生育保險政策課件

一、生育保險相關(guān)政策二、生育申報流程三、生育待遇標(biāo)準(zhǔn)四、生育待遇報銷1、社會保險法（2011年7月1日起施行）2、重慶市職工生育保險暫行辦法

（2005年9月1日起施行）3、重慶市職工生育保險暫行辦法實施

（2005年12月1日起施行）政策依據(jù)生育參保費率用人單位按照本單位職工上年度月平均工資總額的0.5%繳納生育保險費繳費基數(shù)市、區(qū)縣（自治縣）社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)根據(jù)參保單位工資申報情況和社會保險繳費基數(shù)核定的有關(guān)規(guī)定，核定參保單位及其職工社會保險的繳費基數(shù)。對職工上年度月平均工資低于全市上年度非私營經(jīng)濟單位在崗職工月平均工資（以下簡稱月社平工資）60%的，按月社平工資60%核定；超過300%，按月社平工資300%核定。所有參保職工繳費基數(shù)之和為參保單位的繳費基數(shù)生育藥品目錄符合《重慶市基本醫(yī)療保險和生育保險藥品目錄》和《重慶市基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》范圍和標(biāo)準(zhǔn)（生育定點醫(yī)院）生育申報流程并發(fā)證申請參保職工生育發(fā)生并發(fā)癥，須在診斷結(jié)論作出之日起5個工作日內(nèi)填寫《重慶市職工生育保險生育并發(fā)癥備案表》，由參保職工本人或親屬到經(jīng)辦機構(gòu)備案。備注：《重慶市職工生育保險生育并發(fā)癥備案表》由協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提供，一式一份。未備案產(chǎn)生的并發(fā)癥醫(yī)療費基金不予支付生育并發(fā)癥范圍序號產(chǎn)前并發(fā)癥產(chǎn)時并發(fā)癥產(chǎn)后并發(fā)癥1妊娠高血壓綜合癥子宮破裂產(chǎn)褥期感染2妊娠肝內(nèi)膽汁瘀積癥羊水栓塞產(chǎn)后尿潴留3前置胎盤產(chǎn)后出血乳腺炎4胎盤早剝宮頸及陰道裂傷晚期產(chǎn)后出血5母嬰血型不合子宮內(nèi)翻產(chǎn)娠中暑6妊娠糖尿病產(chǎn)科休克產(chǎn)娠期精神異常7急性脂肪肝產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血

8妊娠劇吐羊膜腔感染綜合癥

9輪廓胎盤

10血管前置

11羊水過多

12羊水過少

13胎膜早破

14胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩

生育待遇標(biāo)準(zhǔn)（一）計劃內(nèi)生育（產(chǎn)檢、生育、人流、宮外孕、并發(fā)癥）(二）計劃外生育（人流、安取環(huán)）（三）生育生活津貼（產(chǎn)假）生育待遇報銷時間要求1、申報生育保險待遇在生產(chǎn)或手術(shù)后90天內(nèi)，申報完成。2、交件時間：每月20日—30日，。3、領(lǐng)取審核回單的時間：次月的20日后。材料要求填寫《重慶市職工生育保險結(jié)算附件》，一式一份生育標(biāo)準(zhǔn)資料如下：1）身份證復(fù)印件2）《（再）生育服務(wù)證》（復(fù)印件）3）嬰兒出生（死亡）證明（復(fù)印件）4）出院證明（或診斷證明書）5）住院費用票據(jù)6）住院費用匯總清單7）產(chǎn)前檢查費用票據(jù)8）結(jié)婚證（復(fù)印件）9）并發(fā)癥備案表生育計劃內(nèi)人流、宮外孕1）身份證復(fù)印件2）《（再）生育服務(wù)證》（復(fù)印件）3）病歷復(fù)印件4）出院證明（或診斷證明書）5）住院費用票據(jù)6）住院費用匯總清單7）結(jié)婚證（復(fù)印件）計劃外生育（人流術(shù)、安環(huán)、取環(huán)）1）身份證復(fù)印件2）病歷復(fù)印件3）發(fā)票（門診或住院）4）結(jié)婚證（復(fù)印件）實際操作注意事項凡涉及到證件復(fù)印件的，由單位加蓋鮮章并注明復(fù)印件與原件完全一致。對于屬于計劃內(nèi)生育，但在辦理《生育服務(wù)證》（即準(zhǔn)生證）前，因為不可避免的因素發(fā)生了流、引產(chǎn)，可以到街道計生部門開具準(zhǔn)生證明.結(jié)扎術(shù)、遺傳基金檢測和有生育指標(biāo)的復(fù)通手術(shù)費用男職工享受范圍享受生育保險待遇的職工必須在參保狀態(tài)，包括產(chǎn)假期間。凡是用于生育基金支付的發(fā)票應(yīng)以現(xiàn)金方式支付原始發(fā)票，醫(yī)?；鹬Ц兜纳?/p>