d、社會(huì)心理問(wèn)題．（1）嬰兒頻繁地與母親皮膚接觸，受照料，有利于促進(jìn)心理與社會(huì)適應(yīng)性的發(fā)展（2）最近有研究證明母乳喂養(yǎng)與高智商相關(guān)

3、哺乳對(duì)媽媽有什么好處？a、患乳癌和骨質(zhì)疏松癥的幾率會(huì)減少b、患卵巢癌的幾率會(huì)減少c、有助于預(yù)防風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎d、促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，有利于產(chǎn)后的康復(fù)掌握正確的母乳喂養(yǎng)方法盡早給嬰兒開(kāi)奶，在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開(kāi)奶,可促使乳汁分泌，并保持乳汁充足堅(jiān)持勤哺喂，每次喂奶雙側(cè)乳房都要給嬰兒吸吮至少10分鐘；堅(jiān)持夜間哺乳母親因患病暫時(shí)不能哺乳，應(yīng)堅(jiān)持將乳房排空，每天6～8次或更多次月經(jīng)恢復(fù)時(shí)母乳可能少一些，此時(shí)可增加哺乳次數(shù)來(lái)補(bǔ)救上班媽媽的母乳喂養(yǎng)

許多媽媽產(chǎn)假期滿就得上班了，這時(shí)媽媽不便按時(shí)給寶寶哺乳，需進(jìn)行混合喂養(yǎng)。喂養(yǎng)方法一般是在兩次母乳之間加喂一次牛奶或其他代乳品。最好的辦法是，如果條件允許，媽媽在上班時(shí)仍按哺乳時(shí)間將乳汁擠出，或用吸奶器將乳汁吸空，每天至少應(yīng)泌乳3次，以保證下次乳汁能充分分泌，擠出的奶妥善保存。母乳保存方法1、三到五天內(nèi)要食用的母乳冷藏。超過(guò)此期限要冷凍，且一定要先冷卻才可冷凍。2、用干凈的容器儲(chǔ)存，如消毒的塑膠筒、奶瓶、奶袋。3、儲(chǔ)存母乳時(shí)，每次都得另用一個(gè)容器。4、裝母乳的容器要留點(diǎn)空隙。不要裝得太滿或把蓋子蓋得很緊，以防破裂。5、分成小份存放，便于家人根據(jù)嬰兒的食量喂食且不浪費(fèi)，并且在存放容器上貼上標(biāo)簽并記錄擠出日期。根據(jù)文獻(xiàn)：經(jīng)母乳喂養(yǎng)的嬰兒42天血紅蛋白均數(shù)為117.7g/L

人工喂養(yǎng)的嬰兒42天血紅蛋白均數(shù)為103.3g/L

根據(jù)文獻(xiàn)：α取單側(cè)0.05，檢驗(yàn)功效1－β=0.9042天嬰兒血紅蛋白的總體標(biāo)準(zhǔn)差σ=10.2g/L

每組例數(shù)相等

母乳喂養(yǎng)新知識(shí)生理特點(diǎn)適應(yīng)宮外環(huán)境主動(dòng)攝取食物系統(tǒng)器官功能發(fā)育尚不成熟一、新生兒期保健指導(dǎo)面臨問(wèn)題對(duì)外界變化適應(yīng)性差新生兒何時(shí)體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚不完善皮膚功能發(fā)育尚未完善室溫過(guò)低新生兒硬腫癥脫水熱

環(huán)境包裹厚皮下脂肪薄體表面積相對(duì)較大低體溫飽和脂肪酸含量高易散熱室溫過(guò)高新生兒散熱不足電解質(zhì)紊亂死亡案例1保暖差消化系統(tǒng)特點(diǎn)胃呈水平位食管下部括約肌松弛幽門括約肌較發(fā)達(dá)胃腸道功能尚未發(fā)育完善溢